WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 12 |
Ростовский государственный университет Учебно-научно-исследовательский институт валеологии Бабенко В.В., Бахтин О.М.

«МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ (ЗРИТЕЛЬНАЯ И СЛУХОВАЯ СИСТЕМЫ)» Учебно-методическое пособие Учебно-методическое пособие Ростов-на-Дону Оглавление 2002 344006, г.Ростов-на-Дону, ул.Б.Садовая, 105, УНИИ валеологии РГУ (8632) 64-82-22 http://valeo.rsu.ru ОГЛАВЛЕНИЕ ЧАСТЬ 1. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.........4 ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................................4 1. КРАТКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТРОЕНИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИИ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ........................................................................................................................................4 2. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ..........................................................................8 2.1 Формирование анамнеза............................................................................................8 2.2 Диагностика состояния различных функциональных систем органа зрения..........................................................................................................................9 2.2.1 Система фокусировки.....................................................................................9 2.2.2 Глазодвигательная система..........................................................................19 2.2.3 Система световосприятия.............................................................................23 3. ФОРМИРОВАНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ.............................................................................30 3.1 Система фокусировки..............................................................................................30 3.2 Глазодвигательная система.....................................................................................31 3.3 Система световосприятия.......................................................................................3.4 Общее заключение...................................................................................................Список основной литературы.................................................................................................................... ЧАСТЬ 2. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ...........ВВЕДЕНИЕ...........................................................................................................................1. Понятия и сокращения....................................................................................................2. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ.......................................................................................................................2.1 Особенности структурно-функциональной организации слуховой системы человека в разных возрастных группах..................................................3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СЛУХА ЧЕЛОВЕКА......................................................................................................................3.1 Тональная пороговая чувствительность слуха человека.....................................3.1.1 Методика проведения ТПЧ..........................................................................3.1.2 Уровень слухового дискомфорта.................................................................3.2 Камертональный стремечковый тест.....................................................................3.2.1 Методика проведения тестов.......................................................................3.3 Обследование бинауральной функции слуха........................................................3.3.1 Методика измерения дифференциального порога латерализации...........3.4 Обследование динамических характеристик слуха..............................................3.4.1 Методика проведения теста ИМПИ............................................................3.5 Обследование вербальной функции слуха человека............................................3.5.1 Методика измерения распознавания прослушиваемой речи....................4. Обследование адаптационных характеристик слуховой системы..............................4.1 Методика проведения теста Кархарла «исчезающий тон»..................................4.2 Методика проведения адаптационного теста Фельдмана...................................5. Обследование помехоустойчивости слуховой системы..............................................5.1 Помехоустойчивость (кривые маскировки) в норме и после кратковременной акустической нагрузки.............................................................5.1.1 Методика проведения обследования помехоустойчивости и устойчивости к акустическим нагрузкам....................................................5.2 Адаптационные характеристики слуха после кратковременной акустической нагрузки (тесты Кархарда и Фельдмана).......................................5.3 Обследование уровня разборчивости прослушиваемой речи в присутствии маскирующих шумов........................................................................5.3.1 Методика проведения обследования...........................................................6. Объективная аудиометрия..............................................................................................6.1 Обследование системы звуковосприятия: регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП).........................6.1.1 Методика проведения регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов................................................................................6.1.2 Обследование системы звукопроведения: импедансометрия и регистрация акустического рефлекса..........................................................7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................................ПРИЛОЖЕНИЕ........................................................................................................Список основной литературы.................................................................................................................... Сведения об авторах…………………………………………………………… ЧАСТЬ 1. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ВВЕДЕНИЕ Зрительная система представляет собой совокупность защитных, мышечных, оптических, рецепторных и нервных структур. Ее функция заключается в восприятии и анализе световых раздражителей. В физическом смысле свет – это электромагнитное излучение с различными длинами волн. Частота волн определяет окраску света, амплитуда – его яркость. Способность видеть объекты связана с отражением света от их поверхности. Через зрительную систему человек получает более 80% информации о внешнем мире.

1. КРАТКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТРОЕНИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИИ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Зрительную систему человека можно условно разделить на три структурных отдела: периферический, представленный глазным яблоком; проводниковый, соединяющий глаз с корой мозга; и собственно корковый отдел.

Глаз человека (рис. 1) – это сложный световоспринимающей орган, имеющий почти правильную шарообразную форму диаметром около 25 мм. Три оболочки (фиброзная, сосудистая и сетчатка) окружают ядро глаза, заполненное прозрачной желеобразной массой - стекловидным телом. Фиброзная оболочка выполняет опорную функцию и в передней своей части светопроницаема (роговица). Сосудистая оболочка участвует в обменных процессах, а спереди переходит в радужку - круглую мембрану с отверстием в центре (зрачком). Внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка – состоит из рецепторов и нескольких слоев специализированных нервных клеток, осуществляющих восприятие и начальную переработку световой информации.

Схема глаза человека (сагиттальный разрез) Рис.На пути к сетчатке свет проходит через несколько прозрачных сред: роговицу, заполненную водянистой влагой переднюю камеру глаза, хрусталик и стекловидное тело. Чтобы схематически представить проекцию изображения предмета на сетчатку, нужно провести линии от его концов через узловую точку (примерно в 7 мм сзади от роговой оболочки). На сетчатке получается уменьшенное и перевернутое изображение.

С помощью мышечного аппарата глаз зрительная система регулирует количество попадающего в глаз света, наводит глаза на интересующий объект и фокусирует изображение на сетчатке.

Количество попадающего в глаз света регулируется путем изменения диаметра зрачка с 1,8 мм (на ярком свету) до 7,5 мм (в темноте). Контроль за изменением размера зрачка осуществляется автоматически. Кольцевая мышца, сужающая зрачок, иннервируется парасимпатическими волокнами; радиальная мышца, расширяющая зрачок, - симпатическими.

Повороты глазных яблок осуществляется с помощью шести глазодвигательных мышц.

Резкость изображения на сетчатке обеспечивается функционированием аппарата аккомодации. Аппарат аккомодации представлен ядром третьей пары черепномозговых нервов, волокнами глазодвигательного нерва, ресничной (цилиарной) мышцей и хрусталиком. Хрусталик - плотное эластичное образование, выполняющее роль лин зы, обеспечивает фокусировку изображения на задней поверхности глаза. Он как бы подвешен с помощью ресничной связки к мышце, имеющей кольцевое строение. Если изображение предмета не сфокусировано на сетчатке, происходит возбуждение той части ядра глазодвигательного нерва, которая связана с цилиарной мышцей. Сокращение мышцы приводит к уменьшению внутреннего диаметра образуемого ею кольца. При этом натяжение ресничной связки ослабевает, и хрусталик становится более выпуклым. В результате преломляющая сила глаза увеличивается, и изображение близкого предмета на сетчатке становится более четким. Когда же фокусируется дальний объект, цилиарная мышца расслабляется, ресничная связка натягивается и хрусталик принимает более плоскую форму.

Строение сетчатки Рис.Обозначения: 1- волокна зрительного нерва. 2- ганглиозные клетки, 3- внутренний синаптический слой, 4- амакриновые клетки, 5- биполярные клетки, 6- горизонтальные клетки, 7- наружный синаптический слой, 8- тела рецепторов, 9- палочки и колбочки, 10- пигментный слой (эпителиальные клетки).

Световоспринимающий аппарат глаза (рис. 2) образован фоторецепторами и специализированными нервными клетками, осуществляющими перевод светового воздействия в поток нервных импульсов. Рецепторы представлены клетками двух типов: палочками и колбочками. Колбочки сконцентрированы в центре сетчатки и обеспечивают восприятие цвета. Палочки не чувствительны к длине световой волны и в центре сетчатки отсутствуют. Под воздействием световой энергии в фоторецепторах происходит сложный фотохимический процесс, приводящий к распаду зритель ных пегментов с последующей их регенерацией при участии витамина А и других веществ. Этот фотохимический процесс способствует трансформации световой энергии в рецепторный потенциал.

Фоторецепторы соединены с биполярными клетками, которые, в свою очередь, контактируют с ганглиозными клетками. Два типа тормозных нейронов – горизонтальные и амакриновые клетки – ограничивают распространение возбуждения по сетчатки. Аксоны ганглиозных клеток в составе зрительного нерва направляются к вышележащим мозговым центрам. Волокон зрительного нерва примерно в 100 раз меньше общего числа фоторецепторов. Это свидетельствует о значительной конвергенции зрительных сигналов от рецепторов к ганглиозным клеткам. Только в центре сетчатки каждая колбочка связана с одной биполярной клеткой, которая, в свою очередь, с одной ганглиозной. К периферии на одной биполярной клетке конвергирует все больше рецепторов, а на ганглиозной – все больше биполяров. Благодаря этому острота зрения максимальна в центре поля зрения, а световая чувствительность (и способность обнаруживать слабые сигналы) растет к периферии.

Основной поток зрительной информации передается и анализируется внутри проекционной системы (рис. 3), представляющей последовательное соединение клеток сетчатки, наружного коленчатого тела (НКТ) и зрительной коры (17 поле). Активностью ганглиозных клеток описывается рельеф распределения освещенности сетчатки.

На уровне НКТ существенно подавляется информация с равномерно освещенных участков и выделяются контрастные границы. Клетки зрительной коры выделяют так называемые первичные признаки: элементы изображения определенной ориентации и пространственной частоты. Дальнейшее опознание строится на основе объединения таких признаков.

Поле зрения относительно центральных меридианов условно делится на височное и назальное полуполя, верхнее и нижнее. Информация из правой половины поля зрения каждого глаза передается в левое полушарие, из левой – в правое. Сигналы от сетчаток разных глаз впервые объединяются на корковом уровне. Особенностью проекционной системы является топический принцип передачи информации (каждая точка на сетчатке имеет определенную проекцию в НКТ и коре) и локальный характер ее обработки (реакция клетки на свет вне ее рецептивного поля отсутствует). В проекционной зрительной системе обработка информации происходит параллельно в независимых путях, каждый из которых характеризуется определенной локализацией в поле зрения, настройкой на ориентацию границ освещенности и пространственную частоту (число перепадов освещенности на единицу поверхности, выраженную в угловых градусах).

Проекционная зрительная система Рис.Обозначения: 1- глаз, 2- сетчатка, 3- зрительный нерв (аксоны ганглиозных клеток), 4- хиазма (перекрест зрительных нервов), 5- наружное коленчатое тело, 6- зрительная радиация (аксоны клеток НКТ), 7- зрительная кора (17 поле), 8- затылочные доли полушарий 2. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 2.1 Формирование анамнеза В ходе сбора анамнеза выявляются жалобы обследуемого, определяются факторы риска:

- имеются ли нарушения зрения при рассматривании далеких или близких предметов;

- каков характер нарушений: затуманивание, расплывчатость очертаний предметов, двоение изображений, выпадение участков поля зрения (невидение предметов при определенном положении глаз), быстрое утомление при зрительной работе, стремление удалить или приблизить читаемый текст к глазам;

- когда впервые появились указанные явления;

- обращался ли обследуемый к окулисту, были ли выписаны очки и когда;

- какие перенесены церебральные заболевания;

- были ли травмы глаз, головы или сотрясения мозга;

- какими нарушениями со стороны зрения страдали родители обследуемого.

2.2 Диагностика состояния различных функциональных систем органа зрения Орган зрения можно условно разделить на три функциональные системы:

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 12 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.