WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 12 |

- поиск устройства (диска на котором находится информация);

- поиск директории;

- выбор типа импортируемого файла Text (ASCII) - *.txt;

- выделяем нужный файл, нажимаем клавишу - Подтверждаем тип разделителя колонок таблицы преобразованного файла – ставим переключатель на “Табуляция” (Tab), - Открываем файл результатов вычисления (определяя место хранения и имя) - расширение *.sta; - Рабочее меню анализа - “Анализ временных рядов” (Time Series/Forecasting);

- выбираем кнопку “Переменная” (Variables); - затем “Спектральный анализ” (Spectral [Fourier] analysis); - и “Анализ одиночного ряда” (Single series Fourier analysis), если количество переменных в ряду нечетное, программа предупреждает о том, что она исключит последнюю переменную при анализе; - в средней части левой стороны панели меню выбираем тип спектрального окна – “Хемминга” (Hamming), определяем порядок спектрального окна (Width of data window) -5.

- В нижней части левой стороны меню отмечаем форму представления выходных числовых результатов анализа (Append to Work area on Exit):

- “Период” (Period) и “Спектральную плотность” (Spectral density estinates).

- В нижней части меню справа (панель “Plot by”) отмечаем форму представления графических результатов - Period.

- В средней части правой половины панели меню выделяем клавишу построения графика спектральной плотности (Spectral density) - появляется график спектральной плотности. По оси абсцисс – период колебаний, по оси ординат – спектральная мощность. Визуально оцениваем выраженность колебаний в быстром и медленном диапазонах и определяем период центральных частот обоих диапазонов. При попадании маркера мыши на интересующую точку графика – в левом верхнем углу появляются ее координаты (период и мощность).

- Закрываем график.

- На панели меню в верхнем левом углу отмечаем кнопку итоговой таблицы результатов (Summary).

- Ориентируясь на период центральных частот двух диапазонов, определяем их плотности.

# Оценка результатов Спектральная плотность быстрых колебаний кардиоритма (HF) отражает выраженность дыхательной аритмии в кардиоритме. Выраженные колебания в этом диапазоне свидетельствует о низком напряжении высших регуляторных (активирующих) систем, высокой согласованности деятельности дыхательной и сердечнососудистой систем. Редукция колебаний этого диапазона считается неблагоприятным признаком, особенно если она наблюдается в состоянии покоя (запись “Фон”).

Спектральная плотность медленного диапазона (LF) отражает степень вклада симпатического отдела вегетативной нервной системы в регуляцию сердечного ритма.

Признаком оптимального спокойного состояния обследуемого считается доминирование в спектре мощности кардиоритма быстрых колебаний – волн HF диапазона Признаки оптимального реагирования систем кислородообеспечения на функциональную нагрузку:

- снижение абсолютной суммарной мощности обоих диапазонов (Рис.9);

- у тренированных к физическим нагрузкам людей отмечается преобладание колебаний быстрого диапазона;

- у тренированных к физическим нагрузкам людей, с нормальным вегетативным балансом, соотношение LF/HF не превышает 3-4;

- большее преобладание медленных волн в кардиоритме свидетельствует о напряженности систем регуляции и неоптимальной реакции систем на нагрузку.

Фиксируем пиковые значения спектральной мощности диапазонов и рассчитываем их соотношения в исходном состоянии и при выполнении велонагрузки. Делаем вывод о степени неравномерности сердечных сокращений, и вкладе в нее со стороны отделов вегетативной нервной системы и перестройках в вегетативном балансе, связанных с обеспечением физической работы.

Спектральная плотность 0 88,0 8,8 4,6 3,1 2,4 1,9 1,6 1,4 1,2 1,1 88,0 8,8 4,6 3,1 2,4 1,9 1,6 1,4 1,2 1,А В Период (с) Рис.9. Образцы графиков спектров мощности кардиоритма обсл.НН в состояниях: фон (А) и велонагрузка (В) Пример:

Обследуемый НН, мужчина, 25 лет, студент. Нагрузка велоэргометрия, 35%МПК.

Спектр мощности кардиоритма исходного фонового состояния:

• выраженный пик в области высоких частот (HF, дыхательные волны):

период 4,9 с, пиковая спектральная плотность 63912;

пик в области низких частот (LF): период 9,8 с, пиковая спектральная плотность 57520.

Спектр мощности кардиоритма при выполнении нагрузки:

• общее снижение спектральной плотности (на порядок);

• смещение пика в области высоких частот вправо, что связано с ростом частоты дыхания (период уменьшается - 3,3 с, пиковая спектральная плотность 4876);

• пик в области низких частот: период 11,0 с, пиковая спектральная плотность 7137.

• отмечается рост относительного вклада симпатического контроля частоты сердечных сокращений.

Выводы:

1) Частотные характеристики кардиоритма фонового состояния обследуемого в норме.

2) Оптимальная реакция систем регуляции сердечно-сосудистой системы на умеренную физическую нагрузку.

4. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Дыхательная система — совокупность органов, обеспечивающих в первую очередь функции внешнего дыхания и т. о. снабжение организма кислородом и выведение углекислого газа.

Функцию дыхания у человека реализуют:

- внешнее (легочное) дыхание, осуществляющее газообмен между наружной и внутренней средой организма (между воздухом и кровью);

- кровообращение, обеспечивающее транспорт газов к тканям и от них;

- кровь как специфическая газотранспортная среда;

- внутреннее (тканевое) дыхание, осуществляющее непосредственный процесс клеточного окисления;

- средства нейрогуморальной регуляции дыхания.

Как видно из этого определения, система крови, сердечно-сосудистая и дыхательная системы объединены на уровне функции обеспечения газообмена. Последнее позволяет еще раз отметить, что системы выступают как единое функциональное объединение — речь идет о системе кислородообеспечения.

В настоящем разделе будут рассмотрены особенности внешнего дыхания человека. При анализе будут использованы параметры дыхательных объемов, особенности экскурсий грудной клетки человека.

4.1 Исследование индивидуальных параметров внешнего дыхания человека Цель работы:

- Оценить соответствие индивидуальных параметров внешнего дыхания человека теоретически рассчитанным (нормальным).

Оборудование:

1. Спирометр СП-01 (или спирометр сухой).

2. Весы медицинские.

3. Ростомер.

4. Кушетка.

Методика:

1. Подготовка спирометра к работе.

Снимите крышку отсека питания, вставьте элементы А332 в отсек питания с соблюдением указанной полярности, закройте отсек крышкой и заверните винт.

При использовании внешнего источника питания – подсоедините его к спирометру и питающей электрической сети.

2. Заблаговременно проводится дезинфекция мундштука – кипячение в воде в течение 10 минут или протирка ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом.

Подсоедините мундштук к спирометру.

# Определение максимальной вентиляции легких.

Переключатель спирометра находится в нижнем положении – измерение ЖЕЛ.

Для определения МВЛ осуществляют спирометрическое измерение у человека, производящего форсированную гипервентиляцию с ЧДД порядка 40-60 в минуту. Продолжительность исследования должна составлять примерно 10 секунд, в противном случае может развиться гипервентиляция. Производятся выдохи воздуха через спирометр до ощущения “отсутствие воздуха”. Объем дыхания, измеренный таким образом, пересчитывают так, чтобы получить значение объема в мл за 1 минуту.

# Определение жизненной емкость легких.

- Переключатель режимов измерения спирометра установить в положение “ЖЕЛ”;

- нажать кнопку “СБРОС” - после обычного выдоха произвести максимально возможный вдох - плотно охватить губами мундштук и плавно (в течение 5 с) произвести полный выдох в мундштук.

- записать значение ЖЕЛ, появившееся на цифровом индикаторе.

Для оценки полученного значения ЖЕЛ используют специальные таблицы (Табл.15), содержащие должные значения ЖЕЛ в зависимости от пола и возраста человека. Для более старшего возраста используется метод “грубой” оценки соответствия ЖЕЛ возрасту и росту обследуемого по номограмме (рис. 10). Измерение производится следующим образом: провести вертикальную линию от значения роста испытуемого до пересечения с наклонной линией, соответствующей возрасту пациента в верхней части соответствующей номограммы, провести влево горизонтальную линию до шкалы ЖЕЛ и записать полученное значение должного ЖЕЛ Кроме того, существует непрямой метод определения должной, "нормальной" жизненной емкости легких, который заключается в следующем.

Измерьте свой рост без обуви и массу без одежды (если масса измерена в одежде, то ее следует уменьшить на 2 кг для мужчин и 1,5 кг для женщин, летом эта величина уменьшается примерно в два раза). А затем, подставив полученные значения в формулу, рассчитайте теоретический объем — жизненную емкость легких.

Сравните с измеренными значениями. Оцените уровень соответствия ЖЕЛ и объема форсированного выдоха нормальным значениям.

Расчетные формулы:

Мальчики 8–12 лет ДЖЕЛ (л) = Рост(см) 0,052 - Возраст(лет) 0,022 - 4,6 ; (20) Мальчики 13–16 лет ДЖЕЛ (л) = Рост(см) 0,052 - Возраст(лет) 0,022 - 4,2; (21) Девочки 8–16 лет ДЖЕЛ (л) = Рост(см) 0,041- Возраст(лет) 0,018 - 3,7 ; (22) Взрослые мужчины ДЖЕЛ (л) = Рост(см) 0,052 - Возраст(лет) 0,022 - 3,; (23) Взрослые женщины ДЖЕЛ (л) = Рост(см) 0,041- Возраст(лет) 0,018 - 2, (24) # Определение форсированной жизненной емкости (ФЖЕЛ) и объема форсированного выдоха (ОФВ1) -Установить переключатель режимов измерения в положение “ФЖЕЛ, ОФВ1”;

- нажать кнопку “СБРОС”;

- сделать максимально глубокий вдох, охватить мундштук губами и произвести максимально быстрый и глубокий выдох;

- записать показания величин ФЖЕЛ и ОФВ1;

- вынуть мундштук и обработать его спиртом.

Величина показателя ФЖЕЛ должна быть больше или равна ОФВ1. При несоблюдении этого условия повторить измерение до получения правильных результатов.

Таблица Средние величины жизненной емкости легких у детей школьного возраста [Гуминский, Леонтьева, Маринова, 1990] Возраст Жизненная емкость Возраст Жизненная емкость легких (л) (в годах) легких (л) (в годах) мальчики девочки мальчики девочки 7 1.4 1.3 12 2.2 2.8 1.5 1.3 13 2.3 2.9 1.7 1.5 14 2.8 2.10 2.0 1.7 15 3.3 2.11 2.1 1.8 16 3.8 2.Рис.10. Номограмма функция легких (по паспорту к спирометру СП-01) Для получения более точных результатов целесообразно 3 раза повторить измерения и записать максимальные из полученных цифр.

Оценка результатов измерений.

Оценка соответствия измеренных параметров их должным величинам проводится с помощью номограмм.

Определение должного значения ОФВ1 по номограмме (рис.14) производится аналогично определению ЖЕЛ, по нижней части номограммы.

Сравнивая значения показателей, полученных в результате измерений с должными значениями, делают вывод о состоянии дыхательной системы.

Если измеренные значения ЖЕЛ и ОФВ1 составляют меньше 60 % должных значений, то имеет место первая степень дыхательной недостаточности. Если менее 50 % - вторая степень дыхательной недостаточности, и при менее 40 % - третья степень.

Сравнивая измеренные ЖЕЛ и ОФВ1 делаем заключение о состоянии воздухоносных путей. При нормальном их состоянии ОФВ1 должен составлять не менее 80 % от ЖЕЛ. Если объем форсированного выдоха составляет меньший процент - делаем вывод о сужении воздухоносных путей.

4.2 Исследование влияния положения тела на функциональную остаточную емкость легких Цель работы:

Исследовать индивидуальную зависимость жизненной емкости легких от положения тела человека.

Оборудование:

1. Спирометр СП-01 (или спирометр сухой).

2. Кушетка.

Методика 1. Испытуемый располагается на кушетке, отдыхает 5-10 минут. После этого его просят сделать максимальный, глубокий вдох и полный, усиленный выдох в спирометр. Нос при этом зажимается специальным зажимом или пальцами руки.

Измеренный таким образом объем выдоха составляет жизненную емкость легких лежа - ЖЕЛл.

2. Испытуемый встает — замер повторяется стоя - ЖЕЛс.

3. Рассчитываем функциональную остаточную емкость легких:

ФОЛ= ЖЕЛс-ЖЕЛл (25) Должно быть отмечено увеличение жизненной емкости легких в вертикальном положении, что обусловлено увеличением резервного объема выдоха за счет опускания органов брюшной полости и диафрагмы под действием силы тяжести.

4.3 Исследование особенностей устойчивости организма к смешанной гиперкапнии и гипоксии. Пробы Штанге и Генчи Цель работы:

Исследовать индивидуальную устойчивость человека к смешанной гиперкапнии и гипоксии, которая вызывается произвольной задержкой дыхания.

Оценить соответствие полученных характеристик известным статистическим нормам, выявить индивидуальные особенности обследуемого.

Оборудование:

1. Секундомер.

2. Пульсоксиметр "ЭЛОКС" (Самарская аэро-космическая академия).

Методика:

Внешнее дыхание может быть охарактеризовано рядом параметров, которые могут быть качественными или иметь конкретное цифровое наполнение: частота, ритмичность, амплитуда дыхательных движений (глубина или объем дыхательных движений).

На рисунке 11 представлены образцы “паттернов” дыхательных движений, все из которых кроме первого могут быть признаны показателями серьезных нарушений в системе кислородообеспечения человека, в том числе, в системе центральной регуляции.

Проба Штанге позволяет оценить устойчивость организма человека к смешанной гиперкапнии и гипоксии, отражающую общее состояние кислородообеспечивающих систем организма при выполнении задержки дыхания на фоне глубокого вдоха, проба Генчи – на фоне глубоко выдоха.

Устанавливаем датчик фотоплетизмограммы (Пульсоксиметр "Элокс") на пальце руки. Контролируя плотность контакта по индикатору прибора, добиваемся хорошо видимой кривой плетизмограммы ("пульсовая волна").

Без предварительной гипервентиляции человека просят задержать дыхание на глубоком вдохе (около 80 % ЖЕЛ), на максимально возможное для него время.

Ритмичное нормальное дыхание Дыхание Биота Дыхание Чейн-Стокса Дыхание “большое токсическое Куссмауля” Рис.11. Образцы патернов дыхательных движений После 7-10 минут отдыха проводится проба Генчи - человека просят задержать дыхание на глубоком выдохе.

Оценка результатов тестирования проводится на основании таблиц 16 и 17.

На экране пульсоксиметра индицируется относительный уровень насыщенности гемоглобина крови кислородом. Фиксируем содержание кислорода в крови в конце пробы.

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 12 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.