WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 |

4) Дальнейшее развитие системы образования требует реформирования как содержания обучения, так и организационно-экономических основ этой системы. Для корректировки содержания и методики обучения требуется широкая общественная дискуссия с участием не только специалистов в сфере образования, но и всего общества.

5) Организация системы образования должна быть приведена в соответствие с реальными возможностями государственного и частного финансирования этой системы. Для этого необходимо:

предоставлять государственные гарантии только на право граждан на базовое среднее образование. Государственное финансирование полного среднего, профессионального и высшего образования должно быть сохранено только для одаренных детей из бедных семей путем предоставления им личных грантов, что должно обеспечить им равные стартовые возможности. Остальным молодым людям должна быть предоставлена возможность получения образования на платной основе;

предоставить равные возможности развития как государственным, так и частным учебным заведениям, включая равный доступ к государственному финансированию для реализации государственных образовательных программ; содействовать развитию конкуренции в секторе среднего образования, предоставив учащимся полное право выбора учебного заведения, в котором они хотели бы обучаться;

с целью повышения подотчетности учебных заведений обществу содействовать постепенному преобразованию государственных учебных заведений всех уровней в негосударственные учреждения, управляемые попечительскими советами, сформированными из родителей, представителей общественности и местного самоуправления; передать им в собственность находящиеся в их распоряжении имущество и активы. Надо также предусмотреть возможность приватизации учебных заведений;

ввести четкую и прозрачную систему взимания оплаты за оказание образовательных услуг, добиться легализации всех неформальных платежей и сборов;

предоставить учреждениям образования большую свободу в распоряжении получаемыми ими средствами, при этом усилить общественный контроль за качеством предоставляемых образовательных услуг и эффективностью использования получаемого финансирования;

для мониторинга качества широко привлекать организации гражданского общества;

заключать со студентами педагогических специальностей, обучающимися за счет государства, договор об обязательной работе в школе в течение некоторого времени после окончания вуза; в случае нарушения договора по суду взимать с них стоимость обучения. Для удержания молодых специалистов в сельских школах разработать пакет мер по закреплению на селе, включая предоставление им земельных наделов, жилья и т.п.;

провести тщательный анализ и осуществить переход от государственных детских домов и интернатов к семейным детским домам и системе патронажа, что облегчило бы интеграцию детей в общество.

4.2. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 6) Состояние здоровья населения и системы здравоохранения в настоящее время далеко от желаемого; широко распространенная бедность сопровождается ухудшением питания и бытовых условий, увеличением заболеваемости туберкулезом и некоторыми другими опасными болезнями. Ресурсы, которыми располагает система здравоохранения, существенно сократились с соответствующими последствиями для качества и доступности предоставляемых медицинских услуг. Укоренилась практика неформальных платежей пациентов врачам, издержки на лекарства и питание больных в большой степени переложены на них самих. В этих условиях правительство при поддержке международных организаций реализовало широкомасштабную программу реформ, одну из наиболее глубоких и внутренне согласованных из всех проводившихся в социальном секторе.

Важными элементами этой системы стали:

переход к финансированию органов здравоохранения на основе результатов их деятельности (пролеченных случаев, обслуживаемого населения);

введение сооплаты, снизившее необоснованно высокий спрос на услуги здравоохранения, сложившийся в советское время, и позволившее частично уменьшить (но не устранить) неформальные платежи; сооплата не стала пока важным источником средств для здравоохранения, покрывая лишь малую часть его затрат;

создание системы единого плательщика в виде Фонда обязательно медицинского страхования (ФОМС); этот фонд аккумулирует бюджетные средства и страховые платежи населения и выступает как единый заказчик для большинства учреждений здравоохранения; его название, однако, в большей мере выражает намерение построить систему финансирования здравоохранения по страховому принципу, нежели реальное положение дел — в случае серьезного заболевания граждане по-прежнему должны нести весьма большие неформальные затраты на лечение;

четко определить набор услуг здравоохранения, которые должны предоставляться гражданам бесплатно.

7) Эффект от реформы здравоохранения снижается тем, что бюджетное финансирование системы сокращается; Социальный фонд также часто использует страховые взносы, предназначенные для ФОМС, на выплату пенсий. В результате возникает ситуация, при которой наиболее глубоко реформированный сектор «наказывается» правительством за эти реформы.

8) Дальнейшее развитие системы здравоохранения должно происходить в направлении продолжения и углубления уже начатых реформ и в соответствии с финансовыми возможностями страны. Для этого необходимо:

увеличение государственного финансирования здравоохранения при одновременном повышении собираемости взносов в ФОМС и повышении роли сооплаты в финансировании сектора;

в долгосрочной перспективе следует рассмотреть возможность организационного отделения ФОМС как покупателя услуг здравоохранения от их государственных и частных поставщиков, а также от Министерства здравоохранения как правительственного органа, определяющего государственную политику здравоохранения и регулирующего рынок медицинских услуг. ФОМС сможет эффективно выполнять роль единого плательщика только будучи организационно независимым;

ужесточение контроля за реализацией программы государственных гарантий и ограничение этих гарантий в случаях, когда эффективный контроль оказывается невозможен. Это, прежде всего, относится к обеспечению больных лекарствами и питанием. Для большинства пациентов должен быть легализован фактически используемый сейчас принцип самообеспечения, а неимущим пациентам лекарства и питание должны предоставляться за государственный счет через отбираемые на конкурентной основе неправительственные организации;

внедрение дифференцированных нормативов нагрузки на медицинских работников в зависимости от места предоставления медицинских услуг с тем, чтобы сделать обслуживание жителей отдаленных районов более экономически привлекательным;

привлечение частных медицинских учреждений к реализации государственных программ (программы иммунизации, медицинского обслуживания школ, детских садов, тюрем, воинских частей и др.) наравне с государственными, а также предоставлению медицинских услуг, покупаемых ФОМС. Это обеспечит в секторе конкуренцию и повышение качества услуг;

пропагандировать здоровый образ жизни, что должно быть неотъемлемым компонентом системы здравоохранения, поддержанным соответствующим финансированием; в этом деле важно объединить усилия медицинских и образовательных учреждений, местного самоуправления и организаций гражданского общества.

4.3. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА 9) После реформы системы социальной защиты во второй половине 1990-х годов ее основными компонентами стали единое ежемесячное пособие (ЕЕП), ежемесячное социальное пособие, система льгот и компенсаций для отдельных категорий граждан, а также дома-интернаты и предоставление социальных услуг на дому. В общей сложности услугами социальной защиты пользуется более половины населения страны, в том числе и небедное население. Наиболее важным элементом социальной защиты является ЕЕП, предназначенное для бедных семей с детьми; оно является гораздо более адресным, чем остальные формы социальной защиты. Тем не менее, в методике его назначения, привязанной к денежным доходам домохозяйства, имеются существенные недостатки, и поэтому количество получателей ЕЕП слишком велико, а средний размер пособия на одно домохозяйство (менее 100 сомов в месяц) крайне мал и не позволяет получателям пособия вырваться из бедности.

10) Дальнейшим направлением развития системы социальной защиты должно стать повышение ее эффективности и способности реально помочь выходу ее получателей из бедности. Это возможно только при радикальном повышении адресности социальной помощи, ограничении круга ее получателей исключительно теми, кто лишен возможности самостоятельно решить свои проблемы — детьми, инвалидами и другими уязвимыми категориями населения. Для повышения эффективности и адресности социальной защиты населения целесообразно осуществить следующие меры:

Принимая во внимание тот факт, что большинство населения Кыргызстана занимается сельским хозяйством и значительную часть своих доходов от использования рабочей силы, земли и скота получает в натуральной форме, нужно уточнить методику оценки совокупного дохода семьи, используемого для начислении ЕЕП. В дополнение к вмененному доходу от земли необходимо учитывать также и доходоприносящий потенциал скота, рабочей силы и некоторых других имеющихся в домохозяйствах активов. Вмененный доход от рабочей силы, земли и скота должен рассчитываться на основе территориально дифференцированных и ежегодно обновляемых нормативов, учитывающих реальную продуктивность этих активов.

Это позволит ограничить число получателей теми семьями, где действительно нет ни работников, ни имущества для того, чтобы обеспечить себе достойный уровень жизни. При этом из числа получателей, очевидно, могут выпасть домохозяйства с низкими денежными доходами, но располагающие большим количеством скота и высокопродуктивной землей.

Высвободившиеся за счет этого средства нужно использовать для существенного увеличения размера пособий. Нужно добиться, чтобы используемый как критерий назначения ЕЕП гарантированный минимальный уровень потребления (ГМУП), для которого пока что используется крайне низкое и ничего, в сущности, не гарантирующее значение 140 сомов на человека в месяц9, стал соответствовать своему названию и достиг по крайней мере уровня черты крайней бедности. Расчет и утверждение нормативов должны осуществляться компетентными государственными органами (Министерством труда и социальной защиты, Министерством сельского хозяйства и Национальным статистическим комитетом) на основе данных статистических обследований и не требовать одобрения ЖК.

В предоставлении социальной помощи должна быть повышена роль органов местного самоуправления. Они гораздо лучше информированы о реальном положении дел в каждом домохозяйстве и им может быть переданы часть ответственности при назначении пособий в сложных или спорных случаях, а также распоряжение иными видами социальной поддержки.

Должны быть осуществлены сокращение количества получателей и замена разнообразных неденежных льгот и привилегий на прямые денежные выплаты тем категориям граждан, которые в них действительно нуждаются (например, инвалиды). Эти меры должны быть согласованы с пенсионной реформой, направленной на увеличение пенсий реально нетрудоспособным пенсионерам (см. раздел 4.4).

С 1 января 2006 г. - 175 сомов в месяц.

4.4. ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 11) С советских времен страна унаследовала дорогостоящую систему пенсионного обеспечения с низким возрастом выхода на пенсию и множеством льгот для различных категорий населения. Ввиду очевидной невозможности обслуживать эту систему в ее первоначальном виде во второй половине 1990-х годов Правительство реализовало пенсионную реформу. Ее важнейшими компонентами стали постепенное повышение пенсионного возраста к 2007 г. до 63 лет для мужчин и 58 лет для женщин и введение индивидуализированной условно-накопительной системы, согласно которой размер страховой части пенсии определяется суммарной величиной взносов, сделанных каждым гражданином в период его трудовой деятельности. Эти меры, сопровождавшиеся некоторым улучшением администрирования пенсионных сборов и выплат, позволили устранить хронические задержки выплаты пенсий, которые наблюдались на протяжении всех 1990-х годов.

12) К сожалению, проведенная реформа не позволила сбалансировать активы и обязательства пенсионной системы удовлетворительным образом, так что, несмотря на благоприятную демографическую ситуацию (относительно небольшое число пенсионеров в расчете не одного занятого в экономике), пенсии для абсолютного большинства пенсионеров остаются крайне низкими — много ниже прожиточного минимума. Даже с учетом низкого уровня пенсий собственные доходы пенсионного фонда остаются недостаточными, и фонд нуждается в регулярных значительных трансфертах из государственного бюджета. Попытки мобилизации необходимых доходов через установление достаточно высоких ставок отчислений в пенсионной фонд оказались малоуспешными и привели к уклонению значительного числа предприятий от этих взносов или за счет занижения официально уплачиваемой работникам заработной платы, или путем полного ухода в неформальную экономику. По этой причине ставки отчислений в пенсионный фонд в последние годы (с 2000 по гг.) были несколько снижены — с 32% до 29% от фонда заработной платы предприятия, что, впрочем, не решило проблемы. Доходы пенсионного фонда низки также и потому, что ставки отчислений для большей части работников (крестьян и лиц, уплачивающих налоги в рамках патентной системы) являются крайне низкими. Еще одним последствием низких ставок для этих категорий населения является то, что они накапливают очень маленькую страховую пенсию.

13) Другой причиной недостаточного размера пенсий является сохранение низкого по международным масштабам возраста выхода на пенсию (особенно для женщин) и многочисленных пенсионных льгот (для жителей высокогорных районов, многодетных матерей, лиц с тяжелыми условиями труда, работников гражданской авиации и др.), некоторые из которых предполагают выход на пенсию по возрасту лиц моложе 50 лет.

14) Дальнейшие реформы в пенсионной системе должны быть направлены на повышение размера пенсий до уровня, обеспечивающего достойное содержание для нетрудоспособных пожилых граждан, и достижение фискальной устойчивости системы. Для этого необходимо увеличить доходы пенсионного фонда и уменьшить его расходы. Меры по изменению ставок и системы сбора пенсионных отчислений, призванные увеличить доходы и снизить административные издержки, описаны в разделе 3.1.2.

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.