WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |
Институт экономики переходного периода 125993, Россия, Москва, Газетный переулок д. 5 Тел./ факс 629 6596, www.iet.ru Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения Авторы:

Шишкин С.В. (руководитель проекта) Попович Л.Д.

Москва 2008 г.

Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения Оглавление 1. ВВЕДЕНИЕ...............................................................................................................................4 2. СИСТЕМА ЧАСТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ В 90-Е – 2000-Е ГОДЫ..............................................................................................6 2.1. ЧАСТНЫЕ РАСХОДЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РОССИИ....................................6 2.2. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ..........................................................9 2.2.1. Масштабы добровольного медицинского страхования.................................9 2.3.2 Потребители услуг добровольного медицинского страхования..................10 2.3.3. Содержание программ добровольного медицинского страхования...........12 2.3. ПРЯМАЯ ОПЛАТА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЕМ...........................................16 2.4. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.........21 2.4.1. Различия в распространенности практик оплаты медицинской помощи для жителей разных типов населенных пунктов............................................................21 2.4.2. Характеристика развитости платных медицинских услуг в крупнейших городах..................................................................................................................................21 2.5. ИНФРАСТРУКТУРА ЧАСТНОГО СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ...................................24 2.5.1. Масштабы частного сектора здравоохранения..........................................24 2.5.2. Частные медицинские сети............................................................................2.5.3. Кадровые ресурсы частных клиник...............................................................2.5.4. Специализация частных медицинских организаций.....................................2.6. НЕФОРМАЛЬНАЯ ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ................................................2.6.1. Что понимается под неформальной оплатой медицинской помощи........2.6.2. Оценки раcпространенности практик неформальной оплаты мелдицинской помощи в России.........................................................................................2.6.3. Размеры неформальных платежей................................................................2.6.4. Институциональные модели неформальной оплаты медицинской помощи...............................................................................................................................................3. ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЧАСТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.............................................................................................................3.1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ...........Институт экономики переходного периода| Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения Работодатели: рост спроса на эффективное медицинское страхование и качественную медицинскую помощь работникам...........................................................Средний класс: рост готовности и способности инвестировать в здоровье, усиление требований к качеству медицинской помощи..................................................3.2. ТРАНСФОРМАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ..........................................................................................................3.3. КОНКУРЕНТНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЧАСТНОГО СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ...........3.3.1.Причины выбора потребителями частных поставщиков...........................3.3.2.Сравнительная оценка перспектив усиления конкурентных преимуществ государственных и частных поставщиков медицинских услуг......................................3.4. ФАКТОРЫ ВОСПРОИЗВОДСТВА ПРАКТИК НЕФОРМАЛЬНОЙ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.........................................................................................................................................3.5.ВОЗМОЖНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НОВЫХ ИНСТИТУТОВ ЧАСТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ........................................................3.5.1. Соплатежи населения при оказании медицинской помощи........................3.5.2. Лекарственное страхование...........................................................................3.5.3. Медицинские накопительные счета..............................................................4. СЦЕНАРИИ РАЗВИТИЯ ЧАСТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.............................................................................................................4.1. ИНЕРЦИОННЫЙ СЦЕНАРИЙ........................................................................................4.2. ЛИБЕРАЛЬНЫЙ СЦЕНАРИЙ.........................................................................................4.3. МОДЕРНИЗАЦИОННЫЙ СЦЕНАРИЙ............................................................................5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................................ИСТОЧНИКИ............................................................................................................................Институт экономики переходного периода| Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения 1. Введение Система частного финансирования здравоохранения за счет средств населения, работодателей и других источников сформировалась в 90-е годы как замещающая сокращавшиеся государственные расходы. В условиях экономического роста, несмотря на увеличение государственного финансирования здравоохранения, наблюдается рост частных расходов на медицинскую помощь и числа оказывающих ее частных медицинских организаций.

Экономический рост будет усиливать конкуренцию работодателей за высококвалифицированную рабочую силу. Это вызовет расширение спроса на эффективно функционирующие системы негосударственного медицинского страхования и оказания медицинской помощи работникам, прежде всего в крупных корпорациях.

Экономический рост приведет к существенному расширению численности среднего класса, для которого будет характерно более ответственное отношение к здоровью, желание и способность вкладывать средства в профилактику и лечение заболеваний.

Средний класс будет формировать более высокие требования населения к качеству медицинской помощи и к развитию институтов добровольного страхования, накопительного финансирования медицинской помощи и т.п..

Будущее российского здравоохранения во многом будет определяться тем, какие механизмы получения услуг требуемого качества будут для населения наиболее эффективными. Сейчас это механизмы платных медицинских услуг и неформальных платежей. Но они не обеспечивают действенной защиты пациентов против вымогательства, навязывания избыточных услуг, минимизации последствий врачебных ошибок. Альтернативой является медицинское страхование, в котором между врачом и пациентом появляется информированный посредник, экономический заинтересованный в своевременном, качественном и эффективном лечении своих застрахованных.

Перспективы развития частного финансирования здравоохранения будут зависеть как от темпов экономического роста, так и от темпов модернизации существующей системы здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования. В среднесрочной перспективе возможны различные сценарии развития частного финансирования здравоохранения. Их анализ будет иметь большое практическое значение для определения направлений государственной политики по развитию здравоохранения.

Институт экономики переходного периода| Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения Цель исследования: выявление сложившихся тенденций развития системы частного финансирования здравоохранения, вызовов к этой системе, порождаемых экономическим ростом, факторов и возможных направлений ее трансформации в среднесрочной перспективе Задачи исследования:

• Систематизация данных о размерах частного финансирования здравоохранения и частной системы здравоохранения в России.

• Выявление тенденций развития частного финансирования здравоохранения в России в 90-е – 2000-е годы.

• Анализ существующих институциональных условий участия населения и работодателей в финансировании здравоохранения (платные медицинские услуги, неформальные платежи, добровольное медицинское страхование).

• Анализ факторов развития частного финансирования здравоохранения.

• Формирование сценариев развития частного финансирования здравоохранения на период до 2020 года.

• Разработка рекомендаций о направлениях государственной политики по отношению к развитию частного финансирования здравоохранения.

Институт экономики переходного периода| Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения 2. Система частного финансирования здравоохранения в России в 90-е – 2000-е годы 2.1. Частные расходы на медицинскую помощь в России Государственная статистика собирает данные лишь об отдельных компонентах частных расходов на здравоохранение: расходах населения на медицинские услуги и медикаменты, данные о взносах и выплатах по добровольному медицинскому страхованию.

Существуют оценки Всемирной организацией здравоохранения расходов частных коммерческих организаций и некоммерческих организаций на здравоохранение, а также экспертные оценки размеров неформальной оплаты медицинских услуг. Опираясь на такие оценки, размеры совокупных частных расходов на здравоохранение в России можно оценить в размере 2,2% ВВП в 2004 г. (см. табл. 1).

ТАБЛИЦА 1.

Расходы на здравоохранение в России в 2004 г., % ВВП Общие расходы на здравоохранение 5,Государственные расходы на здравоохранение 3,14* Частные расходы на здравоохранение 2,Взносы на добровольное медицинское страхование 0,23** Расходы населения непосредственно на оплату медицинской помощи 1,На медикаменты 1,03** На платные медицинские услуги 0,33*** Неформальные платежи 0,14**** Расходы частных коммерческих организаций 0,15* Расходы негосударственных некоммерческих организаций 0,31* Доля частных расходов на здравоохранение в общих расходах, % Доля расходов населения непосредственно на оплату медицинской помощи в частных расходах, % Источники:

* - WHO Euro Office data.

В государственные расходы включены бюджетные расходы на здравоохранение, взносы в систему ОМС, расходы системы социального страхования на санаторно-курортное лечение.

Расходы частных коммерческих организаций не включают взносы на медицинское страхование.

Расходы негосударственных некоммерческих организаций включают расходы на оказание услуг населению бесплатно или по льготным ценам.

** - Данные Росстата.

*** - Рассчитано как разность между объемом платных медицинских услуг и выплатами по добровольному медицинскому страхованию.

Институт экономики переходного периода| Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения **** - Расчет на основе оценки размеров неформальных платежей по отношению к платежам в кассу – 42% (Шишкин и др., 2004: 209).

Частные расходы составляют 41% от общих расходов на здравоохранение, что является довольно большой величиной в сравнении со странами ЕС, где этот показатель равнялся в 2004 г. 25% (European health for all database).

Данные Росстата позволяют оценить динамику роста расходов на платные медицинские услуги и приобретение медикаментов (см. рис. 1). За период с 1994 по 2006 г. они выросли в сопоставимых ценах в 6,9 раза, в то время как государственные расходы в 2006 превысили уровень 1994 г. лишь в 1,2 раза. При этом с 2000 года государственные расходы на здравоохранение выросли в 1,8 раза, но в то же самое время частные расходы увеличились в 2,6 раза. Лишь в 2006 г.

темпы роста государственных расходов превысили темпы роста частных расходов.

РИСУНОК 1.

Государственные и частные расходы на здравоохранение в 1994-2006 гг., в ценах 1994 г.

28,23,22,20,20,3 20,19,18,17,8 17,17,17, 16,16,15,14,12,11,10, 8,7,7,5,4,4,2,Государственные расходы Частные расходы на платные медицинские услуги и медикаменты Источник: расчеты по данным Росстата.

В структуре частных расходов на здравоохранение (см. рис. 2) почти половину (47% в 2004 г.) составляют затраты населения на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в розничной сети. Оплата медицинских услуг Институт экономики переходного периода| млд.

рублей Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения непосредственно населением составляет 21,5% частных расходов. Взносы на добровольное медицинское страхование достигают 10,5 % частных расходов.

РИСУНОК 2.

Структура частных расходов на здравоохранение в 2004 г., % 10,14,Взносы на ДМС 6,Расходы населения на 6,медикаменты Расходы населения на платные медицинские услуги Неформальные платежи 15,Расходы частных коммерческих организаций Расходы негосударственных некоммерческих организаций Источник: данные таблицы 1.

РИСУНОК 3.

Структура расходов на оплату медицинских услуг, % 2004* 2007** Оплата медицинских услуг за счет средств ДМС Расходы населения на платные медицинские услуги Неформальные платежи * - оценка авторов по данным Росстата и (Шишкин и др., 2004) Институт экономики переходного периода| Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения ** оценка Discovery Research Group, 2007.

Оплата медицинских услуг за счет частных средств производится по трем каналам:

добровольное медицинское страхование (ДМС), прямые платежи населения в кассу медицинских организаций и платежи населения непосредственно медицинским работникам (неформальная оплата). Оценки структуры расходов на оплату медицинских услуг представлены на рис. 3. Если руководствоваться данными Росстата об объемах платных медицинских услуг и оценкой соотношения размеров неформальных платежей и расходов населения на оплату медицинских услуг в кассу (Шишкин и др., 2004), то в структуре расходов на оплату медицинских услуг более половины составляет прямая оплата услуг населением в кассу (51%), 28% приходится на оплату услуг за счет средств ДМС, и 21% составляют неформальные платежи. По данным контент-анализа публикаций в СМИ, проведенного Discovery Research Group (2007), в структуре рынка платных медицинских услуг прямые платежи населения и оплата за счет ДМС и составляют примерно одинаковую доли (44% и 43% соответственно), а неформальные платежи достигают 13%.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.