WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 20 |

Б. Соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2), за исключением критерия Г.

В. Отсутствуют критерии шизофрении (F20.0-F20.3) или шизоаффективного расстройства, депрессивного типа (F25.1).

Должно присутствовать любое из следующих:

1) бред или галлюцинации, кроме перечисленных в качестве типично шизофренических в критерии G1.1 б), в) и г) для F20.0-F20.3, (т. е. бреда, иного нежели полностью невероятного по содержанию или культу-рально неадекватного и галлюцинаций.которые нс обсуждают больного в третьем лице или ведут текущий комментарий); наиболее частые примеры включают депрессивный бред, бред вины, отнесения к себе, бред ипохондрического, нигилистического или персекутор-ного содержания;

2) депрессивный ступор.

Пятый знак должен быть использован для определения соответствуют или не соответствуют психотические симптомы настроению:

F32.30 психотические симптомы, соответствующие настроению (бред виновности, самоуничижения, физической болезни, надвигающегося несчастья, насмехающиеся или осуждающие слуховые галлюцинации) F32.31 психотические симптомы, не соответствующие настроению (персекуторный бред или бредовое отнесение к себе и галлюцинации без аффективного содержания) F32.8 Другие депрессивные эпизоды Сюда включаются эпизоды, которые не подходят под описания для депрессивных эпизодов в F32.0-F32.3, но при которых общее диагностическое впечатление указывает, что они имеют депрессивную природу.Примеры включают флюктуирующую смесь депрессивной симптоматики (особенно "соматического" синдрома) с не имеющими диагностического значения симптомами, такими как напряженность, беспокойство, дистресс, а также смешение "соматических" депрессивных симптомов с хронической болью или усталостью, которые не обусловлены органическими причинами (как иногда это можно наблюдать в больницах общего профиля).

F32.9 Другой депрессивный эпизод, неуточненный F33 Рекуррентное депрессивное расстройство G1. По крайней мере, один депрессивный эпизод в прошлом, легкой (F32.0), средней (F32.1) тяжести, либо тяжелый (F32.2 или.3), длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 2 месяца, в течение которых не наблюдалось каких-либо значимых аффективных симптомов.

G2. Отсутствие в прошлом эпизодов, соответствующих критериям гипоманиакального или маниакального эпизода (FЗО-).

G3. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не может быть приписан использованию психоактивного вещества (F10-F19) или любому органическому психическому расстройству (в смысле FОО-F09).

Рекомендуется определять преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенной тяжести).

FЗЗ.О Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой тяжести А. Соответствует общим критериям для рекуррентного депрессивного расстройства (FЗЗ).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода легкой тяжести (F32.0).

Пятый пункт должен быть использован для определения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде:

FЗЗ.ОО без соматического синдрома F33.01 с соматическим синдромом F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней тяжести А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (FЗЗ).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода средней тяжести (F32.1).

Пятый пункт должен быть использован для определения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде: FЗЗ. 10 без соматического синдрома FЗЗ. 11 с соматическим синдромом F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый текущий эпизод без психотических симптомов А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (FЗЗ).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2).

F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый текущий эпизод с психотическими симптомами А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (FЗЗ).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3).

Пятый пункт должен быть использован для определения того, соответствуют или не соответствуют психотические симптомы настроению:

FЗЗ.30 с соответствующими настроению психоти ческими симптомами FЗЗ.31 с несоответствующими настроению психо тическими симптомами FЗЗ.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, в настоящее время ремиссия А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрес сивного расстройства (FЗЗ).

Б. Настоящее состояние не соответствует критериям депрес сивного эпизода (F32- ) любой тяжести или любого другого расстройства в FЗО-F39.

Примечание Получаемая терапия, снижающая риск повторных эпизодов, не препятствует данному диагнозу.

F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство, неуточненное F34 Хронические (аффективные) расстройства настроения F34.0 Циклотимия А. Период, не менее двух лет нестабильного настроения, включающий чередующиеся периоды, как депрессии, так и гипомании с или без промежуточных периодов нормального настроения.

Б. Отсутствие в течение двухлетнего периода проявлений депрессии, или гипомании, которые были бы достаточной тяжести или' продолжительности, чтобы отвечать критериям маниакального эпизода или депрессивного эпизода (умеренной тяжести или тяжелого); тем не менее, маниакальные или депрессивные эпизоды могут случаться раньше или могут развиваться позже таких периодов нестабильного настроения.

В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:

1. снижение энергии или активности;

2. бессоница;

3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;

4. трудности в концентрации внимания;

5. социальная отгороженность;

6. снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности;

7. снижение разговорчивости;

8. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого.

Г. В течение хотя бы некоторых из периодов повышения настроения, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:

1. повышение энергии или активности;

2. снижение необходимости во сне;

3. повышенная самооценка;

4. обостренное или необычное творческое мышление;

5 повышенная общительность;

6. повышенная разговорчивость или умничание;

7. повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей и других видов деятельности, доставляющих удовольствие;

8. сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений.

Примечание. При желании можно определить, является ли начало ранним (подростковый возраст или до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом).

F34.1 Дистимия А. Период, не менее двух лет постоянного или постоянно повторяющегося депрессивного настроения. Промежуточные периоды нормального настроения редко длятся дольше нескольких недель и нет эпизодов гипомании.

Б. Отсутствие, либо очень немного отдельных эпизодов депрессии за эти два года, обладающих достаточной тяжестью, либо длящихся достаточно долго, чтобы соответствовать критериям рекуррентного легкого депрессивного расстройства (FЗЗ.О).

В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:

1. снижение энергии или активности;

2. бессоница;

3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;

4. трудности в концентрации внимания;

5. частая слезливость;

6. снижение интереса или удовольствия от секса или других приятных видов деятельности;

7. чувство безнадежности или отчаяния;

8. неспособность справляться с рутинными обязанностями повседневной жизни;

9. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого;

10. социальная отгороженность;

11. снижение разговорчивости.

Примечание При желании можно определить является ли начало ранним (в подростковом возрасте и до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом) F34.8Другие хронические (аффективные) расстройства настроения Это остаточная категория для хронических аффективных расстройств которые недостаточно выражены или продолжительны чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но Которые тем не менее клинически значимы. Сюда включены некоторые типы депрессии, ранее называвшейся "невротической", но если они не отвечают критериям ни циклотимии (F34.0), ни дистимии (F34.1), ни легкого депрессивного эпизода (F32.0), ни депрессивного эпизода умеренной тяжести (F32.1).

F34.9 Хроническое (аффективное) расстройство настроения, неуточненное F38 Другие (аффективные) расстройства настроения Существует так много возможных расстройств, которые могут быть включены в F38, что даже не было сделано попыток выделить для них специфические критерии, за исключением смешанного аффективного эпизода (F38.00) и рекуррентного короткого депрессивного расстройства (F38.10). Исследователи, требующие для своих работ более точных критериев, чем Диагностическое руководство может им представить, должны создать их в соответствии с задачами работы.

F38.0 Другие одиночные (аффективные) расстройства настроения F38.00 Смешанный аффективный эпизод А. Эпизод характеризуется смешанной клинической картиной или быстрой сменой (в течение нескольких часов) гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Б. И маниакальные, и депрессивные симптомы должны быть выражены большую часть времени, в течение, по крайней мере, двухнедельного периода.

В. Отсутствие предыдущих гипоманиакальных, депрессивных или смешанных эпизодов.

F38.1 Другие рекуррентные (аффективные) расстройства настроения F38.10 Рекуррентное короткое депрессивное расстройство А. Расстройства соответствуют симптоматическим критериям легкой (F32.0), умеренной (F32.1) или тяжелой депрессии (F32.2).

Б. Депрессивные эпизоды возникали, по крайней мере, ежемесячно в прошлом году.

В. Отдельные эпизоды длятся меньше, чем две недели (типично - два-три дня).

Г. Эпизоды не возникают только в связи с менструальным циклом.

F38.8 Другие уточненные (аффективные) расстройства настроения Это остаточная категория для аффективных расстройств, которые не отвечают критериям любых других рубрик в FЗО-F38 (выше).

F39 Неуточненное (аффективное) расстройство настроения F40-FНЕВРОТИЧЕСКИЕ СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА F40 ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА F40.0 Агорафобия A.Отчетливый и постоянно появляющийся страх, по меньшей мере, в двух из следующих ситуаций, или их избегание:

1. толпы;

2. публичных мест;

3. путешествия в одиночку;

4. передвижения вне дома.

Б. С начала заболевания хотя бы в одном случае должны быть представлены одновременно не менее, чем два симптома тревоги в пугающих ситуациях, причем один из них должен относиться к пунктам 1-4 нижеследующего списка:

Вегетативные симптомы 1, сильное или учащенное сердцебиение;

2. потливость;

3. дрожание или тремор;

4. сухость во рту (но не из-за лекарств или обезвоживания);

Симптомы, относящиеся к груди и животу 5. затруднения дыхания;

6. чувство удушья;

7. дискомфорт или боли в грудной клетке;

8. тошнота или неприятное ощущение в животе (например жжение в желудке);

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию 9. чувство головокружения, неустойчивости, обморочно-сти;

10 чувство, что предметы нереальны (дереализация), или что собственное Я отдалилось или "по настоящему находится не здесь" (деперсонализация);

11. страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;

12. страх умереть;

Общие симптомы 13. приливы или чувство озноба;

14. онемение или ощущение покалывания.

В. Значительный эмоциональный дистресс из-за стремления избегнуть ситуацию или симптомов тревоги, при этом больной осознает, что они чрезмерны или необоснованы.

Г. Появление симптомов тревоги только или по преимуществу в ситуациях, вызывающих страх или при мыслях о них.

Д. Наиболее часто употребимые критерии исключения.Страх или избегание ситуаций (критерий А) не определяется бредом, галлюцинациями или другими расстройствами, такими как органическое психическое расстройство (FОО- F09), шизофрения и связанные с ней расстройства (F20- F29), аффективные расстройства (FЗО-F39), или обсес-сивно-компульсивные расстройства (F42,-), и не вытекают из культуральных верований.

Наличие или отсутствие панических расстройств (F41.0) в большинстве случаев агорафобии могут быть дополнительно определены с использованием пятого знака:

F40.00 без панического расстройства F40.01 с паническим расстройством Варианты для оценки тяжести Тяжесть в F40.00 может оцениваться указанием на степень избегания пугающих ситуаций, принимая во внимание специфические культуральные условия. Тяжесть в Р40.01 может оцениваться путем подсчета приступов паники.

F40.1 Социальные фобии А. Должен присутствовать один из следующих признаков:

1. выраженный страх оказаться в центре внимания или страх повести себя так, что это вызовет смущение или унижение;

2. выраженное избегание пребывания в центре внимания или ситуаций, связанных со страхом повести себя так, что это вызовет смущение или унижение.

Эти страхи проявляются в социальных ситуациях, таких как прием пищи или общение в общественных местах, случайная встреча знакомых лиц на публике, пребывание в небольших группах (например, на вечеринках, собраниях, в классной комнате).

Б. В то или иное время после начала расстройства должны обнаруживаться минимум два симптома тревоги в пугающих ситуациях, как это определяется критерием Б в F40, а также один из следующих симптомов:

1. покраснение и "дрожь";

2. страх рвоты;

3. позывы или страх мочеиспускания или дефекации.

В. Выраженное эмоциональное беспокойство из-за симптомов или стремления избегнуть ситуаций и осознание, что беспокойство чрезмерное или необоснованное.

Г. Появление симптомов тревоги только или по преимуществу в ситуациях, вызывающих страх, или при мыслях о них.

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 20 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.