WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Это очень помогает в установлении правильных интервалов между рождениями детей, так как рождение ребенка в интервале менее 2-х лет удваивает риск детской смертности.

Если женщина имеет контакт с медицинским учреждением только во время родов, то она может получить там контрацептивное средство и воспользоваться им немедленно или позже. Самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Риск беременности у кормящих женщин возрастает в течение первых 6 месяцев после родов. Основным показателем восстановления овуляции является первая послеродовая менструация. Женщины обычно ожидают первую послеродовую менструацию, начало прикорма и сокращение частоты кормления грудью и только после этого применяют контрацепцию. В первые месяцы после родов лучше использовать негормональные методы контрацепции.

Внутриматочные средства не влияют на лактацию или рост ребенка и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. Внутриматочные средства могут быть введены сразу же после родов, хотя существует высокий риск экспульсии. Hовые внутриматочные средства с механизмом фиксации могут сократить их частоту. Если внутриматочные средства не установлены немедленно после родов, то эту процедуру следует отложить на 6-8 недель.

Особое внимание должно быть обращено на технику введения ВМК, чтобы избежать перфорации.

Барьерные методы. Презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки и спермициды не влияют на здоровье матери или лактацию, Количество неудач в применении этих контрацептивов может быть ниже, поскольку они применяются в период снижения фертильности. После родов важно установить размер диафрагмы, поскольку может потребоваться больший размер, чем до родов.

Стерилизация женщин после родов удобна в том случае, если она рожает в больнице. В этом случае ее легче осуществить. Решение о послеродовой стерилизации должно быть принято только после серьезной консультации.

--- GEcho 1.11+ * Origin: А Макс выпил еще фанты и остановил роды. (2:5005/44.38) Контрацептивы, содержащие только прогестагены. Эта форма контрацепции включает: чисто прогестагенные таблетки, инъекционные препараты и подкожные имплантаты. Эти контрацептивы не влияют на количество и качество молока или продолжительность лактации, следовательно они являются наиболее удобной формой контрацепции для кормящих женщин, желающих использовать гормональные методы.

Биоразрушающиеся подкожные контрацептивные системы. Гранулы норэтистерона, содержащие 0,035 HЭТ-ЭH в грануле, могут быть использованы по тем же правилам, что и ПОК. Прогестероновые имплантанты состоят из шести гранул, каждая размером 3,2Х11,5 мм, и содержат 0,1 прогестерона. Эти гранулы имплантируются под кожу кормящим женщинам через 6 недель после родов или ранее, если есть такая необходимость. Они предназначены для обеспечения контрацепции в течение 6 месяцев. Эти формы, а также трех- и шестимесячные формы капсул молочной кислоты, содержащие микрокристаллы норэтистерона или норгестимата, уже длительное время успешно применяются в нашей стране в качестве послеродовых систем контрацепции.

Известно, что количество стероидов из прогестагенных контрацептивов, попадающих с молоком матери ребенку и абсорбируемых им, очень мало. Однако необходимы пролонгированные исследования этой проблемы. Рекомендуется использовать прогестагенный метод не ранее, чем через шесть недель после родов, а не кормящим женщинам - с четвертой недели после родов.

Комбинированные оральные контрацептивы. КОК содержат эстрогены, которые негативно влияют на количество и качество грудного молока и могут уменьшить период лактации. Hекормящая женщина может использовать КОК, но при этом должна помнить, что в первые недели после родов высок риск тромбоза. Если КОК или ПОК являются единственной доступной формой контрацепции, их прием должен начаться возможно раньше, поскольку беременность в период лактации будет значительно хуже для здоровья матери и ее ребенка, чем уменьшение количества молока. Как и в других случаях, здесь следует принимать КОК с минимальными дозами стероидов.

Периодическое воздержание. Есть информация о том, что женщина при желании может научиться определять характер шеечной слизи и пользоваться методом периодического воздержания, а лактация может оказать высокий контрацептивный эффект.

В то же время предсказать срок овуляции и первой менструации после родов очень трудно. Первые менструальные циклы после родов нерегулярны, а наличие секреции эстрогенов, не связанное с овуляцией, может помешать определению характера шеечной слизи. Поэтому эффективность применения данных методов у кормящих женщин требует дальнейшего изучения.

> Эпилог.

Hавеpняка, после пpочтения всего этого y Вас едет кpыша. Поэтомy сейчас я пpиведy небольшyю и очень пpостyю табличкy, котоpая позволит быстpо опpеделить, чем же пользоваться конкpетно Вам. Посмотpев в нее и найдя интеpесyющyю Вас гpyппy пpепаpатов, Вы можете обpатиться к конкpетномy pазделy выше, посвященномy именно этой гpyппе. Полагаю, так пpавильнее всего использовать этот докyмент.

|----------------------------------------------------------------------------| | | КОК и ПОК | мини-пили | ПГК | ВМК | БК | СТ | ФК | |----------------------------------------------------------------------------| | Юные с неyст. циклом | Д | H | H | H | П | H | Д | |----------------------------------------------------------------------------| | С pегyляpным циклом, | | | | | | | | | до беpеменности | П | Д | H | H | П | H | Д | |----------------------------------------------------------------------------| | Рожавшие в pепpодyк- | | | | | | | | | тивном возpасте | П | Д | Д | Д | Д | Д | Д | |----------------------------------------------------------------------------| | В менопаyзе | Д | П | П | Д | Д | П | Д | |----------------------------------------------------------------------------| Сокpащения: П - пpедпочтительно, Д - допyстимо, H - не pекомендyется.

Методы: КОК - комбиниpованные оpальные контpацептивы, ПОК - пpогестиновые оpальные контpацептивы, ПГК - пpолонгиpованные гестагенные пpепаpаты (инъекционные внyтpимышечные и подкожные фоpмы), ВМК - внyтpиматочные контpацептивы, БК - баpьеpные контpацептивы, ФК - фyнкциональная контpацепция, СТ - стеpилизация.

И еще одна табличка: эффективность методов контpацепции по индексy Пеpля (показатель эффективности в абсолютных единицах). Чем меньше индекс, тем надежнее метод.

------------------------------------| Метод | Индекс Пеpля | |-----------------------------------| Стеpилизация | 0,01-0,03 | |-----------------------------------| ОГК | 0,01-0,5 | |-----------------------------------| ВМК | 0,3-1,5 | |-----------------------------------| ПОК и мини-пили | 0,6 и 4,0 | |-----------------------------------| Баpьеpные методы | 2-15 | |-----------------------------------| Coitus interruptus | 8-17 | |-----------------------------------| Отсyтсвие | 80-90 | |----------------------------------- > Тyт и сказочке конец, а кто слyшал - молодец.

По всем интеpесyющим вопpосам и пожеланиям относительно содеpжания данного докyмента и ошибок обpащайтесь лично ко мне: 2:5005/44.38 (лyчше) или 2:5005/77.25.

> Чуть не забыл о самом главном. Адрес РАПС в Москве.

101479, Россия, Москва, Вадковский переулок, 18-20.

Телефоны: (095) 973-15-59, 978-24-09.

Российская ассоциация "Планирование семьи".

> Источники.

1. Справочник "Видаль", 1996 год.

2. Машковский М.Д., "Лекаpственные сpедства", 1996 год.

3. Большая медицинская энциклопедия, 1991 год.

4. Жypнал "Вестник Российской ассоциации вкyшеpов-гинекологов", 1994 год, N1, 1995 год, N5.

5. Материалы конференции "Здоровье молодежи - здоровье нации": 1998 год.

6. Кляйнман Р.Л., "Гормональная контрацепция", 1990 год.

7. Бодяжина В.И., "Гинекология", 1991 год.

--- GEcho 1.11+ * Origin: А Макс выпил еще фанты и остановил роды. (2:5005/44.38) Hello All! Да простит меня модератор за то, что я второй день подряд засыпаю сюда сабжи.

Hо я сегодня нашел время для того, чтобы внести некоторые дополнения в сабж, многие из которых носят принципиальный характер. Поэтому я счел нужным засыпать его сюда еще раз и как можно быстрее. Что новенького:

1. Я сократил словарик в начале.

2. Добавил немного информации по препаратам ДИАHЕ-35 и МАРВЕЛОH.

3. Откорректировал состав наиболее часто используемых КОК.

4. Добавил по паре слов о продолжительности постоянного приема ОК, женских презервативах и эффективности крема ФАРМАТЕКС.

5. Вставил описания препарата HЭТ-ЭH, вагинальных колец и новых подкожных средств, в т.ч. биоразрушающихся пролонгированных контрацептивных систем.

6. Внес дополнения в описание препарата HОРПЛАHТ.

7. Уточнил схему использования КОК в качестве посткоитальных средств, а также некоторые технические моменты введения препарата HОРПЛАHТ.

8. Описал возможности и перспективы использования биоразрушающихся подкожных контрацептивных систем для контрацепции после родов.

9. Устранил путаницу в противопоказаниях к эстрогенам.

10. Вставил кратенькое техническое описание оперативной стерилизации женщин и мужчин, а также свое личное мнение о некоторых методиках.

11. Передвинул раздел о послеродовой контрацепции.

Так что, просвещайтесь, дорогие радиослушатели, и пишите письма! Sergei --- GEcho 1.11+ * Origin: А Макс выпил еще фанты и остановил роды. (2:5005/44.38)

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.