WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 67 | 68 || 70 | 71 |   ...   | 119 |

Типична необычность, фантастичность происшествий и положений, переживаемых больным, носящих обычно угрожающий, мрачный характер. Иногда это картины грандиозных катастроф. Отдельные сцены в болезненных переживаниях не связаны друг с другом, носят незавершенный характер, создают у больных аффективную напряженность. Больные переживают ужас, томительное ожидание, отчаяние, однако в редких случаях отмечается ироническое отношение больных к болезненным переживаниям. Сам больной остается лишь зрителем онейроидных переживаний, не участвует в них активно, как при делирии, однако испытывает при этом тяжкое чувство беззащитной пассивности и, в то же время, своей ответственности за происходящее. В некоторых случаях в О.с. включаются элементы «шизофренического реквизита» — ощущение зависимости от внешних сил, амбивалентные тенденции, сопровождающий иллюзии и галлюцинации бред особого значения. О.с. включают элементы искаженных реальных воспоминаний, отражение реально происходящих событий.

В отличие от делирия, при котором галлюцинаторные переживания разыгрываются в реальном пространстве, при О.с. грезоподобные состояния носят характер сновидных переживаний и псевдогаллюцинаций и разворачиваются в мире субъективных представлений и фантазий; при О.с. могут наблюдаться нарушения самосознания.

Если при делирии поведение больных определяется обманами чувств, они часто активно ищут спасения, то при О.с. больной чаще всего лежит в оцепенении, реже возбужден, его лицо характеризуется однообразной, застывшей мимикой, иногда лишь отмечается восторженно-экстатическое выражение. Чаще всего внешний облик больных при О.с. характеризуется безмолвием, внешней безучастностью, отрешенностью.

Амнезия после О.с. выражена меньше, чем после делирия.

В зависимости от преобладания аффекта различают его маниакальный (экспансивный) и депрессивный варианты. Первому присущи идеи величия, высокого происхождения; второму — пониженное настроение, проявления синдрома Котара (см.). В развитии О.с. различают этапы: начальный (протекает с аффективными расстройствами), бредового настроения, бреда инсценировки с ложными узнаваниями, острой фантастической парафрении и истинного онейроида.

E. Regis описывал О.с. при инфекционных и интоксикационных психозах и называл их онирическим бредом (см.).

W. Mayer-Gross рассматривал О.с. как проявления атипичного течения маниакально-депрессивного психоза и шизофрении. В отечественной литературе известны описания О.с. при шизофрении <Молохов А.Н., 1936; Абашев-Константиновский А.Л., 1939>, маниакально-депрессивном психозе <Абрамович Г.Б., 1940>, экзогенных психозах <Шнейдер В.Г., 1966>. В отличие от экзогенных психозов О.с. при шизофрении имеют тенденцию к редуцированию с утратой яркости галлюцинаторных переживаний и преобладанием в психопатологической структуре компонентов патологии мышления <Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давыдов И.В., 1971>. Попытка выделения психозов с О.с. в отдельную нозологическую форму (онейрофрения Медуны) не была поддержана большинством психиатров.

Онейрофрения (греч. oneiros — сон, сновидение, phren — ум, разум) . Психотические состояния, выделенные из группы шизофрении и характеризующиеся острым началом заболевания, возможностью благоприятного исхода, хорошим терапевтическим эффектом при применении активных методов лечения. В клинической картине — расстройства восприятия, дереализация, нарушения «схемы тела», недостаточно ясное сознание, истинные галлюцинации.

В настоящее время нозологическая самостоятельность О. не признается.

Ониомания (греч. onios — покупаемый, mania — влечение, страсть, безумие). Непреодолимое влечение делать покупки, часто ненужные, без учета своих возможностей. Наблюдается при маниакальных состояниях.

Ониризм (греч. oneiros — сон, сновидение). См. Режи онирический бред.

Ониродиния (ониро + греч. odyne — боль). Расстройства сна, характеризующиеся возникновением мучительно-тягостно ярких сновидений, кошмаров.

Син.: сновидения мучительные.

Онихалгия истерическая (греч. опух — ноготь, algos — боль). Разновидность болевого синдрома при истерии. Часто возникает там где когда-то был болезненный процесс (панариций, паронихий).

Онихотилломания (онихо + греч. tillo — выдергивать, mania — страсть, безумие, влечение). Непреодолимое влечение, стремление разрушать свои ногтевые пластинки.

Онихофагия (онихо + греч. phagein — есть). Навязчивое обкусывание ногтей.

Онихохейлофагия (онихо + греч. cheilos — губа, phagein — есть). Навязчивое кусание ногтей и губ.

Ономатолалия (греч. onoma — имя, слово, lalia — речь, болтовня). Насильственное повторение больным отдельных слов.

Ономатомания (онома + греч. mania — страсть, влечение, безумие) . Навязчивое влечение запоминать имена, названия и другие слова.

Ономатопоэтическая речь (онома + греч. poetika — поэтическое искусство). Разновидность инфантильной речи, когда для обозначения предметов или живых существ используются символические мимические знаки или их звуковые признаки (например, собака — гав-гав и т.п.). Наблюдается иногда при истерическом пуэрилизме, шизофренической манерности.

Опека. Назначение специального лица или нескольких лиц для защиты прав и интересов психически больного, признанного недееспособным (см. Недееспособность). Опекуны назначаются опекунским советом при районной администрации, который осуществляет контроль над их деятельностью, не допускает ущемления правовых и материальных интересов больного.

Опиомания. Опийная наркомания. Включает в себя опиокурение и опиофагию; при последней опий принимается внутрь в виде порошка, пилюль, настоя. Наркотическим действием обладают содержащиеся в головках мака Papaver somniferum алкалоиды фенантреновой группы (морфин, кодеин).

Опистотонус (греч. opisthen — сзади, назад, tonos — напряжение). Тоническое сокращение мышц спины и шеи с запрокидыванием головы, вытягиванием конечностей, иногда спастическим прижатием рук к груди. Наблюдается при лептоменингитах и столбняке (рефлекторный О., связанный с воздействием внешних раздражителей), при опухолях мозжечка и при истерии. Истерический О. является фазой большого истерического припадка (дуга истерическая), как правило носит психогенный характер, возникает в связи с аффективно окрашенными переживаниями.

Опознания ложные . Расстройства индивидуального узнавания, то есть ошибочные опознания тех или иных объектов как конкретно «знакомых» или «незнакомых», при правильной их категоризации. К О.л. относятся симптомы положительного и отрицательного двойников в рамках Капгра синдрома, Фреголи симптом, Курбона и Тюска бред интерметаморфозы. Наблюдаются при многих психических заболеваниях, однако в структуре некоторых из них приобретают специфические черты, например, стойкость и тесная связи с бредом и явлениями психического автоматизма при шизофрении, эпизодичность при острых экзогенно-органических психозах, неуклонная прогредиентность при сенильной деменции <Краснов В.Н., 1976>.

Оппенгейма синдром . Эксплозивный, пароксизмальный смех, сочетающийся с утратой тонуса мышц, недержанием мочи, нарушенным сознанием. Редкий вариант эпилептического припадка, обычно височного происхождения.

Син.: приступ смеха, смех эксплозивный.

Опустошение динамическое . Симптомокомплекс, характеризующийся потерей эмоциональной выразительности и инициативности, чувственной холодностью, малой доступностью контакту, отсутствием интересов, недостаточностью выдержанности и целенаправленности деятельности. Проявление шизофренического дефекта, в чистом виде наблюдается при простой форме шизофрении.

Опьянение. Состояние, возникающее вследствие острой интоксикации нейротропными средствами и характеризующееся комплексом характерных психических, вегетативных и соматоневрологических расстройств. Б начальной стадии отмечается эйфория, которая сменяется нарастающим психическим возбуждением, а затем — торможением с явлениями оглушения.

О. алкогольное возникает вследствие употребления спиртных напитков. В соответствии с клиникой по тяжести психических нарушений различают 3 его стадии (степени). В О. I степени превалируют эйфория, легкое психомоторное возбуждение, снижение продуктивной мыслительной деятельности, ухудшение восприятия. Тяжелое О. протекает с резким угнетением всех функций организма и нарушением сознания вплоть до комы.

О. алкогольное атипичное чаще всего является осложненным, протекающим на патологической почве <Жислин С.Г., 1965> у психически больных, психопатических личностей, при наличии резидуально-органической патологии головного мозга. Резко усиливается какая-то одна группа симптомов, нарушается последовательность стадий О., появляются симптомы, не характерные для простого алкогольного О. Ориентировка в окружающем и в собственной личности не нарушена, переживания и поступки нередко связаны с окружающей действительностью. Амнезии по выходе из алкогольного атипичного О. нет, однако воспоминания носят фрагментарный характер.

Син.: измененные формы О. <Жислин С.Г., 1965>, О. осложненное .

О. алкогольное патологическое . Психотические формы алкогольного опьянения, отличающиеся от простого опьянения выраженными расстройствами сознания и отсутствием физических признаков опьянения. Расстройства сознания проявляются в нарушениях поведения и речи, своеобразных действиях и поступках, в отсутствии правильной ориентировки в окружающем, двигательном возбуждении, наличии бреда и галлюцинаций. Различают две основные формы О.а.п.: делирантную, для которой кроме зрительных галлюцинаций характерны бредовые идеи преследования и отношения, и эпилептоидную, отличающуюся резко возникающим двигательным возбуждением и сильным аффектом страха . В отечественной судебной психиатрии принято разделение на эпилептоидную и параноидную формы алкогольного опьянения (параноидная форма соответствует делирантной в систематике K. Bonhoeffer).

В генезе патологического опьянения большую роль играют такие факторы, как резидуальная органическая патология головного мозга, а также астенизация организма в связи с переутомлением, недосыпанием, недоеданием, высокой температурой окружающей среды.

О. астматоловое. Возникает при приеме больших доз астматола. Характеризуется чрезвычайной яркостью восприятия, повышением остроты зрения, часто окружающие предметы окрашены в зеленый цвет.

О. гашишное характеризуется легким, беззаботным настроением, на фоне которого возникают расстройства восприятия пространства, объема окружающих предметов и цвета. При более тяжелой степени — иллюзии, деперсонализация и дереализация, фантастические грезы. При значительной передозировке развивается острый психоз, чаще всего протекающий с делириозным синдромом (см. Делирий гашишный).

О. депрессивное алкогольное. Выраженная гипотимия сочетается с нерезко выраженной психомоторной заторможенностью. Реальны суицидальные попытки. Вариант алкогольного атипичного О.

О. кокаиновое. Характеризуется эйфорией, явлениями психомоторного возбуждения (ускорение ассоциативных процессов, многоречивость, повышенное стремление к деятельности, гиперкинезия). При приеме значительной дозы кокаина появляются микроптические зрительные галлюцинации, расстройства схемы тела, изменения сознания; при выраженной степени интоксикации развивается картина кокаинового делирия.

При О. легкой и средней степени через 2-3 часа, когда действие кокаина ослабевает, наступает слабость, дисфорически-раздражительное настроение. Характерна вегето-соматическая симптоматика — тремор, понижение тонуса, тахикардия.

О. маниакальноподобное <Фельдман Э.С., 1963>. Ажитированная форма алкогольного атипичного О. На первый план может выступать дурашливость, пуэрильность, склонность к неуместным шуткам. Нередко — гиперсексуальность. Иногда возбуждение носит характер стереотипных автоматизированных действий.

О. мескалиновое. Характеризуется зрительной гиперестезией, особенно к цвету, появлением ярких сценоподобных, полиморфных, калейдоскопически изменчивых зрительных галлюцинаций фантастического содержания, расстройств схемы тела.

О. морфинное. Уже в начале — эйфория, приятное чувство разливающегося по телу тепла, легкий зуд кожи, затем — ощущение покоя с положительно окрашенными и быстро меняющимися визуализированными представлениями, грезоподобными фантазиями при двигательной заторможенности. Характерна гиперемия кожи лица.

О. наркоманическое. Понятие обобщающее, недифференцированное. Возникает при употреблении наркотиков. Для большинства его видов характерно появление эйфории, отрешенности от окружающего, изменения самосознания, иллюзорных и галлюцинаторных переживаний.

О. наркотическое. Тяжелая степень О., характеризующаяся выраженным оглушением и последующей полной амнезией. Наблюдается при наркотизировании для производства хирургических операций в качестве начальной стадии общего наркоза или в виде кратковременного раушнаркоза.

О. параноидное. Характерны кататимные бредовые идеи, чаще всего ревности, подозрительное отношение к окружающим. Иногда — отдельные отрывочные идеи отношения, преследования. Возможны обманы слуха (иллюзии, элементарные слуховые галлюцинации). Вариант алкогольного атипичного О.

О. с истерическими чертами <Жислин С.Г., 1965>. Характерны театрализованное, с наигранным аффектом поведение, позерство с переходами от самовосхваления к самоуничижению, стремление представить себя не пьяным, а психически больным и соответственно строить свои поступки. Возможны легкие самоповреждения, демонстрация суицидальных действий. Истерические моторные проявления (астазия-абазия, двигательная буря, истерические припадки, «рефлекс мнимой смерти»). Вариант алкогольного атипичного О.

О. эпилептоидное. Вариант алкогольного атипичного О. Характеризуется депрессивно-дисфорическим настроением и приступами двигательного возбуждения. В отличие от О. алкогольного патологического отсутствуют расстройства сознания.

Син.: О. с эксплозивностью.

Опьянение сном . Неполное пробуждение, внезапно наступающее среди глубокого сна. Характеризуется аффективной окраской, неясным сознанием. Нередки агрессивные поступки. Играют роль конституциональное предрасположение, употребление алкоголя перед засыпанием («алкогольное опьянение сном»), глубокие переживания накануне сна («аффективное опьянение сном»), яркие образные кошмарные сновидения («сновидное опьянение сном»), чувство неудовольствия при пробуждении. Соответствует современным представлениям о просоночных состояниях патологических.

Pages:     | 1 |   ...   | 67 | 68 || 70 | 71 |   ...   | 119 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.