WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 50 | 51 || 53 |

2 Я очень часто чувствую себя виноватым.

3 Меня гложет постоянное чувство вины.

0 Я не считаю, что я заслуживаю наказания.

1 Я допускаю, что заслуживаю наказания.

2 Я все время жду наказания.

3 Я чувствую, что судьба наказывает меня.

0 Я вполне доволен собой.

1 Я недоволен собой.

2 Я противен себе.

3 Я ненавижу себя.

0 Я не думаю, что я хуже других людей.

1 Я критикую себя за слабости и ошибки.

2 Я постоянно ругаю себя за разного рода проступки и ошибки.

3 Я ругаю себя за все плохое, что происходит вокруг.

0 У меня не возникает мыслей о самоубийстве.

1 У меня появляются мысли о том, чтобы покончить с собой, но я не сделаю этого.

2 Я хочу покончить с собой.

3 Я бы покончил с собой, если бы мне представилась возможность.

0 Я плачу не чаще обычного.

2 Я плачу чаще обычного.

3 Я все время плачу.

4 Раньше я часто плакал, но теперь не могу заплакать, даже когда мне хочется плакать.

0 Я испытываю раздражение не чаще обычного.

2 Я раздражаюсь легче обычного.

3 В настоящее время я постоянно испытываю чувство внутреннего недовольства и раздражение.

4 То, что раньше вызывало у меня раздражение, теперь глубоко безразлично мне.

0 Я не утратил интереса к людям.

1 Люди интересуют меня меньше, чем прежде.

2 Я почти утратил интерес к людям.

3 Люди глубоко безразличны мне.

0 Мне не стало труднее принимать решения.

1 Теперь я чаще обычного медлю с принятием решений.

2 Я с огромным трудом принимаю решения.

3 Я не в состоянии принимать решения.

0 Я не считаю, что выгляжу хуже обычного.

1 Меня беспокоит, что я выгляжу хуже обычного и кажусь старше своих лет.

2 Я чувствую, что с каждым днем выгляжу все хуже и хуже.

3 Я убежден, что выгляжу ужасно.

0 Мне работается так же, как прежде.

1 Теперь мне приходится заставлять себя приниматься за работу.

2 Я с трудом заставляю себя приняться за работу.

3 Я не в состоянии работать.

0 Я сплю не меньше и не хуже обычного.

1 Я сплю хуже обычного.

2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше обычного, и мне трудно снова заснуть.

3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и уже не могу заснуть.

0 Я устаю не больше обычного.

1 Я устаю быстрее, чем обычно.

2 Я устаю от любого занятия.

3 Я чувствую себя таким усталым, что не в состоянии чем-либо заниматься.

0 У меня нормальный аппетит.

1 Мой аппетит стал хуже.

2 У меня почти нет аппетита.

3 У меня совсем нет аппетита.

0 Мой вес остается почти неизменным.

1 За последнее время я похудел более чем на 5 фунтов.

2 За последнее время я похудел более чем на 10 фунтов.

Я стараюсь похудеть, сознательно ограничивая себя в еде. Да _ Нет_ 3 За последнее время я похудел более чем на 15 фунтов.

0 Мое здоровье не дает мне особых поводов для беспокойства.

1 Меня беспокоят имеющиеся у меня физические симптомы (например, боли, расстройства желудка, запоры).

2 Я очень обеспокоен имеющимися симптомами, и мне трудно думать о чем-то другом.

3 Меня так беспокоит состояние моего здоровья, что я не могу думать ни о чем другом.

0 Я сохраняю обычный интерес к сексу.

1 Сейчас секс интересует меня меньше, чем обычно.

2 Мой интерес к сексу заметно снизился.

3 Я полностью утратил интерес к сексу.

Шкала суицидальных мыслей.

Имя Дата I. Отношение к жизни/смерти 1. Желание жить 0. От умеренного до сильного 1. Слабое 2. Отсутствует 2. Желание умереть 0. Отсутствует 1. Слабое 2. От умеренного до сильного 3. Доводы в пользу жизни/смерти 0. Доводов в пользу жизни больше, чем в пользу смерти 1. Примерно одинаковы 2. Доводов в пользу смерти больше, чем в пользу жизни 4. Желание совершить активную суицидную попытку 0. Отсутствует 1. Слабое 2. От умеренного до сильного 5. Пассивная суицидная попытка 0. Принял бы меры предосторожности, чтобы остаться в живых 1. Положился бы на волю случая (например, вышел бы на проезжую часть оживленной улицы) 2. Не предпринял бы ничего для того, чтобы остаться в живых (например, прекращение приема инсулина диабетиком) II. Характеристики суицидальной идеаторной активности 6. Продолжительность мыслей 0. Мимолетные 1. Достаточно продолжительные 2. Неотступные 7. Частота 0. Возникают очень редко 1. То возникают, то исчезают 2. Не отпускают 8. Отношение к суицидальным мыслям/желаниям 0. Отрицательное 1. Амбивалентное; индифферентное 2. Согласие 9. Контроль над суицидальным поведением 0. Уверен, что может противостоять суицидальным мыслям/желаниям 2. Не уверен в этом 3. Не контролирует себя 10. Сдерживающие факторы (семья, религиозные убеждения; возможная инвалидизация в случае безуспешной попытки; необратимость поступка) 0. Не совершит самоубийства в силу сдерживающих факторов (указать, каких) 1. Принимает во внимание сдерживающие факторы 2. Не думает о сдерживающих факторах 11. Причины предполагаемой суицидной попытки 0. Манипулировать окружающими, привлечь к себе внимание, отомстить кому-то 1. Сочетание "0" и "2" 2. Положить конец страданиям, разом решить все проблемы III. Характеристики предполагаемой суицидной попытки 12. Метод: степень продуманности 0. Не обдуман 1. Обдуман в общем виде 2. Детально проработан 13. Степень доступности метода и наличие возможности для совершения суицида 0. Недоступен в принципе; возможность отсутствует 1. Для подготовки требуется время; на настоящий момент возможность отсутствует 2. Метод доступен; возможность есть 14. Субъективно ощущаемая способность к совершению суицида 0. Считает, что ему не хватит смелости или что у него не получится покончить с собой 1. Не уверен в том, что ему хватит смелости или что у него получится покончить с собой 2. Уверен в собственной смелости и компетентности 15. Ожидание/предвосхищение суицидной попытки 0. Нет 1. Слабое; под сомнением 2. Есть IV. Реализация предполагаемого суицида 16. Реальная подготовка 0. Нет 1. Частичная (например, начал запасаться таблетками) 2. Завершенная (имеет достаточный запас таблеток, заряженный пистолет и т. п.) 17. Предсмертная записка 0. Нет 1. Только начал составлять; только обдумывает 2. Написана 18. Последние действия и распоряжения (оформление завещания, страховки на близких, подарки друзьям и родственникам и т. п.) 0. Нет 1. Думает об этом; сделал некоторые распоряжения 2. Сделал все необходимые распоряжения 19. Утаивание суицидальных намерений 0. Высказывает их открыто 1. Не говорит о них 2. Скрывает их V. Предпосылки для совершения суицида 20. Наличие суицидных попыток в прошлом 0. Нет 1. Одна 2. Несколько 21. Желание умереть после последней суицидной попытки 0. Слабое 1. Амбивалентные чувства 2. Сильное Протокол дисфункциональных мыслей.

Дата Ситуация Эмоции Автоматические мысли Рациональный ответ Результат Опишите:1. Событие, вызвавшее неприятную эмоцию2. Мысли, образы, воспоминания, вызвавшие неприятную эмоцию 1. Назовите эмоцию (печаль, тревога, гнев и т.д.)2. Оцените ее интенсивность (1-100) 1. Запишите содержание автоматической мысли, предшествовавшей эмоции2. Оцените, насколько убедительной является для вас эта мысль (0-100%) 1. Запишите рациональный ответ на автоматическую мысль2. Оцените степень убедительности вашего ответа (0-100%) 1. Снова оцените степень убедительности автоматической мысли (0-100%)2. Назовите последовавшую за этим эмоцию и оцените ее интенсивность (1-100) Инструкция. При возникновении неприятной эмоции запишите, какое событие или ситуация вызвали эту эмоцию. (Если эмоция была спровоцирована размышлениями, представлениями и т. п., отметьте это в протоколе.) Затем запишите содержание мыслей, связанных с эмоцией. Оцените, насколько достоверными (убедительными) вам кажутся эти мысли: 0% = абсолютно недостоверные, 100% = абсолютно достоверные. При оценке интенсивности эмоций используйте шкалу от 1 до 100 баллов.

Лист для оценки компетентности когнитивного терапевта.

Терапевт Пациент Дата сессии Номер сессии Асессор и метод оценки (одностороннее зеркало, видеозапись, аудиозапись) _ Клиника _ Часть I. Проведение интервью 1. Сотрудничество и взаимопонимание а. Терапевт работал совместно с пациентом, даже выступая в роли учителя или наставника.

б. Терапевт поддерживал обратную связь с пациентом.

в. Терапевт побуждал пациента вносить предложения и/или предлагал ему на выбор различные возможности.

г. Пациент вносил предложения и/или выбирал из предложенных ему возможностей.

д. Терапевт реагировал на замечания и/или предложения пациента; не игнорировал высказывания пациента.

е. Терапевт периодически проверял, насколько хорошо он понимает высказывания пациента (например, суммировал ключевые положения - "Если я правильно понял, вы хотите сказать, что...").

ж. Терапевт периодически резюмировал свои высказывания, чтобы проверить, понимает ли его пациент.

2. Повестка дня (не оценивается для первого интервью) а. Терапевт и пациент определили повестку дня.

б. Пункты повестки дня отличались конкретностью, были направлены на решение существующих проблем.

в. Были определены приоритеты; повестка дня была сформулирована с учетом степени важности различных вопросов.

г. Круг запланированных к обсуждению вопросов соответствовал имеющемуся времени (не был чересчур широким или слишком узким).

д. Некоторое время было отведено для обсуждения событий, произошедших между последней и настоящей сессиями.

3. Выяснение реакции пациента на сессию и терапевта а. Терапевт выяснил отношение пациента к настоящей сессии.

б. Терапевт выяснил отношение пациента к прошлой сессии.

4. Управление временем а. Почти все запланированные вопросы были обсуждены, оставшиеся были перенесены на следующую сессию.

б. Терапевт проявлял гибкость и выделял время для обсуждения важных вопросов, возникавших по ходу сессии.

в. Терапевт ограничивал обсуждение второстепенных тем.

г. Терапевт ограничивал непродуктивное обсуждение первоочередных вопросов.

5. Идентификация проблем (мишеней терапевтического воздействия) а. Терапевт конкретно сформулировал проблемы.

б. Идентифицировал центральные, а не частные проблемы.

в. Терапевт идентифицировал проблемы, подлежащие проработке в настоящий момент.

г. Не перескакивал с одной проблемы на другую, а фокусировался на одной или двух проблемах.

6. Опрос а. Терапевт умело и своевременно задавал вопросы, чтобы получить информацию о симптомах, жизненной ситуации, мыслях, чувствах и прошлом опыте пациента.

б. Правильно формулировал свои вопросы.

в. Отдавал предпочтение вопросам открытого типа.

г. Всегда дожидался ответа пациента, не задавал сразу нескольких вопросов.

д. Перемежал вопросы рассуждениями, иллюстративными примерами и пояснениями.

е. Использовал вопросы, чтобы высветить ошибочность или непоследовательность суждений пациента, не унижая при этом его человеческого достоинства.

ж. Использовал вопросы, что помочь пациенту посмотреть на проблему под иным углом зрения.

з. Использовал вопросы для объективного исследования произвольных умозаключений и предположений пациента.

и. С помощью вопросов побуждал пациента к поиску иных путей решения проблемы.

к. С помощью вопросов побуждал пациента подумать о возможности других интерпретаций.

л. Использовал вопросы, чтобы рассмотреть позитивные и негативные последствия тех или иных действий.

7. Подведение итогов а. Терапевт периодически подводил итоги дискуссии или переформулировал проблемы.

б. Объяснил пациенту назначение используемых техник и обосновал необходимость их применения.

в. Резюмировал достигнутые за время сессии успехи в решении поставленных проблем.

8. Домашние задания а. Проверил, как пациент выполнил домашнее задание, данное ему на прошлой сессии.

б. Исходя из качества выполнения домашнего задания суммировал успехи пациента или сделал соответствующие заключения.

в. Дал пациенту новое домашнее задание.

г. Домашнее задание соответствовало идентифицированной проблеме.

д. Объяснил пациенту смысл задания и обосновал необходимость его выполнения.

е. Дал пациенту четкие и конкретные инструкции по выполнению задания.

ж. Спросил у пациента, какие трудности он предвидит при выполнении домашнего задания.

Часть II. Использование когнитивных и бихевиоральных методик 9. Степень владения методиками и уместность их применения а. Терапевт использовал методики, в целом соответствовавшие идентифицированным проблемам.

б. Использовал методики, наиболее соответствовавшие идентифицированным проблемам.

в. Умело применял необходимые методики.

10. Выявление автоматических мыслей а. В ходе сессии были выявлены автоматические мысли пациента.

б. Терапевт побуждал пациента самостоятельно выявлять автоматические мысли.

в. Терапевт использовал необходимые техники для выявления автоматических мыслей (указать, какие):

индуктивный расспрос;

погружение;

ролевая игра;

протоколирование дисфункциональных когниций;

мониторинг настроения.

г. Терапевт помогал пациенту осознать связь между аффектом и когнициями.

11. Проверка автоматических мыслей а. Терапевт систематически подвергал сомнению и проверке автоматические мысли пациента.

б. Воздерживался от увещеваний, не пытался "отговорить" пациента от неадаптивного образа мыслей.

в. Создавал условия для того, чтобы пациент выдвигал конкретные гипотезы.

г. Помогал пациенту собирать объективные данные.

д. Помогал пациенту оценивать собранные данные и делать соответствующие выводы.

12. Выявление и проверка базовых убеждений а. В ходе сессии были выявлены базовые ("негласные") убеждения пациента.

б. Путем совместного анализа автоматических мыслей терапевт помогал пациенту обнаруживать стоящие за ними базовые убеждения.

в. Помогал пациенту проверять валидность базовых убеждений (например, путем индуктивного расспроса или перечисления "плюсов" и "минусов").

13. Основные когнитивные и бихевиоральные методики а. Использовал техники:

реатрибуции;

альтернативных решений;

уточнения смысла событий;

когнитивной репетиции;

фокусировки и концентрации;

планирования деятельности;

оценки мастерства и удовольствия;

градуированных заданий;

ролевой игры;

отвлечения;

тренинга ассертивного поведения;

другие (указать, какие) _ _ б. Использовал специальные инструменты, материалы и средства:

Протокол дисфункциональных мыслей;

бланки для фиксирования режима дня и планирования деятельности пациента;

образец заполнения формы для оценки мастерства и удовольствия;

просветительские материалы для домашнего чтения;

Шкала дисфункциональных установок;

автобиографии;

ежедневник;

видеозапись сессии;

Pages:     | 1 |   ...   | 50 | 51 || 53 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.