WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |

больных ОКСST. Исследование включало 58 пациентов ОИМ с подъемом сегмента ST: 16 пациентов с наличием ФНВК (группа 1) и 42 с отсутствием ФНВК (группа 2) после проведения ЧКВ в первые 36. РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 6 ч от начала ОИМ. Отсутствие ФНВК диагностировалось на У БОлЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В основании снижения сегмента ST к концу 4 ч более чем на ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ И ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ 70% от исходного уровня после ЧКВ при удовлетворительном УГлЕВОДНОГО ОБМЕНА (TIMI 2-3 ст.) кровотоке и достаточной миокардиальной перфузии (MBG - 4). Методы динамического контроля: монитоКаКорин С. в., Сангар К. а.

рирование параметров зон ишемии и некроза (ST, nST, Q, гбуЗ «гКб №63 ДЗМ», nQ, SQ + SQS зубцов) по данным электрокардиотопографии Первый МгМу иМ. и.М. Сеченова – ЭКТГ–60, серийное определение активности креатинфосфокиназы (КК) и МВ-фракции (МВ-КК).

Введение (цели/задачи): Результаты:

Изучить частоту развития острой сердечной недостаточности Развитие ФНВК после ЧКВ сопровождается меньшим сниже(ОСН) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в нием картографических параметров ишемии миокарда ST зависимости от степени и тяжести нарушения углеводного и nST к концу 1-х суток на 21,7% и 27,2% по сравнению со обмена (УО). значениями группы 2, а на 3 и 6 сутки – на 18,2% и 18,5%, а Материал и методы: также на 13,9% и 9,10%, соответственно. Формирование очапроведен анализ 674 историй болезни больных с нарушением га некроза Q, nQ зубца характеризовалось увеличением знаУО госпитализированных с ОКС в отделение неотложной кар- чений на 28,6% и 21,4% к концу 1-х суток, на 26,1% и 19,3% диологии ГКБ № 63 за 2010 - август 2012 гг. Изучаемые пара- к концу 3-х суток соответственно в группе 1 по сравнению с метры включали: нарушения УО - сахарный диабет 2 типа (СД группой 2. Расчетная масса очага некротизации миокарда (по 2), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), ОСН, впервые данным SQ + SQS, КК, МВ-КФК) составила 42 и 46 г-экв в 1 и выявленный сахарный диабет (ВВСД), СД2 легкого (СД2л), 3 сутки в группе 1, что на 28,6% и 26% больше по сравнению среднего СД2ср, тяжелого течения (Сд2т). с группой 2. В группе 1 отмечено снижение ЭКГ-эквивалента Результаты: жизнеспособного миокарда - R зубца ОИМ по сравнению с из 674 больных с ОКС у 536 (79,52%) был СД 2, у 138 (20,48%) группой 2: на 14,3% на 6-е и на 22% - на 14-е сутки.

- НТГ. Развитие ОСН при ОКС было у 215 (31,9%) из 674 боль- Заключение:

ных с нарушенным УО. У 168 (31,34%) из 536 больных СД 2 Развитие ФНВК при ОИМ после первичной ЧКВ способствует и у 47 (34,05%) из 138 больных с НТГ. У 77 (14,36%) из 536 увеличению размеров ишемического повреждения миокарда больных выявлен ВВСД, у 65 (12,12%) СД2л, у 133 (24,81%) за счет ускорения некротизации и снижения интенсивности СД2ср, у 261 (48,69%) СД2т. Острый коронарный синдром репарационных процессов в миокарде.

осложнился ОСН у 27 (35,06%) из 77 больных ВВСД, у (32,3%) из 65 больных СД2л, 22 (16,54%) из 133 больных с 38. РАЗРЫВ МИОКАРДА У БОлЬНЫХ САХАРНЫМ СД2ср и у 98 (37,54%) из 261 больного СД2т.

ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И НОРМАлЬНЫМ УГлЕВОДНЫМ Заключение:

ОБМЕНОМ Острый коронарный синдром осложняется ОНС у больных с ВВСД (35,06%), СД2л (32,3%) и НТГ (34,05%) с одинаковой КаКорин С. в., КараМышев Д. в., ильина т. о.

частотой. У больных СД2т (37,54%) ОСН при ОКС встречается гбуЗ «гКб №63 ДЗМ» чаще, а у больных СД2ср (16,54%) значительно реже. Различия в частоте развития ОСН при ОКС мы объясняем прово- Введение (цели/задачи):

димой фармакологической коррекцией и тяжестью течения Провести сравнительный анализ частоты наружного разрыва нарушенного УО. миокарда у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и нормальным углеводным обменом (НУО).

Материал и методы:

37. РАЗМЕРЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ Проведен анализ 248 протоколов вскрытия умерших от СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ острого инфаркта миокарда (ОИМ) в ГКБ №63. Больные разМИОКАРДА С НАлИЧИЕМ И ОТСУТСТВИЕМ делены на две группы: имеющие СД2 и НУО. Изучаемые паФЕНОМЕНА НЕВОССТАНОВлЕНОГО КРОВОТОКА ПОСлЕ раметры включали: частоту развития наружного разрыва миЭНДОВАСКУлЯРНЫХ ВМЕШАТЕлЬСТВ окарда. Статистическая обработка проводилась в программе OpenOffice Calc.

МирончиК в. в., ПолонецКий л. З., ДениСевич т. л., Результаты:

СавенКо С. а.

У 116 больных был СД 2, у 132 - НУО. В группе больных с рнПц «КарДиологиЯ», г. МинСК СД2 мужчин 36 (31,03±4,30%), женщин 80 (68,97±4,30%), в группе больных с НУО мужчин 61 (46,21±4,34%), женщин Введение (цели/задачи): (53,79±4,34%). Таким образом, в группе больных с СД2 мужЦель. Исследовать динамику размеров/распространенность чин достоверно меньше, чем в группе больных с НУО (t=12,40, ТЕЗИСЫ ФОРУМА «ВОПРОСЫ НЕОТлОЖНОЙ КАРДИОлОГИИ 2012» p<0,001), а женщин достоверно больше (t=10,65, p<0,001). сокотехнологичной медицинской помощи и отдачу ресурсов Результаты вскрытия показали, что в группе больных, стра- здравоохранения, что делает целесообразным ее внедрение давших сахарным диабетом 2 типа и умерших от ОИМ, наруж- в повседневную практику организации неотложной помощи ный разрыв миокарда наблюдался в 12,93±3,16% случаев, в кардиологическим больным.

то время как среди пациентов с НУО это осложнение наблюдалось в 22,73±3,65% случаев (t=2,04, p<0,05). Среди женщин 40. СВЯЗЬ ТРОМБОЦИТАРНЫХ ИНДЕКСОВ С разрыв миокарда был у 11(13,75%) из 70 больных СД2 и у ПОКАЗАТЕлЯМИ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАлИЗА КРОВИ У 24 (33,8%) из 71 с НУО (t=10,95, p<0,001), среди мужчин у ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА 4 (11,11%) из 36 и у 6 (9,83%) из 61 соответственно (t=2,74, разница недостоверна).

ПучинСКаЯ М. в.

Заключение:

уо «белоруССКий гоСуДарСтвенный У больных с нормальным углеводным обменом течение ОИМ МеДицинСКий универСитет» почти в два раза чаще осложняется разрывом миокарда по сравнению с больными СД2. Разрыв миокарда у мужчин с СДи НУО встречается в11,11% и 9,83% случаев соответственно, Введение (цели/задачи):

в то время как у женщин эти различия носят существенный Тромбоцитарные индексы (ТИ) (PLT – общее число тромбохарактер и составляют 13,75% и 33,8% соответственно. цитов, MPV – средний объем тромбоцита, PCT – тромбокрит, PDW – ширина распределения тромбоцитов по объему), определяемые с помощью автоматических гемоанализаторов 39. РОлЬ СОВРЕМЕННЫХ КОММУНИКАЦИОННЫХ в рамках общего анализа крови (ОАК), характеризуют морТЕХНОлОГИЙ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ фологию тромбоцитов и, косвенно, их функциональную акКАРДИОлОГИЧЕСКОЙ СлУЖБЫ РЕГИОНАлЬНОГО тивность. Показано изменение ТИ у пациентов с инфарктом СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА миокарда (ИМ) как отражение их повышенной активированности в этой группе пациентов. Цель работы: оценить связь КраСнов М. в., евСтигнеев С. в., олейниКов в. Э., ТИ с показателями биохимического анализа крови (БАК) и КулЮцин а. в.

ОАК у пациентов с ИМ.

гбуЗ ПенЗенСКаЯ оКб иМ. н.н.бурДенКо Материал и методы:

Ретроспективно проанализированы данные историй боВведение (цели/задачи): лезни 57 пациентов с ИМ (средний возраст 65,1±11,50 лет, Цель: изучить значение активного вмешательства отдела ор- женщин 23 (40,35%)). ТИ определялись на гемоанализаганизации круглосуточной консультативно-диагностической торе ABXMicros-60 (ABX Diagnostics), БАК – на анализаторе помощи регионального сосудистого центра (РСЦ) в ведение Hitachi-912 (Roche). Статистическая обработка данных выполбольных с острым коронарным синдромом (ОКС) на догоспи- нена в программе Statistica 6.0 (StatSoft.Inc).

тальном этапе. Результаты:

Материал и методы: Обнаружены статистически достоверные корреляционные Проведена сравнительная оценка показателей поступления в связи (тест Спирмена) между уровнем холестерина и PLT РСЦ больных с нестабильной стенокардией (НС), инфарктом (r=0,674, p=0,023) и MPV (r=-0,708, p=0,015), абсолютным миокарда (ИМ) и госпитальной летальности от ИМ до и по- числом лимфоцитов и PLT (r=-0,398, p=0,002) и PCT (r=-0,390, сле внедрения тактики активного оперативного мониторинга p=0,003), уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ) и PLT больных с использованием сети конференцсвязи и получе- (r=0,344, p=0,016) и PCT (r=0,361, p=0,011). Достоверных корнием дополнительной текущей информации через систему реляций ТИ с другими показателями (глюкоза, электролиты, управления станциями скорой медицинской помощи (СМП). показатели липидограммы, аспартатаминотрансфераза, лакРезультаты: татдегидрогеназа, креатинфосфокиназа и ее МВ-фракция, В 2011 г в отделении неотложной кардиологии пролечено 533 число лейкоцитов и моноцитов) не отмечено. Также ни с одбольных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), что статисти- ним из показателей не коррелировал PDW.

чески значимо (р=0,002) на 35,6% превышает значение этого Заключение:

показателя в 2010 г (393 больных). Число больных с неста- Значения ТИ коррелировали с единичными показателями ОАК бильной стенокардией (НС) возросло с 629 до 840 и увели- и БАК. Выявлена сильная обратная связь уровня холестерина чилось на 33,5% (р=0,0001). Госпитальная летальность от ИМ с MPV, а также высокодостоверные связи PLT и PCT с АЛТ и снизилась статистически значимо с 6,3% до 5,2% (р=0,03). числом лимфоцитов. Отметим, что направление связей соотАктивный оперативный мониторинг, основанный на инфор- ветствовало выявленным нами ранее и описанными в литерамации поступающей из районов области позволил увеличить туре обратной связи между MPV и PLT (обратная связь с хочисло больных с ОКС переведенных из первичных сосудистых лестеринемией первого и прямая второго) и сильной прямой отделений на 98% с 127 в 2010 г. до 252 в 2011 г. с высоким связи между PLT и PCT (связь с одинаковыми показателями).

уровнем достоверности (р=0,00001).

Заключение:

41. СИСТЕМА ГлУТАТИОНА И РЕДОКС-ПОТЕНЦИАл Тактика активного вмешательства отдела организации круглоЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ суточной консультативно-диагностической помощи в ведение больных с ОКС на догоспитальном этапе с использованием буКо и. в., ПолонецКий л. З., МойСеёноК а. г.

современных средств коммуникации и информационных рнПц «КарДиологиЯ», технологий имеет клинически и статистически значимые пренПц нанб По ПроДовольСтвиЮ (беларуСь) имущества, повышает доступность специализированной, выV ВСЕРОССИЙСКИЙ ФОРУМ Материал и методы: коронарными синдромами, 716 в связи с нарушениями мозОбследовано 47 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с гового кровообращения и декомпенсацией дисциркуляторной подъемом сегмента ST (ИМпST) – группа I, 71 пациент с ИМ энцефалопатии, 232 в связи с критической ишемией нижних без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нестабильной стенокар- конечностей, 422 – в связи с острой декомпенсацией ХСН. Садией (НС) – группа II, 89 практически здоровых лиц – группа харный диабет как фоновое заболевание был верифицирован III. Общий глутатион (GSHt) и глутатион в окисленной форме у 588 (23,4% пациентов), при этом СД 1 типа имел место у (GSSG), содержащийся в эритроцитах, измеряли с помощью пациентов (1,4%); большинство больных в этой группе имели глутатионредуктазной реакции. Концентрацию глутатиона в 2 тип СД.

восстановленной форме (GSH) рассчитывали по формуле: Результаты:

[GSH]=[GSHt]–2[GSSG]. Значение редокс-потенциала (Eh) Достоверных (p<0,05) различий в частоте наличия СД у больглутатиона определяли по уравнению Нернста. Активность ных с различными нозологическими единицами не отмечено, глутатионпероксидазы (ГП), глутатионредуктазы (ГР) в эри- хотя СД наиболее часто встречался у больных с критической троцитах, концентрацию соединений, реагирующих с тиобар- ишемией нижних конечностей (25,9%) и у больных с декомбитуровой кислотой (ТБКРС) в плазме крови, в исходном об- пенсацией ХСН (34,1%). У 144 пациентов (24,5%) СД при поразце атерогенных липопротеинов (ЛП), а также в образцах ступлении был диагностирован менее 1 года назад, а у ЛП после 1 и 4 ч окисления оценивали спектрофотометриче- больных (4,3%) – впервые. Данная тенденция наиболее четко скими методами. прослеживалась в группах больных с ангиопатиями нижних Результаты: конечностей (53,1% и 12,7% соответственно) и с цереброваНакопление вторичных продуктов липопероксидации (ТБКРС) скулярной патологией (29,3% и 10,1% соответственно). Нев плазме крови пациентов 2-х обследованных групп было уве- удовлетворительный контроль СД по результатам исследоличенным по сравнению с группой III, но только при ИМбпST вания гликированного гемоглобина на момент поступления и НС превысило контроль в 1,3 раза. Содержание ТБКРС в имел место у 70,6% пациентов. У 146 больных (5,8%), имевисходном образце ЛП и в образце после 1 ч окисления у лиц ших гипергликемию при поступлении, СД в дальнейшем не данной группы оказалось значительно повышенным. Кон- подтвердился.

центрация внутриклеточного GSH у пациентов группы I была Заключение:

увеличена, как и содержание GSSG, что сочеталось с отно- Примерно четверть больных, госпитализирующихся по присительно низкой активностью ГП и ГР в эритроцитах. Расчет чине острых проявлений ангиопатий, наблюдаются в связи с показателя Eh выявил его неблагоприятное изменение в сто- верифицированным СД менее 1 года, при этом у 4,3% диарону окисленного состояния у пациентов группы II по срав- гноз СД до развития острого состояния ранее выставлен не нению с группой I (на 18,5 мВ, p=0,015) и группой III (на 15,4 был. Данная закономерность наиболее четко прослеживалась мВ, p=0,025). при осложненных ангиопатиях сосудов нижних конечностей Заключение: и при цереброваскулярной патологии. Это диктует необхоТаким образом, у лиц с ИМпST определяется относительно димость проведения дополнительных обследований с целью высокий уровень GSH, показатель 2GSH/GSSG и нормальное верификации нарушений углеводного обмена у данных групп значение Eh. В группе пациентов с ИМбпST и НС редокс-по- пациентов, более детального дальнейшего обследования этих тенциал является максимально окисленным по сравнению с больных с целью выявления характера поражения сосудистопрактически здоровыми лицами. Полученные данные позво- го русла, а также достижение хорошего гликемического конляют выявить особенности развития окислительного стресса троля.

на фоне изменений восстановительного потенциала у пациентов с острыми коронарными синдромами.

43. СРАВНЕНИЕ АНАМНЕСТИЧЕСКИХ И МОРФОлОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ НАлИЧИЯ 42. СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ГлИКЕМИЧЕСКОГО ПОСТИНФАРКТНОГО КАРДИОСКлЕРОЗА У БОлЬНЫХ КОНТРОлЯ ОСлОЖНЕННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И НОРМАлЬНЫМ НЕОТлОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ УГлЕВОДНЫМ ОБМЕНОМ бабаева а. р., тараСов а. а., леКарева и. в. КаКорин С. в., КараМышев Д. в.

гоу вПо волгограДСКий гоСМеДуниверСитет гбуЗ «гКб №63 ДЗМ» Введение (цели/задачи): Введение (цели/задачи):

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.