WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 10 |

из 2279 пациентов у 412 (18,07%) диагностирован Q+ ИМ, гбуЗ «гКб №63 ДЗМ», у 475 (20,84%) - Q - ИМ, у 1392 (61,07%) - НС. Из 412 паПервый МгМу иМ. и.М. Сеченова циентов с Q+ ИМ у 277(67,24%) был нормальный УО, (32,76%) имели нарушения УО, из них у 22 (5,33%) было Введение (цели/задачи): нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), у 113(27,43%) - Изучить частоту встречаемости острого инфаркта миокарда сахарный диабет 2 типа (СД 2). Из 475 пациентов с Q- ИМ у (ОИМ) осложненного острой аневризмой левого желудочка 348 (73,26%) был нормальный УО, 127 (26,74%) имели на(ОА ЛЖ) у больных с различной степенью и тяжестью нару- рушения УО, из них у 32 (6,73%) было НТГ, у 95(20,0%) - шения углеводного обмена (УО). СД 2. Из 1392 больных с НС у 980 (70,4%) был нормальный Материал и методы: УО, 412 (29,59%) имели нарушения УО, из них у 84 (6,03%) Проведен анализ 412 историй болезни пациентов выписан- было НТГ, у 328(23,56%) - СД 2. Таким образом, нарушения ных из ГКБ № 63 за период 2010 - август 2012 г. с диагнозом УО выявлены у 674 (29,57%) из 2279 больных с ОКС, у Q-образующего инфаркта миокарда (Q+ ИМ). Изучаемые па- (23,52%) был СД 2, у 138 (6,05%) - НТГ. Острая сердечная раметры включали: наличие нарушения УО (сахарный диабет не-достаточность при ОКС развилась у 380 (16,67%) из 2 типа (СД 2), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), тя- пациентов, из них нарушения УО имели 215 человек (168 - жесть течения СД 2 учитывалась до развития Q+ ИМ (легкое, СД 2 и 47 - НТГ), нормальный УО - 165. Таким образом, разсредней тяжести, тяжелое), впервые выявленный СД (ВВСД), витие ОСН при ОКС было у 165 (10,28%) из 1605 больных с ОА ЛЖ. нормальным УО и у 215 (31,9%) из 652 больных с нарушенРезультаты: ным УО. У 168 (31,34%) из 536 больных СД 2 и у 47 (34,05%) Из 412 больных с Q+ ИМ у 277(67,24%) был нормальный с НТГ.

УО, 135 (32,76%) имели нарушения УО. У 22 (5,33%) было Заключение:

НТГ, у 113(27,43%) - СД 2, из них ВВСД имели 28 (24,77%) Острый коронарный синдром осложняется острой сердечной больных, СД тяжелого течения - 59 (52,21%), СД средней недостаточностью у больных с нарушенным углеводным обтяжести - 14 (12,38%), СД легкого течения - 12 (10,61%). У меном в три раза чаще, по сравнению с пациентами, имеющи70 (16,99%) из 412 больных Q+ ИМ осложнился ОА ЛЖ. Из ми нормальный углеводный обмен.

277 больных с нормальным УО ОА ЛЖ была у 39 (14,08%) и у 31(23%) из 135 больных с нарушенным УО. Из 22 больных V ВСЕРОССИЙСКИЙ ФОРУМ 32. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПРОЦЕДУР Введение (цели/задачи):

РЕВАСКУлЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ ОСТРОМ Оценить частоту выявления интактных коронарных сосудов КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST или сосудов с гемодинамически незначимыми изменениями C ПОМОЩЬЮ КРИТЕРИЕВ АМЕРИКАНСКОГО КОллЕДЖА у лиц, перенесших инфаркт миокарда. Произвести сравнение КАРДИОлОГИИ/АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА показателей эхокардиографии, липидного спектра у данных пациентов и у больных с гемодинамически значимыми стеноПоСненКова о. М., КиСелев а. р., гриДнев в. и., зами и окклюзиями коронарных сосудов.

ПоПова Ю. в., ДовгалевСКий П. Я.

Материал и методы:

Было проанализировано более 900 историй болезни пациенфгбу «СарнииК» МинЗДравСоцраЗвитиЯ роССии тов, впервые прошедших коронароангиографию в период с Введение (цели/задачи): января 2007г. по март 2010г. на базе кардиохирургического Оценить с использованием критериев Американского кол- отделения ККБ, из них 564 пациента перенесли инфаркт миледжа кардиологии и Американской ассоциации сердца окарда в течение 1-3 лет. В основную группу было отобра(АСС/АНА) 2008 года полноту выполнения рекомендованных но 19 человек (3,4%) с перенесенным инфарктом миокарда мероприятий по реперфузии миокарда у больных с острым и интактными, либо мало изменёнными (стеноз менее 20%) коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) в на момент исследования коронарными сосудами. В группу России. контроля вошли 25 человек с гемодинамически значимыми Материал и методы: поражениями коронарных артерий и с планируемым в послеИзучались клинические данные больных с ОКСпST, которым дующем кардиохирургическим вмешательстом. Данные групв 2010-2011 гг. оказывалась медицинская помощь в стаци- пы были сопоставимы по классу ИБС, давности и формы ИМ, онарах РФ, содержащиеся в российском регистре ОКС. Ис- половозрастной характеристике. У всех пациентов анализипользовались индикаторы АСС/АНА 2008 года: 1) «Время до ровались показатели эхокардиографического исследования тромболитической терапии» - определяет долю больных с (ЭхоКГ) и липидного спектра. ЭхоКГ проводилась по методиОКСпST, кому начат тромболизис в течение 30 минут с момен- ке американской ассоциации эхокардиографии на аппарате та поступления в стационар»; 2) «Время до первичного ЧКВ» «Logic 5». Статистическая обработка полученных результатов - определяет долю больных с ОКСпST, кому начато первичное проводилась при помощи программы «Statistica 6,0». Статичрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в течение 90 стически значимыми считали значения р<0,05.

минут с момента поступления в стационар; 3) «Реперфузи- Результаты:

онная терапия» - определяет долю больных с ОКСпST, кому В основной группе больных 86% были мужчины, 14% - женвыполнено любое реперфузионное вмешательство в течение щины, средний возраст составил 54,14±8 лет, давность ИМ 12 часов с момента начала болевого синдрома. 4,4±3,2 года, при этом инфаркт миокарда с зубцом Q перенесРезультаты: ли 80,6%, без зубца Q – 19,4% пациентов. Достоверной разВ исследование были включены 25682 больных с ОКСпST. ности по перечисленным показателям между основной групКакие-либо реперфузионные вмешательства (ЧКВ и/или пой и группой контроля не было. При анализе данных ЭхоКГ тромболизис, без учета их очередности) выполнялись 12043 было выявлено, что показатели фракции выброса левого жепациентам (46,9%). Индикатор «Время до тромболитической лудочка на 14,5% выше в группе больных с интактными или терапии показал, что из 7437 больных с ОКСпST, кому вы- мало изменёнными коронарными сосудами, по сравнению полнялся тромболизис, 5119 больных (69%) удовлетворяли с группой контроля (р<0,05). По данным липидного спектра критериям включения. Среди них индикатор выполнен у 3342 индекс атерогенности в основной группе на 33% ниже, чем больных (65,3%). Индикатор «Время до первичного ЧКВ» по- в контрольной группе (р<0,05). Была выявлена достоверная казал, что из 5405 больных с ОКСпST, кому выполнялось ЧКВ, разница в наличии на ЭхоКГ зон гипокинезии/рубцов в изучакритериям включения удовлетворяли данные 3993 больных емых группах: основная группа - 63,2%, контрольная – 81,4% (73,9%). Среди них индикатор был выполнен у 2797 боль- ( р<0,05).

ных (70%). Индикатор «Реперфузионная терапия» показал, Заключение:

что среди 25135 больных с ОКСпST, включенных в анализ По данным коронарографии частота выявления интактных (97,9%), индикатор выполнен у 9800 пациентов (38,9%). коронарных сосудов у лиц, перенесших инфаркт миокарда, Заключение: составила 3,4%; у данных пациентов отмечались менее значиОсновная проблема медицинской помощи российским боль- мые изменения липидного спектра, высокая сократительная ным с ОКСпST – охват реперфузионными методиками. При способность миокарда, реже определялись по ЭхоКГ зоны этом отмечается относительно удовлетворительное качество гипокинезии.

их выполнения.

34. ПОлНАЯ ОДНОЭТАПНАЯ РЕВАСКУлЯРИЗАЦИЯ 33. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕлЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ПРОКСИМАлЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НЕСКОлЬКИХ лИПИДНОГО СПЕКТРА У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕНЕСЕННЫМ МАГИСТРАлЬНЫХ КОРОНАРНЫХ АРТРЕРИЙ У БОлЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ИНТАКТНЫМИ КОРОНАРНЫМИ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ АРТЕРИЯМИ МанченКо и. в., обреЗан а. г., СеДова е. в., бобров а. л.

ПуСтотина З. М., лыКов а. в., гончарова е. в., СанКт-ПетербургСКий гоСуДарСтвенный универСитет, чиСтЯКова М. в.

МеДицинСКий фаКультет, Зао «КарДиоКлиниКа», читинСКаЯ гоСуДарСтвеннаЯ МеДицинСКаЯ аКаДеМиЯ военно-МеДицинСКаЯ аКаДеМиЯ ТЕЗИСЫ ФОРУМА «ВОПРОСЫ НЕОТлОЖНОЙ КАРДИОлОГИИ 2012» Введение (цели/задачи): риска по шкале SCORE. С повышенным риском неблагоприОценить влияние полной одноэтапной реваскуляризации ми- ятных Обследованы 84 пациента с ОКСST поступивших в течеокарда (РМ) при многососудистых проксимальных поражени- ние 6 часов от начала заболевания. Средний возраст больных ях у больных с острым коронарным синдромом без подъема составил 86,3±10 лет. В качестве реперфузионной терапии сегмента ST (ОКСБПST) на локальную и глобальную сокра- 63,5% больные получали тромболитическую терапию стрептимость миокарда и динамику хронической сердечной недо- токиназой, у 36,5% больных проведена первичная коронарстаточности (ХСН) на фоне лечения. Определить привержен- ная ангипластика. Показатель «боль-реперфузия» составил ность к проводимой двойной антитромбоцитарной терапии 3,7±1,9 часов. Всем больным проведено суточное монито(ДАТ) у разных групп пациентов. рирование по Холтеру в первые сутки заболевания. БольМатериал и методы: ные рандомизированы в две группы: I группу составили В исследование включены 16 больных ОКСБПST, перенес- больных, получивших внутривенно кверцетин дополнительно ших полную одноэтапную РМ методом коронарного стенти- к стандартной терапии. Во II группу включены 32 больных, порования (КС) в среднем через 3,25±0,72 суток после начала лучавших только стандартное лечение.

развития стойкого ангинозного приступа, без превышения Результаты:

референсных значений сывороточных маркеров инфаркта В клинической картине превалировали жалобы на боли в обмиокарда. Контрольную группу составили 40 больных ста- ласти сердца, сердцебиение, перебои в области сердца, у небильной стенокардией напряжения различных функциональ- которых одышка при физической нагрузке (60%) По данным ных классов (ФК). Всем пациентам было рекомендован прием ЭКГ - мониторированнного характера нарушение ритма выДАТ аспирином и клопидогрелем в течение 12 месяцев. Дли- явлено у 54% больных с высокими цифрами АД. У 52% ретельность наблюдения составила 2,5 года. гистрирована синусная тахикардия, у 48% наджелудочковая Результаты: экстрасистолия, реже парные и групповые. Желудочковые В исследуемой группе в отдаленном периоде отмечалось экстросистолы часто встречаются при терминальной стадии улучшение индекса нарушений локальной сократимости на ХПН. Одиночные средней частотой 16,2+-7экстрасистолия в 5,4%, по сравнению с ухудшением сократимости на 7,4% у час (Э/Час) у больных, парные у 20 больных с 20+-4 (Э/Час).

исходно стабильных больных, при этом фракция выброса Эпизоды появлении групповых экстрасистол наблюдалось статистически значимо не менялась ни в одной группе. Сни- у 18 больных. Нарушение ритма сердца чаще выявлялось у жение выраженности ХСН в 1 группе произошло с 1,65±0,73 больных с гипертрофией ЛЖ, АГ, анемией и резким снижеФК до 1,05±0,67 ФК, (р=0,0003), во 2 группе с 1,68±0,94 до нием оценка риска неблагоприятных событий выявили вы1,06±0,57 ФК, (р=0,0157). Длительность приема ДАТ отлича- сокий риск у 25 пациентов, средний риск – у 20 и низкий лась в лучшую сторону в группе после ОКСБПST - 10,12±3,07 риск – у 18 больных. При повторной оценке риска смерти месяцев против 8,85±2,95 месяцев в группе стабильного те- или развития ИМ в первые 8-12 часов после коронарного чения, (p>0,05). события повышенный риск был отмечен у 37 человек, а низЗаключение: кий – у 26 пациентов. При сопоставлении оценки факторов Полная РМ приводит к улучшению локальной сократимости риска и по шкале SCORE установлена высокая корреляцина фоне сохраняющейся неизменной глобальной сократимо- онная связь. В целом у всех больных ОКСБП ST наблюдасти, при этом отмечается возрастание толерантности к физи- лись следующие исходы: у 24,53% пациентов развился фаческим нагрузкам в виде снижения выраженности ХСН. Реко- тальный Q-ИМ, у 30,19% – не фатальный ИМ и у 45,28% мендациям по продолжительности приема ДАТ терапии после пациентов – нестабильная стенокардия. В группе высокого КС в полном объеме следуют лишь 1/3 больных проопери- риска ИМ диагностирован у 70,83% больных и нестабильная рованных по поводу стенокардии напряжения, а длительный стенокардия – в 29,17% случаев. Все больные с летальным прием комбинированных антиагрегантов осуществляют 2/3 исходом (20 человек) находились в группе высокого риска.

пациентов с ОКСБПST. В группе низкого риска ИМ ни у одного больного неразвился. По нашим данным, наиболее В первые сутки заболевания ЖЭС различных градаций выявлены у всех больных. Общее 35. ПРОФИлАКТИКА ЖЕлУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ среднесуточное и среднечасовое количество ЖЭС между осРИТМА СЕРДЦА ПРИ РЕПЕРФУЗИИ МИОКАРДА У БОлЬНЫХ новной и контрольной группой достоверно не отличались и ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В ГОРОДЕ БУХАРЕ составили 468,43±64,27 против 512,38±143,83 и 17,46±3,против 25,49±17,32 соответственно (p>0,05). Между среднеСаиДова л. б., аХМеДов л. а., Саффаров н. ш., суточными и среднечасовыми количествами ЖЭС I-II градаМирЗаева Д. б., ХалиМова Д. Ж., тоиров М. ш., ции по Лауну статистически значимых различий не выявлено СаиДова М. К.

(313,58±49,32 против 378,62±83,34 и 313,58±49,32 против 378,62±83,34) (p>0,05). Анализ встречаемости ЖЭС высоких буХгоСМи рнцЭМП градаций (ЖЭСВГ), неустойчивой желудочковой тахикардии Введение (цели/задачи): (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ) выявил статистичеЦель иследования – изучение влияния кверцетина на желу- ски значимые различия. Среднесуточное и среднечасовое дочковые аритмии у больных ОКС с подъёмом сегмента ST количество ЖЭСВГ, количество больных с ЖЭСВГ составил (ОКСST) при реперфузионной терапии. 15,31±5,23 против 31,88±11,23, 0,76±0,28 против 2,12±0,58, Материал и методы: 23 (54,8%) против 22 (68,6%) больных (p<0,05). Эпизоды неОбследовано 63 больных с ОКСБП ST в возрасте от 25 до 85 устойчивой ЖТ отмечались у 20 (47,6%) больных I группы лет. Все больные при поступлении были стратифицированы и 22 (68,8%) больных II группы (p<0,05). Эпизоды ФЖ отпо ближайшему риску смерти и инфаркту миокарда (ИМ) мечались у 1(2,4%) больного I группы и у 3(9,4) больных II Кроме того, проводилась оценка предшествующих факторов группы (p<0,05).

V ВСЕРОССИЙСКИЙ ФОРУМ Заключение: ишемического повреждения сердечной мышцы у пациентов ОКСST характеризуется частым развитием злокачественных острым инфарктом миокарда (ОИМ) с наличием и отсутствижелудочковых нарушений ритма сердца. Применение квер- ем феномена невосстановленого кровотока (ФНВК) после цетина при реперфузионной терапии позволяет значитель- первичного чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

но уменьшить выраженность жизнеугрожающих аритмий у Материал и методы:

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 10 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.