WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 10 |

СаиДова л. б., ХалиМова Д. Ж., Саффаров н. ш., При использовании и выборе дозы аторвастатина в терапии МирЗаева Д. б., СаиДова М. К., аХМеДов л. а.

инфаркта миокарда следует учитывать состояние адипокинобуХгоСМи буХгоСМи, рнцЭМП вого статуса больных и характер изменений биохимических маркеров инсулинорезистентности.

Введение (цели/задачи):

Является оценка значимости медико-социальных факторов 18. КОРРЕКЦИЯ ПОКАЗАТЕлЕЙ ТУРБУлЕНТНОСТИ на возникновение и течение острого коронарного синдрома СЕРДЕЧНОГО РИТМА ВЫСОКИМИ ДОЗАМИ ОМЕГА-3(ОКС).

ПОлИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСлОТ В ОСТРЫЙ Материал и методы:

ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА Обследовано 104 больных артериальной гипертензией (мужчин - 79, женщин - 25), госпитализированных по поводу нурбаев т. а., ниКишин а. г., ПирнаЗаров М. М., острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST. В ЯКуббеКов н. т., абДуллаева С. Я., ХаСанов М. С.

анамнезе 34 (28,4%) больных имело место указание на перереСПублиКанСКий СПециалиЗированный несенный инфаркт миокарда. Возраст больных составил от центр КарДиологии (рСцК) до 72 (средний возраст 43,6±7,1) лет. После обследования и наблюдения у 22 (29,7%) диагностирован инфаркт миокарда Введение (цели/задачи): (1 группа), у 82 (70,3%) – нестабильная стенокардия (2 групИзучить состояние показателей турбулентности сердечно- па). Всем пациентам проводилась ЭКГ (при необходимости го ритма (ТСР) в острый период инфаркта миокарда (ИМ) – суточное мониторирование ЭКГ), определялись биохимичеи эффективность коррекции нарушений ТСР высокими до- ские маркеры повреждения миокарда (креатин фосфокиназа зами омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (омега-3- и её фракции). Кроме обще клинического и антропометричеПНЖК). ского обследования, проводилось анкетирование пациентов Материал и методы: (чаще всего - по стабилизации состояния) для выяснения В исследование было включено 93 больных ИМ, поступив- частоты медико-социальных факторов, влияющих на течение ших в стационар в первые 48 часов от начала заболевания. процесса и эффективность лечебных вмешательств.

Все пациенты при поступлении были разделены на 2 груп- Результаты:

пы: пациенты первой группы (контрольной, n=40) получали 35,1% с ОКС составляли служащие, 17,6% - рабочие и 47,3% стандартную терапию ОИМ; пациенты второй группы (основ- - пенсионеры и инвалиды трудоспособного возраста. В ной, n=53) дополнительно с первых суток получали препа- группе преобладали больные молодого и зрелого возрасрат омега-3-ПНЖК - Омакор (Abbot, США) в дозе 4 грамма в та, т. е. до 58 лет (р<0,05). В составе 1 группы было больше сутки. У больных с наличием желудочковой аритмии оцени- служащих (38,1%), а во 2 группе - пенсионеров и инвалидов вались следующие показатели ТСР: начало турбулентности - трудоспособного возраста (61,9%). Среднемесячный доход (turbulence onset – TO) и наклон турбулентности - (turbulence больных 1 группы был выше прожиточного минимума, а у slope – TS). За норму принимали значения ТО<0% и TS>2,5 большинства больных 2 группы - прожиточного минимума.

мс/RR. В целом 40,5% больных ОКС имеют сведения о показателях ТЕЗИСЫ ФОРУМА «ВОПРОСЫ НЕОТлОЖНОЙ КАРДИОлОГИИ 2012» 21. МОДЕлИРОВАНИЕ НЕОТлОЖНЫХ собственного здоровья, у 33,8% наблюдается сознательное КАРДИОлОГИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ КАК КОМПОНЕНТ УЧЕНИЙ отношение к своему заболеванию, регулярно обращаются за НА УДАлЕННЫХ лОКАЦИЯХ медицинской помощью только 32,4%. У больных ОКС способность к активному изменению своего образа жизни в среднем барташевич б. и.

снижена (1,73±0,32) и это снижение более выражено у больЗао «МеЖДунароДнаЯ МеДицинСКаЯ КлиниКа» ных 2-й группы, хотя навыки самоконтроля и приверженность лечению у больных этой группы – выше (р<0,05).

Заключение: Введение (цели/задачи):

1.Как факторы риска ОКС можно рассматривать мужской пол, Большие проблемы возникают при оказании экстренной меинтеллектуальный характер труда, возраст до 60 лет, отсутствие дицинской помощи во время экспедиций и проведении работ материального недостатка. 2.Отсутствие навыков самоконтроля на удаленных локациях, где наиболее частыми причинами несостояния здоровья и приверженности лечению у больных ОКС отложных ситуаций являются травмы и остро развившиеся являются предикторами развития инфаркта миокарда. сердечно-сосудистые заболевания. Но если система экстренного медицинского реагирования при несчастных случаях, авариях и катастрофах достаточно хорошо разработана и ак20. МИКРОВОлЬТНАЯ АлЬТЕРНАЦИЯ ЗУБЦА Т У тивно внедрена в практику путем проведения учений, то отраБОлЬНЫХ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ботке действий при возникновении неотложных кардиологических состояний обычно уделяется недостаточно внимания.

буКиЯ и. р., царегороДцев Д. а., СулиМов в. а.

Это неизбежно приводит к ненадлежащему оказанию помогбоу вПо Первый МгМу иМ. и.М. Сеченова щи, повышению числа осложнений и необоснованному увеВведение (цели/задачи): личению смертности. Целью данной работы является оценка Микровольтная альтернация зубца Т (мАЗТ) –один из преди- возможности улучшения качества экстренной кардиологичекторов внезапной сердечной смерти (ВСС), хорошо изучен- ской помощи путем моделирования различных ситуаций во ный у пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако время проведения учений на удаленных локациях.

оценке его особенностей у больных с гипертрофической кар- Материал и методы:

диомиопатией (ГКМП) посвящены единичные работы. Цель: Проведен анализ результатов проведения учений 2-го и 3-го изучить особенности мАЗТ у больных с ГКМП. уровня по оказанию экстренной помощи на удаленных локаМатериал и методы: циях при осуществлении работ в условиях Крайнего Севера Обследованы 50 пациентов с ГКМП (25 женщин и 25 мужчин, за 2005-2010 гг. При проведении учений использовались спесредний возраст 40,6±18,3 лет). Обструктивная форма на- циализированные манекены и мультимедийные программы, блюдалась у 15 (28%) больных. У 23 (46%) пациентов име- позволяющие моделировать алгоритмы действий при неотлись большие факторы риска ВСС: толщина стенки левого ложных ситуациях.

желудочка 3 см и более - у 7 (14%) пациентов, ВСС в семье Результаты:

– у 6 (12%) пациентов, пароксизмы неустойчивой желудочко- Установлен ряд типичных ошибок, связанных с нерациовой тахикардии – у 16 (32%) пациентов, обмороки – у 5(10%) нальным ведением больных с неотложными кардиологибольных. 50 лиц без заболеваний сердечно-сосудистой си- ческими заболеваниями. Основными негативными фактостемы (26 женщин и 24 мужчин, средний возраст 38,6±20 рами, определяющими недостаточное качество и объем лет) составили группу контроля. Всем пациентам проводили оказываемой медицинской помощи на локациях в отдаленсуточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру (с определением ных и труднодоступных районах, были удаленность места максимальных значений мАЗТ, мАЗТ при частоте сердеч- происшествия от медицинских учреждений, недостаточная ных сокращений 100/мин (мАЗТ100) и мАЗТ в 5 часов утра транспортная обеспеченность, отсутствие подготовленного (мАЗТ5:00)) и эхокардиографию с определением толщины медицинского персонала, недостаточная материально-техмежжелудочковой перегородки (тМЖП) и задней стенки ле- ническая база, неблагоприятные природно-климатические вого желудочка. особенности и ряд социально-экономических аспектов.

Результаты: Наиболее эффективным способом улучшения качества Больные с ГКМП характеризовались достоверно более вы- оказываемой помощи было акцентирование на выявление соким значением мАЗТ5:00 (19[13;30]мкВ) по сравнению с пациентов с высоким риском развития остановки дыхания, контрольной группой (8,5 [4;15]мкВ, p<0,001). У пациентов кровообращения и превентивное проведение своевременс необструктивной формой ГКМП значения мАЗТ5:00 были ных и адекватных лечебных мероприятий, основывавшихся достоверно выше (8[5;12]мкВ) по сравнению с больными с на перечне минимально необходимых лечебно-диагностиобструктивной формой (6[3;9]мкВ, p<0,05). Значения мАЗТ у ческих мероприятий, регламентированных соответствуюпациентов с ГКМП с наличием факторов риска ВСС и без них щими стандартами.

достоверно не различались. При корреляционном анализе Заключение:

мАЗТ со степенью гипертрофии миокарда лишь для мАЗТ100 Оказание экстренной кардиологической помощи во вревыявлена слабая отрицательная корреляционная связь с мя экспедиций и проведения работ на удаленных локациях тМЖП (rs=-0,320, р<0,05). можно улучшить путем моделирования соответствующих Заключение: ситуаций во время проведения на регулярной основе полноДля больных с ГКМП по сравнению со здоровыми лицами масштабных учений. Выявление объективных и субъективных характерны более высокие значения мвАЗТ5:00. Наличие об- факторов, приводящих к ненадлежащему оказанию экстренструкции выводного тракта, факторов риска ВСС и степень ной кардиологической помощи, может помочь в разработке гипертрофии миокарда не являются решающими в генезе по- комплекса мер по их устранению и тем самым снизить удельвышения альтернации мАЗТ. ный вес неблагоприятных исходов.

V ВСЕРОССИЙСКИЙ ФОРУМ 22. НАРУЖНЫЕ РАЗРЫВЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА 23. НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦА У БОлЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯКуПов и. ф., Хайруллин р. н., галЯвич а. С., СаиДова л. б., МирЗаева Д. б., СаиДова М. К., белоПуХов в. М., галЯутДинов ф. ш., ХаКиМЗЯнов а. а.

Саффаров н. ш., ХалиМова Д. Ж.

гауЗ МеЖрегиональный КлиниКо-ДиагноСтичеСКий центр, буХгоСМи гоу вПо КгМу Введение (цели/задачи): Введение (цели/задачи):

Актуальность. За 2011 год в Республике Татарстан умерло Выявить наиболее часто возникающие нарушение ритма 47072 человек. В общей структуре смертности болезни си- сердца с ХПН стемы кровообращения занимают I место (59,8%). Одной из Материал и методы:

причин смерти пациентов с инфарктом миокарда является В исследование принимали участие 38 больных с ХПН, проразрыв миокарда. живающих в Бухарской области Республики Узбекистан.

Материал и методы: Средний возраст пациента колебался от 18-60 лет. Из них Нами проведен анализ динамики количества разрывов мио- мужчин 18, женщин-20. Всем больным проведено общекликарда по данным аутопсии по годам в зависимости от числа нические обследование по нефротическому плану и анализа инфарктов, оперативной активности, а также анализ по воз- ЭКГ – мониторирование.

расту и полу. Результаты:

Результаты: В клинической картине превалировали жалобы на боли в обВ отделении кардиореанимации с 2007 по 2010 г.г. проле- ласти сердца, сердцебиение, перебои в области сердца, у нечено 4459 пациентов, из них с инфарктом миокарда - 2525 которых одышка при физической нагрузке (60%) По данным человек. С 2007 по 2010 г.г. от наружных разрывов при ин- ЭКГ - мониторированнного характера нарушение ритма выфаркте миокарда скончалось 56 человек (подтверждены по явлено у 54% больных с высокими цифрами АД. У 52% реданным аутопсии), что составляет 2% от числа больных с гистрирована синусная тахикардия, у 48% наджелудочковая ИМ. Представляем динамику количества разрывов миокарда экстрасистолия, реже парные и групповые. Желудочковые по годам, а так же – зависимость от вида ИМ. В 2007 году от экстросистолы часто встречаются при терминальной стадии разрыва миокарда скончалось 23 человека, в 2008 – 11 чело- ХПН. Одиночные средней частотой 16,2+-7экстрасистолия в век, в 2009 – 8 человек, в 2010 – 15 человек. Почти все раз- час (Э/Час) у больных, парные у 20 больных с 20+-4 (Э/Час).

рывы происходили у больных с ИМПST, единичный случай Эпизоды появлении групповых экстрасистол наблюдалось отмечался в 2007 г. Мы проанализировали динамику раз- у 18 больных. Нарушение ритма сердца чаще выявлялось у рывов миокарда в зависимости от оперативной активности больных с гипертрофией ЛЖ, АГ, анемией и резким снижеи количества ИМПST. Если в 2007 году при крупноочаговом нием клубочковой фильтрации. Наиболее характерным ЭКГ инфаркте миокарда было проведено 124 ЧКВ (26% обще- признаком является депрессия сегмента S-T, высокий зубец го количества ИМПST), в 2008 году - 205 ЧКВ (40% обще- Т в левых грудных отведениях го количества ИМПST), в 2009 году – 270 ЧКВ(54% общего Заключение:

количества ИМПST), то в 2010 году - 355 ЧКВ, что составило Нарушение ритма сердца у больных с ХПН являются артери64% общего количества ИМПST. При этом доля разрывов альная гипертония, анемия, снижением клубочковой фильв общем количестве инфарктов миокарда в 2007 году со- трации, эликтролитные нарушение.

ставила 4,6%, в 2008 году – 2,2%, в 2009 году – 1,6%, а в 2010 году – 2,7%. Т.о. происходило снижение доли разры24. НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ ПРИ вов с 2007 по 2009 годы, что совпадает с ростом количества ФАТАлЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У БОлЬНЫХ С проведенных ЧКВ. В 2010 году произошел рост абсолютноНОРМАлЬНЫМ УГлЕВОДНЫМ ОБМЕНОМ И САХАРНЫМ го количества разрывов, что объясняется ростом процента ДИАБЕТОМ 2 ТИПА вскрытий. Наши данные подтверждают, что пожилой возраст является самым неблагоприятным в отношении разрыКаКорин С. в., КараМышев Д. в., ильина т. о.

ва миокарда. И, если в абсолютных значениях количество гбуЗ «гКб №63 ДЗМ» разрывов миокарда наибольшее среди пациентов 71-80 лет (21 случай), то доля разрывов среди пациентов с ИМ дан- Введение (цели/задачи):

ной возрастной группы самая большая у больных 91-100 лет Провести сравнительный анализ частоты развития наруше(11,1%). Анализ по полу показал, что соотношения по полу ния ритма и проводимости при фатальном инфаркте миообратные. Среди всей группы больных с ИМ преобладают карда (ИМ) у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и мужчины (60% против 40%). А среди пациентов, умерших от нормальным углеводным обменом (НУО).

разрыва, преобладают женщины (69% против 31%). Материал и методы:

Заключение: Проведен анализ 248 протоколов вскрытия умерших от Увеличение ЧКВ и успешных реваскуляризаций приводит острого ИМ в ГКБ №63. Больные разделены на две группы:

к снижению доли разрывов. Среди пациентов, умерших имеющие СД2 и НУО. Изучаемые параметры включали: чаот разрыва, преобладают женщины. Чем старше пациент, стоту аритмогенного шока, желудочковых нарушений ритма тем выше у него вероятность разрыва при инфаркте ми- (фибрилляция желудочков, пробежки желудочковой тахикарокарда. дии, желудочковая бигеминия), AV-блокады. Статистическая обработка проводилась в программе OpenOffice Calc.

Результаты:

У 116 больных был СД2, у 132 - НУО. Аритмогенный шок был ТЕЗИСЫ ФОРУМА «ВОПРОСЫ НЕОТлОЖНОЙ КАРДИОлОГИИ 2012» у 4 (3,03±1,49%) из 132 больных с НУО и не встречался у Введение (цели/задачи):

больных СД2, умерших от острого ИМ (t=2,03, р<0,05). Желу- Изучить частоту и виды нарушений сердечного ритма (НСР) у дочковые нарушения ритма (фибрилляция желудочков, про- больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших бежки желудочковой тахикардии, желудочковая бигеминия) операцию аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 10 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.