WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 10 |

давление (АД). Пробы Эвинга включали различия между мак- У 52% регистрирована синусная тахикардия, у 48% надсимальным и минимальным ЧСС по данным суточного мони- желудочковая экстрасистолия, реже парные и групповые.

торирования ЭКГ, ортостатическую пробу, пробу Вальсальвы Желудочковые экстросистолы часто встречаются при и урежение ЧСС на выдохе. 10 пациентам с СД 2 выполне- терминальной стадии ХПН. Одиночные средней частотой на томосцинтиграфия миокарда с метайодбензилгуаниди- 16,2+-7экстрасистолия в час (Э/Час) у больных, парные у ном-123 I. 20 больных с 20+-4 (Э/Час). Эпизоды появлении групповых Результаты: экстрасистол наблюдалось у 18 больных. Нарушение ритма По данным суточного мониторирования ЭКГ различия между сердца чаще выявлялось у больных с гипертрофией ЛЖ, максимальным и минимальным ЧСС у больных СД2 состави- АГ, анемией и резким снижением оценка риска неблагоV ВСЕРОССИЙСКИЙ ФОРУМ приятных событий выявили высокий риск у 25 пациентов, Заключение:

средний риск – у 20 и низкий риск – у 18 больных. При У больных СД 2 по сравнению с НУО течение фатального ИМ повторной оценке риска смерти или развития ИМ в первые чаще осложняется кардиогенным шоком и отёком лёгких. У 8-12 часов после коронарного события повышенный риск женщин с СД 2 и НУО кардиогенный шок встречаются чаще был отмечен у 37 человек, а низкий – у 26 пациентов. При по сравнению с мужчинами, а отек легких реже по сравнению сопоставлении оценки факторов риска и по шкале SCORE с мужчинами, однако для получения достоверных данных неустановлена высокая корреляционная связь. В целом у обходима большая выборка.

всех больных ОКСБП ST наблюдались следующие исходы:

у 24,53% пациентов развился фатальный Q-ИМ, у 30,19% 14. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ – не фатальный ИМ и у 45,28% пациентов – нестабильная КРУПНООЧАГОВЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЬЁМОМ стенокардия. В группе высокого риска ИМ диагностирован СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТАКТИКИ лЕЧЕНИЯ у 70,83% больных и нестабильная стенокардия – в 29,17% случаев. Все больные с летальным исходом (20 человек) гальцова о. а., роМаненКо в. в.

находились в группе высокого риска. В группе низкого рибелМаПо, КафеДра КлиничеСКой фарМаКологии и тераПии ска ИМ ни у одного больного неразвился. По нашим данным, наиболее часто встречающимися факторами риска Введение (цели/задачи):

неблагоприятных исходов являются ожирение, артериаль- Оценить качество жизни пациентов после перенесенного инная гипертония и сахарный диабет. фаркта миокарда в зависимости от тактики лечения( интерЗаключение: венционные методы, тромболитическая терапия, оперативное 1. Оценка факторов риска с учетом данных по шкале SCORE вмешательство) позволит предположительно прогнозировать исход течения Материал и методы:

ОКСБП ST. 2. Неблагоприятные исходы ОКСБП ST наиболее В работе оценивалось качество жизни пациентов мужскочасто встречаются в группе высокого риска. 3. Больные с го пола после острого крупноочагового инфаркта миокарда ОКСБП ST высокого риска нуждаются в “агрессивном” ме- с подьёмом сегмента ST (ИМпST) в различные сроки ( от дикаментозном и, по показаниям, кардиохирургическом ле- года до 5 лет). В исследование были включены 103 пациенчении. та в возрасте от 30 до 78 лет (средний возраст 55±0,91 лет), поступивших в Минскую областную клиническую больницу с ноября 2005 по август 2012 года с диагнозом ИМпST.

13. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК И ОТЕК лЕГКИХ ПРИ Результаты:

ФАТАлЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У БОлЬНЫХ Показатели качества жизни были наиболее высокими в С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И НОРМАлЬНЫМ группе пациентов интервенционного лечения по сравнению УГлЕВОДНЫМ ОБМЕНОМ с пациентами из других групп. В этой группе наблюдается умеренное снижение следующих показателей: экономиКаКорин С. в., КараМышев Д. в.

ческой положение 52,14% (связано с высокими затратами гбуЗ «гКб №63 ДЗМ» на лечение), социальной функции 57% (многие пациенты Введение (цели/задачи): после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда Провести сравнительный анализ частоты развития кардио- имеют 2 группу инвалидности и соответственно не могут генного шока и отека легких при фатальном инфаркте мио- полноценно работать), физической мобильности 56,01% карда (ИМ) у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и (качество жизни снижено всвязи с наличием симптомов нормальным углеводным обменом (НУО). стенокардии, ХСН и т.д), эмоциональное состояние 71,42% Материал и методы: (сексуальная функция 65,45%; незначительно снижение по Проведен анализ 248 протоколов вскрытия умерших от остро- следующим параметрам: познавательная функция 76,21%.

го ИМ в ГКБ №63. Больные разделены на две группы: име- Те же показатели были немного ниже в группе пациентов ющие СД 2 и НУО. Изучаемые параметры включали: частоту после проведения АКШ: физическая мобильность – 51,47%;

развития кардиогенного шока, отека легких. Статистическая сексуальная функция – 48,21%; социальная функция – обработка проводилась в программе OpenOffice Calc. 45,86%; познавательная функция – 72,12%; экономическое Результаты: положение – 44,63%; интегральный показатель – 56,24%.

У 116 больных был СД 2, у 132 - НУО. В группе больных с Однако эмоциональное состояние было выше в группе пациСД2 мужчин 36 (31,03±4,30%), женщин 80 (68,97±4,30%), в ентов после проведения ТЛТ (64,32%) по сравнению с групгруппе больных с НУО мужчин 61 (46,21±4,34%), женщин 71 пой пациентов после проведения АКШ (60,18%). Это можно (53,79±4,34%). Результаты вскрытия показали, что у боль- обьяснить стрессовым воздействием в результате оперативных СД2, умерших от острого ИМ течение заболевания чаще ного лечения. Интегральный показатель был выше в группе чем у больных с НУО осложнялось кардиогенным шоком проведения медикаментозного лечения (НФГ) по сравнению (12,93±3,12% против 6,06±2,08%, t=2,03, p <0,06) и отёком с группами пациентов после проведения других методов лелёгких (95,69±1,89% против 87,12±2,92%, t=2,47, p<0,02). чения. В общем наблюдается умеренное снижение качества Кардиогенный шок в группе больных СД 2 встречался у 12 жизни по всем показателям: наиболее выраженное по фи(15,0%) из 80 женщин и у 3 (8,33%) из 36 мужчин, в группе зической мобильности (50,49%), экономическому положебольных с НУО у 6 (8,45%) из 71 женщин и 2 (3,27%) из 61 нию (50,66%). Общий интегральный показатель составляет мужчин. Отек легких в группе больных СД 2 встречалась у 75 58,63%, что соответствует умеренному снижению качества (93,75%) из 80 женщин и у 36 (100%) из 36 мужчин, в группе жизни.

больных с НУО у 59 (83,1%) из 71 женщин и 56 (91,8%) из 61 Заключение:

мужчин. Таким образом, учитывая полученные в процессе исслеТЕЗИСЫ ФОРУМА «ВОПРОСЫ НЕОТлОЖНОЙ КАРДИОлОГИИ 2012» 16. КОМБИНИРОВАННЫЙ ТРОМБОлИЗИС дования данные о качестве жизни можно утверждать, что СТРЕПТОКИНАЗОЙ И АлПРОСТАДИлОМ - НОВАЯ интервенционные метолы лечения ИМпST приводят к знаТЕХНОлОГИЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И чительному улучшению качества жизни у пациентов после БЕЗОПАСНОСТИ РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ перенесенного ИМпST по сравнению с показателями качеИНФАРКТЕ МИОКАРДА ства жизни у пациентов после проведения других методов лечения ИМпST. Каждый пациент должен получать не тольСавенКо С. а., ПолонецКий л. З., МирончиК в. в., ко лечение согласно разработанным и утверждённым рекоДениСевич т. л., роМановСКий Д. в., ХарКевич о. и.

мендациям, но и психологическую коррекцию, психотерапию, что способствует значительному повышению качества реСПублиКанСКий научно-ПраКтичеСКий центр жизни этих пациентов и приводит к снижению повторных «КарДиологиЯ» госпитализаций.

Введение (цели/задачи):

Повысить эффективность и безопасность тромболизиса (ТЛ) 15. КлИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ стрептокиназой (Ск) при инфаркте миокарда.

ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ МОлОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С Материал и методы:

ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Наблюдалось 156 пациентов с острым инфарктом миокарда, продолжительностью заболевания не более 6 часов. 53 паСеливерСтова Д. в., евСина о. в.

циентам основной группы (ОГ1) проводился ТЛ стандартной гбоу вПо рЯЗгМу МинЗДравСоцраЗвитиЯ роССии дозой стрептокиназы в комбинации с 40мкг алпростадила (А).

Введение (цели/задачи): 22 пациентам (ОГ2) вводилась половинная доза Ск и 40мкг А.

Цель исследования: Изучить особенности течения, клини- 81 пациенту контрольной группы (КГ) проводился традицической картины и прогноз у больных молодого (44 лет) и онный ТЛ стрептокиназой. Контроль проводился с помощью среднего (45 – 59 лет) возраста. ЭКГ 12, ЭКТГ 60; градация реперфузионных нарушений ритма Материал и методы: (РНР) определялась по Lawn. За критерий достижения реперПроанализировано 29 историй болезни молодого (40,3 ±3,2 фузии (Р), то есть эффективности ТЛ, было принято снижег.) (группа 1) и 130 среднего (53,4 ± 3,5 г.) (группа 2) возраста ние сегмента ST в отведении с максимальным подъемом на пациентов с диагнозом инфаркт миокарда (ИМ), находящих- 50% и более к 90 минуте.

ся на стационарном лечении в Рязанском Кардиологическом Результаты:

Диспансере в 2010 г. Пациентам проводились исследования: Комбинированный ТЛ позволил достоверно (р<0,001) уменьОАК, ОАМ, ЭКГ, биохимический анализ крови, УЗИ сердца, шить время достижения Р со 148 до 52 и 55 мин. в ОГ1 и ОГ2.

коронароангиография (КАГ), консультации специалистов. В Частота достижения Р в группах практически совпала и воз2012 г. был осуществлен телефонный опрос с целью оценки росла до 84% и 80% соответственно, по сравнению с 68% в прогноза и приверженности пациентов к лечению. КГ. Количество РНР в ОГ1 и ОГ2 было в 2 раза меньше, чем в Результаты: КГ. Анализ динамики ЭКТГ-60 выявил снижение суммарного Среди факторов риска в 1 и 2 группах наиболее часто показателя ишемии миокарда (ST) в ОГ2 к исходу 1 суток встречались: мужской пол, отягощенная наследственность на 55%, что на 15% больше чем в КГ. Использование Ск в (p<0,05), курение, ожирение, злоупотребление алкоголем. У сочетании с А позволило ограничить зону ишемического полюдей молодого возраста чаще первым проявлением ИБС вреждения на 15-18% и зону инфарцированного миокрда на был ИМ (82,8%), у пациентов среднего возраста (51,5%, 17-25% в ОГ1 и ОГ2 соответственно.

p=0,002). У всех пациентов наблюдали ангинозный вариант Заключение:

течения ИМ. Крупноочаговый инфаркт развивался у 86,2% в Комбинированный ТЛ стандартной и редуцированной дозой 1 группе, у 66,9% - во 2 группе (p<0,05), передняя локали- Ск в сочетании с А значительно повышает эффективность зация поражения преобладала в обеих группах. В 1 группе ТЛ по сравнению с традиционным за счет скорейшего (в 2-чаще выполняли тромболитическую терапию (37,9%, во 2 раза) достижения Р и ограничения очага ишемического погруппе – 23,8%, р=0,16), КАГ (72,4%, во 2 группе – 43,8%, вреждения миокарда. Использование предложенной методиp=0,007), ЧТКА (41,4%, во 2 группе – 23,1%, р=0,06). Во вре- ки в условиях неотложной кардиологии способствует повымя госпитализации умер 1 пациент из 1 группы и 7 из 2 груп- шению безопасности за счет снижения количества тяжелых пы. 58,6% пациентов молодого возраста и 60,8% среднего гипотензивных реакций и жизнеугрожающих РНР.

возраста регулярно беспокоят боли ишемического характера. Менее 50% пациентов молодого и среднего возраста 17. КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОлИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ регулярно принимают –блокаторы, клопидогрел, статины, ИНСУлИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ингибиторы АПФ.

ПОМОЩЬЮ СТАТИНОВ В ГОСПИТАлЬНОМ ПЕРИОДЕ Заключение:

1. У людей молодого возраста ИБС чаще манифестировала груЗДева о. в., барбараш о. л.

ИМ (82,8%), чем у пациентов среднего возраста (51,5%);

фгбу «нии КПССЗ» Со раМн 2. У пациентов молодого возраста достоверно чаще развивался крупноочаговый инфаркт миокарда(86,2%), чем у Введение (цели/задачи):

пациентов среднего возраста; 3. Реперфузионная терапия Сравнительный анализ влияния аторвастатина в дозах 20 и проводилась достоверно чаще пациентам молодого воз- мг в сутки на липидный спектр, маркеры инсулинорезистентраста (79,3%). ности, адипокиновый, протромботический и провоспалительный статусы у пациентов с инфарктом миокарда в динамике госпитального периода V ВСЕРОССИЙСКИЙ ФОРУМ Материал и методы: Результаты:

Обследовано 42 человека с инфарктом миокарда с подъемом Первые сутки ИМ характеризуются наличием большого косегмента ST. Из них 21 человек (1-я группа) получали атор- личества больных с показателем TO>0% и ТS<2,5 мс/RR, а вастатин в дозе 40 мг и 21 человек (2 группа) - в дозе 20 мг. также комбинации TO>0% + ТS<2,5 мс/RR. В первой группе На 1-е и 12-е сутки госпитализации у пациентов проводилась пациентов не отмечалось качественных и количественных изоценка липидного спектра (общий холестерол и его фракции, менений значений TO и TS. В противоположность этому во индекс атерогенности, свободные жирные кислоты, триацил- второй группе наблюдалось значимое и достоверное улучшеглицеролы), состояния углеводного обмена (глюкоза, инсу- ние как среднего значения ТО (р=0,0001), так и уменьшение лин, С-пептид), инсулинорезистентности (индекс НOMA), про- количества пациентов с TO>0% (р=0,0004). Хотя в динамике и воспалительного (CРБ и ИЛ-6), протромботического (ИАП-1) отмечалось достоверное уменьшение количества прогностии адипокинового статусов (лептин, резистин, адипонектин) чески неблагоприятных пациентов с ТS<2,5 мс/RR с 20,9% до Результаты: 6,97% (р=0,001), в целом средний уровень TS значимо не меДозозависимые эффекты аторвастатина проявляются уже в нялся. Аналогичные данные были получены во второй группе раннем госпитальном периоде: в дозе 40 мг/сут более выра- по комбинированному показателю ТО>0% + ТS> 2,5 мс/RR жено его влияние на восстановление у больных ИМ липид- (р=0,05) и ТО>0% + ТS<2,5 мс/RR (р=0,02).

ного статуса, в то время коррекция инсулинорезистентности Заключение:

более эффективна в дозе 20 мг/сутки. Повышение дозы пре- Применение высоких доз омега-3-полиненасыщенных жирпарата до 40 мг/сутки сопровождается угнетением инсулин- ных кислот на ранних сроках ИМ оказывает положительное секретирующей функции поджелудочной железы. В меньшей влияние на показатели турбулентности сердечного ритма, пустепени зависит от дозы препарата его влияние на маркеры тём повышения показателей TO и TS, и как следствие позвовоспаления и тромбогенеза. Положительным эффектом ляет снизить риск внезапной сердечной смерти уже на ранних аторвастатина в малой дозе (20 мг/сут) является нормали- стадиях заболевания.

зация адипокинового статуса, проявляющаяся снижением содержания лептина и увеличением протекторного влияния 19. МЕДИКО-СОЦИАлЬНЫЕ ФАКТОРЫ У ПАЦИЕНТОВ резистина, что можно расценивать как благоприятный проОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ гностический признак Заключение:

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 10 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.