WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 90 | 91 || 93 | 94 |   ...   | 97 |

в разной степени пролиферирующий зоб макpоПолученные результаты показали, что в ранние микpофолликуляpного строения. В 4,9 и 9,8 % случасроки послеоперационного периода КЖ пациентов с ев в узлах были обнаружены фолликулярные аденопослеоперационным зобом хуже, чем в группе здомы. Сочетание рецидива узлового коллоидного зоба ровых людей.

с ФН наблюдали в 10,6 и 13,5 % случаев соответОбсуждение. Частота послеоперационного рециственно, с фиброзно-склеротической формой ХАИТ дива узлового (многоузлового) нетоксического зоба, в 4,3 и 5,8 % случаев. Отмечено, что 1,96 и 3,92 % по данным проведенного исследования, составила случаев ФН протекали на фоне ХАИТ.

5,6 %. Из них в более половины случаев ПРУМНЗ выРецидив рака ЩЖ в основной группе развился у явлен у больных, оперированных первично в стаци2 из 4 больных: до 10 лет в 1 случае и более 10 лет онарах общехирургического профиля, где невысокий в другом. Диагноз РЩЖ до первой операции не был уровень хирургической подготовки способствует роустановлен у 1 больного, когда скрывался под масту количества рецидивов и специфических осложской многоузлового нетоксического зоба в сочетании нений, что согласуется с данными мировой литерас ФН. При гистологическом исследовании выявлены туры [8].

следующие формы рака: фолликулярный — 1, паОсновная масса рецидивов (61,8 % случаев) свяпиллярный — 2, фолликулярно-папиллярный — 1.

зана с оперативным лечением полинодозного нетокАнализ частоты послеоперационного рецидива сического зоба. Большинство рецидивов обнаружено узлового (многоузлового) нетоксического коллоидтам, где объем первичного оперативного вмешательного пролиферирующего зоба у больных, проживаюства не превышал резекции одной доли или обеих щих в эндемичных и неэндемичных, но индустриальдолей щитовидной железы, т.е. операция носила эконых районах Саратовской области, показал что для номный характер, с неадекватной интраоперационнеэндемичных районов она составила 71,9 % случаной ревизией сохраняемой ткани, полагаясь лишь на ев, а для эндемичных — 78,1 %. Число сочетанной достоверность ультразвуковой диагностики. У 3,9 % полиморфной многоузловой патологии в Саратове и крупных индустриальных городах области досто- больных с послеоперационным рецидивом выявлена новая морфологическая форма заболевания, о чем верно выше, чем в сельскохозяйственных районах.

также упоминалось в работах некоторых авторов [9].

Разница частоты рецидивирования полинодозных полиморфных форм для эндемичных и неэндемич- Сроки возникновения послеоперационного рециных районов сглажена, ввиду того что в состав неэн- дива в интервале от 5 до 10 лет (средний срок редемичных районов входили индустриальные города цидивирования 10,2±2,1 года) свидетельствуют о с высокой степенью антропогенной нагрузки. необходимости продолжительного диспансерного Метод цитологического исследования при тонко- наблюдения за больными, оперированными по повоигольной пункционно-аспирационной биопсии под ду УМНЗ.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

eNDOCRINOLOGY Обращает на себя внимание существенный рост узловой трансформации зоба. Из-за особенностей ФН и фиброзно-склеротической формы ХАИТ, кото- роста послеоперационный рецидивный зоб почти рые встречались в 9,8 и 5,8 % случаев наблюдений всегда оказывался больших размеров, чем можно соответственно. было предположить до операции.

У всех пациентов отмечаются невысокие показа- Частота послеоперационного рецидива узлового тели жизнеспособности и самооценки психического (многоузлового) нетоксического зоба, по данным проздоровья. Только показатель «влияние эмоциональ- веденного исследования, составила 5,6 %. Из них у ного состояния на ролевое функционирование», 3,9 % больных с послеоперационным рецидивом выпредполагающее оценку степени, в которой эмоцио- явлена новая морфологическая форма заболевания.

нальное состояние мешает выполнению работы или Частота послеоперационного рецидивного узлодругой повседневной деятельности, у пациентов по- вого (многоузлового) нетоксического коллоидного сле радикальных операций был выше, чем в группе пролиферирующего зоба в неэндемичных районах органосохраняющих вмешательств. составила 71,9 % случаев, а эндемичных — 78,1 % В результате исследования выявлено, что пока- случаев соответственно. Очевидно, что послеоперазатель КЖ оперированных больных в 86 % случаев ционные рецидивы узлового (многоузлового) нетокимеет прямую корреляционную зависимость от нали- сического зоба возникают чаще после органосберечия послеоперационных специфических осложнений гающих функционально щадящих операций на ЩЖ, (пареза или паралича гортани) и качества замести- с неадекватной ревизией контралатеральных долей, тельной терапии гипо- и атиреоидного состояния, полагаясь лишь на заключение ультрасонографии, вне связи с количественным выражением дозы ти- несмотря на комплекс проводимых послеоперациреоидных препаратов, что подтверждается данными онных мероприятий по стабилизации дистиреоза и литературы [10].

йодной недостаточности.

Результатом проделанной исследовательской ра- Показатели КЖ оперированных больных в больботы явилось создание дополнительного раздела к шинстве случаев зависят не от объема оперативного существующей общепринятой ВОЗ классификации вмешательства, а от наличия послеоперационных заболеваний ЩЖ под рубрикой «послеоперацион- специфических осложнений (пареза или паралича ный рецидивный узловой (многоузловой) нетоксиче- гортани), качества компенсации гипо- и атиреоидноский зоб».

го состояния, которое нередко связано с низким комПредлагаемое дополнение в полной мере отра- плайенсом самих пациентов.

жает многоплановый подход в решении наболевшей Предлагаемая формулировка классификации проблемы. Классификация послеоперационного рене претендует на всеобъемлющую полноту и заверцидивного узлового (многоузлового) зоба позволяет шенность — это лишь еще один шаг к объективноразграничить понятия «послеоперационный рецидив му взгляду на проблему построения единой класзоба», причиной которого является не только полисификации послеоперационного рецидивного зоба.

морфность тиреоидной патологии, но и морфолоКлассификация достаточно последовательно упогическая трансформация зоба в силу многообразия рядочивает, уточняет и структурирует описываемую этиопатогенетических механизмов развития зоба, патологию.

и понятия «послеоперационный рецидив заболеваБиблиографический список ния», причиной которого могут быть ошибки в выборе метода лечения или его практической реализации.

1. Проблемы рецидивного зоба в эндокринной хирургии Классификация послеоперационного рецидивно- / В. О. Бондаренко, Т. И. Дэпюи, С. В. Зорина [и др.] // Эндокринная хирургия. 2008. № 1 (2). С. 20–23.

го узлового нетоксического зоба:

2. Олиферова О. С., Белобородов В. А., МясниI. Послеоперационный рецидив заболевания ков В. А. Многоузловой зоб в регионе природного йододефи(прогнозируемый).

цита // Анналы хирургии. 2007. № 6. С. 17–22.

1. Нерадикальный объём первичной операции.

3. Саидова Ф. Х. Причины рецидивирования полинодоз 1.1. Ранние рецидивы (до 24 мес.).

ного зоба // Клиническая хирургия. 2005. № 9. С. 33–35.

2. Продолженное действие зобогенных факторов.

4. Павловский И. М., Шидловский А. В. Послеоперацион 2.2. Поздние рецидивы (свыше 24 мес.). ный рецидивный зоб: классификация, причины и факторы развития // Современные аспекты хирургической эндокрино3. Неэффективность тиреотропной терапии.

логии: матер. XIX Рос. симп. по хирургической эндокриноло 3.3. Поздние рецидивы (свыше 24 мес.).

гии. Челябинск, 2010. С. 238–241.

II. Послеоперационный рецидив зоба (непрогно5. Total thyroidectomy for benign thyroid disorders in an зируемый).

endemic region / A. Mishra, A. Agarwal, G. Agarwal, S. K. Mishra 1. Мономорфный зоб.

// World J. Surg. 2001. Vol. 25. P. 307–310.

1.1. Ранние рецидивы (до 24 мес.).

6. Оценка гормонального статуса больных, оперирован 1.2. Поздние рецидивы (свыше 24 мес.). ных по поводу узловых образований щитовидной железы / В. В. Рыбачков, А. В. Тевяшов, Е. И. Россошанская, Е. Н. Ка2. Полиморфный зоб.

банов // Материалы Всероссийского форума «Пироговская 2.1. Ранние рецидивы (до 24 мес.).

хирургическая неделя». СПб., 2010. С. 865–867.

2.2. Поздние рецидивы (свыше 24 мес.).

7. Изучение качества жизни в послеоперационном периоТакая структуризация причин позволяет в каждом де при узловых образованиях щитовидной железы. / Н. П. Ряконкретном случае установить генез развития послезанцева, Г. К. Жерлов, А. В. Карпович, С. П. Синько // Паллиат.

операционного рецидивного зоба и планировать премед. и реабил.: научн.-практ. журн. 2005. № 2. С. 14–15.

вентивные мероприятия для его профилактики. 8. Subtotal and Near Total Versus Total Thyroidectomy for the Management of Multinodular Goiter / M. Vaiman, A. Nagibin, Заключение. Диагностика ПРУМНЗ не всегда P. Hagag [et al.] // World J. Surg. 2008. Vol. 32. P. 1546–1551.

проста, однако манифестация клинических прояв9. Романчишен А. Ф. Хирургия щитовидной и околощитолений, как правило, идентична первичному проявлевидных желез. СПб.: ИНК «Вести», 2009. 647 с.

нию заболевания в 65,7 % случаев.

10. The American Thyroid Association Guidelines Taskforce / Визуальное и пальпаторное обследование в 60 % D. S. cooper, G. M. Doherty, B. R. Haugen [et al.] // Management случаев малоинформативно. Существующие рубцы Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated и спайки могут создавать ложное представление об Thyroid cancer. Thyroid. 2006. Vol. 16, № 2. P. 1–33.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

980 ЭндокринологиЯ 6. Ocenka gormonal’nogo statusa bol’nyh, operirovannyh Translit po povodu uzlovyh ob-razovanij witovidnoj zhelezy / V. V. Ry1. Problemy recidivnogo zoba v jendokrinnoj hirurgii / bachkov, A. V. Tevjashov, E. I. Rossoshanskaja, E. N. Kabanov // V. O. Bondarenko, T. I. Djepjui, S. V. zorina [i dr.] // Jendokrinnaja Materialy Vserossijskogo foruma «Pirogovskaja hirurgicheskaja hirurgija. 2008. № 1 (2). S. 20–23.

nedelja». SPb., 2010. S. 865–867.

2. Oliferova O. S., Beloborodov V. A., Mjasnikov V. A. Mno7. Izuchenie kachestva zhizni v posleoperacionnom periode gouzlovoj zob v regione prirodnogo jododeficita // Annaly hirurgii.

pri uzlovyh obrazova-nijah witovidnoj zhelezy. / N. P. Rjazanceva, 2007. № 6. S. 17–22.

G. K. zherlov, A. V. Karpovich, S. P. Sin’ko // Palliat. med. i reabil.:

3. Saidova F. H. Prichiny recidivirovanija polinodoznogo zoba nauchn.-prakt. zhurn. 2005. № 2. S. 14–15.

// Klinicheskaja hirurgija. 2005. № 9. S. 33–35.

8. Subtotal and Near Total Versus Total Thyroidectomy for 4. Pavlovskij I. M., Shidlovskij A. V. Posleoperacionnyj rethe Management of Multi-nodular Goiter / M. Vaiman, A. Nagibin, cidivnyj zob: klassifikacija, prichiny i faktory razvitija // SovreP. Hagag [et al.] // World J. Surg. 2008. Vol. 32. P. 1546–1551.

mennye aspekty hirurgicheskoj jendokrinologii: mater. XIX Ros.

9. Romanchishen A. F. Hirurgija witovidnoj i okolowitovidnyh simp. po hirurgicheskoj jendokrinologii. chelja-binsk, 2010.

zhelez. SPb.: INK «Vesti», 2009. 647 s.

S. 238–241. 10. The American Thyroid Association Guidelines Taskforce / 5. Total thyroidectomy for benign thyroid disorders in an en- D. S. cooper, G. M. Doher-ty, B. R. Haugen [et al.] // Management demic region / A. Mishra, A. Agarwal, G. Agarwal, S. K. Mishra // Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Dif-ferentiated World J. Surg. 2001. Vol. 25. P. 307–310. Thyroid cancer. Thyroid. 2006. Vol. 16, № 2. P. 1–33.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

УДК 612:929 (045) СГМУ.

наУчно-ПрактичеСкий вклад ПроФеССора С. а. георгиевой в раЗвитие отечеСтвенной ФиЗиологии (к 100-летиЮ Со днЯ рождениЯ) В. Ф. Киричук — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой физиологии человека, профессор, доктор медицинских наук; А. И. Завьялов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.

В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, доктор медицинских наук; Л. К. Токаева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры физиологии человека, доктор медицинских наук; Н. Е. Бабиченко — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры физиологии человека, доктор медицинских наук; С. Б. Слезкина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права.

SCIeNtIFIC AND PRACtICAL CONtRIbutION OF PROFeSSOR S. A. GeORGIeVA tO DeVeLOPMeNt OF RuSSIAN PHYSIOLOGY (DeDICAteD tO tHe 100-tH ANNIVeRSARY) V. F. Kirichuk — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Normal Physiology, Professor, Doctor of Medical Science; A. I. Zavyalov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Health Service Organization, Public Health and Medical Law, Professor, Doctor of Medical Science; L. K. Tokaeva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Normal Physiology, Professor, Doctor of Medical Science; N. E. Babichenko — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Normal Physiology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science;

S. B. Slezkina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Health Service Organization, Public Health and Medical Law, Assistant.

Дата поступления — 04.06.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Киричук В. Ф., Завьялов А. И., Токаева Л. К., Бабиченко Н. Е., Слезкина С. Б. Научно-практический вклад профессора С. А. Георгиевой в развитие отечественной физиологии (к 100-летию со дня рождения) // Саратовский научномедицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 981–983.

В статье представлены биографические данные о профессоре С. А. Георгиевой, отражающие научно-педагогическую и общественную деятельность, практический вклад в изучение гемостаза в период ее работы в Саратовском медицинском институте.

Ключевые слова: профессор С. А. Георгиева, физиология, гемостаз, биография.

Kirichuk V. F., Zavyalov A. I., Tokaeva L. K., Babichenko N. E., Slezkina S. B. Scientific and practical contribution of professor S. A. Georgieva to development of Russian physiology (dedicated to the 100-th Anniversary) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 981–983.

Pages:     | 1 |   ...   | 90 | 91 || 93 | 94 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.