WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 76 | 77 || 79 | 80 |   ...   | 97 |

безопасной даже при прямом контакте со стенкой мо- 9. Гудков А. В., Бощенко В. С., Афонин В. Я. Контактная электроимпульсная литотрипсия // Урология. 2009. № 2.

чевыводящих путей [9]. И только после накопления С. 32–37.

достаточного клинического опыта по манипулирова10. Holmium:YAG laser lithotripsy for upper urinary tract нию зондом литотриптера и стоп-фильтрами, помогаcalculi in 598 patients / M. Sofer, J. D. Watterson, T. A. Wollin [et ющими фиксировать камень в процессе дробления, al.] // J. urol. 2002. Vol. 167. P. 31–34.

мощность воздействия можно увеличить до 1,0 Дж.

Заключение. Translit 1. Контактное электроимпульсное воздействие 1. Martov A. G., Safarov R. M., Guwin B. L., Kudrjaна слизистую оболочку изолированных фрагментов vcev Ju. V. Sravnitel’naja harakteristika jeffektivnosti i bezoлоханки, мочеточника и мочевого пузыря в виде 10 pasnosti primenenija razlichnyh tipov kontaktnyh litotripterov // Plenum pravlenija Rossijskogo obwestva urologov. M., 1998. S.

импульсов мощностью 1,0 Дж является безопасным 312–313.

и не вызывает морфологических изменений за пре2. Optimal method of urgent decompression of the collecting делами мышечного слоя.

system for obstruction and infection due to ureteral calculi / 2. Контактное электроимпульсное воздействие M. S. Pearle, H. L. Pierce, G. L. Miller [et al.] // J. urol. 1998. Vol.

импульсами мощностью от 0,8 до 1,0 Дж в количе160. P. 1260–1264.

стве от 1 до 20 не приводит к перфорации стенки ор3. Jung P., Wolff J. M., Mattelaer P., Jakse G. Role of ганов мочевыделительной системы.

lasertripsy in the management of ureteral calculi: experience with alexandrite laser system in 232 patients // J. Endourol. 1996.

Библиографический список Vol. 10. P. 345–348.

4. Safety and efficacy of the Alexandrite laser for the 1. Мартов А. Г., Сафаров Р. М., Гущин Б. Л., Кудрявtreatment of renal and ureteral calculi / M. S. Pearle, S. M. Sech, цев Ю. В. Сравнительная характеристика эффективности и c. G. cobb [et al.] // urology. 1998. Vol. 51. P. 33–38.

безопасности применения различных типов контактных ли5. Usov A. V., Semkin B. V., Zinov’ev N. T. Perehodnye тотриптеров // Пленум правления Российского общества уроprocessy v ustanovkah jelektroimpul’snyh tehnologij. SPb.:

логов. М., 1998. С. 312–313.

Nauka, 2000. 160 s.

2. Optimal method of urgent decompression of the collecting 6. Bowenko V. S. Gudkov A. V., Tilashov Je. M., system for obstruction and infection due to ureteral calculi Afonin V. Ja. Rezul’taty ispol’zovanija novogo kontaktnogo / M. S. Pearle, H. L. Pierce, G. L. Miller [et al.] // J. urol. 1998.

jelektroimpul’snogo litotriptora «urolit» pri droblenii kamnej Vol. 160. P. 1260–1264.

mochetochnika i mochevogo puzyrja // Medicinskij vestnik 3. Jung P., Wolff J. M., Mattelaer P., Jakse G. Role of Bashkortostana. 2007. № 2. S. 34–35.

lasertripsy in the management of ureteral calculi: experience with 7. Treatment of mid and lower ureteric calculi: extracorporeal alexandrite laser system in 232 patients // J. Endourol. 1996. Vol.

shock-wave lithotripsy vs laser ureteroscopy. A comparison 10. P. 345–348.

of costs, morbidity, and effectiveness / A. F. Bierkens, 4. Safety and efficacy of the Alexandrite laser for the A. J. M. Hendrikx, J. de La Rosette [et al.] // Br. J. urol. 1998.

treatment of renal and ureteral calculi / M. S. Pearle, S. M. Sech, Vol. 81. P. 31–35.

c. G. cobb [et al.] // urology. 1998. Vol. 51. P. 33–38.

5. Усов А. В., Семкин Б. В., Зиновьев Н. Т. Переходные 8. Afonin V. Ja. Jelektroimpul’snoe kontaktnoe droblenie процессы в установках электроимпульсных технологий. kamnej mochetochnika i mochevogo puzyrja: avtoref. dis. … СПб.: Наука, 2000. 160 с. kand. med. nauk. Saratov, 2009.

6. Бощенко В. С. Гудков А. В., Тилашов Э. М., Афо- 9. Gudkov A. V., Bowenko V. S., Afonin V. Ja. Kontaktnaja нин В. Я. Результаты использования нового контактного элек- jelektroimpul’snaja litotripsija // urologija. № 2. 2009. S. 32–37.

троимпульсного литотриптора «Уролит» при дроблении кам- 10. Holmium:YAG laser lithotripsy for upper urinary tract ней мочеточника и мочевого пузыря // Медицинский вестник calculi in 598 patients / M. Sofer, J. D. Watterson, T. A. Wollin [et Башкортостана. 2007. № 2. С. 34–35. al.] // J. urol. 2002. Vol. 167. P. 31–34.

УДК 616.62–006.6–073.75 (045) Оригинальная статья оценка воЗможноСтей магнитно-реЗонанСной диФФУЗионно-вЗвеШенной виЗУалиЗации С Подавлением Фонового Сигнала тела (DwIbS) в диагноСтике рака мочевого ПУЗырЯ В. М. Попков — ректор ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой урологии, доцент, кандидат медицинских наук; М. Л. Чехонацкая — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, заведующая отделом лучевой диагностики НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, профессор, доктор медицинских наук;

В. В. Зуев — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; А. Н. Понукалин — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра урологии, доцент, кандидат медицинских наук; Ю. Е. Никольский — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии.

MAGNetIC ReSONANCe DIFFuSION-weIGHteD wHOLe-bODY IMAGING (DwIbS) IN bLADDeR CANCeR DIAGNOStICS V. M. Popkov — Rector of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Urology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; M. L. Chekhonatskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Roentgen Diagnostics, Professor, Doctor of Medical Science; V. V. Zuev — Saratov State Medical University n.a.

V. I. Razumovsky, Department of Roentgen Diagnostics, Senior Research Assistant; A. N. Ponukalin — Saratov State Medical Uni Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

942 УрологиЯ versity n.a. V. I. Razumovsky, Department of Urology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; Y. E. Nikolsky — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Roentgen Diagnostics, Senior Research Assistant.

Дата поступления — 02.09.2011 Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Попков В. М., Чехонацкая М. Л., Зуев В. В., Понукалин А. Н., Никольский Ю. Е. Оценка возможностей магнитно-резонансной диффузионно-взвешенной визуализации с подавлением фонового сигнала тела (DWIBS) в диагностике рака мочевого пузыря // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 941–946.

Цель: определение наиболее значимых магнитно-резонансных (МР) признаков у больных с раком мочевого пузыря (РМП) при проведении DWIBS-исследования. Материал. В период с сентября 2009 г. по апрель 2011 г.

были обследованы 98 пациентов, из них с морфологически верифицированным раком мочевого пузыря (62,2 %), с циститом 37 (37,8 %). Результаты. Установлено, что чувствительность DWIBS-исследования при выявлении рака мочевого пузыря составляет 98,36 %, специфичность 10,81 %, диагностическая эффективность метода 65,38 %. Заключение. DWIBS является неинвазивной информативной методикой при скрининговой диагностике рака мочевого пузыря, в выявлении участков с подозрением на регионарные и отдаленные метастазы.

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, диффузионная магнитно-резонансная томография всего тела.

Popkov V. M., Chekhonatskaya M. L., Zuev V. V., Ponukalin A. N., Nikolsky Y. E. Magnetic resonance diffusion-weighted whole-body imaging (DWIBS) in bladder cancer diagnostics // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 941–946.

The purpose of the article is to identify the most characteristic and significant changes in indicators in patients with bladder cancer during diffusion-weighted whole-body imaging (DWIBS). Materials: From September 2009 till 2011 patients have been examined (61 (62,24 %) with morphologically verified bladder cancer and 37 (37,76 %) with cystitis.

Results: The study has revealed that the sensitivity of DWIBS-study in detecting bladder cancer is 98,36 %, specificity of 10,81 %, the efficacy of 65,38 %. Conclusions: DWIBS is an informative noninvasive method for screening diagnostics of bladder cancer, to identify suspicious areas on regional, and distant metastases.

Key words: bladder cancer, diffusion magnetic resonance imaging.

Введение. Первичные новообразования моче- кации по системе TNM, разработанной Международвого пузыря составляют 2–6 % от всех опухолей [1]. ным противораковым союзом в 2002 г., в основной Своевременная диагностика заболеваний мочевыво- группе были выделены четыре подгруппы. Стадия дящих путей остается сложной и актуальной пробле- Т1 патологического процесса диагностирована у мой онкологии [2]. (54,1 %) больных, Т2 у 18 (29,5 %), Т3 стадия РМП у Диффузионно-взвешенная магнитно-резонанс- 7 (11,5 %), Т4 стадия у 3 (4,9 %). Всем пациентам выная томография (ДМРТ) обеспечивает функцио- полнялись цистоскопии и УЗИ.

нальную информацию и может быть использована МР-исследование проводилось на аппарате для обнаружения и характеристики патологических PHILIPS мощностью магнитного поля 1,5 T с испольпроцессов в зоне исследования, включая и злокаче- зованием катушки «Body-array» для тела. Протокол ственные опухоли. Предложенная «диффузионно- МР-исследования состоял из двух последовательных взвешенная визуализация всего тела с подавлением этапов. На первом этапе выполнялось стандартное фонового сигнала тела — Diffusion Weighted Whole исследование (Т1ВИ, Т2ВИ, Т2 ВИ с подавлением Body Imaging with Background Body Signal Suppression сигнала от жировой ткани в трех взаимоперпенди(DWIBS)» отображает объемную диффузию всего кулярных плоскостях и последовательность VISTA тела. Эта новая концепция обладает уникальными в аксиальной плоскости) для определения предвахарактеристиками, отличается от обычного ДМРТ и рительной локализации опухоли и визуализации может играть важную роль в скрининговом онкопои- областей регионарного метастазирования (табл. 1).

ске [3]. Для адекватного наполнения мочевого пузыря за Цель исследования: выявление наиболее зна- час перед МР-исследованием пациенты выпивали чимых МР-симптомов и возможностей DWIBS- 250–300 мл воды и 2 часа перед исследованием исследования в диагностике рака мочевого пузыря. не мочились. При установленном в мочевом пузыре Методы. В период с сентября 2009 г. по апрель катетере, непосредственно перед исследованием в 2011 г. были обследованы 98 пациентов в возрасте полость пузыря вводилось 250–500 мл стерильного 45–81 лет, из них мужчин — 78 (80,3 %) и женщин — раствора, и катетер пережимался.

20 (22 %), поступивших в НИИ клинической и фундаТаблица ментальной уронефрологии, клинику урологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минз- Параметры стандартного МР-исследования органов малого таза дравсоцразвития России» с подозрением на рак мочевого пузыря. Жалобы на болезненное, учащенное Плосмочеиспускание предъявляли 45 (45,92 %) пациен- Время кость МР-последова- исслетов, признаки макрогематурии были у 53 (54,08 %).

иссле- TR TE Fov тельность довадоваВ зависимости от результатов гистологического ния ния исследования были выделены две группы. Основную группу составил 61 (62,2 %) пациент с морфологиче- Т2 ВИ Sag, 3500 80 320 01:ax, cor ски верифицированным РМП (средний возраст 67±лет). В группу сравнения вошли 37 (37,8 %) больных Т1 ВИ Sag, 900 7 320 02:с циститом (средний возраст 61±11 лет). В зависимо- ax, cor сти от стадии РМП согласно клинической классифиТ2 ВИ (с пода- Sag, 3500 7 320 00:влением сигна- ax, cor ла от жировой Ответственный автор — Зуев Виктор Васильевич.

ткани) Адрес: 410031, г. Саратов, ул. Тулупная, 12, кв. 10.

Тел.: 8 8452 28 17 24.

VISTA аx 2000 200 130 01:E-mail: zuev.viktor.sgmu@gmail.com Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

uROLOGY На втором этапе проводилось DWIBSисследование, которое включало полное 530 мм FOV в направлении RL для полного охвата при одновременном использовании меньшего FOV в направлении FH для улучшения разрешения. Параметры DWIBS-исследования: fat suppression STIR; b-value (s / mm2) 1,00; direction of MPGs Phase, frequency, and slice phase; frequency, and slice; TR (ms) 10,205;

 а б TE (ms) 70; TI (ms) 180 NA; parallel imaging factor 2;

halfscan factor 0.6; EPI factor 47; slice orientation Axial;

no. of slices 60; slice thickness / gap (mm) 4 / 0; FOV (mm) 400; RFOV (%) 70; matrix 160; scan percentage 70 %; actual voxel size (mm3) 2.53.64.0; сalculated voxel size (mm3) 1.61.64.0; no. of signals averaged 10; scan time 7 min 8 s.

В результате DWIBS-исследования получали три блока нативных аксиальных сканов, визуализирующих область от верхней трети бедра до головы, с возможностью обработки нативных данных и построения трехмерного инвертированного изображения (рис. 1).

Результаты. МР-семиотика выявленных изменений стенки мочевого пузыря у пациентов основной и группы сравнения представлена в табл. 2.

Анализ полученных данных показал, что независимо от стадии патологического процесса чаще поражались боковые стенки мочевого пузыря; при Т1, Т3 и Т4 стадиях преимущественно правая стенка пузыря: у 48,4 % пациентов, у 57,1 % и у 66,6 % соответственно. При цистите определялось диффузное поражение стенок мочевого пузыря.

Pages:     | 1 |   ...   | 76 | 77 || 79 | 80 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.