WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 74 | 75 || 77 | 78 |   ...   | 97 |

значения (p<0,001). К 3-му месяцу плотность кости На шестом уровне до операции плотность костсоставила 92,8±0,21 Hu, что превосходило значения ной ткани составила 108,9±0,21 Hu. Спустя 3–5 суток плотности как до начала лечения (p<0,001), так и чепосле операции наблюдалось увеличение минеральрез 3–5 суток (p<0,001) и 1,5 месяца после операции ной плотности до 115,2±0,52 Hu (р<0,001). При даль(p<0,001) (рисунок).

нейшем наблюдении через 1,5 месяца после операНа втором уровне до операции минеральная ции происходило уменьшение плотности кости ниже плотность костной ткани составила 92,6±0,26 Hu.

дооперационного значения (106,3±0,26 Hu, р<0,01).

Через 3–5 суток после операции происходило увеК 3-му месяцу после операции (после демонтажа апличение минеральной плотности большеберцовой парата внешней фиксации) плотность костной ткани кости — 96,5±0,31 Hu (р<0,001). При дальнейшем повышалась (115,1±0,31 Hu), превосходя исходные наблюдении через 1,5 месяца после операции пропоказатели (р<0,001) и достигая значений в ближайизошло снижение минеральной плотности кости до шие сутки после операции (р>0,05).

значений меньших, чем были до операции 83,1±0,На седьмом уровне до операции минеральная Hu (р<0,001). К 3-му месяцу наблюдения, после деплотность костной ткани составила 105,7±0,26 Hu.

монтажа аппарата внешней фиксации, минеральная Через 3–5 суток после операции происходило увелиплотность кости составила 94,6±0,21 Hu, что больше чение плотности кости до 118,9±0,26 Hu (р<0,001).

дооперационного значения (р<0,001) и меньше веЧерез 1,5 месяца после операции регистрировалось личины плотности через 3–4 суток после операции снижение плотности костной ткани до уровня ниже (p<0,001).

дооперационного (93,4±0,31 Hu, р<0,001). Спустя месяца после оперативного вмешательства (после демонтажа аппарата внешней фиксации) плотность кости составила 120,3±0,31 Hu (р<0,001 по отношению к исходным данным), превышая значения плот ности через 1,5 месяца после операции (р<0,05).

3 На восьмом уровне минеральная плотность боль1,5. шеберцовой кости до операции составила 83,1±0,3. Hu. Спустя 3–5 суток после операции наблюдалось увеличение плотности костной ткани до значений 94,1±0,42 Hu (р<0,001). Через 1,5 месяца после опе30 ративного лечения происходило уменьшение плотI II III IV V VI VII VIII ности кости до 81,8±0,26 Hu (р<0,01 по сравнению с исходной величиной и р<0,001 по сравнению с данными непосредственно после операции). К 3-му Динамика изменения плотности костной ткани на протяжемесяцу плотность кости составила 94,8±0,62 Hu, что нии большеберцовой кости в процессе лечения. соответствовало таковой через 3–5 суток после опе.

рации (p>0,05) и превосходило значения плотности На третьем уровне минеральная плотность кост- как до начала лечения (p<0,001), так и через 1,5 меной ткани до операции составила 94,1±0,26 Hu. Спу- сяца после операции (p<0,001). Следует отметить, стя 3–5 суток после операции наблюдалось увеличе- что значения минеральной плотности большеберцовой кости на VIII и I уровнях на протяжении всех ние минеральной плотности до величины 99,3±0,Hu (р<0,001). Через 1,5 месяца после операции ми- сроков наблюдения были близки.

неральная плотность кости на этом уровне снижа- Обсуждение. Обращают на себя внимание и фазовые изменения минеральной плотности кости лась ниже дооперационной и составляла 92,1±0,Hu (р<0,001). К 3-му месяцу после операции (после в динамике компрессионного остеосинтеза [1–3]. На демонтажа аппарата внешней фиксации) минераль- всех уровнях определения минеральной плотности ная плотность кости повысилась до предоперацион- кости отмечается ее увеличение по сравнению с исного уровня — 94,9±0,26 Hu (p=0,05). ходными дооперационными значениями на 3–5-е Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

H U 936 травматологиЯ и ортоПедиЯ костей скелета и проблемы профилактики переломов: матер.

сутки после операции, достоверное снижение через Первого Всерос. симп. Курган, 2002. С. 189–191.

1,5 месяца после наложения аппарата внешней фик8. Абдулхаков Н. Т. Лечение ложных суставов костей госации и последующее повышение плотности, превылени методом внеочагового остеосинтеза с применением хишающее исходные величины, через 3 месяца после мотрипсина // Травма. 2008. Т. 9, № 1. c. 52–54.

операции. Данная закономерность, на наш взгляд, 9. Ларионова Т. А., Овчинников Е. Н., Столбиков С. А. Соотражает активный процесс остеорегенерации. Это стояние минерального обмена у больных с закрытыми диаположение требует дальнейшего детального изуче- физарными переломами костей голени // Гений ортопедии.

ния, так как может иметь не только теоретическое, но 2009. № 1. С. 33–36.

10. Барабаш А. П., Соломин Л. Н. «Эсперанто» провеи прикладное значение для оценки активности регедения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом нераторного процесса в костной ткани.

Илизарова. Новосибирск, 1998. 187 с.

Заключение. Анализ плотности костной ткани 11. Способ остеосинтеза диафизарных переломов костей большеберцовой кости по шкале Хаунсфилда в диголени: мед. технология / ФГУ «СарНИИТО» Минздравсоцнамике компрессионного остеосинтеза показал, что развития России; авт.: А. П. Барабаш, А. Г. Русанов. Саратов, наиболее высокая плотность во все периоды наблю- 2009. 14 с.

дения отмечалась на уровнях VI–VII, то есть в непоTranslit средственной близи от локализации ложного сустава. Этот факт можно объяснить склерозированием 1. Barabash A. A., Barabash Ju. A. Klinicheskoe primenenie kostnoplasticheskoj stimuljacii komprometirovannogo концов отломков. В то же время в процессе лечения kosteobrazovanija // VII s#ezd travmatol.-ortopedov Rossii: tez.

четко выявлено нарастание плотности костной ткаdokl.: v 2 t. Tomsk, 2002. T. 2. S. 323–324.

ни в направлениях от проксимального и дистального 2. Ankilozy i kontraktury sustavov: Lozhnye sustavy / pod метаэпифизов большеберцовой кости к зоне ложного red. S. P. Mironova, G. P. Kotel’nikova. Gl. 15: Barabash Ju. A., сустава, что, вероятно, отражает потоки «миграции» Norkin I. A. Ortopedija: nac. rukovodstvo. M., 2008. S. 554–589.

минеральной составляющей поврежденной кости к 3. Stimuljacija distrakcionnogo osteogeneza pri svobodnoj месту перелома.

autoplastike kostnoj struzhkoj (jeksperim. issled.) / V. I. Shevcov [i dr.] // Vysokie medicinskie tehnologii: sb. mater. Vseros.

Библиографический список nauch.-prakt. konf. i vystav. jekspoz. M., 2007. c. 197–198.

4. Barabash A. P., Barabash Ju. A., Norkin I. A. Sovremennye 1. Барабаш А. А., Барабаш Ю. А. Клиническое применеsistemy fiksacii v sochetanii so stimuljaciej kosteobrazovanija ние костнопластической стимуляции компрометированного pri lechenii lozhnyh sustavov dlinnyh kostej // IX sezd костеобразования // VII съезд травматол.-ортопедов России:

travmatol.-ortopedov Rossii: sb. tez.: v 3 t. Saratov, 2010. T. I. S.

тез. докл.: в 2 т. Томск, 2002. Т. 2. С. 323–324.

86–87.

2. Анкилозы и контрактуры суставов: Ложные суставы 5. Ir’janov Ju.M., Ir’janova T. Ju., Djurjagina O. V. zazhivlenie / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. Гл. 15: Бараpereloma v uslovijah chreskostnogo osteosinteza i vozbuzhdenija баш Ю. А., Норкин И. А. Ортопедия: нац. руководство. М., lokal’nogo ochaga osteogeneza v kontralateral’noj konechnosti // 2008. С. 554–589.

Ilizarovskie chtenija: mater. Vseros. nauch.-prakt. konf. Kurgan, 3. Стимуляция дистракционного остеогенеза при сво2010. S. 147–148.

бодной аутопластике костной стружкой (эксперим. исслед.) 6. Sveshnikov A. A. Mineral’naja plotnost’ i gormonal’nyj fon / В. И. Шевцов [и др.] // Высокие медицинские технологии: сб.

pri udlinenii plecha metodom Ilizarova // Ilizarovskie chtenija:

матер. Всерос. науч.-практ. конф. и выстав. экспоз. М., 2007.

mater. Vseros. nauch.-prakt. konf. Kurgan, 2010. S. 312.

c. 197–198.

4. Барабаш А. П., Барабаш Ю. А., Норкин И. А. Современ- 7. Shved S. I., Sveshnikov A. A. Mehanizm vozniknovenija ные системы фиксации в сочетании со стимуляцией костео- perelomov // Vozrastnye izmenenija mineral’noj plotnosti kostej skeleta i problemy profilaktiki perelomov: mater. Pervogo Vseros.

бразования при лечении ложных суставов длинных костей // IX съезд травматол.-ортопедов России: сб. тез.: в 3 т. Сара- simp. Kurgan, 2002. S. 189–191.

8. Abdulhakov N. T. Lechenie lozhnyh sustavov kostej тов, 2010. Т. I. С. 86–87.

5. Ирьянов Ю. М., Ирьянова Т. Ю., Дюрягина О. В. За- goleni metodom vneochagovogo osteosinteza s primeneniem himotripsina // Travma. 2008. T. 9, № 1. c. 52–54.

живление перелома в условиях чрескостного остеосинтеза и возбуждения локального очага остеогенеза в контралате- 9. Larionova T. A., Ovchinnikov E. N., Stolbikov S. A. Sostojanie mineral’nogo obmena u bol’nyh s zakrytymi diafizarnymi ральной конечности // Илизаровские чтения: матер. Всерос.

perelomami kostej goleni // Genij ortopedii. 2009. № 1. S. 33–36.

науч.-практ. конф. Курган, 2010. С. 147–148.

6. Свешников А. А. Минеральная плотность и гормональ- 10. Barabash A. P., Solomin L. N. «Jesperanto» provedenija ный фон при удлинении плеча методом Илизарова // Или- chreskostnyh jelementov pri osteosinteze apparatom Ilizarova.

заровские чтения: матер. Всерос. науч.-практ. конф. Курган, Novosibirsk, 1998. 187 s.

2010. С. 312. 11. Sposob osteosinteza diafizarnyh perelomov kostej goleni:

7. Швед С. И., Свешников А. А. Механизм возникновения med. tehnologija / FGu «SarNIITO» Minzdravsocrazvitija Rossii;

переломов // Возрастные изменения минеральной плотности avt.: A. P. Barabash, A. G. Rusanov. Saratov, 2009. 14 s.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

УДК: 616.6–092.4:612.017.34:615.84 Оригинальная статья морФологичеСкие иЗменениЯ в Стенке мочевыводЯЩиХ ПУтей человека ПоСле контактного ЭлектроимПУльСного воЗдейСтвиЯ:

иССледование IN VItRO А. В. Гудков — ГБОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России (Томск), заведующий кафедрой урологии, профессор, доктор медицинских наук; В. С. Бощенко — ГБОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук; В. В. Недосеков — БГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры патологической анатомии, кандидат медицинских наук.

MORPHOLOGICAL CHANGeS IN uRINARY tRACt wALL AFteR DIReCt eLeCtROPuLSe eFFeCt: IN VItRO StuDY A. V. Gudkov — Siberian State Medical University, Head of Department of Urology, Professor, Doctor of Medical Science;

V. S. Boshchenko — Siberian State Medical University, Department of Urology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science;

V. V. Nedosekov — Siberian State Medical University, Department of Pathological Anatomy, Assistant Professor, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 12.07.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Гудков А. В., Бощенко В. С., Недосеков В. В. Морфологические изменения в стенке мочевыводящих путей человека после контактного электроимпульсного воздействия: исследование in vitro // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 937–941.

Цель: изучение морфологических изменений в стенке мочевыводящих путей человека, развивающихся после контактного электроимпульсного воздействия (КЭИВ). Материал и методы. Использовали фрагменты хирургического материала, полученные после открытых операций на лоханке (n=25), мочеточнике (n=33) и мочевом пузыре (n=20). КЭИВ наносили одиночными (от 1 до 20) наносекундными импульсами мощностью 0,8 Дж и 1,0 Дж посредством зонда электроимпульсного литотриптера «Уролит-105М» на слизистую оболочку фрагментов, помещенных в чашки Петри c раствором 0,9 % Nacl. Фрагменты фиксировали в формалине и, после обработки и заливки в парафин, готовили тканевые срезы. Результаты. Наиболее устойчивой к КЭИВ была стенка лоханки почки, в которой изменения в виде слущивания эпителия, дезорганизации базальной мембраны, паретического расширения капилляров и отека не выходили за пределы подслизистого слоя даже после воздействия 10 импульсами мощностью 1,0 Дж, нанесенными в одну и ту же точку. Во фрагментах мочеточника и мочевого пузыря аналогичные изменения выявляли после воздействия 5 импульсами мощностью 1,0 Дж, тогда как после нанесения 10 импульсов мощностью 1,0 Дж возникали изменения, отграниченные мышечным слоем. Заключение. КЭИВ на слизистую оболочку изолированных фрагментов мочевыводящих путей в виде импульсов мощностью 1,0 Дж является безопасным, вызывает морфологические изменения, отграниченные мышечным слоем, и не приводит к перфорации стенки.

Ключевые слова: контактное электроимпульсное воздействие, морфологические изменения, мочевыводящие пути.

Gudkov A. V., Boshchenko V. S., Nedosekov V. V. Morphological changes in urinary tract wall after direct electropulse effect: in vitro study // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 937–941.

The research goal is to study morphological changes after direct electropulse effect (DEPE) on the wall of urinary tract. Materials and methods: Materials of renal pelvis (25 fragments, n), ureter (n=33) and urinary bladder (n=20) from open surgeries were used. During the surgical intervention a few small fragments were resected to study the organ, immersed on a Petri-dish with solution of 0.9 % Nacl. Mucosa was subjected to 1–20 single nanosecond electric impulses of intensity 0.8–1.0 J using probe of electropulse lithotriptor «urolith-105М». The fragments were fixed in formalin, and then tissue sections were made. Results: Wall of renal pelvis was the most resistant to DEPE. Epithelial desquamation, basal disorganization, capillary dilatation and edema were observed within submucosal layer on application up to 10 impulses of intensity 1.0 J in the same point of mucosa. Walls of ureter and urinary bladder were less resistant to the DEPE, where just 5 impulses of intensity 1.0 J caused similar disorders, and 10 impulses of intensity 1.0 J caused damage to the entire thickness of the muscular layer up to adventitia. Conclusion: DEPE of urinary tract mucosa with a number of electric impulses from 1 to 20 with intensity of 0.8 to 1.0 J is a safe method. It causes morphological disorders within the muscular layer but it does not lead to wall perforation.

Key words: direct electropulse effect, morphological changes, urinary tract.

Pages:     | 1 |   ...   | 74 | 75 || 77 | 78 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.