WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 54 | 55 || 57 | 58 |   ...   | 97 |

УДК [616.833.24–002:617.559] –089.168.1-07-085.862:615.849.11–036.8 (045) Оригинальная статья Применение тгч-тераПии NO в комПлекСном лечении ПоСлеоПерационныХ радикУлоПатий ПоЯСничной локалиЗации А. В. Фомина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры гистологии; И. И. Абляев — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры нервных болезней; И. П. Любицкий — клиническая больница им. С. Р. Миротворцева СГМУ, врач-рентгенолог;

И. О. Бугаева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой гистологии, доктор медицинских наук, профессор; И. И. Шоломов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой нервных болезней, профессор, доктор медицинских наук; Е. А. Салина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры нервных болезней, кандидат медицинских наук.

APPLICAtION NO tGCH-tHeRAPY IN COMPLeX tReAtMeNt OF POStOPeRAtIVe LuMbAR LOCALIZAtION RADICuLOPAtHY A. V. Fomina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Histology, Postgraduate; I. I. Ablyaev —  Saratov State Medical University n.a V. I. Razumovsky, Postgraduate Department of Nervous Diseases; I. P. Lyubitsky — Clinical Hospital n.a. S. R. Mirotvortseva SSMU, radiologist; I. O. Bugaeva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Prorector of Public Relations and Educational work, Head of Department of Histology, Professor, Doctor of Medical Science; I. I. Sholomov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Neurology, Professor, Doctor of Medical Science; E. A. Salina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Neurology, Assistant, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 19.09.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

NeuROLOGY Фомина А. В., Абляев И. И., Любицкий И. П., Бугаева И. О., Шоломов И. И., Салина Е. А. Применение ТГЧ-терапии NO в комплексном лечении послеоперационных радикулопатий поясничной локализации // Саратовский научномедицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 884–887.

Представлены результаты обследования 50 пациентов с целью изучения применения терагерцовой терапии NO в комплексном лечении послеоперационных радикулопатий поясничной локализации. Материал и методы. С помощью визуальной аналоговой шкалы оценивалась степень регресса болевого синдрома в зависимости от характера проводимой терапии. Для диагностики внутрисуставного воспаления в послеоперационном двигательном сегменте и локального микроваскулита определялся уровень антител в сыворотке крови пациентов к коллагену и к миелопероксидазе. Полученные результаты свидетельствуют о сокращении продолжительности болевого синдрома и снижении содержания антител к МПО и коллагену у пациентов, получающих КВЧ-терапию. Вывод: применение ТГЧ-терапии NO повышает эффективность комплексной терапии послеоперационных радикулопатий поясничной локализации.

Ключевые слова: послеоперационная радикулопатия, КВЧ-терапия.

Fomina A. V., Ablyaev I. I., Lyubitsky I. P., Bugaeva I. O., Sholomov I. I., Salina E. A. Аpplication NO TGCH-therapy in complex treatment of postoperative lumbar localization radiculopathy // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011.

Vol. 7, № 4. P. 884–887.

This paper presents the results of a survey of 50 patients to study the application of terahertz therapy of NO in the complex treatment of postoperative lumbar radiculopathy localization. Materials and methods. using a visual analogue scale assessed the degree of regression of pain, depending on the nature of the therapy. For the diagnosis of intraarticular inflammation in the postoperative motor segment and a local mikrovaskulita determined the level of antibodies in the serum of patients to collagen and myeloperoxidase. The results suggest shortening pain and reducing the content of antibodies to MPO and collagen in patients receiving short-wave therapy. Therefore, we conclude that the use of NO therapy TGcH improves the treatment of postoperative lumbar radiculopathy localization.

Key words: postoperative radiculopathy, EHF-therapy.

Введение. В настоящее время внимание многих интерлейкина-1, фактора некроза опухоли, антител исследователей привлекает изучение электромагнит- (АТ) к основному белку миелина и фактору роста неного излучения терагерцового диапазона (ЭМИ ТГЧ). рва (ФРН) [8, 9].

Именно в этом диапазоне (от 100 ГГц до 10 ТГц) со- Методы. Обследовано 50 больных (мужчин и средоточены частотные спектры поглощения и из- женщин) с послеоперационными радикулопатями лучения важнейших клеточных метаболитов (NO,O2, поясничной локализации в возрасте от 25 до 67 лет.

cO2, cO,OH и др.). Заслуживают внимания резуль- Основной жалобой пациентов был болевой синдром, таты исследований, свидетельствующие о влиянии развившийся после операции удаления грыжи межЭМИ ТГЧ на различные физиологические системы позвонкового диска или вертебропластики при гечеловека [1, 2]. Не вызывает сомнений тот факт, что мангиоме позвонка, не поддающийся купированию в реализации биологических эффектов ЭМИ ТГЧ при- в амбулаторных условиях. Помимо алгического комнимают участие центральная и периферическая нерв- понента неврологическая симптоматика была предные системы, а также защитно-регуляторные системы ставлена характерными чувствительными расстройорганизма (иммунная и нейроэндокринная) [3].

ствами, рефлекторными выпадениями, симптомами В публикациях российских и зарубежных изда- натяжения седалищного нерва.

ний представлены положительные результаты воз- Пациенты были распределены на две группы в действия ЭМИ ТГЧ в кардиологии [4], стоматологии зависимости от характера проводимой терапии. 1-я [5], описаны противовоспалительный и обезболигруппа (24 человека) получала традиционные медивающий эффекты. В литературе имеются данные о каментозные средства (анальгетики, НПВС, сосудиповышении иммунитета под влиянием воздействия стые препараты, витамины). 2-ю группу (26 человек), миллиметровых волн, активации системы простосоставили пациенты, в комплекс лечения которых гландинциклических нуклеотидов, антистрессорном было включено применение электромагнитного изэффекте, улучшении реологических свойств крови лучения миллиметрового диапазона на частотах из[4, 6]. Ряд авторов [7, 9] отмечают повышенную роль лучения и поглощения оксида азота. Использовался вегетативной нервной системы (особенно симпатиаппарат КВЧ-терапии «Орбита». Курс лечения состоческой) в реализации воздействия электромагнитял из 10 процедур, проводимых ежедневно, непреного излучения милиметрового диапазона. Анализ рывной генерацией, длительность воздействия солитературных данных еще раз подтверждает возставляла 20 мин на поясничную область.

можность применения ЭМИ ТГЧ как средства для Оценка степени регресса болевого синдрома лечения больных с послеоперационными радикулоосуществлялась по визуальной аналоговой шкале патиями поясничной локализации, что не описано в (ВАШ) [10]. Шкала представляет собой отрезок прядоступной литературе.

мой линии длиной 10 см, где начальная точка соотВ симптоматике послеоперационных радикуловетствует отсутствию боли, а конечная — невыносипатий на первый план выступает болевой синдром.

мым болевым ощущениям (рис. 1).

Образование аутоантител представляет собой один из механизмов развития алгического синдрома в патогенезе радикулопатий, в результате которого развивается аутоиммунный воспалительный процесс в межпозвонковых дисках [6, 7]. Ряд исследователей показывают повышение различных иммунологичеРис. 1. Визуальная аналоговая шкала боли ских показателей при радикулопатиях, в частности Ответственный автор — Фомина Анжелика Владимировна.

До начала терапии проводилась нейровизуализаАдрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

ция (КТ, МРТ поясничной области) для исключения Тел.: 89063040362.

E-mail: fominv2@yandex.ru протрузии межпозвонкового диска другой локализа Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

886 нервные БолеЗни Таблица Динамика содержания антител (АТ) к миелопероксидазе (МПО), опт.ед. (M±m) Наблюдения 1-я группа (ед. оптической плотности) 2-я группа (ед. оптической плотности) До лечения 7,95 ±0,37 8,11± 0,После лечения 6,2± 0,75 5,3± 0,Достоверность отличий P> 0,05 P <0,Таблица Содержание АТ к коллагену в динамике комплексной терапии послеоперационных радикулопатий 1 группа (до / после лечения), n=24 2 группа (до / после лечения), n=Титры АТ к коллагену Абсолютное к-во, чел. % Абсолютное к-во, чел. % 1:10 3/1 5/5 4/1 16/1:20 4/4 20/20 5/1 18/1:40 3/2 15/10 3/1 12/1:80 2/2 8/8 2/1 16/1:160 2/2 8/8 4/2 16/1:320 3/1 12/4 2/2 8/1:640 3/4 15/20 5/2 18/1:1280 4/3 20/15 4/0 16/ции. Для диагностики локального микроваскулита и день лечения) положительный обезболивающий эфиммунокомплексного внутрисуставного воспаления фект (до 2 баллов по ВАШ) наблюдался у 22 больных в послеоперационном двигательном сегменте осу- 2-й группы (84,6 %). У пациентов, получавших станществлялось определение некоторых показателей дартное медикаментозное лечение (1-я группа), на иммунитета в сыворотке крови пациентов. 10-е сутки тот же обезболивающий эффект отмечен Определение содержания в сыворотке крови АТ к только у 14 больных (58,3 %). Купировать болевые миелопероксидазе (МПО) выполнялось с использова- ощущения до 2 баллов у больных 1-й группы удалось нием наборов тест-систем для иммуноферментного лишь на 20-е сутки.

анализа фирмы «Хема-медика» (Россия). Содержа- Изучение уровня аутоиммунных цитоплазматиние МПО определяли с применением моноспеци- ческих антинейтрофильных АТ к миелопероксидазе, фических поликлональных антител в твердофазном повышение которых у больных свидетельствует об иммуноферментном анализе с последующим опре- аутоагрессии к собственному гемопротеину, интенделением оптической плотности на спектрофотоме- сивном антителообразовании и повышении количетре «Мультискан» при длине волны 492 нм. ства циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), Определение содержания в сыворотке крови АТ показало следующие результаты (табл. 1): у пациенк коллагену выполнялось с помощью реакции пре- тов 1-й группы до лечения уровень АТ к МПО в сывоципитации (РП), которая заключалась во взаимо- ротке крови составил 7,95±0,37 ед. ОП (единиц оптидействии мелкодисперсных антигенов коллагена с ческой плотности), а после лечения 6,2±0,75 ед.ОП соответствующими антителами и образовании пре- (p>0,05). Во 2-й группе (комплексная медикаментозципитата. Постановка РП осуществлялась в жидкой ная терапия в сочетании с ТГЧ) до лечения уровень среде по типу реакции кольцепреципитации в узких антител к МПО был 8,11±0,62 ед.ОП, а после лечения пробирках объемом до 0,5 мл. Полученный резуль- 5,3±0,66 ед.ОП (p<0,05) Таким образом, комплексная тат обозначался в титре максимального разведения, терапия с применением ЭМИ ТГЧ позволила значимо в котором выявлялась преципитация. снизить интенсивность аутоантителообразования.

Статистическая обработка полученных данных По уровню АТ к коллагену можно судить о воспаосуществлялась с помощью программы С. Гланца лительно-дегенеративных изменениях в позвоночно«Медико-биологическая статистика». Рассчитывали двигательном сегменте. В результате комплексного основные вероятности характеристики случайных ве- лечения с применением электромагнитных волн милличин (среднее значение, доверительный интервал), лиметрового диапазона на частотах молекулярного которые, согласно функции распределения погреш- спектра излучения и поглощения оксида азота (NO) ностей Стъюдента, имели достоверность не менее отмечалось уменьшение АТ к коллагену по сравне95 % (p<0,05), при анализе методом однофакторно- нию с группой пациентов, не подвергавшихся ТГЧго дисперсионного анализа сравнивали дисперсии воздействию (табл. 2).

и определяли виды распределения с построением Согласно данным табл. 2, в обеих группах отгистограмм, проводили оценку достоверности раз- мечается уменьшение содержания АТ к коллагену в личных показателей. процессе лечения, однако во 2-й группе наблюдаРезультаты. Регресс болевого синдрома отме- ется более значительное уменьшение содержания чен у подавляющего большинства пациентов обеих АТ, они в основном определяются при небольшом групп, однако время до наступления «безболевого» разведении.

периода у пациентов было различным. К моменту Обсуждение. Данные исследования подтверждаокончания курса миллиметровой терапии (на 10-й ют положительное влияние ЭМИ ТГЧ на различные Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

NeuROLOGY 7. Заславский Е. С. Болевые мышечно-дистрофические физиологические системы человека. Применение синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): автоКВЧ-терапии в комплексном лечении пациентов знареф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1980. 34 с.

чительно уменьшило время до наступления «безбо8. Герасимова М. М. Цитомедины в комплексной терапии левого» периода. Наиболее простым и информативпояснично-крестцовых радикулопатий // Кортексин — пятиным тестом для количественной оценки восприятия летний опыт отечественной неврологии / под ред. А. А. Скоболи является визуальная аналоговая шкала. Комромца, М. М. Дьяконова. СПб.: Наука, 2005. С. 156–167.

плексное лечение с применением электромагнитных 9. Лихачева Е. Б. Динамика клинико-инструментальных волн миллиметрового диапазона на частотах моле- и иммунологических показателей в оценке эффективности применения нейропротекторов в составе комплексного лечекулярного спектра излучения и поглощения оксида ния пояснично-крестцовой радикулопатии: автореф. дис. … азота (NO) позволило значимо снизить интенсивканд. мед. наук. Саратов, 2006. 20 с.

ность аутоантителообразования, что подтверждает 10. Карих Т. Д. Рандомизированное исследование возможность применения ЭМИ ТГЧ как средства лесравнительной эффективности лечебных комплексов у больчения больных с послеоперационными радикулопаных с неврологическими проявлениями поясничного остеотиями поясничной локализации.

хондроза // Периферическая нервная система. Минск,1990.

Выводы:

Вып.13. С. 234–237.

1. ТГЧ-терапия является неинвазивным и доступTranslit ным способом, повышающим эффективность комплексной терапии послеоперационных радикулопатий.

1. Rojavin M. A., Ziskin M. C. The millimeter-wave radiation // 2. ТГЧ-терапия на частоте молекулярного спек- Q. J. Med. 1998. Vol. 91. P. 57–66.

Pages:     | 1 |   ...   | 54 | 55 || 57 | 58 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.