WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 52 | 53 || 55 | 56 |   ...   | 97 |

свидетельствует об органическом генезе нарушений 2. Golubev V. L., Levin Ja. I., Vejn A. M. Bolezn’ Parkinsona i статики при данном заболевании. sindrom parkinsonizma. M.: Medicina, 2000. 416 s.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

NeuROLOGY 3. Postural’nye narushenija pri bolezni Parkinsona / E. A. Kar- 10. Ayman Mohamed E. L. Video posturography near the pova, I. A. Ivanova-Smolenskaja [i dr.] // Nevrol. zhurn. 2003. № limit of stability, 1998. R. 36–38.

2. S. 36–42. 11. The evolution of diagnosis in early Parkinson’s disease.

4. Karpova E. A. Postural’nye narushenija pri bolezni Par- Parkinson Study Group / J. Jankovic, A. H. Rajput, M. P. McDerkinsona (kliniko-stabilometricheskij analiz): dis. … kand. med. mott [et al.] // Arch. Neurol. 2000. Vol. 57. P. 369–372.

nauk. — M., 2003. — 114 s. 12. Antonenko L. M., Damulin I. V. Osobennosti narushenij 5. Protokol vedenija bol’nyh. Bolezn’ Parkinsona. M.: Izd-vo ravnovesija i hod’by pri bolezni Parkinsona, progressirujuwem N’’JuDIAMED; 2006. 184 s. nad#jadernom paraliche, mul’tisistemnoj atrofii // Nevrol. zhurn.

6. Zhuchenko T. D., Vejn A. M., Golubev V. L. Sosudistyj par- 2005. № 3. S. 41–50.;

kinsonizm // zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 13. Kliniko-stabilometricheskij analiz postural’nyh narushenij 1998. T. 98, № 4. S. 62–65. pri bolezni Parkinsona / E. A. Karpova, I. A. Ivanova-Smolenska7. Babakova I. A., Gurfinkel’ V. S. Tochnost’ podderzhanija ja, L. A. chernikova // zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korpolozhenija proekcii obwego centra mass cheloveka pri stojanii // sakova. 2004. № 1. S. 20–23.

Fiziologija cheloveka. 1995. № 21 (3). S. 65–74. 14. clinical correlates of motor performance during paced 8. Skvorcov D. V. Klinicheskij analiz dvizhenij: analiz pohodki. postural tasks in Parkinson’s disease / D. J. Beckley, V. P. PanM.: NMF «MBN»., 1996. 344 s. zer, M. P. Remler [et al.] // J. Neurol. 1995; Vol. 132. P. 133–138.

9. Shtok V. N., Fedorova N. V. Bolezn’ Parkinsona / pod red. 15. The limits of equilibrium in young and elderly normal subV. N. Shtoka, I. A. Ivanovoj — Smolenskoj, O. S. Levina // Jek- jects and in parkinsonians / M. Shieppati, M. Hugon, M. Grasstrapiramidnye rasstrojstva: ruk-vo po diagnostiki i lecheniju. M.: so [et al.] // Electroenceph clinical Neurophysiology. 1994.

MEDpress-inform. 2002. S. 87–124. P. 286–298.

УДК 616.8–002.6–072.85 Оригинальная статья иСПольЗование СкрининговыХ методик оценки когнитивныХ ФУнкций длЯ ранней диагноСтики нейроСиФилиСа О. В. Колоколов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой неврологии ФПК и ППС, доцент, кандидат медицинских наук; А. Л. Бакулев — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.

В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры кожных и венерических болезней, доктор медицинских наук; И. И. Шоломов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой нервных болезней, профессор, доктор медицинских наук; О. А. Поповичева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая отделением клиники кожных и венерических болезней;  М. И. Белоусов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ординатор кафедры неврологии нервных болезней; М. А. Бранова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры кожных и венерических болезней; Т. П. Абрамова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, студентка 6 курса.

SCReeNING MetHODS IN ASSeSSMeNt OF COGNItIVe FuNCtIONS FOR NeuROSYPHILIS eARLY DIAGNOStICS O. V. Kolokolov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Neurology of Raising Skills Faculty, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; A. L. Bakulev — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; I. I. Sholomov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Nervous Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; O. A. Popovicheva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Clinic of Skin and Venereal Diseases, Candidate of Medical Science; M. I. Belousov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Nervous Diseases, Post-graduate;

M. A. Branova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Post-graduate;

T. P. Abramova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Student.

Дата поступления — 22.08.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Колоколов О. В., Бакулев А. Л., Шоломов И. И., Поповичева О. А., Белоусов М. И., Бранова М. А., Абрамова Т. П. Использование скрининговых методик оценки когнитивных функций для ранней диагностики нейросифилиса // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 879–884.

Цель: изучить чувствительность MMSE и cDT при скрининговом исследовании когнитивных функций у больных сифилисом. Материал. Проведено обследование 1387 больных с различными формами сифилиса на предмет выявления у них неврологического дефицита. Диагноз нейросифилиса верифицирован исследованиями цереброспинальной жидкости. В 76 случаях проведено исследование когнитивных функций с использованием MMSE и теста рисования часов. Результаты. Нарушения когнитивных функций по результатам тестирования с использованием MMSE и (или) теста рисования часов обнаружены у 76,4 % больных сифилисом.

Тесты оказались в равной степени чувствительными и, учитывая малое количество времени, затрачиваемое на их выполнение и легкость интерпретации результатов, могут быть рекомендованы для широкого применения дерматовенерологами и неврологами как методики скриниговой диагностики когнитивных нарушений у больных сифилисом. Заключение. Дальнейшее обследование пациентов, у которых в ходе скрининга выявлено значительное нарушение когнитивных функций, позволяет обеспечить раннюю диагностику и своевременное адекватное лечение нейросифилиса.

Ключевые слова: нейросифилис, когнитивные функции, MMSE, тест рисования часов.

Kolokolov O. V., Bakulev A. L., Sholomov I. I., Popovicheva O. A., Belousov M. I., Branova M. A., Abramova T. P. Screening methods in assessment of cognitive functions for neurosyphilis early diagnostics // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 879–884.

The aim of the study: To examine the sensitivity of mini-mental state examination (MMSE) and clock drawing test (cDT) in screening of cognitive function in patients with syphilis. Materials and methods:A total of 1387 patients with different forms of documented neurosyphilis were examined to study the deficiency of neurological function. The diagnosis of neurosyphilis was confirmed by cSF-study. In 75 cases cognitive function was studied by MMSE and clock drawing test. Results: MMSE and clock drawing test showed cognitive dysfunction in 76,4 % of patients with syphilis.

The sensitivity of both tests was rather equal. Such tests could be made in a short time and are simple in understand Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

880 нервные БолеЗни ing. Thus these tests could help in the everyday practice of dermatologists and neurologists as screening methods of cognitive dysfunction in patients with syphilis. Conclusion: The results of screening tests in patients with significant cognitive dysfunction could be used in the early diagnostics and corresponding treatment of neurosyphilis.

Key words: neurosyphilis, cognitive function, mini-mental state examination (MMSE), clock drawing test (cDT).

Введение. Методики скрининговой оценки когни- шкалу реактивной и личностной тревожности Спилтивных функций в настоящее время востребованы бергера — Ханина. Обработка данных проводилась с в психиатрии и неврологии [1–3]. По мнению многих помощью пакета анализа Microsoft Office Excel 2007, авторов, краткая шкала оценки психического статуса Statistica 8 и Med_Stat 8.05. Определяли среднее зна(MMSE) и тест рисования часов (cDT) являются на- чение параметров и ошибку среднего. Производился дежным инструментом для первичного скрининга ког- корреляционный анализ, однофакторный дисперсинитивных нарушений. Их используют для выявления онный анализ, использовали t-критерий Стьюдента.

признаков деменции не только при болезни Альцгей- Для анализа таблиц сопряженности непараметричемера, болезни Паркинсона и других дегенеративных ских признаков использовался критерий 2. Достозаболеваниях нервной системы у людей старшего верность различий считали статистически значимой возраста, но и при цереброваскулярной патологии, при <0,05.

послеоперационной когнитивной дисфункции, рас- Результаты. При исследовании ориентировки во сеянном склерозе и других заболеваниях, встреча- времени заметной разницы в группах не определяющихся у лиц более молодого возраста [4–6]. Как лось. Единичные ошибки наблюдались во всех групизвестно, деменция является одним из проявлений пах, минимальное количество ошибок допущено в сифилиса нервной системы. Конечно, случаи проконтрольной группе (в 8,0 % случаев по сравнению грессирующего паралича в настоящее время стали с 29,3 и 8,3 % в 1-й и 2-й группах). Грубых нарушераритетными, но на фоне увеличения числа случаний ориентировки в месте не обнаружено ни у кого ев нейросифилиса, отмеченного в последние 10 лет из обследованных, различий в группах не найдено.

[7–9] число больных с когнитивными расстройствами Число ошибок во 2-й группе оказалось даже меньше, сифилитической этиологии, очевидно, будет увелинежели в контрольной (в 4,3 % случаев по сравнению чиваться. Целью настоящей работы явилось изучес 26,4 и 8,0 % в 1-й и 3-й группах).

ние чувствительности MMSE и cDT при скринингоПри изучении восприятия ошибки обнаружены вом исследовании когнитивных функций у больных только в группах больных, причем 3,8 % больных нейсифилисом.

росифилисом и 4,3 % пациентов из 2-й группы вовсе Методы. За период с 1999 по 2010 г. в условине справились с заданием.

ях клиники кожных и венерических болезней (ККВБ) Анализ концентрации внимания позволил обнаСГМУ обследовано 1387 больных сифилисом на ружить тенденцию к нарушению серийного счета у предмет выявления признаков поражения нервной больных нейросифилисом (ошибки допустили более системы. Все больные осмотрены дерматовенеролополовины — 47,2 % обследованных, причем 5,7 % пагом и неврологом, окулистом и терапевтом, проведециентов не смогли справиться с заданием), результано серологическое исследование на сифилис (реакты тестирования больных 2-й группы и здоровых лиц ция микропреципитации (РМП), реакция связывания не отличались.

комплемента (РСК) с кардиолипиновым и трепонемСнижение памяти выявлено у большинства больным антигенами, иммуноферментный анализ Ig M+G ных сифилисом обеих групп (в 69,8 % случаев (в (ИФА), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)).

43,4 % — грубые) в 1-й группе и в 82,6 % (в 30,4 % — В 528 случаях в связи с подозрением на нейросигрубые) во 2-й группе), что достоверно отличалось от филис с целью верификации диагноза выполнена контрольной группы.

люмбальная пункция с проведением общего анализа Речевые расстройства наблюдались сравниликвора, определением уровня глюкозы и хлоридов, тельно редко. Нарушения экспрессивной речи обпостановкой РМП, РСК, ИФА, РПГА с цереброспинаружено лишь в группах больных (11,3 % больных нальной жидкостью (ЦСЖ).

нейросифилисом и 4,3 % пациентов из 2-й группы Для скринингового исследования когнитивных затруднились в наименовании предметов). При пофункций использовали краткую шкалу оценки псивторении предложений допустили ошибки 39,6 % хического статуса (Mini-Mental State Examination, больных нейросифилисом и 21,7 % больных из 2-й MMSE) и тест рисования часов (clock Drawing Test, группы, что выше, нежели в группе контроля (8,0 %).

cDT). Группу 1 (n=53) составили больные нейросиНарушения чтения и письма выявлены только в филисом, группу 2 (n=23) — больные сифилисом без группах больных: у 7,5 % больных нейросифилисом признаков специфического поражения нервной сивыявлена дислексия, у 28,3 % — дисграфия, во 2-й стемы. В группу 3 (контрольную) (n=25) вошли доброгруппе число пациентов, не справившихся с заданивольцы, считающие себя здоровыми и не страдаюем, составило 17,4 и 4,3 % соответственно.

щие какими-либо хроническими заболеваниями. При При исследовании праксиса патология обнаруженеврологическом осмотре лиц контрольной группы на лишь в группах больных: 26,4 % из 1-й группы и патологии не обнаружено. Все три группы статисти21,7 % пациентов из 2-й группы не смогли правильно чески не отличались по полу, возрасту и полученноскопировать рисунок. При исследовании идеаторного му образованию.

праксиса одинаковое число больных (5,7 % больных Поскольку у многих больных сифилисом была 1-й группы и 4,3 % пациентов 2-й группы) не смогли выявлена неврозоподобная симптоматика для дифсправиться с заданием, менее значительные трудференцированного измерения тревожности как соности возникли у 22,7 % больных нейросифилисом.

стояния и как личностного свойства использовали Число больных, допустивших ошибки при выполнеОтветственный автор — Колоколов Олег Владимирович.

нии задания, во 2-й и 3-й группах не отличалось (8,Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

и 8,0 % соответственно), однако у больных сифилиТел.: 89053806230.

E-mail: kolokolov@inbox.ru сом ошибки были более грубыми (табл. 1).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

Pages:     | 1 |   ...   | 52 | 53 || 55 | 56 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.