WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 46 | 47 || 49 | 50 |   ...   | 97 |

Контрольную группу составили 30 практически Одним из факторов, влияющих на иммунитет, явздоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту.

ляется обеспеченность макро- и микроэлементами.

Определение уровня цитокинов (фактора неОднако исследований особенностей взаимоотношекроза опухолей — альфа-, гамма-интерферона, инний между иммунитетом и обеспеченностью микротерлейкина-2, интерлейкина-4, интерлейкина-6, инэлементами у больных ГЛПС не проводилось.

терлейкина-10) проводилось иммуноферментным Учитывая изложенное, была поставлена цель раметодом в Центральной научно-исследовательской боты: изучение взаимосвязей между концентрацией лаборатории БГМУ. Метод определения основан на Ответственный автор: Хасанова Гузель Миргасимовна.

«сэндвич»-варианте твердофазного иммуноферАдрес: 450000, Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, 3.

ментного анализа с применением моно- и поликлоТел.: 240-13-13.

E-mail: Nail_ufa1964@mail.ru нальных антител. Для определения концентрации Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

864 инФекционные БолеЗни цитокинов использовали наборы реагентов ЗАО свинца и стронция оставалось повышенным, а уро«Вектор-Бест» (г. Новосибирск). вень цинка и селена — сниженным, что требует доПараллельно с исследованием показателей им- полнительной терапии для коррекции данных микромунитета изучали содержание микроэлементов в элементозов.

плазме крови. Оценивали концентрацию цинка, меди, При анализе взаимоотношений между концентраселена, алюминия, свинца, ртути, кадмия, стронция с цией микроэлементов и цитокинов мы выявили напомощью масс-спектрометрии с индуктивно связан- личие корреляционных связей: между содержанием ной плазмой (IcP-MS; Elan-9000, PerkinElmer, США) цинка и уровнем IL-2 существует прямая средняя и атомно-эмиссионой спектрометрии с индуктивно связь r=0,68 при p<0,05; цинк находится в сильной связанной плазмой (IcP-OES; Optima-2000 DV, Perki- обратной связи с TNF- r=–0,71 при p<0,05; селен nElmer, США). и IL-2 связаны прямой сильной связью r=0,7 при Математическую обработку результатов иссле- p<0,05; выявлена обратная сильная связь между дования проводили с использованием стандартного концентрацией алюминия и уровнем IF- r=–0,72 при статистического пакета программ Statistica 7.0 for p<0,05; алюминий находится в сильной прямой свяWindows. Среднее значение М и ошибку среднего зи с TNF- r=0,74 при p<0,05; между концентрацией значения m вычисляли в Microsoft Excel. Достовер- свинца и уровнем TNF- выявлена положительная ность межгрупповых различий средних величин средняя связь r=0,61 при p<0,05.

оценивали при помощи критерия Манна — Уитни. Обсуждение. Повышение TNF- в лихорадочный Степень взаимосвязи между признаками оценива- период и нарастание его в период олигурии заколи методом корреляционного анализа по Спирмену, номерно, так как он опосредует многие гематологипутем вычисления коэффициента корреляции (r). ческие и метаболические сдвиги, характерные для Различия считались статистически значимыми при ответа организма на внедрение вируса: лихорадку, р<0,05. синтез острофазных белков и глюкокортикоидов, усиРезультаты. При ГЛПС наблюдаются выражен- ление процессов коагуляции, повышение проницаеные изменения цитокинового статуса (таблица). мости клеточных мембран, массивную капиллярную При среднетяжелой и тяжелой форме ГЛПС наи- «протечку» (плазморрею). Фактор некроза опухолей большие концентрации TNF-a отмечаются в лихо- влияет на эндотелий, усиливает экспрессию на нем радочном и олигурическом периодах, наибольшие молекул адгезии, макрофаги, нейтрофилы, усиливаконцентрации IL-4 и IL-10 выявляются в олигуриче- ет секрецию простагландинов, оказывает хемотаксиском и полиурическом периодах. Через месяц после ческое действие на различные клетки [5].

заболевания уровень данных цитокинов при средне- В отличие от TNF, другой провоспалительный тяжелой и тяжелой формах ГЛПС выше, чем в кон- цитокин IFN- снижался в лихорадочный период и трольной группе. У больных ГЛПС среднетяжелой и был минимален в олигурическом периоде, особенно тяжелой формы отмечается снижение уровня INF- при тяжелой форме ГЛПС. Наиболее низкие урови IL-2, более выраженное в олигурическом периоде ни IFN- были выявлены при осложнениях ГЛПС, тяжелой формы ГЛПС, с последующим нарастанием таких, как острая почечная недостаточность, ДВСв полиурическом периоде. Через месяц после тяже- синдром, инфекционно-токсический шок. Снижение лой формы ГЛПС уровень INF- и IL-2 ниже, чем в продукции IFN- указывает на сниженную активность контрольной группе. Т-хелперов и NK-клеток, продуцирующих данный циИзучение микроэлементного статуса у больных токин. Низкий уровень IFN- можно объяснить также ГЛПС в олигурическом периоде выявило повыше- снижением концентрации IL-2, которое отмечалось ние концентрации токсичных микроэлементов: алю- уже в лихорадочном периоде и было более выражеминия, свинца, ртути, кадмия, стронция и снижение но при тяжелой форме ГЛПС. Известно, что продукэссенциальных микроэлементов: цинка и селена, ция IFN- усиливается под влиянием IL-2 [6]. На снипрямо коррелирующее с тяжестью течения болезни. жение уровня IFN-, возможно, влияет повышение В течение месяца после заболевания содержание секреции противовоспалительных цитокинов IL-4 и Содержание циркулирующих цитокинов у больных ГЛПС в зависимости от периода и тяжести болезни (М±m) Период Форма тяжести INF – г пг/мл TNF – б пг/мл IL – 2 пг/мл IL – 4 пг/мл IL – 10 пг/мл 10,2±1,15 2,4±0,2 7,8±0,71 3,64±0,32 12,2±1,Контроль Средняя 8,5±0,6 31,4±2,5* 7,1±0,6 5,13±0,5 40,6±3,4* Тяжелая 6,94±0,5* 44,6±3,2* 5,4±0,5* 7,94±0,7* 51,8±4,1* Лихорадка рср-тяж р<0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,Средняя 5,87±0,5* 69,6±5,3* 4,23±0,4* 8,82±0,8* 66,4±4,5* Тяжелая 4,42±0,4* 89,4±6,2* 3,07±0,3* 11,69± 1,1 81,9±6,1* Олигуруический рср-тяж р<0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,Средняя 6,92±0,6* 45,3±4,1* 5,51±0,5* 10,91±1,1* 72,3±4,4* Тяжелая 4,52±0,3* 61,2±5,2* 4,14±0,4* 15,42±1,4* 86,9±5,3* Полиурурический рср-тяж р<0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,Средняя 7,85±0,6 28,8±1,1* 6,2±0,5 8,96±0,8* 29,4±2,3* Тяжелая 5,24±0,4* 39,3±3,2* 5,24±0,4* 10,34±0,9* 46,4±4,2* Реконвалесценции рср-тяж р<0,05 р<0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,П р и м е ч а н и е : * – достоверность при сравнении с аналогичным показателем в контрольной группе, р<0,05.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

INFeCtIOuS DISeASeS IL-10, которое было выявлено начиная с лихорадоч- отмечаются в лихорадочном и олигурическом перионого периода, увеличивалось в олигурический пери- дах, наибольшие концентрации IL-4 и IL-10 выявляод и достигало максимума в полиурический период. ются в олигурическом и полиурическом периодах.

Снижение концентрации селена и цинка в раз- 3. Выявлены прямые корреляционные связи межгар ГЛПС можно объяснить повышенным расходом ду цинком, селеном и уровнем IL-2; между свинцом, данных микроэлементов. У больных ГЛПС наблю- алюминием и уровнем TNF-. Определены отрицадается усиление интенсивности процессов липо- тельные корреляционные связи между концентраципероксидации, что приводит к усиленному расходу ей Al и и уровнем IF-.

антиоксидантных ферментов, например глютатионБиблиографический список пероксидазы [2]. А селен входит в активный центр глутатионпероксидазы, обеспечивающей разруше- 1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом:

актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диание избыточных перекисей в организме. Цинк негностики, лечения и профилактики / под ред. акад. АН РБ обходим для синтеза антиоксидантного фермента Р. Ш. Магазова. Уфа: Гилем, 2006. 240 с.

супероксиддисмутазы, который интенсивно расхо2. Галиева А. Т. Патогенетическое значение оксида азота дуется в реакции нейтрализации супероксидного рапри геморрагической лихорадке с почечным синдромом: авдикала в разгаре ГЛПС. Выраженный дефицит цинтореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2004. 22 с.

ка видоизменяет характер распределения свинца 3. Иванис В. А., Маркелова Е. В. Роль цитокинов в иммунопатогенезе геморрагической лихорадки с почечным синмежду органами и тканями, снижает содержание его дромом в регионе циркуляции разных серотипов хантавирув скелете и повышает в печени и почках. Дефицит са / // Цитокины и воспаление. 2004. Т. 3, № 1. С. 39–43.

цинка и селена определяет повышенный выход ток4. Linderholm M., Ahlm C., Settergren B. Elevated plasma сичных микроэлементов из паренхимы почек за счет levels of tumor necrosis factor (TNF) — alpha, soluble TNF конкурентных взаимодействий [7].

receptors, interleukin (IL) — 6, and IL-10 in patients with Накопление токсичных металлов в период олигу- hemorrhagic fever with renal syndrome // J. Infect. Dis. 1996. Vol.

рии при ГЛПС можно объяснить также тем, что на- 173, № 1. P. 38–43.

5. Носик Н. Н. Цитокины при вирусных инфекциях // Вопр.

рушается один из основных путей выделения микровирусологии. 2000. № 1. С. 4–10.

элементов — почки. В свою очередь, алюминий, 6. Ярилин А. А. Основы иммунологии: учебник. М.: Медисвинец, ртуть, кадмий, стронций обладают нефроцина, 1999. 608 с.

токсичным действием и усиливают олигурию. Так, 7. Роль нарушений микроэлементного гомеостаза в разсвинец непосредственно поражает эпителий почечвитии тубулоинтерстициального нефрита у детей / Т. П. Маных канальцев, при этом повреждаются преимуще- карова, С. В. Мальцев, В. С. Валиев // Педиатрия. 2001. № 6. С. 23–26.

ственно проксимальные канальцы, что отмечается 8. Renal effects in children living in the vicinity of a lead снижением канальцевой реабсорбции [8].

smelter / A. M. Bernard, A. Vyskocil, H. Roels [et al.] // EnvironДефицит цинка отрицательно влияет на Т-систему Res. 1995. № 2 P. 91.

иммунитета, что, возможно, связано с ферментатив9. Influence of dietary aluminium on cytokine production ной ролью zn в синтезе ДНК и делении клеток. Кроby mitogen-stimulated spleen cells from Swiss Webster ме того, тимулин (тимусный гормон), необходимый mice / M. S. Golub, P. T. Takeuchi, M. E. Gershvin [et al.] // для созревания Т-лимфоцитов, — это цинк зависи- Immunopharmacol, immunotoxicol. 1993. Vol. 15, № 5. P. 605–619.

мым гормоном. zn является мощным активатором Translit Т-клеточного иммунитета. Он влияет на пролиферацию и некоторые функции Т-лимфрцитов, такие, как 1. Gemorragicheskaja lihoradka s pochechnym sindromom:

aktual’nye problemy jepidemiologii, patogeneza, diagnostiki, продукция Th1-клетками цитокинов (IL-1, IL-2 и др.).

lechenija i profilaktiki / pod red. akad. AN RB R. Sh. Magazova.

Данный факт объясняет наличие прямой средней ufa: Gilem, 2006. 240 s.

связи между содержанием цинка и уровнем IL-2.

2. Galieva A. T. Patogeneticheskoe znachenie oksida azota Особенности цитокинового статуса (снижение pri gemorragicheskoj lihoradke s pochechnym sindromom:

уровня интерферона- при нормальном содержаavtoref. dis. … kand. med. nauk. ufa, 2004. 22 s.

нии интерлейкина-4) свидетельствуют о подавлении 3. Ivanis V. A., Markelova E. V. Rol’ citokinov v immunopaфункции Т-хелперов типа 1. Наличие обратной силь- togeneze gemorragicheskoj lihoradki s pochechnym sindromom v regione cirkuljacii raznyh serotipov hantavirusa / // citokiny i ной связи между концентрацией алюминия и уровнем vospalenie. 2004. T. 3, № 1. S. 39–43.

IF- согласуется с данными M. S. Golub et al. (1993), 4. Linderholm M., Ahlm C., Settergren B. Elevated plasma которые были получены в экспериментах на мышах, levels of tumor necrosis factor (TNF) — alpha, soluble TNF находящихся на исскуственно обогащенной алюмиreceptors, interleukin (IL) — 6, and IL-10 in patients with нием диете. Они выявили значительное снижение hemorrhagic fever with renal syndrome // J. Infect. Dis. 1996. Vol.

содержания Т-хелперов и синтез Т-лимфоцитами 173, № 1. P. 38–43.

5. Nosik N. N. citokiny pri virusnyh infekcijah // Vopr.

ряда цитокинов, характерных для Th1-клеток [9].

virusologii. 2000. № 1. S. 4–10.

Выводы:

6. Jarilin A. A. Osnovy immunologii: uchebnik. M.: Medicina, 1. У больных ГЛПС в олигурическом периоде вы1999. 608 s.

явлено повышение концентрации токсичных микро7. Rol’ narushenij mikrojelementnogo gomeostaza v элементов: алюминия, свинца, ртути, кадмия, стронrazvitii tubulointersticial’nogo nefrita u detej / T. P. Makarova, ция и снижение эссенциальных микроэлементов:

S. V. Mal’cev, V. S. Valiev // Pediatrija. 2001. № 6. S. 23–26.

цинка и селена, прямо коррелирующее с тяжестью 8. Renal effects in children living in the vicinity of a lead smelter / A. M. Bernard, A. Vyskocil, H. Roels [et al.] // Environтечения болезни.

Res. 1995. № 2 P. 91.

2. При ГЛПС наблюдаются выраженные измене9. Influence of dietary aluminium on cytokine production ния цитокинового статуса, коррелирующие с тяжеby mitogen-stimulated spleen cells from Swiss Webster стью течения болезни. При среднетяжелой и тяжеmice / M. S. Golub, P. T. Takeuchi, M. E. Gershvin [et al.] // лой формах ГЛПС наибольшие концентрации TNF-a Immunopharmacol, immunotoxicol. 1993. Vol. 15, № 5. P. 605–619.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

УДК 616.831–005 Оригинальная статья влиЯние антигиПертенЗивной тераПии на клинико-ПСиХологичеСкие ХарактериСтики БольныХ гиПертоничеСкой ЭнцеФалоПатией Л. А. Белова — ГБОУ ВПО Ульяновский ГМУ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры, кандидат медицинских наук; О. В. Гаврилюк — ГБОУ ВПО Ульяновский ГМУ Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры;

В. В. Машин — ГБОУ ВПО Ульяновский ГМУ Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры, профессор, доктор медицинских наук; Н. В. Белова — ГБОУ ВПО Ульяновский ГМУ Минздравсоцразвития России, студентка медицинского факультета; К. Т. Биктимирова — ГБОУ ВПО Ульяновский ГМУ Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры медицинской психологии, психоневрологии, психиатрии;

Е. А. Пинкова — ГБОУ ВПО Ульяновский ГМУ Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры медицинской психологии, психоневрологии, психиатрии.

Pages:     | 1 |   ...   | 46 | 47 || 49 | 50 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.