WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 40 | 41 || 43 | 44 |   ...   | 97 |

Разработанный алгоритм, оценивающий индиви6. Абрамкин Д. В., Явелов И. С., Грацианский Н. А. Неиндуальный риск развития летального исхода у больновазивные сердечно-сосудистые рефлекторные тесты и прого с ХСН в течение трех лет, позволит улучшить такгноз внезапной сердечной смерти после перенесенного интику ведения и прогноз у этой категории пациентов.

фаркта миокарда: какой метод предпочесть // Кардиология.

В последние годы предпринимаются попытки соз2004. № 10. С. 4–12.

дания простых алгоритмов прогнозирования выжи- 7. Task Force European Society of cardiology and the North American Society of pacing and Electrophysiology:

ваемости при ХСН. В 2006 г. появилась Сиэттлская Heart rate variability: standards of measurement, physiological модель сердечной недостаточности (Seattle Heart interpretation, and clinical use // Eur. Heart. J. 1996. Vol. 17.

Failure Model, SHFM), с помощью которой можно P. 354–381.

рассчитать вероятную продолжительность жизни от8. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity дельного пациента с ХСН. При расчете необходимо in patients with chronic heart failure / G. H. Guyatt, M. J. Sullivan, учитывать 28 различных параметров (из них 13 — P. J. Thompson [et al.] // can. Med. Assoc. J. 1985. Vol. 132 (8).

клинические признаки, характеризующие состояние P. 919–923.

больного, 15 — варианты текущей терапии) [9]. Раз- 9. The Seattle Heart Failure Model: prediction of survival in витие представлений о ХСН, определение роли моз- heart failure / W. c. Levy, D. Mozaffarian, D. T. Linker [et al.] // circulation. 2006. Vol. 113 (11). P. 1424–1433.

гового натрийуретического пептида (МНП) и NT-proB10. Listing criteria for Heart Transplantation: International NP в прогнозировании у этой категории пациентов Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for the привели к созданию в 2009 г. отечественной модели care of cardiac Transplant candidates — 2006 / M. R. Mehra, МНП — возрастной модели выживаемости (НЕВАJ. Kobashiqawa, R. Starling [et al.] // J. Heart and Lung 75) [10]. НЕВА-75 создана для пациентов старше Transplantat. 2006. Vol. 25 (19). P. 1024–1042.

лет и учитывает возраст и уровень МНП. Алгоритм Translit прогнозирования развития выживаемости в течение трех лет у больных ХСН, созданный нами, основан 1. ESc Guidelines for the diag¬nosis and treatment of acute на современных характеристиках и охватывает боль- and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis шую группу больных ХСН в возрасте до 75 лет. and Treatment of Acute and chronic Heart Failure 2008 of the European Society of cardiology; developed in collaboration with Выводы:

the Heart Failure Association of the ESc (HFA) and endorsed 1. У больных с перенесенным Q-инфарктом миоby the European Society of Intensive care Medicine (ES1cM) / карда и симптомами ХСН сохраняется выраженное K. Dickstein, A. cohen-Solal, G. Filippatos [et al.] // Eur. Heart J.

влияние симпатической нервной системы, проявля2008. Vol. 29 (19). P. 2388–2442.

ющееся в угнетении всех компонентов спектра RR 2. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients интервалов.

with chronic congestive heart failure / J. N. cohn, T. B. Levine, 2. Низкочастотная составляющая спектрального M. T. Olivari [et al.] // N. Engl. J. Med. 1994. Vol. 311 (13). P. 819–823.

анализа наиболее полно отражает выраженность 3. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / J. T. Bigger, J. L. Fleiss, нейрогормональной активности и тяжесть состояния R. c. Steinman [et al.] // circulation. 1992. Vol. 85. P. 164–171.

больного.

4. Gillum R. F., Makuc D. M., Feldman J. J. Pulse rate, 3. Основными причинами смерти у больных с переcoronary heart disease, and death: the NHANES I Epidemilogical несенным Q-инфарктом миокарда и симптомами ХСН Follow-up Study // Amer. Heart J. 1991. Vol. 121. P. 172–177.

при годовой летальности 8 % являются повторный ин5. MERIT-HF Study Group: Effects of metoprolol cR / фаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

XL in chronic heart failure: Me-toprolol cR / XL Randomized 4. Определенный алгоритм, позволяющий рас- International Trial in congestive Heart Failure (MERIT-HF) // считать индивидуальный риск развития летального Lancet. 1999. Vol. 353 (9169). P. 2001–2007.

исхода у больного с ХСН в течение трех лет, даст воз- 6. Abramkin D. V., Javelov I. S., Gracianskij N. A. Neinvazivnye serdechno-sosudistye reflektornye testy i prognoz vnezapnoj можность улучшить тактику ведения и прогноз у этой serdechnoj smerti posle perene-sennogo infarkta miokarda:

категории пациентов.

kakoj metod predpochest’ // Kardiologija. 2004. № 10. S. 4–12.

Конфликт интересов. Данная работа проведена 7. Task Force European Society of cardiology and the North в рамках диссертационного исследования и не имеет American Society of pacing and Electrophysiology: Heart rate коммерческой заинтересованности физических или variability: standards of measurement, physiological inter-pretation, юридических лиц.

and clinical use // Eur. Heart. J. 1996. Vol. 17. P. 354–381.

8. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity Библиографический список in patients with chronic heart failure / G. H. Guyatt, M. J. Sullivan, P. J. Thompson [et al.] // can. Med. Assoc. J. 1985. Vol. 132 (8).

1. ESc Guidelines for the diagnosis and treatment of acute P. 919–923.

and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis 9. The Seattle Heart Failure Model: prediction of survival in and Treatment of Acute and chronic Heart Failure 2008 of the heart failure / W. c. Levy, D. Mozaffarian, D. T. Linker [et al.] // European Society of cardiology; developed in collaboration with circulation. 2006. Vol. 113 (11). P. 1424–1433.

the Heart Failure Association of the ESc (HFA) and endorsed 10. Listing criteria for Heart Transplantation: International by the European Society of Intensive care Medicine (ES1cM) / K. Dickstein, A. cohen-Solal, G. Filippatos [et al.] // Eur. Heart J. Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for the 2008. Vol. 29 (19). P. 2388–2442. care of cardiac Transplant candidates — 2006 / M. R. Mehra, 2. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients J. Kobashiqawa, R. Starling [et al.] // J. Heart and Lung with chronic congestive heart failure / J. N. cohn, T. B. Levine, Transplantat. 2006. Vol. 25 (19). P. 1024–1042.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

INteRNAL DISeASeS УДК 616.3–008.1 Обзор ПатологиЯ органов ПиЩеварениЯ При ожирении (оБЗор) Е. В. Анисимова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов, ординатор; И. В. Козлова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов, заведующий кафедрой, профессор, доктор медицинских наук; С. В. Волков — МУЗ ГКБ № 5, терапевтическое отделение, заведующий отделением, кандидат медицинских наук; В. Л. Мещеряков — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им.

В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С. Р. Миротворцева, доцент, кандидат медицинских наук.

PAtHOLOGY OF DIGeStIVe ORGANS At ADIPOSItY (ReVIew) E. V. Anisimova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, therapy chair ped. and stomatologic faculties, the intern; I. V. Kozlova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, therapy chair ped. and stomatologic faculties, the manager chair, the professor, doctor of medical sciences; S. V. Volkov — MUSES GKB № 5, the therapeutic branch, managing branch, candidate of medical sciences; V. L. Meshcherjakov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, chair of faculty surgery and oncology of S. R. Mirotvortseva, the senior lecturer, candidate of medical sciences.

Дата поступления — 06.06.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Анисимова Е. В., Козлова И. В., Волков С. В., Мещеряков В. Л. Патология органов пищеварения при ожирении (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 851–856.

Прослеживается связь ожирения с возникновением заболеваний органов пищеварения. Актуальность проблемы обусловлена неуклонным увеличением числа пациентов с ожирением, вовлечением в патологический процесс жизненно важных органов. Клинические изменения со стороны органов пищеварения у больных с ожирением могут быть самыми разнообразными, характерным является наличие «перехлестных синдромов», обусловленных полиорганной патологией.

Ключевые слова: органы пищеварения, ожирение.

Anisimova E. V., Kozlova I. V., Volkov S. V., Meshcherjakov V. L. Pathology of digestive organs at adiposity (review) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 851–856.

The review is devoted demonstration of communication of adiposity with occurrence of diseases of digestive organs. The problem urgency is caused by steady increase in number of patients with adiposity, involving in pathological process of vitals. clinical changes from digestive organs at patients with adiposity can be the diversified, presence « two-dimensional syndromes», caused multiorgans a pathology is characteristic.

Key words: digestive organs, adiposity.

Ожирение — одна из серьезных медико-соци- стран мира отмечается значительное увеличение альных проблем XXI в. Актуальность обусловлена частоты пациентов с ожирением среди детей и поднеуклонным увеличением числа страдающих им ростков [4].

пациентов, вовлечением в патологический процесс Темпы распространения ожирения в России сравжизненно важных органов с последующим развитием нимы с европейскими и американскими. Согласно сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабе- данным Министерства здравоохранения и социальта, болезней органов пищеварения.

ного развития, только за последние 4 года (с 2006 по Длительное время ожирение рассматривалось 2010 г.) число больных с ожирением, зарегистрирокак синдром с чрезмерным накоплением триглицериванных медицинскими учреждениями страны, выросдов в жировых депо [1]. Недостаток такой дефинило на 40 %: с 470 до 665 тыс. человек [2]. Количество ции очевиден. Ожирение имеет все характеристики лиц, впервые обратившихся к врачам по поводу ожисамостоятельной нозологии, в том числе наличие рения, выросло в 1,5 раза (с 95 до 142 тыс. человек серьезных осложнений, и может привести к смерти.

в год) [2].

С 1948 г. в Международной классификации болезней Основным фактором, приводящим к развитию ожирение выделено как самостоятельная болезнь ожирения, является нарушение энергетического ба[1].

ланса, несоответствие между энергетическими поВ последние десятилетия ожирение приобрело ступлениями в организм и их затратами. Наиболее характер неинфекционной эпидемии. Неуклонный часто болезнь возникает вследствие переедания, рост ожирения отмечается практически во всех страно может развиваться на фоне уменьшения расхода нах. За последние 10 лет распространенность ожиэнергии [5]. Несомненны роль наследственно-конрения в мире возросла на 75 %, а во многих экономиституциональной предрасположенности, возрастчески развитых странах — удвоилась. По статистике ных, половых, профессиональных факторов, харакэкспертов ВОЗ, в 2010 г. число лиц, страдающих ожитера пищевого поведения, дисфункций нервной и рением, возросло на 8 %, а к 2025 г. в мире поргнозиэндокринной систем [3].

руют более 300 млн. человек с ожирением. [2]. В РосИзбыточное питание может носить характер сии до 30 % лиц трудоспособного возраста страдают не только абсолютного, но и относительного (непроожирением, 25 % имеют избыточную массу тела [3].

порционального энергозатратам) переедания и расВ большинстве стран Западной Европы ожирением сматривается как модифицируемый фактор риска страдают от 9 до 20 % взрослого населения и более ожирения. Известно, что достаточно одного «непри25 % жителей имеют избыточную массу тела. В США крытого» энерготратами бутерброда с сыром и стака25 % населения имеют ожирение и 50 % — избыточна молока в день, чтобы масса тела за 10 лет увелиную массу тела [3]. В последние годы в большинстве чилась на 10 кг [5].

Ответственный автор — Анисимова Екатерина Владимировна.

Имеет значение алиментарный дисбаланс с увеАдрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

личением в рационе квоты животных жиров и рафиТел.: 8 9042448158.

E-mail: anisimova_ekaterina@list.ru нированных углеводов [5].

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

852 внУтренние БолеЗни Во многих странах мира среднее потребление ций коры головного мозга, гипоталамических ценпищи в сравнении с 60-ми годами XX в. века не уве- тров, а также периферических ее отделов [9].

личилось, тем не менее среди населения отмечает- Клинические проявления патологии органов пися неуклонный рост ожирения. Это связано с резким щеварения при ожирении разнообразны, характерно снижением физической активности, «вестернизаци- развитие перекрестных синдромов, обусловленных ей рациона» (отходом от традиционного для конкрет- полиорганной патологией [1]. По результатам иссленого народа режима питания), а также «социализа- дований, проведенных в ЦНИИ гастроэнтерологии (г. Москва, 1999–2006 гг.), составлено «нозологичецией» питания с гедонистическими составляющими ское дерево» заболеваний органов пищеварения у еды (воспитание детей с награждением сладостями больных с избыточным весом [5]. Наиболее часто в качестве поощрения) [6].

встречающимися в этом списке были: заболевания Большое значение в развитии ожирения при бопищевода — 72 % случаев; болезни печени и билилезнях органов пищеварения также имеет не только арного тракта — 64 % случаев; заболевания толстой изменение характера, но и нарушение режима питакишки — 68 % случаев [2].

ния, в частности редкие приемы пищи и смещение Избыточная масса тела и ожирение являются максимальной калорийности рациона на вечерние значимыми факторами риска развития гастроэзочасы, когда наиболее активно происходит синтез и фагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Из всего депонирование жиров [5].

Pages:     | 1 |   ...   | 40 | 41 || 43 | 44 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.