WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 37 | 38 || 40 | 41 |   ...   | 97 |

(Д. Д. Иванов [16], М. Volpe [17]). При помощи таблиц 15. Ратова Л. Г., Чазова И. Е. Нефропротективный эфсопряженности мы установили, что эффект нормафект антигипертензивной терапии: исследование ИРИС // лизации повышенных цифр САД и ДАД в утренние consilium Medicum. 2004. № 2. С. 3–6.

и вечерние часы после антигипертензивной терапии 16. Иванов Д. Д. Микроальбуминурия: взгляд нефролога тесно взаимосвязан с наличием у них МАУ.

// Здоровье Украины: [газета]. 2008. № 21 / 1. С. 18–19.

Заключение. МАУ является патогномоничным 17. Volpe M. Microalbuminuria Screening in Patients With Hypertension: Recommendations for clinical Practice // признаком АГ. У больных АГ с МАУ более выражены Int. J. clin. Pract. 2008. 62 (1). P. 97–108.

основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (возраст, уровень ХС, ТГ и глюкозы). МАУ у Translit больных АГ может влиять на баланс основных элек1. Reappraisal of European guidelines on hypertension тролитов в плазме крови, участвующих в формироmaqanagement: a European Society of Hypertension Task вании метаболических нарушений. При проведении Force document // J. Hypertension. 2009. № 27. R. 2121–2158;

антигипертензивной терапии необходимо учитывать Obnovlenie Evropejskih rekomendacij po lecheniju arterial’noj наличие МАУ.

gipertenzii: analiz Evropejskogo obwestva gipertenzii // Arterial’naja gipertenzija. 2010. T. 16, № 1. S. 4–42.

Библиографический список 2. Litvin A. Ju. Mikroal’buminurija: metody opredelenija i klinicheskoe znachenie // consilium Medicum. 2001. T. 3, № 13.

1. Reappraisal of European guidelines on hypertension S. 14–18.

mаqanagement: a European Society of Hypertension Task Force document // J. Hypertension. 2009. № 27. Р. 2121–2158; Обнов- 3. Mikroal’buminurija: diagnosticheskoe, klinicheskoe i prognosticheskoe znachenie. ch. 1 / D. V. Preobrazhenskij [i dr.] ление Европейских рекомендаций по лечению артериальной // Russkij kardiologicheskij zhurnal. 2000. № 5. S. 49–54.

гипертензии: анализ Европейского общества гипертензии // 4. Sharipova G. X., Chazova I. E. Osobennosti porazhenija Артериальная гипертензия. 2010. Т. 16, № 1. С. 4–42.

2. Литвин А. Ю. Микроальбуминурия: методы определе- pochek pri arterial’noj gipertonii s nalichiem i otsutstviem metabolicheskogo sindroma // Rossijskij kardiologicheskij ния и клиническое значение // consilium Medicum. 2001. Т. 3, zhurnal. 2008. № 6. S. 4–5.

№ 13. С. 14–18.

5. Mikroal’buminurija: klinicheskie aspekty i puti 3. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и medikamentoznoj korrekcii / G. P. Arutjunov [i dr.] // Klinicheskaja прогностическое значение. Ч. 1 / Д. В. Преображенский [и др.] farmakologija i terapija. 1999. T. 8, № 3. S. 23–28.

// Русский кардиологический журнал. 2000. № 5. С. 49–54.

6. cHEP Recommendations for the Management of 4. Шарипова Г. X., Чазова И. Е. Особенности поражения почек при артериальной гипертонии с наличием и отсутстви- Hypertension 2006. uRL: http://www.profess.com.

ем метаболического синдрома // Российский кардиологиче- 7. Mikroal’buminurija — integral’nej marker kardiorenal’nyh vaimootnoshenij pri arterial’noj gipertonii / N. A. Muhin [i dr.] // ский журнал. 2008. № 6. С. 4–5.

5. Микроальбуминурия: клинические аспекты и пути ме- consilium Medicum. 2007. T. 9, № 5. S. 13–19.

дикаментозной коррекции / Г. П. Арутюнов [и др.] // Клиниче- 8. Bokina A. I., Fadeeva V. K., Vihrova E. M. Sostojanie serdechno-sosudistoj sistemy u ljudej, dlitel’no potrebljajuwih ская фармакология и терапия. 1999. Т. 8, № 3. С. 23–28.

6. cHEP Recommendations for the Management of hloridnye pit’evye vody // Gigiena i sanitarija. 1972. № 3. S. 10–14.

Hypertension 2006. uRL: http://www.profess.com. 9. Microalbuminuria as an early marker for cardiovascular 7. Микроальбуминурия — интегральней маркер кардио- disease / D. de zeeuw [et al.] // J. Amer. Soc. Nephrol. 2006. Vol.

ренальных ваимоотношений при артериальной гипертонии 17 (8). P. 2100–2105.

/ Н. А. Мухин [и др.] // consilium Medicum. 2007. Т. 9, № 5. 10. Sviwenko E. P. Arterial’naja gipertenzija i patologija С. 13–19. pochek // zdorov’e ukrainy: [gazeta]. 2006. № 13 / 14. S. 6–11.

8. Бокина А. И., Фадеева В. К., Вихрова Е. М. Состояние 11. Microalbuminuria is determined by systolic and pulse сердечно-сосудистой системы у людей, длительно потре- pressure over a 12-year period and related to peripheral artery бляющих хлоридные питьевые воды // Гигиена и санитария. disease in normotensive and hypertensive subjects: the Three 1972. № 3. С. 10–14. Areas Study in Greece (TAS-GR) / A. Tsakiris, [et al.] // Angiology.

9. Microalbuminuria as an early marker for cardiovascular 2006. Vol. 57 (3). P. 313–320.

disease / D. de zeeuw [et al.] // J. Amer. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 12. Larochelle P. Effect of quinapril on the albumin excretion 17 (8). P. 2100–2105. rate in hatients with mild to moderate essential hypertension // 10. Свищенко Е. П. Артериальная гипертензия и пато- Amer. J. of Hypertension. 1996. Vol. 9. P. 551–559.

логия почек // Здоровье Украины: [газета]. 2006. № 13 / 14. 13. Parving H. Microalbuminuria in essential hypertension // С. 6–11. Amer. J. Hypertens. 1990. Vol. 14. P. 89–94.

11. Microalbuminuria is determined by systolic and pulse 14. Shestakova M. V. Problema arterial’noj gipertonii pri pressure over a 12-year period and related to peripheral artery saharnom diabete // Kardiologija. 1999. № 6. S. 59–64.

disease in normotensive and hypertensive subjects: the Three 15. Ratova L. G., Chazova I. E. Nefroprotektivnyj jeffekt Areas Study in Greece (TAS-GR) / A. Tsakiris, [et al.] // Angiology. antigipertenzivnoj terapii: issledovanie IRIS // consilium 2006. Vol. 57 (3). P. 313–320. Medicum. 2004. № 2. S. 3–6.

12. Larochelle P. Effect of quinapril on the albumin excretion 16. Ivanov D. D. Mikroal’buminurija: vzgljad nefrologa // rate in hatients with mild to moderate essential hypertension // zdorov’e ukrainy: [gazeta]. 2008. № 21 / 1. S. 18–19.

Amer. J. of Hypertension. 1996. Vol. 9. P. 551–559. 17. Volpe M. Microalbuminuria Screening in Patients 13. Parving H. Microalbuminuria in essential hypertension // With Hypertension: Recommendations for clinical Practice // Amer. J. Hypertens. 1990. Vol. 14. P. 89–94. Int. J. clin. Pract. 2008. 62 (1). P. 97–108.

УДК 612.13–074 / -078–053.9 Оригинальная статья динамичеСкаЯ регУлЯциЯ цереБрального кровотока и ее клинико-лаБораторные маркеры У Пациентов Пожилого воЗраСта С артериальной гиПертенЗией Л. И. Малинова — ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, лаборатория атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца, заведующая лабораторией, доктор медицинских наук; Л. А. Саджая — ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, аспирант; Л. А. Тихонова — НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Саратов-II ОАО «РЖД», врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

INteRNAL DISeASeS DYNAMIC ReGuLAtION OF CeRebRAL bLOOD FLOw AND It’S CLINICAL, AND LAbORAtORY MARKeRS IN eLDeRLY PAtIeNtS wItH ARteRIAL HYPeRteNSION L. I. Malinova — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Laboratory of Atherosclerosis and Coronary Heart Disease, Head of Laboratory, Doctor of Medical Science; L. A. Sadjaya — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Post-graduate;

L. A. Tikhonova — Saratov Road Clinical Hospital, Functional Diagnostics Physidian, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 20.06.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Малинова Л. И., Саджая Л. А., Тихонова Л. А. Динамическая регуляция церебрального кровотока и ее клиниколабораторные маркеры у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 842–845.

Цель: оценить состояние динамической регуляции церебрального кровотока (ЦК) у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ) и возможность использования клинико-лабораторных параметров в качестве его маркеров. Материал. Обследовано 179 пациентов позднего возраста с АГ. Оценка параметров ЦК проводилась на ультразвуковой системе Philips Envisor HD (uSA) в процессе ортостатической пробы (ОРП).

Результаты. Изменения параметров ЦК в процессе ОРП у лиц пожилого возраста достигали степени статистической достоверности (Friedman ANOVA p 0,0091 … 0,012, коэф. конкордации 0,308 … 0,691). Выявлены гендерные различия динамики параметров ЦК в процессе ОРП, а также особенности динамики регуляции ЦК в процессе ОРП у больных с медикаментозно корригированным артериальным давлением (АД) и больных, не достигших целевого уровня АД. Заключение. Пол, достижение целевых уровней АД, цитоморфологические параметры периферической крови, прием диуретиков могут рассматриваться как клинико-лабораторные маркеры состояния динамической ауторегуляции церебрального кровотока у лиц пожилого возраста с АГ.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, старение, ауторегуляция церебрального кровотока, клинико-лабораторные маркеры.

Malinova L. I., Sadjaya L. A., Tikhonova L. A., Dynamic regulation of cerebral blood flow and it’s clinical, and laboratory markers in elderly patients with arterial hypertension // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

P. 842–845.

Aim: to estimate the dynamic regulation of cerebral blood flow (cBF) and significance of clinical, and laboratory parameters as a possible markers of cBF violations. Material. 179 elderly patients with arterial hypertension were involved in the study. Transcranial Doppler ultrasonography (Philips Envisor HD, uSA) was used for cBF parameters dynamics during orthostatic hypotension. Results. Main directions of cBF parameters changings (Friedman ANOVA p 0,0091 … 0,012, coeff. of concordance 0,308 … 0,691) were detected. Gender differences of cBF parameters, as well as blood pressure level influence upon cBF regulation during orthostatic hypertension were studied. Conclusion.

Received data allow us to consider gender, controlled or uncontrolled hypertension, cytomorphological parameters of peripheral blood, diuretics usage as clinical, and laboratory markers of dynamic regulation of cBF in elderly patients with arterial hypertension.

Key words: arterial hypertension, aging, intimal-medial thickness, vascular remodeling.

Введение. Известно, что как старение, так и ар- клинико-лабораторных параметров в качестве его териальная гипертензия нарушают механизмы ауто- маркеров.

регуляции мозгового кровотока, повышая предраспо- Методы. Обследовано 179 больных артериальложенность лиц пожилого возраста к гипоперфузии ной гипертензией пожилого и старческого возраста.

головного мозга, развитию церебральных осложне- Критерии исключения: острые нарушения мозгового ний артериальной гипертензии (транзиторные ише- кровообращения, перенесенные менее чем за месяцев до момента включения в исследование;

мические атаки, инсульты) [1]. Длительно текущая артериальная гипертензия приводит к ремоделиро- симптоматические гипертензии; выраженный когванию сосудов с ускорением развития и прогресси- нитивный дефицит, затрудняющий проведение исследования; нарушения сердечного ритма, кроме рования атеросклеротического поражения артерий, нечастой экстрасистолии; хроническая сердечная липогиалиноза артериол и различной степени вынедостаточность III и IV функциональных классов по раженности нарушениям мозгового кровообращения.

NYHA; стенокардия напряжения III и IV функциональИмеются данные о том, что артериальная гиперных классов по классификации Канадского общества тензия способствует повышению порогов чувствикардиологов; острое коронарное событие, перенетельности для ауторегуляции церебрального кросенное менее чем за 6 месяцев до момента вклювообращения, что приводит к снижению «ответа» чения пациента в исследование; сахарный диабет;

сосудов головного мозга на изменение парциального расчетная СКФ менее 60 мл / мин; онкопатология и давления углекислого газа в крови [2]. Однако при болезни крови; любая сопутствующая патология в сопоставлении данных, полученных при изучении стадии обострения.

реакции сосудов головного мозга у лиц пожилого Оценка параметров церебрального кровотовозраста на различные стрессорные агенты (острая ка проводилась на ультразвуковой системе Philips дозированная гипоксия, гипервентиляционная и поEnvisor HD (uSA). Для оценки динамической регулязиционные пробы), выявлены различные варианты ции церебрального кровотока использовалась ортонарушений ауторегуляции церебрального кровотока, статическая проба (ОРП), в ходе которой у пациента нет единой точки зрения о клинико-лабораторных после 5-минутного отдыха в горизонтальном положемаркерах указанных состояний [3, 4], что обусловинии проводилось измерение систолического и диало цель настоящего исследования. Цель: оценить столического артериального давления (САД и ДАД), состояние динамической регуляции церебрального пульса (Ps), систолической скорости кровотока (ССК) кровотока у пациентов пожилого возраста с артерив средней мозговой артерии (СМА) и индекс перифеальной гипертензией и возможность использования рического сопротивления, или индекс резистивноОтветственный автор: Саджая Лилия Автандиловна.

сти (RI) Pourselot СМА. Затем пациент максимально Адрес: 413117, г. Энгельс, ул. Тельмана, 144, кв. 87.

быстро самостоятельно принимал вертикальное поТел.: +7 (961) 642–9551.

Е-mail: liliyasadzaya@yandex.ru ложение. Измерения САД, ДАД, ССК СМА и RI СМА Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

844 внУтренние БолеЗни проводились непосредственно после принятия па- ного положения и исходного значения к исходному значению, выраженное в процентах).

циентом вертикального положения, через одну и три Результаты. При оценке изменений параметров минуты соответственно.

мозгового кровообращения в ходе ОРП было выявКоличество пациентов, у которых проводилась лено два варианта изменений ССК СМА (повышение ОРП, было лимитировано наличием удовлетвои понижение) и три варианта изменений RI (повышерительного «ультразвукового окна» (n=26, из них ние, понижение, без изменений), при этом динамика мужчин 65,4 %, женщин 34,6 %). Средний возраст по каждому из трендов достигала степени статистисоставил 65,1±5,2 года. Все больные находились ческой достоверности (Friendman ANOVA p level был на сопоставимой медикаментозной терапии, вклюв диапазоне от 0,0091 до 0,012, коэффициент кончавшей ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, кордации Кендалла от 0,308 до 0,691).

мочегонные, статины, ацетилсалициловую кислоту.

Pages:     | 1 |   ...   | 37 | 38 || 40 | 41 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.