WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 35 | 36 || 38 | 39 |   ...   | 97 |

32. Anaemia as an inflammation-mediated condition during 1998. № 6. c. 3–8.

chronic heart failure: Possible role of fibrinogen / S. Morelli, F. Di 44. Treatment of Heicobacter pylori and chlamydia pneuGirolamo, A. Angelino [et al.] // Acta cardiol. 2008. № 63 (5).

moniae infections decreases fibrinogen plasma level in patients P. 565–570.

with ischemic heart disease / G. Torgano, R. cosentini, c. Man33. Anemia and mortality in heart failure patients: a systemdelli [et al.]. // circulation. 1999. № 99. P. 1555–1559.

atic review and meta-analysis / H. F. Groenveld, J. L. Januzzi, 45. Belenkov Ju. N., Ageev F. T., Mareev V. Ju. Nejrogormony K. Damman [et al.] // J. Amer. coll. cardiol. 2008. № 52 (10).

i citokiny pri serdechnoj nedostatochnosti: novaja teorija starogo P. 818–827.

zabolevanija // Serdechnaja nedostatochnost’. 2000. № 1 (4).

34. Anemia in chronic heart failure patients: comparison c. 2–9.

between invasive and non-invasive prognostic markers / M. ce46. A review of chlamydia pneumoniae and atherosclerosis / resa, S. capomolla, G. Pinna [et al.] // Monaldi Arch. chest Dis.

J. S. Lindholt, H. Fasting, E. W. Henneberg [et al.]. // Eur. J. Vas.

2005. № 64 (2). P. 124–133.

35. Anemia as a risk factor for ischemic heart disease / Endovas. Surg. 1999. № 17. P. 283–289.

A. zeidman, z. Fradin, A. Blecher [et al.] // Isr. Med. Assoc. J. 47. Benditt E. P., Barrett T., McDougall J. T. Viruses in the 2004. № 6 (1). P. 16–18.

etiology of atherosclerosis // Proc. Nat. Acad. Sci. uSA. 1993.

36. Steinborn W., Doehner W., Anker S. D. Anemia in chronic № 80. P. 6386–6389.

heart failure-frequency and prognostic impact / clin. Nephrol.

48. Gorohova S. G., Atamanova M. A., Harakteristiki jeritroci2003. № 60 (Suppl. 1). P. 103–107.

tov i urovnja gemoglobina u pacientov s IBS i saharnym diabetom 37. Karhausen T., Anker S. D., Doehner W. Anemia in 2 tipa // Terapevticheskij arhiv.2008. № 80 (10). c. 16–21.

chronic heart failure-clinical and prognostic significance / 49. Serum Ferritin and cardiovascular Disease: A 17-Year curr. Med. chem. cardiovasc. Hematol. Agents. 2005. № 3 (4).

Follow-up Study in Busselton, Western Australia / M. W. KnuiP. 297–303.

man, M. L. Divitini, J. K. Olynyk [et al.] // Amer. J. Epidemiol. 2003.

38. Suvorova S. A., Parhonjuk E. V., Shvarc Ju. G. Anemi№ 2 (158). P. 144–149.

cheskij sindrom u stacionarnyh bol’nyh ishemicheskoj bolezn’ju 50. Serum Ferritin and Obstructive coronary Artery Disserdca: marker vospalenija ili faktor patogeneza // Saratovskij ease: Angiographic correlation / M. F. Godoy, I. T. Takakura, nauchno-medicinskij zhurnal. 2010. № 6 (3). c. 597–600.

R. D. Machado [et al.] // Arq. Bras. cardiol. 2007. № 88 (4). P.

39. Anaemia in heart failure: a common interaction with renal 378–381.

insufficiency called the cardio-renal anaemia syndrome / A. Pala51. changes in left ventricular size, wall thickness, and funczzuoli, M. Gallotta, F. Iovine [et al.]. // Int. J. clin. Pract. 2008.

tion in anemic patients treated with recombinant human eryth№ 62 (2). P. 281–286.

40. Karpov R. S., Kanskaja N. V., Osipov S. G. Rol’ immunnoj ropoietin / N. Goldberg, A. P. Lundin, B. Delano [et al.] // Amer.

sistemy v razvitii giperlipidemij. Tomsk: Nauka, 1990. 187 s. Heart J. 1992. № 124 (2). P. 424–427.

УДК [616.61–008.6–06:616.12–008.331.1] — 008.9:612.13] — 07–085.225.3 (043.3) Оригинальная статья диСФУнкциЯ Почек и СоСтоЯние метаБоличеСкиХ и гемодинамичеСкиХ Факторов У БольныХ артериальной гиПертенЗией Т. В. Куркина — Управление делами Правительства Саратовской области, ФГУ Саратовский областной госпиталь ветеранов войн, врач-терапевт, кандидат медицинских наук; С. И. Богословская — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.

В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой клинической фармакологии, профессор, доктор медицинских наук; А. А. Свистунов — ГБОУ ВПО Первый Московский ГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, проректор по учебной работе, профессор, доктор медицинских наук; А. И. Кодочигова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра пропедевтики внутренних болезней, профессор, доктор медицинских наук; Г. Х. Глыбочко — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра фармакологии, доцент, кандидат медицинских наук; В. А. Клочков — ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, ведущий научный сотрудник, профессор, доктор медицинских наук.

ReNAL DYSFuNCtION AND StAte OF MetAbOLIC AND HeMODYNAMIC FACtORS IN PAtIeNtS wItH ARteRIAL HYPeRteNSION T. V. Kurkina — Saratov Hospital for War Veterans, Therapeutist, Candidate of Medical Science; S. I. Bogoslovskaya — Saratov State Medical University n. a. V. I. Rasumovsky, Head of Department of Clinical Pharmacology, Professor, Doctor of Medical Science;

A. A. Svistunov –The First Moscow State Medical University n.a. I. M. Sechenov, Professor, Doctor of Medical Science; A. I. Kodochigova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Propedeutics of Internal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; G. Kh. Glybochko — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Pharmacology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; V. A. Klochkov — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Chief Research Assistant, Professor Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 30.06.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Куркина Т. В., Богословская С. И., Свистунов А. А., Кодочигова А. И., Глыбочко Г. Х., Клочков В. А. Дисфункция почек и состояние метаболических и гемодинамических факторов у больных артериальной гипертензией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 837–842.

Цель: проведение сравнительной оценки метаболических и гемодинамических показателей у больных артериальной гипертензией (АГ) с дисфункцией почек, изучение взаимосвязи нормализации уровня артериального давления (АД) и наличия либо отсутствия у больных АГ в утренней порции мочи микроальбуминурии (МАУ) после терапии антигипертензивными препаратами (АП) различных групп. Методы. Обследован 121 человек.

Из них 91 амбулаторный пациент с диагнозом: «Артериальная гипертензия II стадии, риск III», обоего пола, в возрасте 33–55 лет, которые принимали периндоприл, телмисартан и бисопролол в течение трех месяцев.

Группа сравнения: 30 клинически здоровых лиц. Проводился контроль уровня АД, биохимический анализ мета Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

838 внУтренние БолеЗни болических показателей, анализ утренней порции мочи на МАУ. Результаты. МАУ была обнаружена у 17,6 % пациентов. У мужчин она чаще встречается, чем у женщин. МАУ сопровождается достоверным снижением в плазме крови уровня общего и ионизированного ca2+, Мg2+ и повышением уровня К+, холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), глюкозы и мочевины. Больные АГ с почечной дисфункцией имеют достоверно более высокие уровни систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) в утренние и вечерние часы, эффект нормализации которых после приема АП значительно взаимосвязан с наличием МАУ. Заключение. У больных АГ с МАУ более выражены такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как возраст, уровень ХС, ТГ и глюкозы. МАУ у больных АГ может влиять на баланс основных электролитов в плазме крови. При проведении антигипертензивной терапии необходимо учитывать наличие МАУ.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, микроальбуминурия, артериальное давление, метаболические показатели.

Kurkina T. V., Bogoslovskaya S. I., Svistunov A. A., Kodochigova A. I., Glybochko G. Kh., Klochkov V. A. Renal dysfunction and state of metabolic and hemodynamic factors in patients with arterial hypertension // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 837–842.

The aim of the investigation is to carry out comparative evaluation of metabolic and hemodynamic indices in patients with arterial hypertension (AH) and renal dysfunction; to study the interrelation between arterial blood pressure level normalization and the presence or lack of microalbuminuria (MAu) in the morning urine portion of patients with AH after therapy with antihypertensive preparations (APs) of various groups. Methods. 121 persons have been investigated, 91 out — patients of both sexes, aged 33–55, with the diagnosis of arterial hypertension of stage II risk III, who have been taking Perindopril, Telmisartan and Bisoprolol for 3 months. The control of arterial pressure level, biochemical analysis of metabolic indices and morning urine portion test for microalbuminuria has been carried out. Results.

MAu has been revealed in 17,6 % patients, occurring more frequently in men than in women. Microalbuminuria is accompanied by reliable decrease of total and ionized calcium and magnesium concentrations, an increase of potassium level in blood plasma, increase of cholesterol, triglycerides, glucose and levels. Patients with AH and renal dysfunction reliably demonstrate higher levels of systolic and diastolic arterial pressure in the morning and evening hours, their normalization effect after APs intake is significantly interconnected with MAu presence. Conclusion. In patients with AH and MAu the main risk factors of cardio-vascular diseases development are more expressed. Microalbuminuria is a risk factor in patients with arterial hypertension and may influence on the basic blood electrolyte balance. While carrying out ahtihypertensive therapy the presence of MAu should be taken into consideration.

Key words: arterial hypertension (AH), microalbuminuria (MAu), arterial pressure, metabolic indices.

Введение. В последних версиях международных ключения: возраст старше 55 лет и младше 33 лет;

и национальных рекомендаций по АГ особое внима- индивидуальная непереносимость изучаемых АП;

ние уделяется субклиническому поражению органов- двухсторонний гемодинамически значимый стеноз мишеней, а также исследованию метаболических почечных артерий или единственная почка, электросдвигов, которые стали в настоящее время наиболее литные нарушения (гиперкалиемия и гипонатриеобсуждаемыми [1]. МАУ является ранним и незави- мия); структурно-функциональные изменения печесимым предиктором сердечно-сосудистых заболе- ни и почек; эндокринная патология; беременность;

ваний, прогностически неблагоприятным признаком лактация; онкологические заболевания; гемодинамипоражения почек у больных АГ [2, 3]. МАУ чаще чески значимые пороки сердца; симптоматическая встречается у больных АГ, имеющих метаболические АГ; ишемическая болезнь сердца; перенесенный нарушения при всех степенях повышения АД [4]. Меинфаркт миокарда и инсульт в течение последнего тод определения МАУ у больных АГ сегодня редко года; больные, принимающие препараты, содержаиспользуется, несмотря на относительную дешевизщие кальций, магний, калий и натрий. Все пациенты, ну, а его истинное клиническое значение не очевидучаствующие в исследовании, были информированы но для врача. Игнорирование данного обследования о цели исследования и подписали письменное соможет обусловливать заведомо малоэффективную гласие. Группа сравнения представлена практически лечебную тактику [5, 6], поэтому исследование на наздоровыми лицами в количестве 30 человек; средличие МАУ должно стать обязательной частью больний возраст составил 44,4±1,2 года; мужчин было шинства популяционных скрининговых программ [7].

(40 %), женщин 18 (60 %) человек. Средний возраст Цель исследования: проведение сравнительной мужчин 44,2±0,9; женщин 44,5±0,8 года. Исследоваоценки метаболических и гемодинамических показание проведено на базе кафедр фармакологии, клителей у больных АГ с дисфункцией почек, изучение нической фармакологии ГБОУ ВПО «Саратовский взаимосвязи нормализации уровня АД с наличием ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздравсоцразвития либо отсутствием у больных АГ в утренней порции России и терапевтического отделения поликлиники мочи МАУ после терапии антигипертензивными преУправления делами Правительства Саратовской обпаратами (АП) различных групп (периндоприла, телласти ФГУ «Областной госпиталь ветеранов войн» за мисартана и бисопролола).

период 2006–2009 гг.

Методы. Под наблюдением находились 121 чеВсем пациентам, участвующим в исследовании, ловек. Из них основную группу составили пациенты было проведено комплексное клинико-лабораторс диагнозом: «Артериальная гипертензия II стадии, ное обследование с применением клинического риск III», обоего пола, с длительностью заболевания осмотра, включавшего сбор жалоб, анамнеза заболее пяти лет, в возрасте 33–55 лет, соблюдавшие болевания, объективных данных обследуемых, динормосолевую диету, в группу сравнения вошли намичное измерение АД сфигмоманометром по клинически здоровых лиц. Средний возраст больных методу Короткова во время контрольных визитов и АГ составил 45,4±0,7 года. Из них мужчин 39 челосамостоятельно дома. Биохимическое исследование век (42,9 %), женщин 52 (57,1 %). Средний возраст показателей электролитного, липидного, углеводномужчин 46±1 год, женщин 44,9±0,9 года. Критерии исго обменов, показателей обмена азотистых соедиОтветственный автор: Куркина Татьяна Валерьевна.

нений, трансаминаз и билирубина выполнялось на Адрес: 410053 г. Саратов, Октябрьский пос., ул. 9 линия, 50.

биохимическом анализаторе VITALAB FLEXOR «E» Тел. 533158.

E-mail: Kurkina_tatyana1@mail.ru (Нидерланды). Показатели электролитного обмена Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

INteRNAL DISeASeS К+ и Nа+ исследовали фотометрическим методом с В зависимости от наличия у больных АГ МАУ в использованием реактивов К+ и Nа+ — Human (Гер- утренней порции мочи было выделено две группы 2+ мания); Mg определяли ксилидил-синим методом больных: I группа — больные АГ с МАУ; II группа — с помощью реактива Flutest Mg — XB Biocon (Герма- больные АГ без МАУ.

ния); cl- исследовали тиоционатным методом с ис- Каждому пациенту назначался только один АП пользованием реактива Flutest cl– Biocon (Германия); рандомизированным способом, внутрь один раз в ca2+ общий определяли фотометрическим тестом с сутки утром в течение трех месяцев. На фоне тераиспользованием реактива Кальций АС ФС (Россия); пии больные ежедневно утром и вечером измеряли ионизированный ca2+ рассчитывали по формуле: ( САД и ДАД, вели дневник контроля АД.

(Са общий24-Рt мг % / 30) / Рt (общий белок) +6) / В контрольной группе и в группах больных АГ ме4=ммоль / л. Показатели липидного обмена ХС и ТГ таболические и гемодинамические показатели опреопределяли фотометрическим методом с использо- делялись однократно.

Pages:     | 1 |   ...   | 35 | 36 || 38 | 39 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.