WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 22 | 23 || 25 | 26 |   ...   | 97 |

cD16+ клетки, именно они способны выделять факВ то же время на фоне одинакового изменения ЦИК и торы, стимулирующие имплантацию и пролифераиммуноглобулинов показатели клеточного звена в ПК и цию жизнеспособных фрагментов эндометрия, подв ПЖ изменялись диаметрально противоположно, осодерживая тем самым развитие эндометриоза. В то бенно это касалось субпопуляций cD3+, cD4+ и cD8+.

же время клеточный иммунитет зависит от действия Таблица гуморальных факторов, выделяемых цитотоксичеСравнительная характеристика компонентов скими лимфоцитами (Т-киллерами).

иммунитета у больных НГЭ в периферической крови На современном этапе представляет интерес и перитонеальной жидкости концепция, выдвинутая W. P. Dmowski и соавт. [4] и R. W. Shaw [8], согласно которой ретроградное переБольные НГЭ (n=126) мещение эндометриоидных фрагментов при менПоказатель струации бывает у всех женщин, отторжение или ПК ПЖ имплантация этих фрагментов зависит от функции cD3+ иммунной системы, эндометриоз отражает недостаточность иммунной системы, которая передается по cD4+ наследству, иммунная недостаточность может быть cD8+ N, как качественной, так и количественной, приводящей к эндометриозу; выработка аутоантител — это cD4+ / cD8+ реакция на эктопический эндометрий; и она, в свою cD16+, N очередь, может способствовать бесплодию при эндоcD19+ метриозе.

Данная гипотеза в сущности представляет комcD25+ бинацию имплантационной и иммунологической ЦИК теорий. Авторы этой концепции утверждает, что эндометриоидные фрагменты перемещаются через IgA маточные трубы у всех женщин. В брюшной полости IgM N N они перераспределяются иммунной системой, предIgG ставленной главным образом перитонеальными макрофагами.

При фенотипировании лимфоцитов ПК пациенток Проведенное исследование свидетельствует, что с разной степенью эндометриоза выявлены следу- клиническому проявлению эндометриоза в 29,8 % ющие нарушения иммунитета в группах: при малых случаев предшествовали инфекция, передающаяся Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

808 акУШерСтво и гинекологиЯ половым путем, и нарушения влагалищного биоцено- Библиографический список за, что указывает на их возможную роль в патогенезе 1. Banbiery R. L. Etiology and epidemiology of endometriosis заболевания.

// Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. Vol. 162. P. 565–567.

Как и предполагалось, значительно более выра- 2. xLymphokinactivated killer activity in women with endometriosis / D. J. Oosterlynck, F. A. Lacquet, M. Waer [et al.] // Gynec.

женные изменения в функционировании иммунной Obstet. Invest. 1994. Vol. 37, № 3. Р. 185–190.

системы обнаруживались на локальном уровне, в 3. Марчук С.А. Состояние общего и локального непосредственной близости от имплантатов — в ПЖ.

иммунитета у больных распространенными формами Последняя, представляющая микроокружение очагенитального эндометриоза: автореф. дис…. канд. мед. наук.

гов эндометриоза, содержит как множество раствоМ., 1992. 24 с.

римых факторов, влияющих на процесс имплантации 4. Dmowski P. W., Braun D. P. Immunology of endometriosis:

Best Pract. Res. // clin. Obstet. Gynaecol. 2004. Vol. 18, № 2.

и роста эндометриоидных эктопий, так и большое коР. 245–263.

личество клеточных элементов, продуцирующих эти 5. Крамарева Н. Л. Значение компонентов иммунной факторы [3].

системы и генетических факторов в патогенезе и терапии В-клетки представлены в ПЖ как больных эннаружного генитального эндометриоза: автореф. дис. … дометриозом, так и здоровых женщин в очень неканд. мед. наук. СПб., 2002. 24 с.

значительном количестве. Выявленные изменения 6. Субпопуляции лимфоцитов периферической крови иммунитета на локальном уровне касались в основ- и перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом / Д. В. Куявская, К. В. Григорян, С. Ф. Торубаров, Г. Т. Сухих // ном Т-клеточного звена и проявились увеличением Проблемы репродукции. 1999. № 2. С. 62–64.

общего количества Т-лимфоцитов, содержания кле7. Гланц Ст. Медико-биологическая статистика / пер.

ток хелперной субпопуляции (cD4+) и относительс англ. под ред. Н. Е. Бузикашвили и Д. В. Самойлова. М.:

ного содержания cD8+ лимфоцитов у больных НГЭ Практика, 1999. 200 с.

III–IV степени. Иммунорегуляторный индекс также 8. Shaw R. W. Endometriosis // current understanding and Management / еd. R. W. Shaw, Gr. Brit, 1995. P. 302.

возрастал. Эти результаты подтверждают наличие 9. Westermann J., Pabst R. Lymphocyte subsets in the peвоспалительного процесса в перитонеальной полоripheral blood: diagnostic window on the lymphoid system // Imсти [3]. Увеличение при эндометриозе содержания munology Today. 1990. Vol. 11, № 11. Р. 406–409.

Т-лимфоцитов, в активированном состоянии выра10. Scotti S., Regidor P. A., Schindler A. E., Winterhagбатывающих спектр цитокинов и факторов роста, в er E. Reduced proliferation and cell adhesion in endometriosis // свою очередь способных усиливать рост эндометри- Molecular Human Reproduction. 2000. Vol. 6. P. 610–617.

оидных клеток in vitro [9], предполагает нарушения в Translit регуляции иммунного ответа. По-видимому, вслед за активацией иммунных процессов на начальных ста- 1. Banbiery R. L. Etiology and epidemiology of endometriosis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. Vol. 162. P. 565–567.

диях заболевания, на более поздних воспалитель2. xLymphokinactivated killer activity in women with endomeный процесс, развивающийся в ответ на присутствие triosis / D. J. Oosterlynck, F. A. Lacquet, M. Waer [et al.] // Gynec.

эндометриоидной ткани в перитонеальной полости и Obstet. Invest. 1994. Vol. 37, № 3. R. 185–190.

из-за невозможности удаления очагов эндометриоза, 3. Marchuk S. A. Sostojanie obwego i lokal’nogo immuniteta прогрессирует, в результате чего возникают инфильu bol’nyh rasprostranennymi formami genital’nogo jendometrioтрация, фиброз и инкапсуляция очагов эндометриоза za: avtoref. dis…. kand. med. nauk. M., 1992. 24 s.

4. Dmowski P. W., Braun D. P. Immunology of endometriosis:

[10]. Это подтверждается результатами проведенноBest Pract. Res. // clin. Obstet. Gynaecol. 2004. Vol. 18, № 2.

го исследования, в ходе которого были выявлены изR. 245–263.

менения в Т-клеточном звене иммунитета при III–IV 5. Kramareva N. L. znachenie komponentov immunnoj sisteстепени эндометриоза.

my i geneticheskih faktorov v patogeneze i terapii naruzhnogo Заключение. Таким образом, в процессе исслеgenital’nogo jendometrioza: avtoref. dis. … kand. med. nauk.

дования выявлено, что у больных НГЭ отмечается уг- SPb., 2002. 24 s.

нетение клеточного и повышение гуморального зве- 6. Subpopuljacii limfocitov perifericheskoj krovi i peritoneal’noj zhidkosti u zhenwin s jendometriozom / D. V. Kujavskaja, ньев иммунитета, повышение уровня ЦИК. Степень K. V. Grigorjan, S. F. Torubarov, G. T. Suhih // Problemy reprodukвыраженности сдвигов иммунитета была связана с cii. 1999. № 2. S. 62–64.

наличием воспалительных заболеваний, длитель7. Glanc St. Mediko-biologicheskaja statistika / per. s angl.

ностью заболевания, локализацией патологического pod red. N. E. Buzikashvili i D. V. Samojlova. M.: Praktika, 1999.

очага. Полученные результаты показали снижение 200 s.

8. Shaw R. W. Endometriosis / current understanding and параметров субпопуляций cD3+, cD4+, cD8+ в ПК и Management / ed. R. W. Shaw, Gr. Brit, 1995. P. 302.

повышение их в ПЖ. Вместе с тем как в ПК, так и в 9. Westermann J., Pabst R. Lymphocyte subsets in the peПЖ у больных с малыми формами НГЭ увеличиваripheral blood: diagnostic window on the lymphoid system // Imлось относительное количество cD16+ лимфоцитов, munology Today. 1990. Vol. 11, № 11. R. 406–409.

в то время как у пациенток с III–IV степенью заболе10. Scotti S., Regidor P. A., Schindler A. E., Winterhagвания при значительном увеличении этих клеток в ПК er E. Reduced proliferation and cell adhesion in endometriosis // отмечалось нормальное их количество в ПЖ. Molecular Human Reproduction. 2000. Vol. 6. P. 610–617.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

УДК [616.155.4:612.166.2] –036.17–0.36.8:616.151] –07 (045) Обзор количеСтвенные и качеСтвенные иЗменениЯ клеточныХ Элементов СиСтемы крови При тЯжелой ПоСтгеморрагичеСкой анемии (оБЗор) Д. В. Садчиков — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи, заведующий кафедрой, профессор, доктор медицинских наук;

А. О. Хоженко — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи, ассистент; А. В. Черная — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, 5 курс лечебного факультета, студентка.

QuANtItAtIVe AND QuALItAtIVe CHANGeS OF CeLLuLAR eLeMeNtS IN bLOOD SYSteM IN SeVeRe POStHeMORRHAGIC ANeMIA (ReVIew) D. V. Sadchikov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Emergency, Anesthetic and Reanimation Aid, Professor, Doctor of Medical Science; A. O. Khozhenko — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Emergency, Anesthetic and Reanimation Aid, Assistant; A. V. Chernaya — Saratov State Medical University n.a.

V. I. Razumovsky, Therapeutic Faculty, Student.

Дата поступления — 03.10.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Садчиков Д. В., Хоженко А. О., Черная А. В. Количественные и качественные изменения клеточных элементов системы крови при тяжелой постгеморрагической анемии (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011.

Т. 7, № 4. С. 809–813.

В настоящий момент подходы к изучению и лечению постгеморрагической анемии ограничиваются абсолютными количественными показателями красной крови. Однако, с точки зрения системного подхода, представляет интерес изучение качественных параметров эритроцитов, а также межклеточных отношений форменных элементов в системе крови при постгеморрагической анемии.

Ключевые слова: эритроциты, лейкоциты, постгеморрагическая анемия.

Sadchikov D. V., Hozhenko A. O., Chernaya A. V. Quantitative and qualitative changes of cellular elements in blood system in severe posthemorrhagic anemia (review) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

P. 809–813.

The article deals with the study of posthemorrhagic anemia. It points out that all the modern approaches to treatment of post hemorrhagic anemia are limited by analysis of quantitative parameters of red blood. However, according to the systemic approach it is worthwhile considering qualitative parameters of erythrocytes and intercellular relations of blood cells in posthemorrhagic anemia.

Key words: erythrocytes, leukocytes, posthemorrhagic anemia.

Острая кровопотеря представляет собой самое красной крови [8–15]. На наш взгляд, представляетраспространённое повреждение организма человека ся логичным и значительно менее распространенна всём пути эволюции. Данная проблема не утрачи- ный подход, иллюстрацией которого служит работа c. Briggs [16]: изучение качества эритроцитов, его извает актуальности и в наши дни [1]. По свидетельству менений при постгеморрагической анемии и влияние зарубежных авторов, в предыдущее десятилетие этих изменений на эффективность транспорта кисмассивная кровопотеря вследствие тяжелой травмы заняла лидирующее положение среди причин смер- лорода кровью, течение и исход острой кровопотери.

Предпосылки влияния качества эритроцитов на их ти у молодых [2].

кислородтранспортную функцию обусловлены спецИзвестно, что в патогенезе острой кровопотери ифической морфологией и особенностями функциоведущую роль играют два синдрома: первый — гипонирования эритроцитов.

волемия; второй, проявляющийся позже, в ходе гиВ организме человека эритроцит считается оддремической компенсации или инфузионной терапии ной из наиболее простых клеток [17]. Относительная в рамках волемической поддержки, — постгеморрапростота делает его удобным объектом изучения гическая анемия [1, 3].

клеточной биохимии и физиологии [18, 19] поэтому в Проблемы постгеморрагической анемии и ассоданных дисциплинах эритроцит рассматривается как циирующихся с ней нарушений транспорта кислоро«упрощенная» модель клетки. Тем не менее он имеда в настоящий момент далеки от разрешения. Имеет ряд особенностей, выделяющих его среди прочих ющиеся исследования по этим вопросам в основном клеток организма. Эти особенности обусловлены его сконцентрированы вокруг количества эритроцитов и специализацией для выполнения специфических содержания гемоглобина в единице объема крови функций.

[4–7]. На оценке этого аспекта базируется и общеприОсновной функцией эритроцита является транснятый подход к интенсивной терапии массивной кропорт кислорода от легких к тканям, а углекислоты — вопотери: показания к гемотрансфузии ограничивав обратном направлении [20]. Суммарное количество ются абсолютными количественными параметрами эритроцитов в организме взрослого человека составОтветственный автор — Хоженко Андрей Олегович.

ляет около 251012 клеток [21].

Адрес: 410004, г. Саратов, ул. Новоузенская, 180Б, кв. 71.

Для оптимального осуществления кислородтранТел.: +E-mail: ahozhenko@gmail.com спортной функции эритроциты человека имеют ряд Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

810 анеСтеЗиологиЯ и реаниматологиЯ морфологических особенностей, выделяющих их движения падает, а за счет деформации форменного среди других клеток организма. элемента достигается большая площадь соприкосВ человеческом организме это единственная новения с эндотелием. В сумме эти два фактора обебезъядерная клетка. Изначально присутствующее спечивают оптимальные условия для отдачи эритров клетке ядро в процессе дифференцировки разру- цитом кислорода [34–36].

шается. Происходит это на поздних стадиях процес- Таким образом, эритроцит представляет собой са формирования эритроцита [20–22]. То же самое нечто большее, чем просто «контейнер для гемогловерно и в отношении митохондрий. Именно эти орга- бина». Сочетание его структурных и морфологиченеллы в клетке являются основными потребителями ских характеристик, способа передвижения в разных кислорода, поэтому отсутствие ядра и митохондрий участках сосудистого русла и физико-химических папризвано снизить потребление кислорода эритроци- раметров его мембраны и внутренней среды делает том [20, 21]. В результате зрелый эритроцит потре- транспорт кислорода в организме человека процесбляет в 200 раз меньше кислорода, чем его незрелые сом с оптимальным соотношением затрат энергии и ядерные формы; таким образом, максимизируется вещества к эффективности.

Pages:     | 1 |   ...   | 22 | 23 || 25 | 26 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.