WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 97 |

ной кишки — за 30 лет (1976–2006 гг.) на основании Российские исследователи [5–7] выделили условно официальных статистических отчетов Комитета несколько периодов в жизни страны, имеющих отноздравоохранения города (форма № 12 «Сведения о шение к формированию структуры популяционного числе заболеваний, зарегистрированных у больных, здоровья: окончание длительного периода стагнации проживающих в районе обслуживания лечебного (1989–1991 гг.); этап социального стресса (1992– учреждения»; форма № 14 «Сведения о деятель1994 гг.); выход из социального стресса (адаптация ности стационара»). Данные о возрастном составе населения к новым социально-экономическим услопациентов с желудочно-кишечными кровотечениями, виям) (с 1995 г.), который был прерван в 1998 г. фиперфорациями язв, острым холециститом и острым нансовым кризисом, после чего процесс адаптации панкреатитом получены из журналов регистрации снова был продолжен. В настоящее время отсутствупоступивших и выбывших / умерших больных в хиют сформированные представления о воздействии рургических клиниках города. Сведения о возрастном социального стресса на динамику распространенсоставе обращающихся в поликлиники пациентов с ности заболеваний органов пищеварения, в том чисязвенной болезнью, хроническими заболеваниями ле у лиц разного возраста, что не позволяет создать желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелугибкую, научно обоснованную систему мониторинга дочной железы получены из «Медицинских карт амобщественного здоровья, необходимую для принябулаторного больного» (форма 025 / у).

тия грамотных управленческих решений.

Аналитическая формула исследования основана Цель исследования: анализ эпидемиологических на том, что все процессы в популяционной системе параметров формирования гастроэнтерологической имеют потенциально непрерывный характер, поэтопатологии в условиях социального стресса у людей му дискретные статистические данные были описаразного возраста и совершенствование механизмов ны полиномами высокой степени. Степень полинома гастроэнтерологической помощи населению региона.

подбиралась эмпирически так, чтобы графическое Методы. В соответствии с целью исследования выражение полинома точно и плавно ложилось на проведен анализ распространенности патологии орэкспериментальные параметры. Использование поганов пищеварения в крупном промышленном ценнятия мгновенной скорости позволило точно опитре среди населения разных возрастных групп: мосывать состояние изучаемого параметра системы лодых, зрелых, пожилых и старых (классификация в любой момент времени, независимо от характера ВОЗ, 1995 г.). Анализируемые временные этапы распроцесса. Исследование основано на биофизичепределены следующим образом [5–7]:

ском представлении о поведении системы в услодо 1991 г. — окончание периода стагнации;

виях выведения ее из равновесия. В качестве факОтветственный автор — Тюльтяева Лариса Анатольевна.

тора выведения системы из состояния равновесия, Адрес: 410052, г. Саратов, ул. Международная, 7, кв. 4.

то есть фактора дополнительной функциональной Тел.: 89053691086.

E-mail: larisa72@list.ru нагрузки на население, нами рассматривался соци Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

PubLIC HeALtH ORGANIZAtION альный стресс. Он заключался в изменении «входя- раметров среди населения пожилого и старческого щих» и «выходящих» сигналов открытой системы: возраста свидетельствуют о меньшей стабильности изменении характера и качества питания населения, этой возрастной подсистемы, более высокой подизменении информационных потоков, системы цен- верженности ее внешним влияниям. Эта возрастностей людей, материального благосостояния на- ная группа в наибольшей степени реагировала на селения изучаемого города, то есть всех факторов, внешние раздражители системы путем увеличения в той или иной степени отражающихся на функцио- распространенности болезней органов пищеваренировании системы пищеварения, которая является ния. Минимальная средняя скорость изменения раснаиболее древним с филогенетической точки зрения пространенности заболеваний органов пищеварения связующим звеном между организмом и окружаю- наблюдалась среди населения зрелого возраста, то щей средой. есть именно эта возрастная подгруппа демонстрироРезультаты. Распространенность болезней орга- вала более высокую стабильность системы по сравнов пищеварения в течение 16 лет в изучаемой по- нению с населением молодого, а также пожилого и пуляции увеличилась в целом в 2,6 раза, в большей старческого возраста.

степени среди молодых (р=0,0001; коэффициент ли- О внешних воздействиях на систему и их кратнейной регрессии 1,8334), а также пожилых и старых ности свидетельствуют изменения знака скорости людей (р=0,0001; коэффициент линейной регрессии динамики параметров. По параметрам распростра4,8384), что характеризует эти две группы населения ненности желудочно-кишечных кровотечений и перкак наиболее уязвимые для внешних воздействий. фораций язв оказалось, что знак скорости динамики Рост распространенности язвенной болезни был данных параметров наиболее часто менялся в возсамым высоким среди населения моложе 39 лет растных группах молодых, а также пожилых и старых (р=0,008; коэффициент линейной регрессии 0,26) людей (таблица).

и старше 60 лет (р=0,011; коэффициент линейной Частота изменения знака скорости динамики регрессии 0,66). Среди населения зрелого возраста распространенности желудочно-кишечных не отмечено статистически значимого роста распрокровотечений и перфораций язв страненности данной патологии (р=0,75).

Период социальной нестабильности в обществе Патология характеризовался в целом статистически значимым (р=0,017; коэффициент линейной регрессии 0,011) Группа Желудочно- ростом распространенности желудочно-кишечных кишечные Перфорации язв кровотечения кровотечений в изучаемой популяции, хотя отдельно в каждой возрастной группе статистической значимоМолодые 2 сти данной динамики не получено.

Зрелые 1 Увеличение распространенности болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей в течение ука- Пожилые и старые 3 занного периода наблюдалось во всех возрастных группах (р=0,0001). Наиболее высокими темпы приБолее частая смена знака скорости изменения роста числа больных с данной патологией были в распространенности осложнений язвенной болезни двух крайних возрастных группах — среди молодых, среди населения крайних возрастных групп указыа также пожилых и старых людей.

вает на снижение адаптационных возможностей их Рост распространенности хронических болезней поджелудочной железы зафиксирован во всех воз- пищеварительного аппарата, проявляющихся в крирастных группах взрослого населения; статистиче- тических условиях, и должна определять кратность ская значимость показана как для молодых и зрелых профилактических осмотров гастроэнтерологом.

(р=0,0001; коэффициенты линейной регрессии 0,209 Диапазон скоростей изменения параметра отраи 0,654 соответственно), так и для пожилых и старых жает степень возбудимости системы, которая была (р=0,0022; коэффициент линейной регрессии 0,906) максимальной среди населения пожилого и старлюдей. ческого возраста по большинству нозологических При сопоставлении динамики распространен- форм.

ности острого панкреатита в каждой из возрастных Таким образом, анализ скоростных характеристик групп обнаружено наибольшее увеличение распро- динамики распространенности патологии органов страненности данной патологии среди населения пищеварения в разных возрастных группах населемолодого возраста; только для населения молодого ния выявил наиболее нестабильную по гастроэнтевозраста повышение распространенности острого рологической патологии возрастную группу населепанкреатита в течение 1990–2006 гг. оказалось ста- ния — пожилых и старых людей, а также наиболее тистически значимым (р=0,002; коэффициент линей- стабильную — население зрелого возраста. Это подной регрессии 0,036). тверждается как наивысшими средними скоростями Анализ скоростных характеристик динамики рас- изменения распространенности болезней органов пространенности болезней органов пищеварения пищеварения, диапазоном скоростей динамики иссреди населения разного возраста выявляет каче- следованных параметров, так и частотой смены знаственные различия между возрастными группами. ка скорости изучаемых медико-статистических параСредние скорости изменения распространенно- метров.

сти болезней органов пищеварения, в том числе по Обсуждение. Популяция изучаемого региона отдельным нозологическим формам, были наибо- соответствует критериям динамической системы, лее высокими среди людей пожилого и старческого так как изменяет свое состояние во времени. Мехавозраста, лишь для острого панкреатита выявлена низмы реагирования системы на внешний фактор максимальная скорость изменения его распростра- универсальны для различных уровней организации ненности у людей молодого возраста. Наиболее материи от клетки до популяции, они могут быть высокие средние скорости динамики изучаемых па- связаны с адаптационным резервом системы, возбу Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

786 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ димостью и чувствительностью системы к внешним логии органов пищеварения в отдельных возрастных воздействиям, синхронизированными с ритмами раз- группах сочетается с высокой вероятностью формивития других форм патологии и гелиогеофизически- рования обострений болезней органов пищеварения ми факторами, подчиняться общебиологическим за- и требует увеличения кратности профилактических и диспансерных осмотров лиц этих возрастных групп.

кономерностям. Социальный стресс начала 90-х гг.

прошлого века послужил раздражителем популяци- Учет возрастных особенностей динамики медикостатистических параметров и их скоростных характеонной системы, способствовал выведению системы из состояния равновесия. После выведения из со- ристик позволит совершенствовать гастроэнтеролостояния равновесия любая система стремится к ста- гическую помощь населению региона.

Заключение. Предрасположенность населения билизации своего состояния, часто на новом уровне.

разных возрастных групп к развитию клинически знаПодобные процессы характерны и для такой харакчимых форм гастроэнтерологической патологии в теристики системы, как общественное здоровье.

условиях социального стресса различна: наиболее Переход человеческой популяции из одной истостабильный характер динамики распространенности рической формации в другую осуществляется в том заболеваний органов пищеварения свойственен личисле за счет глобальных переходов популяционноцам зрелого возраста, наименее — лицам молодого, го здоровья из одного статуса в другой. В условиях пожилого и старческого возраста. При проведении социального стресса увеличивается распространендиспансеризации больных с патологией желудочноность в популяции ряда факторов риска развития закишечного тракта целесообразно увеличить кратболеваний органов пищеварения (нерациональное ность осмотров гастроэнтерологом пациентов данпитание, алкоголизация, распространение курения, ных возрастных групп.

хронические стрессы), что создает метаболическую базу для формирования широкой прослойки людей с Библиографический список патологией органов пищеварения среди населения.

1. Медик В. А. Заболеваемость населения: история, соСоциальный стресс в изучаемой популяции сопрововременное состояние и методология изучения. М.: Медициждался ухудшением медико-статистических парамена, 2003. 512 с.

тров общественного здоровья в отношении болезней 2. Антонова О. А. Научное обоснование медико-эконоорганов пищеварения; в наибольшей степени данная мической оценки сопутствующей патологии (на примере гатенденция проявилась в крайних возрастных группах строэнтерологии): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002.

24 с.

населения — молодого и, особенно, пожилого и стар3. Векуа Г. Е. О соотношении биологического и социальческого возраста. Наиболее стабильное состояние ного в медицине // Вопросы философии. 1968. № 2. С. 58–64.

системы по параметрам распространенности болез4. Дильман В. М. Четыре модели медицины. М.: Медициней органов пищеварения характерно для населения на, 1987. 288 с.

зрелого возраста, то есть данная группа населения 5. Прохоров Б. Б. Здоровье населения России по региопроявляет более высокую устойчивость к внешним нам // Россия в окружающем мире, 1999: аналитический ежевоздействиям, чем молодые, а также пожилые и ста- годник. М.: Изд-во МНЭПУ, 1999. 324 с.

6. Прохоров Б. Б. Здоровье россиян за 100 лет // Человек.

рые люди. Нарастающее с возрастом «разрегулиро2002. № 2–3. С. 10–46.

вание функций организма» обусловливает меньшую 7. Величковский Б. Т. Трудовая мотивация и здоровье // адаптированность пожилого и старого населения к Социальное партнерство. 2005. № 4. С. 12–16.

изменяющимся условиям внешней среды [8], в том 8. Викулова В. К. А. А. Малиновский и значение системночисле социальному стрессу, что проявляется свое- го подхода в геронтологии // Успехи геронтологии. 2001. Вып.

образной картиной формирования гастроэнтероло- 8. С. 22–33.

гической патологии в популяции. Внешние воздейTranslit ствия (социальный стресс) приводят к возбуждению 1. Medik V. A. zabolevaemost’ naselenija: istorija, системы как на уровне организма, так и на уровне sovremennoe sostojanie i metodologija izuchenija. M.: Medicina, популяции, что зависит от генетического, метаболи2003. 512 s.

ческого, психического, морфо-функционального и 2. Antonova O. A. Nauchnoe obosnovanie medikoсоциального статуса индивидуума, а также от силы jekonomicheskoj ocenki soputstvujuwej patologii (na primere информационного, экологического психологического, gastrojenterologii): avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2002.

экономического воздействий. 24 s.

3. Vekua G. E. O sootnoshenii biologicheskogo i social’nogo Несмотря на увеличение количества больных v medicine // Voprosy filosofii. 1968. № 2. S. 58–64.

с патологией системы пищеварения и изменение 4. Dil’man V. M. chetyre modeli mediciny. M.: Medicina, профиля патологии у них, число врачей-гастроэнте1987. 288 s.

рологов в городе не увеличилось, структура гастро5. Prohorov B. B. zdorov’e naselenija Rossii po regionam // энтерологической помощи населению изучаемого Rossija v okruzhajuwem mire, 1999: analiticheskij ezhegodnik.

города за этот период практически не изменилась. M.: Izd-vo MNJePu, 1999. 324 s.

6. Prohorov B. B. zdorov’e rossijan za 100 let // chelovek.

Успешно преодолеть социальный стресс и выйти из 2002. № 2–3. S. 10–46.

кризиса в организации медицинской помощи населе7. Velichkovskij B. T. Trudovaja motivacija i zdorov’e // нию невозможно без совершенствования деятельSocial»noe partnerstvo. 2005. № 4. S. 12–16.

Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.