WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 97 |

CLINICAL AND eCONOMIC eFFICACY OF MeDICAL eQuIPMeNt At MuNICIPAL HeALtH CARe INStItutIONS IN MeGAPOLIS А. V. Shulaev — Kazan State Medical University, Vice Rector, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; M. R. Mazitov — Kazan Public Health Service, Head Specialist; M. R. Gataullin — Kazan Public Health Service, Deputy Director.

Дата поступления — 22.06.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Шулаев А. В., Мазитов М. Р., Гатауллин М. Р. Клинико-экономическая эффективность использования медицинского оборудования в муниципальных учреждениях здравоохранения мегаполиса // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 779–783.

Актуальность. В условиях страховой медицины началось техническое перевооружение лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой. Учитывая высокую стоимость медицинской аппаратуры, особенно импортной, возникла необходимость экономического анализа ее использования. Целью исследования явилось проведение клинико-экономического анализа эффективности использования медицинского оборудования муниципальными учреждениями здравоохранения мегаполиса. Материалы и методы. Годовые отчеты по ипользованию медтехники, анонимное анкетирование. В ходе исследования выявлены следующие результаты. Более 48,65 % медицинского оборудования, находящегося на балансе лечебных учреждений города, эксплуатируется 6–10 лет и подлежит списанию. Ввиду недостаточного финансирование только 49,13 % всей медицинской техники проходит техническое обслуживание. Отсутствие необходимого оборудования снижает удовлетворенность опрашиваемых объемом бесплатной медицинской помощи. Заключение. Потребность учреждений здравоохранения в медицинской технике за последние годы удовлетворяется на 30–40 %, в результате в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях эксплуатируется до 80 % технически изношенной и морально устаревшей техники, при этом рациональное перераспределение имеющегося медицинского оборудования позволяет быстрее оказывать диагностическую помощь населению мегаполиса.

Ключевые слова: клинико-экономический анализ, медицинское оборудование, городское здравоохранение.

Shulaev А. V., Mazitov M. R., Gataullin M. R. Clinical and economic efficacy of medical equipment at municipal health care institutions in megapolis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 779–783.

Introduction of health insurance system provided modernization of medical facilities and equipment. High costs on medical equipment especially imported require economic analysis of its use. The aim of the study was to conduct clinical and economic analysis of efficacy of medical equipment use by municipal health care agencies in megapolis.

Materials and methods: Annual reports on medical devices and anonymous questionnaires were included into the re Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

780 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ search. The study revealed the following results: more than 48,65 % of medical equipment owned by hospitals exploited during 6–10 years and was retired. Due to insufficient funding only 49,13 % of all medical equipment undergoes technical maintenance. Lack of equipment reduces the amount of free medical service. Conclusion: Health care institutions are provided with medical equipment in 30–40 %. It results in quality of medical equipment in polyclinics and hospitals where up to 80 % of technology is obsolete. Rational use of medical equipment makes possible to provide diagnostic assistance to population in megapolis.

Key words: clinical and economic analysis, medical equipment, municipal health care service.

Введение. Реализация научных достижений в на практическую деятельность врачей и среднего здравоохранении, внедрение современных меди- медицинского персонала (приложение № 1), а также цинских технологий, изменение экономических от- изучение удовлетворенности населения качеством ношений обуславливают необходимость пересмотра оказания медицинской помощи по результатам социидеологии управления материально-технической ба- ологического опроса (приложение № 2), зой медицинских учреждений, ее комплектованием 3) метод экспертных оценок (метод ассоциаций — и развитием. Рыночные отношения и ограниченные изучение экспертами схожего по свойствам объекта финансовые ресурсы повысили ответственность ру- с другим объектом, метод парных сравнений — сопоководителей здравоохранения при принятии управ- ставление экспертами альтернативных вариантов, из ленческих решений по рациональному использова- которых надо выбрать наиболее предпочтительные).

нию имеющихся ресурсов, с целью повышения их Результаты. Анализ полученных данных показал, экономической эффективности. что в муниципальном здравоохранении г.Казани имеОстроту рассматриваемой проблемы усиливает ется 12943 единицы медицинского оборудования, среограниченное финансирование медицинских учреж- ди которых 8 томографов, 153 единицы рентгеновской дений, которые во многом исчерпали заложенный техники, 133 аппарата УЗИ, 234 эндоскопических прив них медико-технологический потенциал. При этом бора, 273 стоматологические установки и др.

поставленное оборудование в рамках приоритетного Ежегодно приобретается более 500 единиц нонационального проекта «Здоровье» лишь частично вого оборудования различного назначения. Среди заменило морально и физически устаревшую меди- них дорогостоящей и высокотехнологичной — всецинскую технику [1–5]. го 10,7 % от всей аппаратуры. При этом достигают В доступной нам литературе отсутствует деталь- предельного срока эксплуатации в 2 раза больше ный анализ состояния медицинского оборудования в единиц медицинской техники. Списывается с баланучреждениях здравоохранения мегаполиса. В связи с са более 200 единиц морального устаревшей и изэтим нами была поставлена задача детальной оцен- ношенной аппаратуры. Более 48,65 % медицинского ки эксплуатации и рационального использования оборудования, находящегося на балансе лечебных имеющейся лечебно-диагностической аппаратуры в учреждений города, эксплуатируется 6–10 лет при медицинских учреждениях г. Казани. нормативе (3–7 лет).

Целью исследования явилось проведение клини- В 40,4 % случаев имеется 100 % амортизации рентгеко-экономического анализа эффективности исполь- нологической техники. Средний срок эксплуатации рентзования медицинского оборудования муниципальны- гентехники составляет 5–7 лет. При этом техническое ми учреждениями здравоохранения мегаполиса. переоснащение рентгенкабинетов современной аппаМетоды. Предмет исследования — деятельность ратурой позволил бы существенно поднять качество муниципальных учреждений здравоохранения г. Ка- обследования, а также проводить диагностику быстрее, зани за 2008, 2009, 2010 гг. с наименьшим количеством артефактов (элемент на Единицы наблюдения — медицинское оборудо- рентгенпленке, не созданный специально (пятна, слувание; врач, врач-специалист, медицинская сестра, чайные черты) и не являющийся его частью).

работающие в ЛПУ в 2010 г.; лицо, посетившее ЛПУ В ходе исследования уделялось особое внимание (пациент) в 2010 г. проводимому техническому обслуживанию медицинИсточник информации: ской техники в муниципальных учреждениях здраво1) годовые отчеты (форма № 30) по медицин- охранения. Нами отмечен недостаточный охват техской технике за 2008 (59 ЛПУ), 2009 (51 ЛПУ), 2010 ническим обслуживанием медицинской аппаратуры (48 ЛПУ) гг.; в лечебных учреждениях (рис. 1).

2) сводные заявки на проведение технического Недостаточное финансирование лечебных учобслуживания медицинской техники за 2009, 2010 гг.; реждений по статье «Техническое обслуживание ме3) годовой отчет по лабораторной диагностике за дицинской техники» привело к тому, что лишь 49,06 % 2008 (46 ЛПУ), 2009 (42 ЛПУ), 2010 (39 ЛПУ) гг.

Объем наблюдения: 12943 ед. медицинского оборудования за 2010 г., результаты социологического исследования, проведенного среди 205 медицинских сотрудников (врач, врач-специалист, медицинская сестра) и 170 лиц, посетивших лечебное учреждение.

Методами исследования явились:

1) информационно-аналитический (изучение данных отечественных и зарубежных литературных источников, данных сети Internet), 2) социологический (анонимное анкетирование — изучение влияния медико-социальных, социальноэкономических, медико-организационных факторов Ответственный автор — Шулаев Алексей Владимирович.

Рис. 1. Количество медицинской техники, Адрес: 420012, г. Казань, ул.Бутлерова, 49.

Тел.: (843) 238-15-44, (843) 238-60-42. обеспеченное техническим обслуживанием E-mail: alexs_shu@mail.ru в лечебных учреждениях г. Казани (%) Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

PubLIC HeALtH ORGANIZAtION всей лечебно-диагностической аппаратуры прохо- остро стоит вопрос с обеспечением расходными мадят ежегодный контроль. Согласно методическим териалами. За 2010 г. данный показатель увеличился рекомендациям МЗ РФ и Минпромнауки и технологий РФ от 2003 г. «Техническое обслуживание медицинской техники» (введены в действие письмом МЗ РФ от 27.10.2003 № 293–22 / 233) все медицинское оборудование, находящееся на балансе лечебного учреждения, должно проходить ежегодное плановое обслуживание.

При этом в медицинских учреждениях федерального и республиканского подчинения, где техническое обслуживание медицинской техники проводится в полном объеме, вопрос технического обслуживания многими руководителями лечебно-профилактических учреждений воспринимается не всегда адекватно, что приводит к дополнительным финансовым потерям в виде постоянных ремонтов медицинского оборудования.

Отсутствие технического осмотра медицинской Рис. 2. Причины неработоспособности медицинского оботехники в 50,94 % случаев приводит к ее раннему изрудования в лечебных учреждениях г. Казани (%) носу, частым мелким поломкам и, как следствие, постоянному ремонту, на который тратится, по данным в 2 раза и составил 29 единиц вместо 15 единиц в информационной системы «Управление закупками», 2009 г. Несвоевременные заявки, а также отсутствие от 0,7 до 1 млн рублей ежегодно.

четкого контроля за использованием расходных маПо результатам исследования нами были выявтериалов приводят к нежелательному простою оболены три основные причины простоев медицинского рудования. В 70,56 % простой имеется у функциооборудования: ремонт медицинского оборудования в нально-диагностического оборудования.

56,7 % случаев, отсутствие расходных материалов — При этом оставшееся лечебно-диагностическое 29,9 % и отсутствие обученных специалистов — оборудование принимает на себя выполнение всего 13,4 %. При этом следует отметить, что руководители плана исследований, тем самым повышая нагрузку ряда лечебных учреждений не планировали обучена аппаратуру, что приводит в конечном счете к усконие своих специалистов при подготовке конкурсной ренному износу.

документации на закупку медицинской аппаратуры.

Для более детального анализа состояния диагноПриобретение расходных материалов производится также без планирования и прогнозирования, вслед- стической аппаратуры нами была дана экспертная ствие чего диагностическое оборудование не функ- оценка лабораторно-диагностического оборудования.

ционирует. Данное обстоятельство создает не- Оснащенность лабораторной техникой согласно табеля оснащения лечебных учреждений по приказу обоснованный отказ в проведении диагностических исследований и должен быть на контроле у руковод- Минздрава РФ от 25 декабря 1997 г. № 380 за 2008 г.

составила 66,6 %, за 2009 г. — 68,3 %, за 2010 г. — ства медицинской клиники. Ремонт медицинского оборудования затягивается ввиду отсутствия запас- 70,5 % (табл. 1).

ных частей у поставщиков либо отсутствия финансо- В ходе анализа полученных данных были выявлены следующие факты: уровень обеспеченности навых средств (рис. 2).

В 2010 г. на ремонте находилось на 13 единиц селения лабораторным оборудованием варьирует от медицинской техники меньше, чем в 2009 г. Однако 5,07 до 12,64 единиц на 10 000 человек. УкомплектоТаблица Оснащенность муниципальных учреждений здравоохранения лабораторной техникой в разрезе районов г. Казани Обеспеченность Кол-во техники, Процент исследований, Укомплектованность, Количество ЛПУ, населения Территория ед. % % ед. лаб.техникой на 10 000 чел.

2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 Авиастрои121 143 135 12,98 15,93 14,21 61 65 70 5 5 5 10,88 12,64 11,тельный Вахитовский 92 93 92 9,47 10,16 8,64 75 75 75 4 4 4 11,07 11,34 11,Кировский 70 87 78 9,57 9,91 8,97 69 76 72 5 5 5 6,46 8,0 7,Московский 80 99 81 10,09 12,4 11,5 71 82 80 4 4 3 6,14 7,62 6,Ново- 121 115 110 17,53 11,72 17,95 70 68 68 7 5 4 5,89 5,57 5,Савиновский Приволж139 135 142 15,87 16,67 16,65 60 59 61 9 8 8 6,31 6,11 6,ский Советский 153 140 149 12,03 12,81 13,12 59 62 62 7 7 6 5,6 5,07 5,Городского 94 78 75 12,42 10,36 8,93 63 59 59 5 4 4 7,83 6,5 6,подчинения г. Казань 870 890 862 100 100 100 67,9 68,7 68,8 46 42 39 7,47 8,05 7, Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

782 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ Таблица Распределение лабораторного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях г. Казани (за период 2008–2010 гг.) Кол-во техники, Процент исследований, Укомплектованность, Количество ЛПУ, ед. % % ед.

ЛПУ 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 Взрослый 303 338 311 43,86 39,67 43,05 61,3 61,14 59,43 15 13 Стационар Детский 77 77 71 8,15 8,59 8,26 71,15 71,2 71,12 4 4 Взрослая 387 368 373 38,57 41,81 39,57 61,6 65,43 69,2 18 17 Поликлиника Детская 103 107 107 9,4 9,92 9,09 77,6 77,2 75,7 9 8 870 890 862 18 811 548 18 893 209 21 975 563 67,91 68,74 68,86 46 42 МУЗ г. Казани ванность диагностической аппаратурой варьирует от в 2010 г. Управлением здравоохранения г. Казани 59 до 82 %. При достаточной обеспеченности населе- были изданы приказы по перераспределению диания лабораторной техникой процент выполнения диа- гностического оборудования между муниципальныгностических исследований в ряде случаев остается ми и государственными учреждениями здравоохраневысоким (64,29 %). Так, при одинаковой сравни- нения. В частности, было передано более 30 единиц тельной обеспеченности населения техникой процент медицинского оборудования (в том числе и 1 комвыполнения лабораторных исследований отличается пьютерный томограф).

более чем на 35,7 %. Данный факт объясняется тем, При этом, по данным лечебного учреждения, почто многие клинико-диагностические лаборатории лучившего вышеуказанный томограф, в 100 % случаработают на устаревшем оборудовании, используют ев пациенты начали проходить диагностику в стенах старые технологии и исследования проводят ручным учреждения, тогда как в 2009 году все перенаправляспособом, при этом существенно повышается время лись в другие ЛПУ города.

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 97 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.