WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 28 |

J Med Chem 1990; 33: 1312–29. 19. Maillard M, Wurzner G, Nussberger J et al. Comparative angiotensin 2. Ram C. Angiotensin receptor blockers: current status and future II receptor blockade in healthy volunteers: the importance of dosing. Clin prospects. Am J Med 2008; 121: 656–63. Pharmacol Ther 2002; 71: 68–76.

3. McMurray J. ACE inhibitors in cardiovascular disease – unbeatable N 20. Elliott W, Meyer P. Incident diabetes in clinical trials of antihypertenEngl J Med 2008; 358: 1615–6. sive drugs: a network meta-analysis. Lancet 2007; 369: 201–7.

4. Kakuta H et al. Telmisartan has the strongest binding affinity to an- 21. Gress T, Nieto F, Shahar E et al. Hypertension and antihypertensive giotensin II type 1 receptor: comparison with other angiotensin II type 1 therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Atherosclerosis Risk in receptor blockers. Int J Clin Pharmacol Res 2005; 25: 41–6. Communities Study. N Engl J Med 2000; 342: 905–12.

5. Wienen W et al. Pharmacological characterization of the novel non- 22. Kjeldsen S, Naditch-Brule L, Perlini S et al. Increased prevalence of peptide angiotensin II receptor antagonist, BIBR 277. Br J Pharmacol metabolic syndrome in uncontrolled hypertension across Europe: the 1993; 110: 245–52. Global Cardio-metabolic Risk Profile in Patients with hypertension dis6. Burnier M, Brunner HR. Angiotensin II receptor antagonists. Lancet ease survey. J Hypertens 2008; 26: 2064–70.

2000; 355: 637–45. 23. Shargorodsky M, Hass E, Boaz M et al. High dose treatment with an7. Brunner HR. The new oral angiotensin II antagonist olmesartan me- giotensin II receptor blocker in patients with hypertension: differential efdoxomil: a concise overview. J Hum Hypertens 2002; 16 (Suppl. 2): fect of tissue protection versus blood pressure lowering. Atherosclerosis S13–6. 2008; 197: 303–10.

8. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские 24. Hollenberg N, Parving H, Viberti G et al. Albuminuria response to very рекомендации (4-й пересмотр). Системн. гипертенз. 2010; 3: 3–25. high-dose valsartan in type 2 diabetes mellitus. J Hypertens 2007; 25:

9. Benson S, Pershadsingh H, Ho C et al. Identification of telmisartan as a 1921–6.

unique angiotensin II receptor antagonist with selective PPARgamma- 25. Kaplan NM. Combination therapy for hypertension. Nat Rev Cardiol modulating activity. Hypertension 2004; 43 (5): 993–1002. 2009; 6: 270–1.

10. Iwai M, Chen R, Imura Y, Horiuchi M. TAK-536, a new AT1 receptor 26. Neutel JM. Prescribing patterns in hypertension: the emerging role of blocker, improves glucose intolerance and adipocyte differentiation. Am fixed-dose combinations for attaining BP goals in hypertensive patients.

J Hypertens 2007; 20: 579–86. Current Medical Research and Opinion 2008; 24: 2389–401.

11. Hamaguchi Y, Uchii M, Matsubara M et al. A novel ARB with insulin- 27. Schupp M, Janke J, Clasen R et al. Angiotensin type 1 receptor blockers sensitizing activity, K-868, prevents diabetic nephropathy in rats. Dia- induce peroxisome proliferator-activated receptor-gamma activity. Cirbetes 2009; 58: A208–9. culation 2004; 109: 2054–7.

12. Pfizer Inc. PF-03838135 non-confidential summary. 2008. 28. Schupp M, Clemenz M, Gineste R et al. Molecular characterization of 13. Allegretti P, Choi K, Fatheree P et al. Dual-acting benzoimidazole an- new selective peroxisome proliferator-activated receptor-gamma modtihypertensive agents. US patent application publication, US ulators with angiotensin receptor blocking activity. Diabetes 2005; 54:

2008/03189512008. 3442–52.

14. Feng L, Godtfredsen S, Karpinski P et al. Pharmaceutical combina- 29. Lithell H, Hansson L, Skoog I et al. The Study on Cognition and Progtions of an angiotensin receptor antagonist and an NEP inhibitor. PCT nosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized doubleInternational Application Publication 2007, WO 2007/056546 A1. blind intervention trial. J Hypertens 2003; 21: 875–86.

15. Al-Fayoumi S, Hu J, Kumaraperumal N et al. Dual-acting pharmaceu- 30. Российский статистический ежегодник. Федеральная служба tical compositions based on superstructures of angiotensin receptor an- государственной статистики. Официальное издание, 2009.

tagonist/blocker (ARB) and neutral endopeptidase (NEP) inhibitor. PCT 31. Yusuf S, Teo K, Anderson C et al. Effects of the angiotensin-receptor International Application Publication 2009, WO 2009/0061713 A1. blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intol16. Floyd D, Sills M. Pre-clinical development of PS433540, a dual-acting erant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised conreceptor antagonist (DARA) of the angiotensin and endothelin receptors. trolled trial. Lancet 2008; 372: 1174–83.

J Clin Hypertens 2007; 9 (Suppl. A): A158. 32. Yusuf S, Diener H, Sacco R et al. Telmisartan to prevent recurrent 17. Li Y, Ji H, Zhang Y et al. WB1106, a novel nitric oxide-releasing deriv- stroke and cardiovascular events. N Engl J Med 2008; 359: 1225–37.

ative of telmisartan, inhibits hypertension and improves glucose metab- 33. Kurtz T, Klein U. Next generation multifunctional angiotensin recepolism in rats. Eur J Pharmacol 2007; 577: 100–8. tor blockers. Hypertens Res 2009; 32 (10): 826–34.

Блокатор рецепторов к ангиотензину II в обеспечении артериальной нормотензии, адаптивности и комплаентности у пациентов с гипертонической болезнью О.Г.Компаниец, В.М.Покровский ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар Резюме Ранее с использованием метода сердечно-дыхательного синхронизма показано снижение регуляторно-адаптивного статуса на фоне приема доксазозина, атенолола, нейтральный эффект дилтиазема и повышение адаптивного потенциала на фоне приема лизиноприла, гидрохлортиазида и коринфара ретард у пациентов с гипертонической болезнью. В данном исследовании выявлено, что достижение целевых уровней артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью 1-й и 2-й степени на фоне приема лозартана ассоциировано с более выраженным позитивным влиянием на регуляторно-адаптивный статус по сравнению с больными, у которых артериальное давление не достигло таргетного значения. Медикаментозная стабилизация артериального давления как в острой фармакологической пробе, так и через 1 и 6 мес лечения не позволяет обеспечить достижение значений состояния регуляторно-адаптивного статуса, характерного для здоровых лиц. Фармакотерапия лозартаном характеризовалась хорошей переносимостью, высокой эффективностью и комплаентностью.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, регуляторно-адаптивный статус, лозартан, комплаентность, сердечно-дыхательный синхронизм.

Angiotensin II receptor blocker in the provision of arterial normotension, adaptivity, and compliance in patients with hypertensive disease O.G. Kompaniyets, V.M. Pokrovsky Kuban State Medical University, Krasnodar системные гипертензии | №4 | кардиология Summary Earlier studies using the method of cardiorespiratory synchronism indicated the reduced regulatory adaptive status in the administration of doxazosin and atenolol, the neutral effect of diltiazem, and a higher adaptive potential in hypertensive patients taking lisinopril, hydrochlorothiazide, or corinfar retard. This study revealed that the achievement of goal blood pressure (BP) in losartan-treated pa-tients with grades 1 and 2 hypertensive disease was associated with the more pronounced positive effect on the regulatory adaptive status than in those who failed to achieve target BP. Druginduced BP stabilization both during an acute pharmacological test and one and six months after treatment could not achieve the regulatory adaptive value characteristic for healthy individuals. Losartan ther-apy showed good tolerance, high efficiency, and compliance.

Key words: hypertensive disease, regulatory adaptive status, losartan, compliance, cardiorespira-tory synchronism.

Сведения об авторах:

Компаниец Ольга Геннадьевна – канд. мед. наук, доц. каф. клинической фармакологии ГОУ ВПО Кубанского государственного медицинского университета; е-mаil: Olga-Kompaniets1@yandex.ru Покровский Владимир Михайлович – д-р мед. наук, проф., зав. каф. нормальной физиологии ГОУ ВПО Кубанского государственного медицинского университета; е-mаil: pokrovskiivm@ksma.ru сновополагающим принципом лечения гиперто- боксильный метаболит ЕХР-3174 определяется в максинической болезни (ГБ) является снижение повы- мальной концентрации в плазме через 3–4 ч. Исходя из Ошенного артериального давления (АД), что по- этого тонометрию, пробу СДС для оценки динамики РАС стулировано ведущими зарубежными и отечественными в острой фармакологической пробе проводили через кардиологами [1–3]. Приверженность пациентов прово- 3–4 ч после приема препарата. Неоднократно показано, димой фармакотерапии играет ключевую роль в дости- что диапазон синхронизации (ДС) и длительность его жении целей первичной и вторичной профилактики сер- развития на минимальной границе имеют наибольшее дечно-сосудистых заболеваний и их осложнений [4–6]. информативное значение при оценке РАС [16, 20]. ДС – В то же время даже обеспечение максимальной компла- это разность между синхронизированными частотами ентности и достижение целевых уровней АД не всегда со- сердцебиения и дыхания на максимальной и минимальпровождаются сопоставимым влиянием на отдаленные ной границах СДС, которая выражается количеством результаты лечения разными антигипертензивными ле- синхронных кардиореспираторных циклов в минуту.

карственными средствами [7–9]. В дискуссиях по этому Длительность развития СДС на минимальной границе вопросу в настоящее время уделяется основное внимание диапазона – его развитие от начала пробы до устойчивоключевым плейотропным эффектам (метаболическим, го формирования СДС, выраженное в количестве кардиовозможности улучшения эндотелиальной функции, орга- циклов. Чем больше степень уменьшения адаптивных нопротекции, влиянию на ригидность сосудистой стен- возможностей, тем выраженнее уменьшается диапазон и ки) [10–13]. В последние годы выявлено неоднозначное значительнее увеличивается длительность развития синвлияние антигипертензивных препаратов в отношении хронизации на минимальной границе. В целях интеграрегуляторно-адаптивного статуса (РАС) пациентов как ции двух наиболее информативных параметров СДС, отпри первом приеме лекарственного средства, так и при ражающих регуляторно-адаптивные возможности оргадлительном лечении. Методологическая база для оценки низма, они представлены во взаимосвязи, выраженной РАС была создана В.М.Покровским на основании концеп- индексом РАС (ИРАС) [26]: ИРАС=ДС/ДлРmin100, где ции об иерархической структуре генерации сердечного ДлРmin – длительность развития СДС на минимальной ритма [14, 15]. Метод сердечно-дыхательного синхрониз- границе. При первом приеме и через 1 мес лечения отма (СДС) позволяет оценить РАС при разных физиологи- дельно анализировали группы в зависимости от регистческих и патологических состояниях [16–20, 26]. Ранее рации целевого значения АД (более 140/90 мм рт. ст.).

показано снижение адаптивного потенциала на фоне Первую группу составили пациенты, достигшие целевого приема доксазозина, атенолола, нейтральный эффект АД. В нее включали пациентов с достигнутым целевым дилтиазема и повышение РАС у пациентов на фоне прие- уровнем как САД, так и ДАД. Во 2-ю группу вошли пациенма лизиноприла, гидрохлортиазида и коринфара ретард ты, не достигшие целевого САД и/или ДАД. Привержен[21–28]. ность лечению (комплаентность) рассчитывали как проЦелью исследования явилась оценка антигипертензив- центное соотношение числа принятых таблеток (разниного эффекта лозартана, комплаентности и влияния это- ца между количеством выданного и возвращенного прего препарата на РАС пациентов с ГБ. парата) к числу дней лечения. Оценку приверженности проводили через 4 нед и 6 мес терапии с последующим Материалы и методы сопоставлением с показателями РАС по методу СДС и Проведено открытое проспективное клиническое ис- уровнем АД.

следование, в которое были включены пациенты, не ис- Статистический анализ проводили с использованием пользовавшие антигипертензивную терапию за 1 мес до программного обеспечения, предусматривающего возначала исследования. Исследование выполнено у 72 можность параметрического и непараметрического анабольных (44 женщин, 28 мужчин) с 1-й и 2-й степенями лиза [28]. Различия считали достоверными при p<0,05.

неосложненной ГБ. У 72,2% больных выявлена артериальная гипертензия (АГ) 1-й, у 27,8% – 2-й степени тяжести Результаты и обсуждение согласно классификации по уровню систолического Терапия лозартаном приводила к отчетливому сниже(САД) и диастолического АД (ДАД) [2]. Средний возраст в нию уровня АД, при этом антигипертензивный эффект исследуемой группе составил 59,8±3,2 года, длительность не сопровождался изменением частоты сердечных созаболевания – 8,9±5,1 года. Критериями исключения яв- кращений (ЧСС). При однократном приеме целевого АД лялись сердечная недостаточность, ишемическая бо- достигли только 19,1% пациентов (1-я группа). В 1-й груплезнь сердца, тахисистолические нарушения ритма, тя- пе по сравнению с исходными данными САД снизилось желая сопутствующая патология, обострение хрониче- на 17,8%, ДАД – на 6,5%. ДС увеличился на 36,7%, длительских заболеваний, противопоказания к назначению бло- ность развития синхронизации на минимальной граникаторов рецепторов к ангиотензину II. Проводилось пол- це уменьшилась на 15,4% (табл. 1). Во 2-й группе САД сниное диагностическое обследование, исключался вторич- зилось на 7%, ДАД – на 4,9%. ДС и длительность развития ный генез АГ. Пациентам назначали лозартан (Лориста®, синхронизации на минимальной границе достоверно не «КРКА») в начальной дозе 50 мг/сут. Время достижения изменились.

максимальной концентрации (Сmax) в кровотоке – 1 ч Комплаентность через 4 нед лечения составила 93,8%.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 28 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.