WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Большие резервы снижения детской смертности в возрасте до 14 лет связаны прежде всего с сокращением внешних причин смерт­ ности. Это более 20% умерших в означенный период, а если исклю­ чить перинатальный период, то внешние причины составляют 57% всех смертей.

Из внешних причин смерти первое место занимают несчастные слу­ чаи на транспорте, в основном связанные с несоблюдением правил перевозки детей. Ужесточение контроля позволит заметно снизить де­ тскую смертность. Другой серьезной причиной являются болезни орга­ нов дыхания (16%), некоторые инфекционные болезни (11%), а также смертность от злокачественных новообразований (11%). Периодическое обследование здоровья детей в детских учреждениях и школах позво­ лило бы в разы сократить смертность от этих причин.

Наиболее высокая младенческая и детская смертность наблюдается среди сельского населения. По младенческой смертности это 30% — причины столь высокой смертности в сельской местности, прежде все­ го, связаны с еще менее качественным медицинским обслуживанием и с малой доступностью квалифицированной медицинской помощи.

Сокращение смертности в трудоспособном возрасте Самый плохой показатель смертности населения России — это прежде всего смертность мужчин. В 2009 году из 2010 умерших в воз­ расте от 20 до 59 лет умерли 561 тыс. человек, или 28%. При этом из умерших 1 048 тысяч человек — мужчин в этом возрасте умерли 445,8 тысяч, или 43%.

Соответствующие показатели у женщин — 12% умерших в тру­ доспособном возрасте. Как видим, смертность у мужчин в 3,6 раза превышает смертность женщин в пересчете на 100 тысяч населения.

При этом резкий скачок в смертности при переходе от возрастной группы 40—44 года к группе 45—49 лет — с 9,8 до 13,5 на 1000 че­ ловек населения, то есть на 3,7 п.п., в то время как при переходе от 146 Достижение высшего уровня продолжительности жизни в России 30—34 к 35—39 годам эти величины составляют 0,9 п.п., а от 35—к 40—44 годам — 2,1 п.п.

Эти скачки смертности у мужчин в последующие годы трудос­ пособности резко нарастают при переходе от 45—49 к 50—54 го­ дам — 5,9 п.п., а с 50—54 до 55—59 — даже 7,6 п.п. Из 100 муж­ чин доживают до 20 лет примерно 98, до 40 лет — только 88, а до 60 лет — всего 62 (на 25% меньше). Коэффициент дожития с 40 лет стал резко падать, по пятилеткам до 40 лет он сокращался на 2—3%, между 40 и 45 — на 5%, между 50 и 55 — на 7%, с 55 до 60 — на 11%.

У женщин эти коэффициенты по группам возрастов сокращаются на 1%. Ожидаемая продолжительность жизни у женщин в 20­лет­ нем возрасте на 12 лет выше, чем у мужчин, в 30­летнем — на 11, в 40­летнем — на 10,5, в 55­летнем — на 8, в 60­летнем — на 6.

Из этого сравнения видна повышенная смертность мужчин моло­ дых возрастов. Именно высокая смертность мужчин в трудоспособном возрасте оказывает наибольшее влияние на сниженную продолжи­ тельность жизни в сравнении с другими странами.

В передовых странах смертность населения в трудоспособном воз­ расте составляет около 10% от общей смертности, а в развивающихся странах и в постсоциалистических странах Европы — 20%.

В России в трудоспособном возрасте умершие мужчины (16—59 лет) и женщины (16—55 лет) составляют около 550 тысяч человек из 1,9 млн всех умерших. Если бы коэффициент смертности в России был бы таким, как в Западной Европе, то, как говорилось выше, об­ щая смертность в России составила бы 1,3 млн человек, из которых в трудоспособном возрасте умерли бы 10% — примерно 130 тысяч человек по сравнению с 550 тысячами умершими в трудоспособном возрасте в России. Разница составит 420 тысяч человек.

Таким образом, намногим больше чем наполовину высокая смерт­ ность в России и низкая продолжительность жизни связаны с повы­ шенной смертностью в трудоспособном возрасте, и в первую очередь мужской. Из всех умерших в трудоспособном возрасте мужчины со­ ставляют почти 80%, а женщины — только 20%.

Если сравнить с развивающимися странами и постсоциалистичес­ кими странами Европы, то общая смертность, как говорилось выше, составила бы 1,7 млн человек, из которых 20% трудоспособны. Если бы коэффициент смертности в России был бы на уровне этой группы стран, то в трудоспособном возрасте в России умерли бы 340 тысяч человек, а не 550 тысяч, то есть на 210 тысяч человек меньше.

Из этих сравнений видно, сколь большие невосполнимые поте­ ри в трудовых ресурсах несет наша страна из­за экстремально вы­ сокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте. Если снизить эту смертность до показателей стран, имеющих примерно такой же, как в России, уровень экономического развития и реальных доходов на душу населения, то это обеспечило бы нам ежегодный приток Абел АгАНбегяН на работу трудоспособного населения в размере не менее 200 тысяч человек. В этом случае никакая миграция нам была бы не нужна.

К слову сказать, миграционный приток в Россию в 2010 году был всего 192 тысяч человек, в том числе из стран СНГ — 172 тысяч.

Ежегодно на 1000 человек соответствующего пола и возраста в тру­ доспособном возрасте умирает 10,0 мужчин и 2,7 женщин. У городского населения соответствующий коэффициент смертности у мужчин состав­ ляет 9,4, а среди сельского населения — 11,4, то есть на 20% выше.

Снижение смертности по основным ее причинам Основные причины смертности в России и в других странах — болезни системы кровообращения. По этой причине у нас умирают 55,6% (2011 год) от общего числа умерших, 15% умирают от но­ вообразований. Процент смерти от внешних причин — 9,74%, из которых наиболее значимыми являются транспортные травмы, са­ моубийства, убийства, алкогольные отравления. У 4,5% смертность наступает от болезней органов пищеварения и у 3,8% — от болезни органов дыхания, у 1,7% — от некоторых инфекционных и парази­ тарных болезней.

В расчете на 100 тысяч человек населения с 2005 по 2011 год смерт­ ность от болезней системы кровообращения сократилась с 908 до 749, от внешних причин — с 241 до 132, от болезней органов дыхания — с 65 до 51, от болезней органов пищеварения — с 66 до 61 и от неко­ торых инфекционных болезней — с 27 до 23 при общем сокращении смертности с 1610 до 1348 человек (то есть на 262 чел.).

На 159 человек снизилась смертность от болезней системы крово­ обращения (61% от общего сокращения смертности), на 109 человек сократилась смертность от внешних причин — 42%, от болезней орга­ нов дыхания — на 14 человек (5%), от инфекционных болезней — на 4 человека (1,5%). В то же время увеличилась смертность от злокачест­ венных новообразований, — с 201 до 203 человек. Небольшое увели­ чение наблюдалось и по смертности от прочих болезней.

Приоритетное, ключевое значение имеет снижение смертности от болезней системы кровообращения и от внешних причин. Здесь же сосредоточены и наибольшие резервы дальнейшего сокращения общего уровня смертности.

Это видно из сравнения коэффициентов смертности населения в России и в других странах (табл. 2).

В трудоспособном возрасте на 100 тысяч населения смертность в России выше, чем, например, во Франции, от болезней системы кровообращения примерно в 4 раза, а по сравнению с Германией, имеющей наивысшую смертность по этой причине, — в 2,5 раза.

Особенно сильно мы отстаем в лечении ишемической болезни сердца и заболеваний сосудов головного мозга: разница в смертности — от 5,5 до 6 раз.

148 Достижение высшего уровня продолжительности жизни в России Т а б л и ц а Причины смертности населения по странам мира в 2002 году (умершие на 100 тысяч человек) Инфек­ Злокаче­ Болезни Из них: Болезни Болезни Внешние ционные ственные системы органов органов причины ишеми­ церебро­ парази­ ново­ крово­ дыхания пище­ смерти ческая васку­ тарные образо­ обра­ варения болезнь лярные болезни вания щения сердца болезни Россия 25,6 201,3 907,0 428,6 336,9 70,0 52,4 235,Развитые страны Германия 7,9 141,1 211,2 95,9 42,3 18,2 27,9 29,Испания 10,1 131,4 137,0 54,1 38,4 39,6 23,9 31,Италия 5,4 133,9 174,5 68,2 47,1 20,7 20,4 28,Великобритания 5,1 142,7 181,8 99,3 43,7 34,4 25,8 25,Франция 7,4 141,6 118,1 36,9 28,2 19,3 23,6 48,Израиль 11,8 133,0 135,8 70,2 27,2 22,6 14,4 30,Япония 8,2 119,2 106,4 33,1 45,0 16,0 15,1 39,США 16,0 134,4 187,8 105,8 31,9 38,6 20,6 46,Постсоциалиалистические страны Болгария 7,8 125,0 554,5 195,1 153,8 12,9 23,2 42,Венгрия 4,9 209,9 363,7 175,0 98,6 21,0 61,8 67,Латвия 27,6 156,3 482,4 243,2 172,4 11,2 31,4 132,Литва 13,0 161,0 391,3 253,5 87,9 19,5 32,3 135,Польша 5,9 180,1 324,2 141,1 78,0 15,9 30,5 53,Словакия 3,7 169,7 370,8 207 60,4 15,9 39,9 50,Словения 4,5 159,6 227,9 86,5 61,2 22,2 45,9 59,Чехия 2,6 176,6 315,0 152,2 90,3 14,2 29,1 50,Эстония 14,1 150,0 435,3 256,3 121,9 11,5 35,3 144,Страны СНГ Белоруссия 34,0 143,1 591,9 396,6 151,8 40,5 25,4 154,Украина 39,8 139,3 636,7 418,5 158,7 36,8 35,2 134,Азербайджан 48,3 112,8 612,9 410,4 118,8 38,1 57,5 29,Армения 18,8 146,0 498,0 304,7 143,9 36,3 31,5 38,Грузия 14,8 91,4 584,4 332,2 198,2 10,9 27,8 25,Казахстан 43,1 167,2 713,4 386,3 200,0 56,8 52,4 159,Узбекистан 32,2 74,0 662,5 386,2 164,5 48,4 55,4 50,Развивающиеся страны Китай 43,1 148,1 291,0 68,0 158,7 146,2 32,4 78,Республика 18,7 168,9 186,0 37,8 112,4 46,3 38,7 68,Корея Аргентина 37,2 142,3 212,2 78,8 52,2 62,9 28,5 52,Мексика 25,2 88,0 162,8 81,6 41,7 38,9 67,8 58,Чили 21,3 136,6 165,0 62,7 55,9 32,5 41,1 50,Источник: Здравоохранение России 2011: Стат. сб.

Абел АгАНбегяН Смертность от внешних причин, прежде всего от аварий на доро­ гах, в России выше, чем в Германии, в 5 раз и выше, чем во Франции, в 3 раза.

В то же время по второй по значимости причине смертности — от злокачественных новообразований — разница в уровне смертности на 100 тысяч населения по сравнению с другими странами мень­ ше — в 1,4—1,5 раза.

В России в среднем от болезней системы кровообращения умирают раньше, чем в Западной Европе, мужчины — на 12 лет, женщины — на 8 лет, от злокачественных новообразований соответственно — на 10 и 9 лет, от внешних причин смертности — на 13 лет.

Если означенная тенденция сокращения смертности сохранится, то мы выйдем на уровень смертности Западной Европы по этим при­ чинам, в лучшем случае, только через 25—30 лет.

Простая экстраполяция, к которой мы прибегли, вряд ли обеспечи­ вает здесь правильный результат. Каждый следующий шаг сокращения смертности дается с большим трудом и требует всё больших затрат, покрывать которые при нынешней социальной политике в стране мы пока не готовы.

Приведенные выше цифры по ожидаемой продолжительности жиз­ ни и уровню смертности в России в сравнении с развитыми, разви­ вающимися и постсоциалистическими странами Европы показывают глубокое отставание, несмотря на заметный прогресс в последние пять­шесть лет.

Из примерно 150 стран мира по средним показателям продол­ жительности жизни и общего уровня смертности Россия не входит в первую сотню, а по средней продолжительности жизни и по смерт­ ности мужского населения, и прежде всего в трудоспособном возрас­ те, занимает приблизительно 130 место.

Похожая, а возможно даже, несколько худшая ситуация у нас сло­ жилась с инвалидностью. Из общей численности лиц в возрасте 18 лет и старше в 2010 году инвалидами были признаны 893 тысяч человек, в том числе 137 тысяч — инвалидами I группы и 392 тысяч — инва­ лидами II группы. При этом половина инвалидов (471 тысяч человек) находятся в трудоспособном возрасте.

Как и по показателям смертности, пик инвалидности пришелся на 2005 год, когда впервые были признаны инвалидами 1,8 млн че­ ловек. Как видим, их численность снизилась более чем вдвое, преж­ де всего за счет инвалидов II группы, число которых сократилось с 1077 тысяч до 392 тысяч человек. В то же время число инвалидов I группы сократилось с 193 тысяч до 137 тысяч человек. При этом число инвалидов в трудоспособном возрасте увеличилось с 31,5 до 49,4%.

Всего же инвалидов, состоящих на учете в системе Пенсионного фонда РФ, — 12,9 млн человек, в том числе 540 тысяч — детей в возрасте до 18 лет. На 1000 человек населения в России приходит­ 150 Достижение высшего уровня продолжительности жизни в России ся 90 инвалидов, в то время как в 1995 году их насчитывалось 48, в 2000 году — 72, в 2005 году — 85.

К сожалению, большинство из впервые признанных инвалидами стали таковыми по причине тяжелых и опасных болезней: 350 тысяч инвалидов — по болезням системы кровообращения и 182 тысяч ин­ валидов — по онкологическим заболеваниям. Третьей по значимости является группа инвалидов по болезням костно­мышечной системы и соединительной ткани (84 тысяч человек) и инвалидов от послед­ ствий травм, отравлений и других внешних причин (52 тысяч человек), 31 тысяч инвалидов — по болезням нервной системы, 26 тысяч — по болезням глаз, 26 тысяч — по болезням эндокринной системы и нару­ шения обмена веществ и 22 тысяч — по болезням органов дыхания.

Крайне низкие международные рейтинги России по продолжитель­ ности жизни и смертности, а также по здоровью нации и качеству здравоохранения (125—130 места) никак не соответствуют ее реальному месту в мире, уровню ее экономического и социального развития.

По уровню экономического развития Россия среди всех мировых стран занимает 43 место, по образованию — 40 место, по реальным доходам — примерно 55 место, по индексу социального развития (основному показателю ООН по качеству жизни) — 65 место. При этом индекс по уровню социального развития почти исключитель­ но связан с крайне низкой ожидаемой продолжительностью жизни, которая учитывается при расчете этого индекса как один из главных показателей.

Среди рейтингов по социально­экономическим показателям рей­ тинги нашей страны по продолжительности жизни, смертности, здо­ ровью, качеству здравоохранения являются самыми низкими.

Из участников приведенных рейтингов всего около 30 государств относятся к развитым странам. Таким образом, по средней продол­ жительности жизни и общему уровню смертности, а также по ка­ честву здравоохранения и здоровья нации Россия уступает не только развитым, но и большинству развивающихся стран, подавляющая часть из которых имеет намного более низкий (в 2—3 раза) уровень экономического и социального развития, чем у России.

Признание такого состояния России недостатком или попытка ограничиться характеристикой «неудовлетворительное, плохое состо­ яние», на мой взгляд, не вполне отражают драматичность, а точнее сказать — трагичность сложившейся ситуации. Поэтому я употребил бы для характеристики определение — «катастрофа», то есть такое состояние, хуже которого быть не может. Состояние позорное для такой огромной и продвинутой страны, как Россия, играющей за­ метную роль в современном мире и входящую в G8 мировых индус­ триальных держав.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.