WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Концепция формирования и реализации социальной роли врача-педагога в отечественной медицине

Автореферат докторской диссертации по социологии

  СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ ДОКУМЕНТА  
Страницы: | 1 | 2 | 3 |
 

Шурупова Раиса Викторовна

КОНЦЕПЦИЯ ФОРМИРОВАНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОЙ РОЛИ ВРАЧА-ПЕДАГОГА В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

14.02.05 – социология медицины

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора социологических  наук

Волгоград – 2011

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Первый  московский государственный медицинский  университет  имени И.М.Сеченова»  Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

Научные консультанты:       

доктор социологических наук,

профессор Ефименко Светлана Алексеевна

доктор философских  наук, профессор

Капто  Александр Семёнович

Официальные оппоненты:

доктор социологических наук, профессор

Андриянова Елена Андреевна

доктор педагогических наук, профессор

Мандриков Виктор Борисович

Заслуженный деятель науки РФ

доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Лисицын Юрий Павлович

Ведущая организация:

Институт социологии  Российской  Академии Наук

Защита состоится 16 декабря  2011 г. в  15 ч. 00 мин.  на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, зал Ученого совета.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке  Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан   «____»___________          2011 г.

 


Ученый секретарь

диссертационного совета, профессор                                      И.В.Фирсова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Переход к рынку медицинских услуг инеобходимость повышения качества медицинской помощи требует подготовки  конкурентоспособных врачебных кадров на основе радикального обновления процесса обучения с учётом  меняющихся запросов общества и  работодателей. В этой связи возрастает потребность  в социологическом анализе проблем формирования нового статуса и социальной роли врача-педагога, в изучении его динамически меняющихся  профессионально важных качеств, в анализе его новых  функций как высококлассного специалиста. Национальные проекты «Здоровье» и  «Образование»  включили эту проблему в число приоритетных для решения, ориентируют на принятие мер по повышению качества медицинских и образовательных услуг. Этим определяется и задача  по выполнению стандартов медицинского образования, ключевую роль в котором играет врач-педагог. Данная задача конкретизируются в процессе перехода к инновационным методам подготовки специалистов медицинского профиля.

Высокая социальная значимость  труда врача-педагога,  с одной стороны, и отсутствие научно обоснованной интерпретации его социальной ролина всех этапах профессионального развития, с другой, порождают теоретическую и практическую востребованность изучения этой ключевой фигуры в системе медицинского образования с применением социологических методов. Это положение корреспондируется с  выводами академика РАМН А.В. Решетникова  о  значимости  и важности медико-социологических исследований статуса и социальной роли любого врача-практика, отмечавшего, что «… понимание собственной роли и социальной роли пациента помогает снизить количество ошибок в прогнозировании последовательности действий»1.

В системе высшей медицинской  школы  врач-педагог выполняет одновременно два сложных вида профессиональной деятельности: врачебную и педагогическую. Специфика исследования его социальной роли при этом заключается  в сочетании двух видов деятельности и их пересечения в практической плоскости – обучения (передача теоретических и прикладных знаний) и научения (передача навыков и умений). В то же время врач-педагог должен постоянно самосовершенствоваться и самообразовываться, расценивая самообразование  как своего рода «социальный заказ» для его социологической рефлексии. В этом проявляются основные особенности социальной роли врача-педагога, которыене являлись до сих пор предметом интереса социологии медицины и изучение которых в настоящее время становится актуальным. Интеграция педагогической составляющей в профессиональную деятельность врача и формирование новой для него социальной роли врача-педагога требует социологического анализа различных проблем в области обучения врачей и в процессе получения ими дополнительного  профессионального  образования «Преподаватель высшей школы», изучения условий и факторов, влияющих на успешность данного процесса, обеспечения врача-педагога современными  инновационными социально-педагогическими технологиями.

Все это обусловило выбор темы диссертационного исследования, определения его цели и задач, объекта и предмета.

Степень научной разработанности проблемы. Роль  как социальный феномен рассматривался в трудах классиков философии, социологии, политологии, медицины, психологии, педагогики.

В рамках социологической науки  роли  рассматриваются в качестве единиц, на основе которых строятся различные социальные институты1.

У истоков концепции роли, различных аспектов её формирования стояли М. Вебер, Э. Гидденс, Э. Дюркгейм, Т. Парсонс, Р. Тернер, Теннис, Н Аберкромби, Л.Гендерсон, И.Гофман, Р. Мертон. В научном осмыслении предмета и реализации задач диссертационного исследования важную роль сыграли труды современных учёных, специализирующихся в вопросах статусно-ролевой структуры личности: Ч.Кули, Дж. Мид, Р.Линтон, Т.Парсонс,Р.Мертон.

Проблема социальной роли врача-педагога недостаточно изучена в рамках социологии, не достигнуто терминологического единства в трактовке понятия «врач- педагог», само понятие «врач – педагог» в номенклатуре врачебных специальностей отсутствует, не существует целостного представления о многоуровневом процессе его деятельности в современном обществе. Тем не менее, различные стороны процесса становления, развития и формирования личности врача и личности педагога привлекали к себе внимание  исследователей и порождали различные концепции относительно социальной роли врача - педагога.

В понимании социологических механизмов воздействия различных сфер культуры  на медицину сыграли работы М.Фуко; научные труды и исследования классиков психоанализа Э.Фромма и К.Г.Юнга; исследования проблемы социокультурной динамики медицины Дж. А.Райла; работы С. Блума, отмечающие обусловленность  значения социокультурных факторов в обеспечении здоровья, Л. Хендерсона   о роли медицины и медицинской профессии, К.Дернера, предлагающего различать фигуры «медика» (технического исполнителя научных достижений) и «врача», имеющего дело с индивидуальным больным,  Г.Спенсера, Г.Лебона о необходимости применения инновационных методов в обучении, Н.Кареева, Е.А.Шуклиной Е. А. о роли  самообразования.

Различные аспекты  процесса профессионализации, интеграция которых в ходе трансформационных процессов системы медицинского образования выявляет в ней статусные  характеристики врача-педагога, раскрывается на примере врачебной профессии в Великобритании Дж. Олсопом и К. Джонсом. Термин «ролевая дистанция», предложенный И. Гоффманом,  даёт возможность понять сущность отделённости самого индивида от той социальной роли, которую он исполняет.

Теоретические концепции стали основой появления во второй половине XX века новой науки социологии медицины.  В  России соответствующую проблематику разрабатывали учёные  И.П. Павлов и  В. М. Бехтерев. Гуманистический потенциал медицины  выявил В.И. Вернадский. Фундаментальные теоретические работы Ю.П. Лисицына, Г.И. Царегородцева, А.М. Изуткина,  И.В.Давыдовского внесли  большой вклад  в  развитие социологии медицины до её  институционального оформления, связанного  с именем А.В. Решетникова. Пониманию генетического, субстратного, функционального единства человека, природы и социального мира в целом посвящены труды А.Г. Здравомыслова, К.К. Платонова, Н.Н. Седовой, И.Т. Фролова, Б.Г. Юдина, В.А. Ядова и других учёных. С различных научных позиций раскрываются в трудах взаимодействие медицины со сферами культуры: с философией (А.С. Капто, Ю.М.Хрусталёв, Ю.Л.Шевченко др.), с правом (Н.Н.Седова, В.И. Петров), с искусством (И.Н.Денисов,  И.И. Косарев, Ю.П. Лисицин, В.А. Попков. В.Я. Скворцов), с религией (Ф.Р.Бородулин, Т.И.Грекова,  Н.В.Рябушкин и др.). Традиция аксиологического осмысления роли и места отечественной медицины освещалась в трудах П.К.Анохина,  А.А.Богомольца, И.В. Давыдовского, А.Д.Сперанского и др. Проблема  ценностей в медицине интерпретировалась в соответствии с концепцией защиты прав пациента (С.А.Ефименко, Н.Н. Седова, Т.В.Силуянова,  В.И Петров, О.П.Щепин). В деонтологической медицинской литературе (Б.Д. Карвасарский, И.И. Косарев, В.А. Ташлыков, Н.Д. Творогова, С.Н. Толстов и др.)  широко представлен материал о личности врача.

Социологический подход к изучению профессионального развития в педагогических вузах, предложенный Ю.П. Поваренковым, представляет профессионализацию, как форму социализации и индивидуализации; конкретизируя его, Б.А. Ясько предложила концепцию психологического сопровождения профессионально-личностного развития врача как субъекта деятельности. С.А. Ефименко одну из центральных проблем  социологии  медицины   видит в  повышении качества взаимоотношений между врачами и медперсоналом, с одной стороны,  пациентами и их  близкими – с другой.  По её мнению,  социологи должны обратить  пристальное внимание на изучение современного пациента, как главного актора системы здравоохранения1. Это подразумевает глубинную необходимость социологического  исследования динамично меняющихся функций профессиональной деятельности врача-педагога. В.А. Мансуров и О.В.Юрченко  акцентируют внимание на проблемах властных полномочий  врачей, их экономического положения и перспектив профессионализации2. Значимость психолого-педагогического компонента подготовки врачей как системообразующей основы его профессиональной деятельности раскрываются  в исследованиях Н.Д. Ющука, Н.В.Кудрявой. В работах И.И. Косарева, В.А. Попкова подчёркнута тесная связь медицины с педагогикой. Изменения образовательного процесса в высшей медицинской школе, детерминированные трансформацией профессионального пространства медицины  отражены в работах Е.А. Андрияновой.  Интериоризация профессиональной роли врача представлена в работах А.Д. Доники. В наших исследованиях совместно с М.А.Лебедевым, С.Ю.Палатовым обоснована роль врача-педагога в разработке и внедрении инновационных подходов в организации педагогического процесса в высшей медицинской школе. В понимание проблемы внесли большой вклад А.В.Коржуев, М.А.Мещерякова, М.С. Дианкина, Н.В.Кудрявая, Ю.М. Васильев, А.Н. Косенков.

Обзор степени изученности темы позволяет сделать выводы, что  в социологии проблемное поле исследований в этом направлении специально не  развивалось и социальная роль врача-педагога в современном российском обществе  остаётся малоизученной.

Цель исследования – определить сущность и содержание  социальной роли врача-педагога в отечественной медицине, выявить закономерности ее формирования и разработать рекомендации по повышению статуса врачей-педагогов в современном российском обществе.

Цель исследования раскрывается в решении следующих научных задач:

  • рассмотреть методологическое значение теории социальных ролей для социологии медицины;
  • проследить генезис и трансформации социальной роли врача-педагога в истории отечественной медицины;
  • обосновать концептуальные подходы  к позиционированию самоопределения «Я – врач-педагог»;
  • провести дескриптивный анализ  параметров профессиональной роливрача-педагога;  
  • эксплицировать роль врача-педагога как агента социализации обучающихся в медицинских вузах;
  • дать комплексную оценку профессиональных качеств врача-педагога по критерию их социальной значимости;
  • по результатам исследования разработать цикл воспитательно-образовательных программ подготовки врачей-педагогов в отечественных медицинских вузах;
  • апробировать разработанные программы в учебно-воспитательном процессе в Московском государственном медицинском университете им. Сеченова и провести социологический анализ их эффективности;
  • разработать рекомендации по подготовке врачей-педагогов в отечественной высшей школе для Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Объект диссертационного исследования: врач-педагог как агент социальных отношений.

Предмет исследования: процесс формирования и реализации социальной роли врача-педагога в отечественной медицине.

Гипотезы исследования:

1. Поскольку  социальная роль врача-педагога  реализуется через деятельность в контексте его системных связей,  как представителя профессии и как члена общества, постольку она  и обусловлена содержательными, уровневыми и историческими особенностями профессиональной идентичности,  в которую входят индивидуальный, социальный и инструментальный компоненты.

2. Так как общая модель социальной роли врача-педагога включает частные модели реализации, соотносящиеся с конкретными  социальными особенностями профессиональной среды и типами специалистов, её становление и функционирование отличается большой вариативностью.

3. Структура и содержание подготовки врачей-педагогов в системе ДПО являются отражением интеграционных медико-педагогических процессов, обеспечивающих  междисциплинарное взаимодействие научного познания человека и профессионального педагогического образования, осознание  социо-культурных проблем нововведений в ходе  непрерывного  обучения. Это требует определённого образования, базирующегося на внедрении инноваций.

Научная новизна исследования состоит в том, что автор на основе системного социологического исследования выдвигает концепцию формирования и реализации социальной роли врача-педагога в отечественной медицине. В частности, научная новизна реализуется в следующем:

  • выявлена и охарактеризована преемственность в идеях и концепциях медицинского образования, сформулированных  известными учёными, основателями научных школ, врачами-педагогами;
  • обоснован авторский подход к формированию социальной роли врача-педагога и доказана её многозначность и поливариантность;
  • обозначены дефиниция понятия «врач-педагог» и даны характеристики его социального статуса;
  • эксплицированы внешние и внутренние факторы реализации врачом-педагогом своих социальных ролей в институционально определенной системе охраны здоровья, образования, культуры;
  • проведено комплексное социологическое исследование взаимоотношений врача-педагога в рамках системы здравоохранения, образования, культуры;
  • выявлены изменения последипломного медицинского образования врачей-педагогов и средства его социологического сопровождения, включая: а) осознание обучающимся преподавателем необходимости участия в непрерывном образовании; б) уверенность в том, что усилия, затрачиваемые им на самообразование, дадут положительные результаты в виде  готовности к преодолению творческих неудач и  позитивного восприятия собственного опыта; в) включение в творческую деятельность по проектированию непрерывного образования;
  • разработаны авторская «Программа» по курсу «Технологии профессионально ориентированного обучения в высшей школе»  для преподавателей и аспирантов»; «Программа»  по элективному курсу «Медицинская этика: профессионализм, культура, мировоззрение»; творческие занятия, научные конференции, способствующие формированию и реализации социальной роли врача-педагога в отечественной медицине; подходы и методика  реализации  дистанционного курса «Образовательная инноватика», для цикла тематического усовершенствования «Образовательная инноватика» профессорско-преподавательского состава, осуществляющего подготовку по направлению «Здравоохранение». Проведена апробация и анализ результатов применения данных программ.

 Положения, выносимые на защиту:

  • Профессионально значимые особенности личности врача-педагога, соединение в ней структурно-ролевых функций врача, педагога и агента социализации оказывают  решающее влияние на качество  высшего медицинского образования, укрепляют нравственные позиции врачей как ключевой социальной группы в системе здравоохранения.
  • Высшая степень информационно-инструментальной готовности к врачебной деятельности включает умение обучать этой деятельности будущих врачей,  в связи  с  чем, врачи-педагоги не должны  испытывать  затруднений в проектировании и орга­низации педагогического процесса, соответствующего социальным потребностям общества в инновационном развитии здравоохранения и собственным потребностям врачей-педагогов в самоактуализации.
  • Социокультурные факторы формирования мотивации профессиональной деятельности врача-педагога представлены ценностными доминантами российского общества. К институциональным факторам формирования мотивации профессиональной деятельности врача-педагога относятся институционально задаваемые мотивы занятия именно этим видом профессиональной деятельности, статусно-ролевые экспектации по отношению к поведению в данной профессиональной среде.
  • Организационные факторы формирования мотивации врача-педагога включают такие характеристики профессиональной деятельности как определенность и содержание целей высшей медицинской школы и подразделений, сложность и важность выполняемой работы, отношения со студентами, пациентами, родственниками пациентов, руководством и коллегами.
  • Личностные факторы, наиболее устойчивые и диагностируемые, участвующие в мотивационном процессе – ценностные ориентации, уровень профессиональной идентичности, жизненные устремления, удовлетворенность трудом и его различными аспектами, уровень воспринимаемой компетентности. Особенности мотивационной сферы слушателей зависят от их стажа работы и профессиональной подготовки, а именно: больший стаж работы определяет выраженную мотивацию достижения успеха у стажированных специалистов, тогда как у врачей-интернов более выраженная мотивация избегания неудач. Мотивация одобрения не является жизненно важной или необходимой специалисту для осуществления его эффективной деятельности, так как есть общественное признание, профессиональный и жизненный опыт.
  • Социальная роль врача-педагога может быть институционализирована и формализована через репрезентацию его  прав и обязанностей в межинституциональном пространстве медицины и образования; формирование роли как ответ на экспектации социального окружения, происходит в процессе непрерывного профессионального совершенствования как в области медицины, так и в сфере образовательной деятельности.
  • Предпосылкой формирования социальной роли врача-педагога является интегративное единство медико-культурной деятельности и социально-индивидуального бытия в медицинских учреждениях. Такое единство актуализируется как сотрудничество врача и пациента,  врача-педагога и студента, оно основано на способности специалиста медицинского профиля объективировать культурные ценности как в новых медико-культурных формах   и смыслах, так и в аксиологизации исторически накопленного опыта медицины как субкультуры.
  • В настоящее время происходит деконструкция образа врача, что обусловливает необходимость  выработки нестандартных социолого-педагогических решений в подготовке врача-педагога. Новые в этой сфере педагогической деятельности формы работы – супервизия, коучинг, наставничество, клинико-психологические тренинги – суть не просто обучающие техники, а формы подготовки к выполнению студентами социальной роли врача, они возможны и эффективны только тогда, когда врач-педагог выступает как агент профессиональной социализации.
  • Первой функцией врача-педагога как агента социализации является обучение студентов коммуникативным техникам и приемам. По данным исследования, 70% студентов признают свою некомпетентность в вопросах общения с пациентом. После применения разработанной диссертантом программы, 89% студентов признали коммуникационные техники определяющим успех лечения фактором (против 47% до проведения занятий), 92% отметили пользу специального обучения врача техникам общения с пациентами.
  • Второй функцией врача-педагога является деонтологическая подготовка студентов. После применения разработанной автором  программы по изучению персонифицированного этического опыта российских врачей, отмечено повышение показателей профессиональной подготовки не только по этическим вопросам медицины, но и по эффективности усвоения клинического материала.
  • Студенты дифференцированно относятся к практическим врачам, врачам-ученым и врачам-педагогам. Социальный портрет идеального врача-педагога высшей медицинской школы определен в результате анкетирования студентов 2 – 6 курсов:  «Это, чаще всего, женщина 30-40 лет, состоящая в браке, обладающая ученой степенью и следующими качествами личности: терпимостью, уважением личности студента и профессионализмом с импровизационным стилем педагогического общения».
  • По итогам исследования выделены необходимые и достаточные условия формирования социальной роли врача-педагога. К необходимым относятся:
  • Высшее медицинское образование
  • Активная научная деятельность
  • Опыт работы в практической медицине
  • Наличие спроса на врачей-педагогов в системе высшей медицинской школы
  • Толерантность и эрудиция
  • Непрерывное образование и самообразование.

К достаточным условиям относятся:

  • Высшее или последипломное педагогическое образование
  • Работа в качестве педагога как основная
  • Специализация по дисциплине «Клиническая психология»
  • Специализация по дисциплине «Социология медицины»
  • Специализация по дисциплине «Биоэтика».

Методологической базой работы явились исследования профессиональной роли личности  на основе традиционного подхода  Т. Парсонса, концепции «идеальных типов» М.Вебера, теории индивидуального стиля деятельности В.С.Мерлина, концепции профессионального развития Д. Сьюпера, статусно-ролевой теории Ч.Кули, Дж. Мида, Р. Линтона. Р. Мертона, теории социальной стратификации и социальной мобильности П.А.Сорокина, положения П. Бурдье, М. Хайдеггера, Т. Лукмана, П. Бергера и др. об инновационном осмыслении различных аспектов социальной реальности, концепций  «общественного человека» Р.Дарендорфа и «одномерного человека» Д.Рисмэна, общеметодологические установки  традиционного институционализма (представители этого направления Т.Веблен, У.Митчел, Дж.Коммонс и Дж. Гэлбрейт), классических исследований  социологии медицины А.В.Решетникова.

Использованы данные современных социологических и педагогических  исследований по теории и практике образования взрослых (С.Г. Вершловский, М.Т. Громкова, С.И. Змеев, А.В. Коржуев, В.А. Попков и др.); исследований по проблемам высшего медицинского образования (И.Н. Денисов, И.И.Косарев, Н.В. Кудрявая, Ю.П. Лисицын, Н.В. Чебышев, Б.М.Чекнев, М.А. Мещерякова, и др.), по проблеме  ценностей в медицине: защиты прав пациента (С.А.Ефименко, Н.Н. Седова, Т.В.Силуянова, В.И.Петров, О.П.Щепин), по проблеме взаимодействия медицины с различными сферами культуры (А.С. Капто, Ю.М. Хрусталёв, Ю.Л. Шевченко, А.Н. Косенков  и др.).

Исследование базируется на системно-эволюционном подходе, в рамках которого использовались общенаучные методы историко-логического, субъект-объектного, функционально-структурного, уровневого анализа; формализованного, типологического, классификационного и графического моделирования. Категориальные схемы работы охватывают процесс создания и развития адекватных моделей, методов анализа и прогнозирования хода и динамики социологического исследования, а также процесс выбора актуальных и реально достижимых целей при разработке социальных программ и проектов, оценки эффективности уже реализуемых программ. Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины (Решетников А.В.).

Эмпирическая база исследования. В диссертационной работе использованы материалы социологических исследований, проводимых с 2003 г. в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М.Сеченова при участии и под руководством автора. Исследованием было охвачено 937 человек, из них 358 человек - врачи-педагоги  Первого МГМУ имени И.М.Сеченова и  575 человек  - аспиранты (с 2003г. по 2010 г.), а также  271 человек – ассистенты, доценты и профессора из других субъектов Российской Федерации, обучающиеся на ФПК.   

Избранная методология и поставленные задачи определили этапы  исследования. На первом (2003-2004)проводился контент-анализотечественных и зарубежных источников; изучался опыт повышения квалификации врачей-педагогов учреждений высшего профессионального медицинского образования; формировалась идея исследования как способа разрешения противоречия необходимого для  решения задач социального заказа высшей школе в системе  общего и последипломного дополнительного профессионального образования врачей-педагогов.

На втором (2004-2006) продолжалось изучение проблемы с точки зрения адаптационной и развивающей стратегии поведения врача-педагога; разрабатывались модель социальных технологий как способа преобразования социальной роли врача-педагога. 

На третьем (2006-2009) осуществлялось пилотажное исследование социологических аспектов влияния самоопределения, профессиональной ориентации, мотивации обучающихся на профессиональную роль  врача- педагога. Проводился формирующий этап опытно-поисковой работы в рамках кафедр в Первом МГМУ  имени И.М.Сеченова и РУДН. Осуществлялось последовательное внедрение результатов исследования в деятельность кафедр университета.

На четвертом (2009-2011) проводился социологический анализ и экспликация  формирования  и реализации социальной роли врача-педагога в отечественной медицине. Работа также базируется на анализе вторичных данных, документов государственных и общественных организаций, законодательных документов, материалов периодических изданий и электронных ресурсов тематических Интернет-сайтов.

Теоретическая и практическая значимость исследования. На основе системного социологического исследования выдвинута  авторская концепция формирования и реализации социальной роли врача-педагога в отечественной медицине. Систематизированы малоизученные и дискуссионные проблемы формирования социальной роли врача-педагога, сложившиеся в ходе эволюции институциональных теорий и теорий моделирования.

Материалы и выводы научного исследования могут быть использованы при разработке комплексной социологической, а также межпредметной теории социальной роли, моделей и механизмов ее развития, а также в дисциплинах, принадлежащих к различным дискурсам. Программные документы ориентированы на формирование и реализацию социальной роли врачей-педагогов в отечественной медицине.

Выводы исследования позволяют внедрить в систему последипломного образования в медицинских вузах учебные курсы «Медицинская педагогика» на основе разработанной диссертантом Программы.

1 Социология медицины №1, 2010

1 Ефименко С.А. Социальный портрет участкового врача-терапевта/ Под ред. Академика РАМНА.В. Решетникова. Монография. М.: Здоровье и общество. 2005.-С.24

1 С.А. Ефименко Пациент в системе охраны здоровья. Учебно-методическое пособие. М.: ММА им. И.М. Сеченова.-2007. С.4

2 Социальная динамика и трансформация профессиональных групп в современном обществе  / Под ред. В.А. Мансурова. - М.: Изд-во Института со­циологи РАН, 2007

  СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ ДОКУМЕНТА  
Страницы: | 1 | 2 | 3 |
 






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.