WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

 

На правах рукописи

УДК 616.31:312.922:614.2(470.67)

БУЛЯКОВ

РАИС ТИМЕРГАЛЕЕВИЧ

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ И ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

14.01.14 «Стоматология»

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва 2011

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» и в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Гринин Василий Михайлович

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Алимский Анатолий Васильевич

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор

Сохов Сергей Талустанович

доктор медицинских наук, профессор

Медведев Юрий Алексеевич

Ведущее учреждение – ФГУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»

Защита состоится «___»_________ 2011 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д208.041.07 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России (127473 г.Москва, ул.Делегатская, д.20).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке МГМСУ (125206 г.Москва, ул. Вучетича, д.10а).

Автореферат разослан «___»_______ 2011 г.

Учёный секретарь диссертационного совета,

кандидат медицинских наук, доцент                        О.П.Дашкова


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Повышение эффективности стоматолоической помощи – насущная задача отечественного здравоохранения [Вагнер В.Д., 2009, Алимский А.В., 2010]. Происходит повышение уровня жизни, качества оказания медицинской помощи, внедрение рыночных отношений во все стороны общественной жизни. Это отражается в усилении воздействия конкуренции во всех областях производственной и хозяйственной деятельности. Это относится и к системе здравоохранения страны, управление которым построено по принципу рыночных отношений в сфере оказания медицинских услуг населению [Леонтьев В.К., 2009, Максимовский Ю.М., 2010].

Анализ динамики состояния стоматологической службы в РФ за последние 5 лет свидетельствует о наличии явных тенденций к её ухудшению (Алимский А.В., 2007). Доступность стоматологической помощи для большинства населения снижается. Это объясняется уменьшением государственного финансирования стоматологической службы. К сожалению, раздел «стоматология» не вошёл в приоритетный Национальный проект «Здоровье». Условия рыночной экономики не всегда способствуют развитию той или иной отрасли экономики или сферы услуг, к которым относится и стоматологическая помощь. В связи с этим необходимо разрабатывать новые программы развития стоматологической службы и организации стоматологической помощи, финансируемые соответствующим образом и обязательно реализуемые. (Вагнер В.Д., 2009).

В настоящее время государственные и муниципальные стоматологические поликлиники оказались в затруднительном финансовом положении. В условиях жёсткой конкуренции эти учреждения вынуждены изыскивать дополнительные источники дохода, поскольку система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) не покрывает всех затрат на оказание стоматологической помощи в рамках государственных гарантий. Чаще всего поликлиники прибегают к организации платных услуг, за счёт которых и покрывается частично бесплатная стоматологическая помощь. Выходом из создавшегося положения может являться разработка эффективной (по образцу развитых стран) системы страхования стоматологической помощи. Актуальной является разработка наиболее оптимальной модели страхования для стоматологической службы, причём не с позиций страховых компаний, а с учётом запросов населения (Алимский А.В., 2005; Леонтьев В.К., 2008, Максимовский Ю.М., 2010).

В настоящее время все медицинские услуги гражданам оплачиваются непосредственно самим пациентом (частная медицина), либо через системы медицинского страхования (ОМС, ДМС, ведомственная медицина). Существующая в России система медицинского страхования, помимо ОМС, позволяющего получить определённый, базовый объём медицинской помощи бесплатно для получателя медицинской помощи (пациента), предусматривает альтернативные системы (ДМС, ведомственная медицина) (Щепин О.П., 2008).

Решение важных задач совершенствования стоматологической помощи населению не может быть успешным без научного анализа и обобщения опыта практической деятельности по перестройке этого вида помощи в конкретных условиях учреждений, города, региона (Леонтьев В.К., 2009).

Из сказанного понятно, что изменение экономических условий диктует необходимость поиска новых форм и методов работы стоматологической службы, так как эти вопросы в Республике Башкортостан до сих пор до конца не решены.

С учетом вышеизложенного актуальность темы исследования определяется следующими положениями:

– ее направленностью на решение научной проблемы, имеющей как теоретическое, так и практическое значение, а именно: обеспечение эффективного функционирования стоматологической службы Республики Башкортостан, региональных стоматологических ЛПУ; совершенствование управления ценообразованием в стоматологических ЛПУ на региональном уровне;

– в обосновании необходимости совершенствования системы государственного регулирования в области оказания стоматологической помощи;

– необходимостью проведения преобразований в области выбора организационных форм оказания стоматологической помощи населению, адекватных сложившейся ситуации и отвечающих целевой ориентации стоматологических учреждений на решение проблем, возникающих в сфере оказания стоматологической помощи сельскому населению;

– в объективной потребности совершенствования механизма управления стоматологической сферой, особенно для нужд сельского населения.

С позиции дальнейшего углубления и расширения эффективности оказания стоматологической помощи внедрение новых организационно-функциональных форм стоматологических учреждений в разных регионах представляются все еще недостаточно изученными и требуют постоянного поиска новых решений теоретического и методологического характера, адекватных закономерностям развития современной экономики и особенностям преобразований в отечественной стоматологии (Курбанов О.Р., 2009). Отсутствие подобного рода разработок сдерживает создание эффективно действующих организационных моделей оказания помощи как одного из главных средств повышения качества для всех социальных слоев населения. Поэтому становится все более важным научный подход к решению этой сложной и многоаспектной проблемы, позволяющий расширить видение перспектив и возможностей создания в России современной стоматологической отрасли здравоохранения (Курбанов О.Р., 2009).

В этой связи комплексное, системное изучение механизмов повышения эффективности оказания стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан, составляющих основу настоящего диссертационного исследования, будет способствовать верному выбору направлений и разработке эффективно действующих программ создания наиболее эффективной системы оказания стоматологической помощи на уровне современных требований, с учетом индивидуализации подходов к каждому пациенту.

Цель исследования состоит в разработке теоретических, методологических основ и научного обоснования организационно-экономических подходов совершенствования стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан.

Реализация данной цели потребовала решения следующих задач:

  1. дать характеристику стоматологической службы Республики Башкортостан и организации стоматологической помощи сельскому населению в современных социально-экономических условиях с учётом региональных особенностей;
  2. проанализировать состояние стоматологического здоровья сельского населения Республики Башкортостан, особенности обращаемости и потребности в стоматологической помощи, факторы, влияющие на это;
  3. изучить объём и эффективность оказания стоматологической помощи в медицинских учреждениях разных организационных форм Республики Башкортостан;
  4. разработать научное и методологическое обоснование программы определения потребности сельского населения региона в разных видах помощи и оценки её эффективности в современных условиях;
  5. дать научное обоснование методик ценообразования и спроса на стоматологические услуги на территории Республики Башкортостан, выделить основные региональные факторы, влияющие на это;
  6. разработать и апробировать организационно-функциональную модель совершенствования стоматологической помощи при финансировании за счёт средств ДМС, дать экономическое обоснование её эффективности;
  7. дать характеристику врачебного состава стоматологической службы Республики Башкортостан, проанализировать особенности их усовершенствования в современных условиях.

Научная новизна. Впервые разработана концепция и методология формирования эффективно действующей стоматологической помощи сельскому населению, а также методических положений совершенствования механизма управления стоматологической организацией в условиях сельских районов Республики Башкортостан.

Наиболее существенными являются следующие результаты, характеризующие научную новизну диссертации:

– обоснование комплексного методического подхода к проблемам организации и управления стоматологической службой на региональном уровне в Республике Башкортостан;

- обоснование реформирования структуры и концепции оказания стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан;

– детальная характеристика особенностей, объёмов и эффективности оказания стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан в современных условиях, рассмотрение перспектив развития службы на региональном уровне;

  • подробная характеристика стоматологической службы Республики Башкортостан и организации стоматологической помощи в современных социально-экономических условиях с учётом региональных особенностей. Анализ состояния стоматологического здоровья населения Республики Башкортостан, особенностей обращаемости, мотиваций и потребности в стоматологической помощи, уровня удовлетворённости населения Республики Башкортостан стоматологической помощью;
  • научное и методологическое обоснование программы определения потребности сельского населения региона в разных видах стоматологической помощи и оценки её эффективности в современных условиях; научное обоснование методик ценообразования и спроса на стоматологические услуги на территории Республики Башкортостан;

– научное обоснование и внедрение новой организационно-функциональной формы оказания стоматологической помощи сельскому населению в виде автономных учреждений здравоохранения, что способствует снижению затрат населения на стоматологические услуги при одновременном улучшении качества;

– определение направлений совершенствования механизма управления стоматологической организацией, включающих использование прогрессивных организационных форм оказания медицинских услуг, аккредитацию и лицензирование, повышающих качество работы стоматологических учреждений, и положение кадрового менеджмента.

Практическая значимость работы

Разработка и внедрение одной из важнейших для современного здравоохранения проблем – обоснования и развития новой организационно-функциональной модели оказания стоматологической помощи как части общей концепции реформирования здравоохранения, базирующейся на действующей экономической системе (на региональном уровне). Предлагаемые в работе методологические и организационные подходы к ее решению, а также концептуальные положения, способствующие повышению эффективности оказания стоматологической помощи и функционирования стоматологических организаций в организационно-функциональной модели оказания стоматологической помощи сельскому населению, могут способствовать формированию в регионах более эффективной модели оказания стоматологической помощи с расширением её диапазона и повышением качества, особенно отвечающей организационным особенностям сельского населения Республики Башкортостан. Научно обоснованные в диссертации концептуальные положения по совершенствованию организационно-функциональной модели оказания стоматологической помощи позволяют эффективно внедрить её в нужды сельского хозяйства, за счёт её гибкости обеспечить адаптацию к сложным условиям организации помощи сельскому населению, обеспечить максимальный охват указанного контингента и улучшить стимулирование его на лечебно-профилактические цели.

Разработанные методики определения ценообразования, затрат и издержек оказания стоматологической помощи сельскому населению могут широко использоваться в практике работы стоматологических учреждений других регионов страны для повышения эффективности их деятельности и повышения доступности качественной помощи для более широких слоев населения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная характеристика стоматологической службы, уровня стоматологического здоровья и особенностей организации стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан.

2. Научное и методологическое обоснование способов ценообразования, финансирования стоматологической помощи, методология программы определения потребности сельского населения региона в разных видах стоматологической помощи и оценка эффективности её оказания в современного условиях.

3. Научное обоснование внедрения новой организационно-функциональной модели оказания стоматологической помощи сельскому населению на региональном уровне (в Республике Башкортостан).

Личное участие автора. Автором лично изучена первичная медицинская документация, разработана концепция и методологическая схема проведения исследования, проведены клинические и организационные исследования, анкетирование 1859 пациентов, проанализировано 182 месячных отчёта ЛПУ, 370 годовых отчётов городских и районных стоматологических ЛПУ Республики Башкортостан. Он был исполнителем при планировании и выполнении методических аспектов и плана диссертационного исследования, по экспертной оценке качества лечебной работы. Автором разработаны протоколы исследований, позволяющие получить информацию по теме диссертации, осуществлять выкопировку сведений из официальной медицинской документации.

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре стоматологии общей практики Башкирского государственного медицинского университета, включены в преподавание и практическую деятельность Московского государственного медико-стоматологического университета. Основные теоретические и практические положения диссертационного исследования были включены в доклады на российских и региональных научно-практических конференциях Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2001; 2004; 2005, 2007, 2009, 2010 гг.), на научно-практической конференции БГМУ (Уфа, 2009 г.), на научно-практической конференции организаторов здравоохранения Республики Башкортостан (Уфа, 2010 г.).

Апробация работы. Диссертация апробирована на заседании Учёного совета стоматологического факультета БГМУ (2011), совещании сотрудников кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ (февраль 2011 года).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 88 печатных работ, в том числе 16 статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертационное исследование состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 429 страницах, включает 80 таблиц, 14 рисунков. Библиографический указатель содержит 215 отечественных и 80 зарубежных источников.

Содержание работы

Материал и методы исследования.

Исследование проводилось на базе стоматологических учреждений Республики Башкортостан. Единицами наблюдения были стоматологические организации, пациенты, врачи-стоматологи. Необходимое число наблюдений определялось выборочным методом по общепринятым формулам. На первом этапе проводилась оценка контингента населения Республики Башкортостан, обращающегося за лечебно-профилактической помощью в стоматологические организации. Данный этап включал также оценку состояния органов полости рта респондентов из числа городского и сельского населения Республики Башкортостан. С этой целью использовались выкопировка данных из историй болезни, анкетирование пациентов на предмет удовлетворённости собственным уровнем стоматологического здоровья и оказанной стоматологической помощью. На данном этапе были изучены состояние стоматологического здоровья пациентов, мотивационные факторы обращаемости за стоматологической помощью, демографические различия и т.д.

В процессе проведения исследования применялись методы обобщения, системного, логического, статистического анализа, а также методы ранжирования, экспертных оценок, статистической проверки гипотез и другие методы.

Оценка эпидемиологических показателей позволила детально определить стоматологический статус городского и сельского населения большинства районов Республики Башкортостан. При этом оценивались распространенность и интенсивность кариеса зубов, показатели пораженности заболеваниями пародонта. Изучалась структура показателей КПУ, показатели объёма, качества и эффективности полученной помощи. На основании полученных  данных рассчитывались показатели нуждаемости населения в амбулаторной стоматологической помощи. Изучены эффективность работы стоматологических ЛПУ разных организационно-функциональных форм.

Второй этап исследования касался изучения эффективности внедрения новой организационно-функциональной формы оказания стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан – автономных учреждений здравоохранения. Были детально рассмотрены особенности и мотивации обращаемости населения за стоматологической помощью в стоматологические организации Республики Башкортостан.

Анализ материалов заболеваемости, результаты которых отражены в настоящем исследовании, проводился в целях использования для разработки метода определения потребности населения в стоматологической помощи, а также установления основных причин, влияющих на ее величину. Планом исследования предопределялись место и время проведения обследования, единица наблюдения и объем выборки, методы набора, обработки и анализ необходимой информации. Учитывая требования ВОЗ, предъявляемые к проведению массовых осмотров населения, для исключения ошибок и повышения достоверности получаемой информации обследование во всех районах проводилось непосредственно автором.

Третий этап включал изучение и анализ финансовой стратегии, ценообразования разных организационно-функциональных форм стоматологической организации (государственной, автономной, муниципальной). Основой получения информации послужили статистическая отчетность МЗ Республики Башкортостан, годовые отчеты и др.

Далее произведено теоретическое обоснование и разработка предложений по совершенствованию управления стоматологической службой. Был выполнен анализ врачебного состава по квалификационным категориям и специализации. Особое внимание уделялось стажу практической работы врачей. Экспертной оценке подвергалось качество заполнения медицинской документации врачами всех специальностей стоматологического учреждения.

Особое внимание в работе уделялось позициям усовершенствования врачей. В частности, было подробно изучено отношение врачей к этому, кратность, частота и сроки повышения квалификации, потребности кадровой политики, возможные стимулы врача к этому и ряд других факторов.

В процессе обработки и анализа материала использовались разнообразные статистические показатели: средние и относительные величины, ошибки средних, коэффициент ранговой корреляции, ошибки репрезентативности, критерии надежности и достоверности. Определение достоверности разности полученных показателей  осуществлялось по критерию Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Постоянное население республики Башкортостан на 01.01.2005. составляло 4078807 человек, что было на 13505 человек меньше, чем в 2004 г.: городское население - 2856243 человек, сельское население - по 40 районам 1222564 человек.

Стоматологическую помощь более чем четырехмиллионному населению республики оказывают лечебно-профилактические учреждения федерального, регионального и муниципального подчинения, имеющие стоматологические отделения и кабинеты в количестве 310 единиц, среди них 22 взрослые стоматологические поликлиники и 4 детские.

Всего в Республике Башкортостан лечебно-профилактических учреждений федерального, регионального и муниципального подчинения, имеющих стоматологические отделения (кабинеты) - 310, включая стоматологические поликлиники. 9 стоматологических поликлиник филиалов городского округа Уфы (в т.ч. две детские), РСП, КСП БГМУ, две хозрасчетные поликлиники в Октябрьском и Демском филиалах городского округа Уфы, а также в городах Белорецк, Бирск, Ишимбай, Мелеуз, Нефтекамск, Октябрьский, Сибай, Салават (2, одна детская), Стерлитамак (3, одна детская), Туймазы (всего 26 стоматологических поликлиник).

По состоянию на 01.01.2005 года общая численность специалистов стоматологического профиля насчитывает 1695 врачей, что составляет 11% от общего числа всех врачей Республики. Врачей стоматологов-ортопедов -206, зубных врачей-протезистов - 19, врачей-стоматологов других специальностей - 910 и зубных врачей -560.

Обеспеченность врачами стоматологического профиля по занятым ставкам в Республике Башкортостан 4,3 на 10 тыс. населения: по городам 4,7, по районам – 3,2 (была 4,8 и 3,3 на 10 тыс. населения в 2004 г.). Нужно отметить, что обеспеченность кадрами по РБ держится на одном уровне. Количество физических лиц стоматологов и зубных врачей в сельских районах не изменилось. Число занятых врачебных ставок по штатному расписанию ЛПУ стало меньше на 9,0.

Традиционно сохраняется низкая обеспеченность в Аскинском, Бакалинском, Балтачевском, Благоварском, Ермекеевском, Калтасинском, Кушнаренковском, Салаватском, Стерлитамакском, Туймазинском, Чекмагушевском, Чишминском районах, городах Баймак, Белебей, Благовещенск, Давлеканово – менее 3,0 врачей стоматологического профиля на 10 тысяч населения.

Таблица 1.

Штаты учреждений муниципального, федерального и регионального подчинения на 01.01.2006 года (бюджет, ФОМС)

По штату

Занято

Физ. лиц

Стоматологов

Зубных

врачей

Стоматологов

Зубных

врачей

Стоматологов

Зубных

врачей

Города

1059,75

438,50

921,75

415,75

739

375

Сельские районы

248,25

199,25

206,75

188,50

171

185

Республика Башкортостан в целом

1308,0

637,75

1128,50

604,25

910

560

Снизилась обеспеченность врачебными кадрами в Бижбулякском, Бураевском, Кугарчинском районах, г.Агидель – менее 3,0 врачей стоматологического профиля на 10 тысяч населения. В г.Баймак обеспеченность составила 2,03 (на 4 физ. лица стоматологов и зубных врачей меньше, чем в 2004 году), в г.Благовещенск – 2,15 (на 3 зубных врача меньше).

1470 специалистов оказывают лечебно-профилактическую помощь в ЛПУ МЗ РБ, из них 910 стоматологов (62,0 %) и 560 зубных врачей (38,0%). Физических лиц стоматологов, работающих в системе ОМС и по бюджету стало на 27 меньше.

на протяжении 4 лет динамического наблюдения обеспеченность сельского населения стоматологическими кадрами была существенно (почти в 1,5 раза) меньше, чем городского: в 2004 году – 3,3 и 4,8 врачей на 10000 населения, в 2005 году – 3,2 и 4,7 врачей, в 2006 году – 3,2 и 4,5 врачей, и особенно значительный разрыв показателей отмечен в 2007 году – 3,3 и 5,1 врачей на 10000 населения в сельских районах и в городах Республики Башкортостан. В среднем, обеспеченность врачами стоматологического профиля по занятым ставкам в Республике Башкортостан 4,1 на 10 тыс. населения: по городам 5,0 по сельским районам – 3,3.

Рост обеспеченности по городам и районам связан с перераспределением городского и сельского населения в 2007 г.: 12 городов отнесены к районам, обеспеченность по городам подсчитывалась по 8 наиболее крупным городам.

Укомплектованность врачами стоматологами и зубными врачами, работающими по бюджету и ОМС, в 2007 г. составила 75%, в 2006 г. - 77,7%. Такие цифры характерны и для России в целом. Причинами низкой укомплектованности стоматологическими кадрами в государственных ЛПУ является низкая зарплата, отсутствие возможностей повышения зарплаты за счет объема и качества медицинских услуг прикрепленному контингенту.

По состоянию на 01.01.2008 года общая численность специалистов стоматологического профиля по ЛПУ РБ муниципального, федерального и регионального подчинения (далее государственные учреждения) – 1687 врачей. 1417 специалистов оказывают лечебно-профилактическую помощь по бюджету и ОМС, в том числе 44 врача ортодонта, по спецсчету 219 врачей стоматологов-ортопедов и 1 зубной врач протезист, по платным услугам: 4 ортодонта, 46 стоматологов разных специальностей. Штаты по платным услугам выделены в стоматологических поликлиниках г.Уфы, городах Бирск, Белебей, Октябрьский.

Значительно уменьшилось количество зубных врачей: на 46 человек с 2006 года и на 60 с 2005. Доля зубных врачей по РФ – 30%, по РБ – 29,7%. Уменьшились штаты стоматологов и зубных врачей в ЛПУ муниципального, федерального и регионального подчинения.

Обеспеченность врачами стоматологического профиля по занятым ставкам в Республике Башкортостан 4,11 на 10 тыс. населения: по городам 5,0 по районам – 3,3. Обеспеченность по занятым ставкам по РБ в 2006 г. была 4,15 (по городам 4,5, по районам 3,2). Из года в год сохраняется очень низкая обеспеченность в Аскинском, Бакалинском, Балтачевском, Баймакском, Благовещенском, Бураевском, Салаватском, Чекмагушевском районах, снизилась обеспеченность в Кушнаренковском, Мечетлинском, Мишкинском районах – менее 2,5 врачей стоматологического профиля на 10 тысяч населения.

Статистико-демографический анализ показал, что постоянное население республики Башкортостан на 01.01.2008 г. составляло: 4052731 человек, что на 1742 человека больше, чем на 01.01.2007 г. В том числе по 8 городам 1859727 человек, по 54 районам 2193004 человек, Межгорье 16599 человек.

Всего лечебно-профилактических учреждений юридических лиц федерального, регионального и муниципального подчинения, имеющих стоматологические отделения (кабинеты) - 86, не юридических лиц -154, кроме этого стоматологические поликлиники с правом юридического лица -22 (всего 24 СП).

В целом, подытоживая вышесказанное, отметим:

- в Республике Башкортостан имеет место демографическая убыль населения (на -0,3% в год),

- стоматологическая служба Республики Башкортостан представлена 264 стоматологическими ЛПУ, в том числе 17 стоматологических поликлиник, 4 детских стоматологических поликлиники, 1 стоматологическая поликлиника Башкирского государственного медицинского университета, 2 хозрасчётных стоматологических поликлиники, 240 стоматологических отделений или кабинетов в многопрофильных ЛПУ,

Таблица 2

Штаты учреждений муниципального, федерального и регионального подчинения (бюджет, ОМС)

Годы

По штату

Занято

Физ. лиц

Стоматологов

Зубных

врачей

Стоматологов

Зубных

врачей

Стоматологов

Зубных

врачей

города

2009

790,25

252,75

740

242

572 (ортодонты 26)

219

2008

846,5

263,25

801,5

257,25

610

(ортодонты 41)

233

2007

759

259,5

699,05

250,8

578

(39 ортодонтов)

224

районы

2009

486,25

305,0

428,0

279,25

352 (ортодонты 7)

260

2008

503,5

301

428,75

289,25

335

(ортодонты 8)

276

2007

496,5

306

418,25

297

339

(5 ортодонтов)

276

Итого по РБ

2009

1276,5

557,75

1168

521,25

924, в т.ч. 37 ортодонтов

479

2008

1350

564,25

1230,25

546,5

945, в т.ч. 49 ортодонтов

509

2007

1255,5

565,5

1117,3

547,8

917, в т.ч. 44 ортодонта

500

- средняя обеспеченность стоматологическими кадрами в Республике Башкортостан составляет 4,2 врача на 10000 населения (в том числе на 10000 сельского населения 3,2 врача, городского населения – 5,4 врача),

- в подавляющем большинстве сельских районов имеет место очень низкая обеспеченность врачебными кадрами (менее 2,0 врача на 10000 сельского населения); причинами этого являются низкая зарплата специалистов и отсутствие возможностей её роста за счёт повышения объёма и качества медицинской помощи прикреплённому населению. Утверждённые штаты большинства районов не соответствуют нормативным документам,

- укомплектованность стоматологическими кадрами в Республике Башкортостан по бюджету и ОМС в среднем 77,7%,

- в стоматологической службе Республики Башкортостан сохраняется высокая доля зубных врачей – 29,7%.

В республике сертифицированы 90% врачей и 85% средних медицинских работников. Доля врачей и средних медицинских работников, имеющих категории, по итогам 2007 года по республике составила около 60%. Аттестованных врачей-стоматологов - 64%, зубных врачей – 67%, зубных техников – 62%.

Профильной аттестационной комиссией по стоматологии в 2007 году было проведено 10 заседаний, в результате присвоены и подтверждены квалификационные категории 145 стоматологам, 44 зубным врачам, 71 зубному технику.

В целях изучения уровня распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, определения тенденций их развития, использования результатов обследования для определения потребности в стоматологической помощи населению Республики Башкортостан и во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.06.2007 года № 394 «О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РБ от 24.07.2007 года №803-Д «О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Республики Башкортостан» специалистами Республиканской стоматологической поликлиники и Детской стоматологической поликлиники №3 было проведено выборочное стоматологическое обследование населения городов Стерлитамак, Уфа и Чекмагушевского района РБ. Результаты эпидемиологического обследования в виде заполненных «Карт ВОЗ для оценки стоматологического статуса» и в электронном виде были переданы для обработки в Сотрудничающий центр ВОЗ по стоматологии при Московском государственном медико-стоматологическом университете (кафедра профилактики стоматологических заболеваний).

Таким образом:        

1. Стоматологическая заболеваемость населения Республики в настоящее время остается высокой. Особенностью течения стоматологических заболеваний является одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологий кариозного поражения зубов, пародонтопатий, зубочелюстных аномалий и деформаций. Заболевания полости рта влекут за собой развитие общесоматических заболеваний: желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых, инфекционно-аллергических. Несмотря на это снижается количество посещений к врачам стоматологического профиля.

2. Анализ состояния стоматологической службы свидетельствует о недостатке врачебных кадров в некоторых городах и, особенно, в сельских районах Республики.        

3. Растет количество посещений и доля финансирования стоматологических учреждений по платным услугам и добровольному медицинскому страхованию. В среднем по стоматологическим поликлиникам она составляет более 50%.                                

4. Возрастает удельный вес врачей-стоматологов в числе специалистов стоматологического профиля. Есть основания считать, что значительная часть зубных врачей не работает по специальности.

5. В Республике серьезно возрос частный стоматологический сектор. Он увеличивается в соответствии с платежеспособностью населения. Одновременно многие государственные и муниципальные стоматологические учреждения, сумели прекрасно организовать службу, обеспечить достойную оплату труда, внедрить современные технологии и удовлетворить потребность населения в стоматологических услугах.                        Еще в начале 2008 года Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации начата разработка стратегии развития системы здравоохранения до 2020 года. Это комплексный документ, призванный выработать системные подходы в сфере финансирования отрасли, доступности и качества медицинской помощи, роли врачебного сообщества, правовых взаимоотношений между врачом и пациентом.

Данный проект концепции предусматривает механизмы, обеспечивающие ответственность врачей и медицинских организаций за качество и результаты работы, а также поэтапный переход на полный тариф на медицинские услуги и оказание всего объема медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий. Основные цели Концепции направлены на обеспечение доступности и качества медицинской помощи на основе единых требований и подходов. Правовое обеспечение Концепции предусматривает как издание новых законодательных актов, так и совершенствование действующего законодательства.

Одним из первых шагов в данном направлении Концепция предлагает внести изменения в Федеральный закон от 3 ноября 2006 г. № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях» в части отмены ограничения по запрету создания автономного учреждения здравоохранения путем изменения типа существующего учреждения здравоохранения. Кроме этого, потребуется пересмотр законодательства об автономных учреждениях с целью установления более гибких механизмов управления автономными учреждениями, а также определения состава затрат на оказание государственной услуги, чтобы не допустить перекрестного субсидирования расходов на содержание имущества автономных учреждений при внедрении полного тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.                        Для оказания ортопедической помощи в республике развернуто зубопротезных отделений и кабинетов – 84 (на 01.01.2009 г. было 99). Однако количество специалистов на ортопедическом приеме изменилось незначительно: 184 врача стоматолога-ортопеда (186) и 17 зубных врачей-протезистов (было 14). На 17 человек меньше физических лиц зубных техников – 419 (было 436).

В 2009 году не проводилось зубопротезирование в ЦРБ Балтачевского, Ермекеевского, Иглинского, Учалинского районов. Прекратили зубопротезирование в ЦРБ Зилаирского и Караидельского районов. Число лиц, получивших протезы, уменьшилось и составило в 2009 году 49,4 тыс. (52,8 тыс. в 2008, 54,2 тыс. в 2007, 52,9 тыс. в 2006 году).

Уменьшилось количество лиц, получивших протезы на 10 тысяч взрослого населения по районам с 133,0 в 2007 г. до 119,6 в 2008 г. и 115,8 в 2009 г. В целом по республике количество лиц, получивших протезы на 10 тысяч взрослого населения, уменьшилось и составило -153,5 (в 2008 г.- 164,9; в 2007 -173,4; в 2006 -168,4; в 2005 – 179; в 2004 - 227). На 30% уменьшилось в 2009 году количество УЕТ в день на ортопедическом приеме - 5,2 (7,8 в 2008 году).

Несмотря на некоторое уменьшение числа стоматологов и зубных врачей, выполненная стоматологическими учреждениями работа в 2009 году возросла на 53,5 тысячи посещений, по ОМС сделано на 59,5 тысяч посещений больше, чем в 2008 году. Увеличилось количество санированных в 2009 году на 42,2 тысячи человек, что составило 1029,7 тысяч человек.

Анализ количественных и качественных показателей работы показывает увеличение соотношения вылеченных зубов и удаленных до 4,3:1 (было 3,8:1). Это говорит, что стало меньше зубов удаляться, а больше лечиться, в том числе и с осложненным кариесом: уменьшилось соотношение зубов, вылеченных по поводу неосложненного и осложненного кариеса 3,7:1 (было 3,8:1).

Таблица 3.

Работа стоматологических учреждений Республики Башкортостан

2005

2006

2007

2008

2009

Число посещений (тыс.)

Всего

3969,0

3624,5

3577,1

3660,3

3713,80

из них по ОМС

3366,9

2841,8

2764,4

2973,6

3033,06

в т.ч. детьми до 14 лет

968,5

935,8

949,2

908,1

944,58

15-17 лет включительно

269,5

254,0

255,9

308,2

242,60

Всего санировано

1034,5

992,7

953,4

987,5

1029,7

в т.ч. детей до 14 лет

277,7

264,2

262,8

256,5

286,4

15-17 лет включительно

82,4

76,6

83,4

77,6

82,02

                               

Таблица 4

Основные количественные и качественные показатели работы стоматологической службы Республики Башкортостан за 2005-2009 годы

Основные показатели

2005

2006

2007

2008

2009

1. Число занятых должностей врачей стоматологического профиля на 10 тыс. населения (включая зубных врачей)

4,25

4,15

4,11

4,23

4,16

2. Число посещений на 1 жителя в год

0,97

0,9

0,9

0,9

0,92

3. Количество УЕТ в день на одного врача

39,8

38,0

40,2

39,6

39,4

4. Количество больных в день на одного врача

13,6

12,2

12,8

12,2

12,3

5. Количество пломб в день на одного врача

7,7

7,1

7,0

6,7

6,8

6. Количество санаций на 1 врача в день

3,5

3,4

3,4

3,4

3,4

7. Неосложненного кариеса к осложненному

3,9:1

3,8:1

3,8:1

3,8:1

3,7:1

8. Вылеченных зубов к удаленным

4:1

4:1

4:1

3,8:1

4,3:1

9. Удельный вес санированных в числе первично обратившихся

57,4%

60,1%

61,5%

62,7%

63,4%

10. Удельный вес нуждающихся в лечении, выявленных при плановых осмотрах

55,5%

52,3%

53,5%

52,3%

53,3%

11. Удельный вес санированных от числа нуждающихся при проведении профилактической плановой санации

82,2%

79,8%

80,3%

81,5%

80,7%

12. Осложненного кариеса, вылеченного в одно посещение

31%

32,6%

33,3%

33,1%

32,0%

Число лиц, получивших протезы, уменьшилось и составило в 2009 году 49,4 тыс. (52,8 тыс. в 2008, 54,2 тыс. в 2007, 52,9 тыс. в 2006 году).

Уменьшилось количество лиц, получивших протезы на 10 тысяч взрослого населения по районам с 133,0 в 2007 г. до 119,6 в 2008 г. и 115,8 в 2009 г.

В целом по республике количество лиц, получивших протезы на 10 тысяч взрослого населения, уменьшилось и составило -153,5 (в 2008 г.- 164,9; в 2007 -173,4; в 2006 -168,4; в 2005 – 179; в 2004 - 227).

Таблица 5

Объем работы, выполненной врачами стоматологами-ортопедами

Число лиц получивших протезы, всего

Число лиц, получивших протезы

бесплатно

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2004

2005

2006

2007

2008

2009

По РБ

70305

55893

52874

54206

52779

49412

41753

1790

28

32

-

68

По городам

56238

45697

43496

32395

32523

29715

33217

1551

7

32

-

56

По районам

14067

10196

9378

21811

20256

19697

8536

239

21

-

-

12

Расчет себестоимости тарифа 1 УЕТ.

Тариф 1 УЕТ определяется по следующей формуле:

Т = (ФОТ + ЕСН + М+ Мр + И + Ми)/ ует

Где:

Т – тариф 1 УЕТ с нулевой рентабельностью;

ФОТ – заработная плата персонала оказывающих услуги по ПГГ;

ЕСН – начисления на оплату труда;

М – медикаменты и перевязочные средства;

Мр – Прочие медицинские расходы;

И – мягкий инвентарь;

Ми – расходы на медицинский инструментарий;

ует – количество УЕТ.

Расчет фонда оплаты труда (ФОТ).

Расчет средств необходимых для оплаты труда работников

Республиканской стоматологической поликлиники

№ строки

Наименование должностей


Число должностей по штатному расписанию

средний оклад в месяц на 1 должность  (в руб.)

сумма в год на все должности (в тыс. руб.)

1.

Врачи

38

4637,19

2013,76

2.

Средний мед.персонал

22

3374,29

890,81

3.

Младший мед.персонал

9

2800,00

302,40

4.

Административно-хозяйственный, обслуживающий и прочий персонал

32,5

3089,61

1204,95

5.

Итого оплата труда штатных работников (плановый фонд оплаты труда)

101,5

Х

4512,72

6.

Стимулирующие выплаты за квалификационную категорию, ученую степень и звание

469,39

7.

Стимулирующие выплаты за стаж

946,68

8.

Компенсационные выплаты за работу в ночное время

16,00

9.

Компенсационные выплаты за вредные условия труда

121,85

10.

Компенсационные выплаты на оплату работы в праздничные дни

42,91

11.

Выплаты на оплату лиц, замещающих уходящих в отпуск работников

Х

Х

582,20

12.

Иные стимулирующие выплаты

Х

Х

1338,35

13.

Выплаты районного коэффициента

Х

Х

1204,52

14.

Итого по фонду оплаты труда

Х

Х

9234,62

Расчет ЕСН.

Размер ЕСН составляет 26,2 % фонда оплаты труда:

9234,62 тыс.руб.* 26,2% = 2419,47 тыс. руб.

Расчет медикаментов и перевязочных средств (М).

№ п/п

Наименование

Количество

Ед. изм.

Стоимость, руб.

Сумма, руб.

1

Дезсредство 1 л.

300

л.

400

120000

2

Альвостаз губка 10 гр.

60

упак.

376

22560

3

Вата хирургическая

84

кг.

128

31584

4

Гель для расширения каналов 3*3 уп.

30

упак.

70

2100

5

Губка гем.

61

упак.

32

1952

6

Гиалудент гель № 2

35

упак.

150

5250

7

Гипохлорит натрия 3%-25 мл.

50

шт.

40

2000

8

Гутасиллер 15 гр.

50

упак.

585

29250

9

Деконекс 1л.

60

упак.

613

36780

10

Дентин-паста 50

55

упак.

54

2970

11

Жидкость Омега 13 мл. для остановки кровотечения

80

упак.

192

15360

12

Жидкость Омега для расширения каналов

80

упак.

192

15360

13

Жидкость Омега для сушки

80

упак.

192

15360

14

Индикатор ИС-132 стерикон, стеритест

50

упак.

230

11500

15

Кальципульпин 2*2,5 гр.

10

упак.

225

2250

16

Кальсепт-йодо 2*2,5 мл.

12

упак.

200

2400

17

Каналонаполнители

5000

шт.

5,08

25400

18

Каналорасширители (дрильборы)

10000

шт.

7

70000

19

Кетгут № 12

50

упак.

120

6000

20

Лак радуга 25 мл.

50

упак.

88

4400

21

Лидокаин 2% 2мл. № 10

3000

упак.

19,3

57900

22

Маска

9000

шт.

2,5

22500

23

Марля

900

м.

4,25

3825

24

Пакет для паровой стерилизации ПТП 150*350 мм

30

упак.

130

3900

25

Пакет для паровой стерилизации ПТП 100*300 мм

20

упак.

130

2600

26

Пакет для паровой стерилизации ПТП 60*140 мм

15

упак.

100

1500

27

Перчатки текстурированные

25000

пар

6,05

151250

28

Преднизолон

40

амп.

25,6

1024

29

Призмафил

15

упак.

1000

15000

30

Пулпосептин 10 гр.

20

упак.

325

6500

31

Пульпоэкстракторы

30000

шт.

2,74

82200

32

Резодент

19

упак.

66,95

1272,05

33

Сепарационные полоски

12

упак.

190

2280

34

Силицин-плюс

48

упак.

56

2688

35

Стомафил 30 гр.

100

упак.

1120

112000

36

Метрозоль 8гр.

10

упак.

316

3160

37

Уни-фил 12/12 гр.

60

упак.

880

52800

38

Унифас

160

упак.

64

10240

39

Хлоргексидин 0,5% спиртовый 50мл.

260

упак.

55

14300

40

Шприц 5 гр.

15000

упак.

2

30000

41

Альгистаб 10 гр.

21

упак.

183

3843

 

Итого

 

 

 

979354,05

Расчет прочих медицинских расходов (Мр).

Наименование

 

 

 

 

1

Боры ТВС

1500

шт.

29

43500

2

Игла корневая

3000

упак.

1,2

3600

3

Проявитель Ренмед нс15л.

16

упак.

114

1824

4

Р-пленка 3*4 № 100

90

упак.

374

33660

5

Фиксаж Ренмед нс15п

16

упак.

114

1824

 

Итого

 

 

 

84408

Расчет средств на мягкий инвентарь (И).

№ п/п

Наименования

Норма, согласно табеля оснащенности

Наличие на 01.01.10г.

Потребность-количество (разница)

Цена за единицу

Потребность в денежном выражении

1

Полотенце вафельное (салфетка)

276

276

33,00

9108

2

Халат х/б

276

276

500,00

138000

3

Колпак или косынка х/б

276

276

70,00

19320

ИТОГО

 

 

 

166428

Расчет средств на приобретение медицинского инструментария (Ми).

№ п/п

Наименование

Количество, ед.

Цена, руб.

Сумма, руб.

1

Наконечник прямой

30

2500

75000

2

Наконечник угловой

25

1800

45000

Итого

120000

Расчет количества УЕТ (ует).

На 1 посещение в среднем приходится 5,7 УЕТ. Государственное задание на 2010 год – 32 000 посещений.

Число УЕТ в 2010 году составит: 32 000 * 5,7 = 182 400.

Т = (9234,62 + 2419,47 + 1063,76 + 166,43 + 120,00) / 182,4 = 71,30 рублей

Таким образом, тариф 1 УЕТ с нулевой рентабельностью в Республиканской стоматологической поликлинике составляет  71,30 рублей.

Расчет стоимости 1 условной единицы трудоемкости (УЕТ) врача стоматолога-терапевта(пародонтолога, хирурга), ведущего платный прием:

1. Оплата труда врачей-стоматологов ведущих платный прием пациентов, средний, младший и прочий персонал:

2697564

2. Начисления на оплату труда

725096

3. Коммунальные услуги

154704

4. Прочие текущие расходы

461121

5. Текущий ремонт зданий и сооружений

369613

6. Налоги

17383

7. Амортизация ОС

138469

Итого:

4563950

Количество выполненных УЕТ врачами хозрасчетного кабинета: 50480

Себестоимость 1 УЕТ: 4563950  / 50480 = 90,4 рублей.

Стоимость 1 УЕТ при рентабельности 30%: 90,4 * 1,3 = 117,53 руб.

Утвержденная стоимость 1 УЕТ на 01.09.2009 – 117,5 руб.

Материалы (медикаменты) – 1640600 руб.

С учетом материалов стоимость 1 УЕТ: 32,5 + 117,5 = 150 рублей.

Расчет расходов при оказании платных услуг на приеме врача стоматолога-ортопеда:

Количество кресел (рабочих мест) для оказания платных мед.услуг. –  9 шт.

Количество минут активной работы 1 кресла в день – 600 мин.

Количество дней работы 1 кресла в среднем в год – 200 дн.

Количество минут в год суммарный – 1080000 минут.

Услуги связи – 146146 рублей;

Транспортные расходы – 62310 рублей;

Коммунальные услуги – 351798 рублей;

Услуги по содержанию имущества – 425865 рублей;

Прочие услуги – 1055711 рублей;

Прочие – 52353 рублей;

Увеличение стоимости материальных активов (прочие) – 729061 рублей;

Амортизация – 1521000 рублей.

Итого: 4 344 244 рублей.

Стоимость постоянных расходов 1 минуты: 4344244/ 1080000 = 4,02 рублей.

Выводы

  1. В Республике Башкортостан имеет место демографическая убыль населения (на -0,3% в год), около 60% населения проживает в сельской местности, где слабо развита инфраструктура стоматологических учреждений, ниже доступность стоматологической помощи по сравнению с городами.
  2. Стоматологическая служба Республики Башкортостан представлена 264 стоматологическими ЛПУ, в том числе 17 стоматологических поликлиник, 4 детских стоматологических поликлиники, 1 стоматологическая поликлиника Башкирского государственного медицинского университета, 2 хозрасчётных стоматологических поликлиники, 240 стоматологических отделений или кабинетов в многопрофильных ЛПУ. Начат процесс реструктуризации государственных и муниципальных учреждений в автономные. Более 2/3 стоматологических организаций расположены в городах и районных центрах республики и не более 30% - в сельских районах.
  3. Средняя обеспеченность стоматологическими кадрами в Республике Башкортостан составляет 4,2 врача на 10000 населения (в том числе на 10000 сельского населения 3,2 врача, городского населения – 5,4 врача). в подавляющем большинстве сельских районов имеет место очень низкая обеспеченность врачебными кадрами (менее 2,0 врача на 10000 сельского населения); причинами этого являются низкая зарплата специалистов и отсутствие возможностей её роста за счёт повышения объёма и качества медицинской помощи прикреплённому населению. Утверждённые штаты большинства районов не соответствуют нормативным документам.
  4. Укомплектованность стоматологическими кадрами в Республике Башкортостан по бюджету и ОМС в среднем 77,7%. В стоматологической службе Республики Башкортостан сохраняется высокая доля зубных врачей – 29,7%.
  5. Стоматологическое здоровье населения Республики Башкортостан характеризуется высокими показателями распространённости и интенсивности кариеса, преобладанием доли удалённых зубов (особенно в сельских районах, p<0,05). Констатировано значимое ухудшение стоматологического здоровья у населения городов и особенно - сельских районов Республики Башкортостан (p<0,05).
  6. Разработана и научно обоснована методологическая программа определения потребности сельского населения Республики Башкортостан в разных видах стоматологической помощи; оценена эффективность её получения, доступность, разработаны способы математического прогнозирования с учётом поправочных коэффициентов влияния разных демографических факторов.
  7. Дано научное обоснование современных экономических методик расчёта УЕТ, ценообразования, экономической эффективности оказания стоматологической помощи в Республики Башкортостан; выделены основные региональные факторы, влияющие на это.
  8. Существующие организационные модели оказания стоматологической помощи сельскому населению в виде муниципальных организаций не полностью эффективны, что снижает доступность и качество стоматологической помощи; выход ситуации существует в разгосударствлении ЛПУ и создании на их базе автономных медицинских организаций, значительно расширяющих объём и диапазон, доступность стоматологических услуг сельскому населению.
  9. Научно обоснована, разработана, апробирована и внедрена в практику на региональном уровне организационно-функциональная модель оказания стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан в виде автономных медицинских организаций.
  10. Оценена эффективность организационно-функциональной модели автономной медицинской организации, которая позволила повысить качество и расширить диапазон стоматологических услуг сельскому населению за счёт интенсификации экономических механизмов оплаты труда, повышении заинтересованности врачей в результатах своего труда по сравнению с другими существующими моделями (p<0,05).
  11. Предложенная математическая модель оценки потребности в оказании стоматологической помощи, перспективного развития стоматологической службы осуществляет прогнозирование её в сельских районах, позволяет оценить эффективность и качество проводимой лечебной работы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В регионах с выраженной долей сельского населения, отличающегося пониженной доступностью стоматологической помощи, целесообразен постоянный мониторинг уровня стоматологического здоровья, объёма и качества оказанной помощи, удовлетворённости населения.

2. Для расчёта объёма оказываемой стоматологической помощи сельскому населению и прогнозирования её на перспективу необходимо учитывать фактор сезонности работ в сельском хозяйстве, сезонную занятость населения.

3. Оказание стоматологической помощи на селе целесообразно проводить на базе автономных учреждений здравоохранения, основная структура доходов которых состоит из отчислений ФОМС и зарабатываемых собственных средств (ДМС, частная практика) при минимальных выплатах из бюджета ввиду отсутствия декретированных категорий населения.

4. Оказание помощи сельскому населению в условиях отсутствия стоматологической инфраструктуры целесообразно проводить в виде выездных стоматологических бригад, состоящих из специалистов всех основных стоматологических специализаций.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Чемикосова Т.С. Этиология, клиника, лечение и профилактика заболеваний пародонта, Информационно-методическое письмо для врачей стоматологов.-Уфа.2004,- 33 с.
  2. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н. Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов, подлежащих реплантации // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004» . – М., 2004,- С.129-130
  3. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н. Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта //Стоматолог, №11/2004,- С.26
  4. Буляков Р.Т. Состояние и пути развития стоматологической службы Республики Башкортостан //В сб.: Материалы Всероссийского симпозиума  «Актуальные вопросы стоматологии». –Уфа, 2004,- С.8-11
  5. Чемикосова Т.С., Гуляева О.А., Буляков Р.Т. Перспективы оказания стоматологической помощи рабочим хлорорганического производства, Информационно-методическое письмо для  врачей–стоматологов, врачей интернов. Уфа. 2004,- 25 с.
  6. Буляков Р.Т., Ягудинова Г.С., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Усманов Х.М., Габдрахимова Э.К., Королев Р.К. Особенности проведения индивидуальной гигиены полости рта при реплантации зубов //В сб.: Материалы Всероссийского симпозиума  «Актуальные вопросы стоматологии». –Уфа, 2004,- С.83-84
  7. Буляков Р.Т., Ягудинова Г.С., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А. Особенности добровольного медицинского страхования в стоматологии //В сб.: Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004» . – М., 2004,- С.29-30
  8. Буляков Р.Т., Ягудинова Г.С., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А. Опыт работы Республиканской стоматологической поликлиники в сфере добровольного медицинского страхования //В сб.: Материалы Всероссийского симпозиума  «Актуальные вопросы стоматологии». –Уфа, 2004,- С.28-30
  9. Буляков Р.Т., Габдрахимова Э.К., Усманов Х.М., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н., Юмагужин А.Ю. Опыт применения криовоздействия при лечении заболеваний слизистой  оболочки полости рта //В кн.: Материалы Всероссийского симпозиума  «Актуальные вопросы стоматологии». –Уфа, 2004,- С.85-87
  10. Буляков Р.Т., Ягудинова Г.С., Галикеева А.Ш., Шеина Е.В. Опыт организации кабинета профилактики стоматологических заболеваний в Республиканской стоматологической поликлинике //В сб.: Материалы Всероссийского симпозиума  «Актуальные вопросы стоматологии». –Уфа, 2004,- С.21-22
  11. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н. Комплексный метод лечения гиперестезии зубов //В сб.: Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004» . – М., 2004,- С.166-167
  12. Буляков Р.Т., Исхакова Г.Р., Дегтярева И.Н., Ягудинова Г.С. Использование современных лекарственных средств при ортодонтическом лечении //В сб.: Материалы Всероссийского симпозиума  «Актуальные вопросы стоматологии». –Уфа, 2004,- С.206-209
  13. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н. Диспансеризация стоматологических больных в Республике Башкортостан, Методические рекомендации для врачей стоматологов и врачей-интернов. -Уфа, 2004,- 17 с.
  14. Буляков Р.Т., Дюмеев Р.М. Федеральный закон «122-ФЗ – изменения в части льготного зубного протезирования //В сб.: Материалы Всероссийской конференции стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии».- Уфа, 2005,- С.4-6
  15. Буляков Р.Т., Дубова О.М. Исхакова Г.Р. Оценка эффективности применения COREGA TABS при лечении съемными ортодонтическими аппаратами //В сб.: Материалы Всероссийской конференции стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии».- Уфа, 2005,- С.182-186
  16. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Вязовая Л.З. Опыт применения линимента циклоферона при лечении хронических форм периодонтита //В сб.: Материалы Всероссийской конференции стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии».- Уфа, 2005,- С.40-43
  17. Мингазов Г.Г., Буляков Р.Т., Авраменко В.И., Шестаков Ю.Н. О подготовке интернов в системе последипломного профессионального образования по специальности «Стоматология» по Республике Башкортостан //В сб.: Теоретические и клинические вопросы челюстно-лицевой хирургии. Материалы, посвященные 25-летию со дня открытия  отделения «Опухоли головы и шеи» Республиканского онкологического диспансера.Т.5.-Уфа.-2005.,- С.120-123
  18. Буляков Р.Т., Дюмеев Р.М. Медицинская учетная документация и отчетность в стоматологических учреждениях //В сб.: Материалы Всероссийской конференции стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии».- Уфа, 2005,- С.18-21
  19. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Гуляева О.А. Консервативное лечение деструктивных форм периодонтитов  и радикулярных кист, Информационно-методическое письмо для врачей-стоматологов. -Уфа, 2005,- 36 с.
  20. Буляков Р.Т., Дегтярева И.Н., Туктарова З.Ф. Врач-ортодонт и его пациент – особенности общения //В сб.: Материалы Всероссийской конференции стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии».- Уфа, 2005,- С.306-308
  21. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А. Анализ работы Республиканской стоматологической поликлиники по добровольному медицинскому страхованию за 2004 год и девять месяцев 2005 года //В сб.: Материалы Всероссийской конференции стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии».- Уфа, 2005,- С.26-27
  22. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Габдрахимова С.С., Сафин Р.Р. Эффективность восстановления разрушенной коронковой части зуба при помощи стекловолоконных штифтов //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006,- С.226-227
  23. Буляков Р.Т., Гуляева О.А., Тухватуллина Д.Н., Чемикосова Т.С. Применение материала OPTICOR NEW для восстановления дефектов твердых тканей зубов //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006.,- С.217-218
  24. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Габдрахимова Э.К., Усманов Х.М., Королев  Р.К., Гумерова М.И. Опыт применения тромбоцитов с повышенным содержанием фибрина при оперативных вмешательствах в зубочелюстной системе //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006,- С.282-283
  25. Буляков Р.Т., Габдрахимова Э.К., Королев Р.К., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А. Опыт применения тромбоцитарной массы с повышенным содержанием фибрина при зубосохраняющих оперативных вмешательствах //В сб.: Материалы Республиканской научно-практической юбилейной конференции «Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения», посвященной 70-летию кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО БГМУ -Уфа: изд-во БГМУ, 2006,- С.21-22
  26. Буляков Р.Т., Гуляева О.А., Чемикосова Т.С., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н. Опыт лечения деструктивных форм хронического периодонтита с временным пломбированием каналов //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006,- С.214-216
  27. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Гуляева О.А., Чемикосова Т.С. Опыт лечения воспалительных  заболеваний пародонта с использованием препаратов «Гиалудент» //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006,- С.223-224
  28. Буляков Р.Т., Герасимова Л.П., Тухватуллина Д.Н. Нарушения регионарной гемодинамики при воспалительных заболеваниях пародонта; диагностика, профилактика, возможность коррекции, Информационно-методическое письмо для врачей-стоматологов, врачей-интернов, Уфа, 2006,- 34 с.
  29. Буляков Р.Т., Габдрахимова С.С., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А. Консервативное лечение деструктивных форм периодонтитов //В сб.: Материалы Республиканской научно-практической юбилейной конференции «Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения», посвященной 70-летию кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО БГМУ -Уфа: изд-во БГМУ, 2006,- С.20-21
  30. Буляков Р.Т., Дюмеев Р.М. История развития  стоматологии Башкортостана //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006,- С.33-37
  31. Буляков Р.Т., Герасимова Л.П., Тухватуллина Д.Н. Информационно-методическое письмо по подготовке к аттестации на присвоение квалификационных категорий врачей стоматологов-терапевтов, Информационно-методическое письмо по подготовке к аттестации на присвоение квалификационных категорий врачей стоматологов-терапевтов. Уфа. – 2006,- 13 с.
  32. Буляков Р.Т., Гумерова М.И., Азнабаева Л.Ф. Иммунопатогенетические особенности пародонтита у больных с тонзиллярной патологией //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006,- С.222-223
  33. Буляков Р.Т., Аитов Р.М., Родионов А.А. Изменения тканей полости рта и уменьшение срока пользования протезами при гастроэзофагальной рефлюксной болезни //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006,- С.305-306
  34. Тухватуллина Д.Н., Буляков Р.Т., Асадуллина С.А., Саляхова Г.А., Гуляева О.А., Сурина Ю.Х. Анализ применения препарата «Стоматофит» при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта //В сб.: Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии», 17-18 окт. 2006 г.: сборник. – Уфа, 2006,- С.219-220
  35. Буляков Р.Т. Перспективы развития добровольного медицинского страхования в стоматологии // Ортодонтия, №2 (34), 2006,- С.10-11
  36. Буляков Р.Т., Дегтярева И.Н., Герасимова Л.П. Основы индивидуальной гигиены полости рта и психопрофилактики при лечении аномалий зубочелюстной системы, Методические рекомендации для врачей-ортодонтов и пациентов.-Уфа: изд-во "Здравоохранение Башкортостана", 2007,- 17 с.
  37. Буляков Р.Т., Дегтярева И.Н., Герасимова Л.П. Алгоритм индивидуального комплексного лечения зубочелюстных аномалий, Методические рекомендации для врачей-ортодонтов и пациентов.-Уфа: изд-во "Здравоохранение Башкортостана", 2007,- 56 с.
  38. Буляков Р.Т., Герасимова Л.П., Байков Д.Э., Губайдуллин И.Р., Тухватуллина Д.Н., Хайбуллина Р.Р., Хайрутдинова А.Ф., Дубова О.М. Современные подходы к вопросам патофизиологии, диагностики и профилактики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, Информационно-методическое письмо для врачей-стоматологов. -Уфа, 2007,- 32 с.
  39. Буляков Р.Т., Гумерова М.И., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Вязовая Л.З. Опыт применения остеозамещающего препарата «RTR» при оперативном лечении пародонтита //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.54-55
  40. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Гумерова М.И., Саляхова Г.А., Вязовая Л.З. Опыт применения коллагенсодержащего геля «MEDICAL COLLAGENE 3D» при лечении хронического пародонтита //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.55-57
  41. Буляков Р.Т., Герасимова Л.П., Дубова О.М., Исхакова Г.Р. Особенности ретенционного периода у взрослых пациентов с дистокклюзией //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.199-201
  42. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Курамшина Я.Р., Ахметвалеева А.Р. Изучение нуждаемости населения в зубном протезировании //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.180-181
  43. Буляков Р.Т., Шеина Е.В., Давлетова И.Р., Князева Н.Д. Светоотверждаемый микрогибридный композит «Арабеск топ» (VOCO) - двухлетний клинический опыт работы //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.51-54
  44. Буляков Р.Т., Курамшина Я.Р., Князева Н.Д., Шеина Е.В. Оценка клинической эффективности препарата «Кальсепт» при лечении апикальных периодонтитов //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.49-50
  45. Буляков Р.Т., Дегтярева И.Н., Герасимова Л.П. Сравнительная оценка степени адаптации пациента к несъемной ортодонтической технике и выраженности аномалий зубочелюстной системы //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.196-199
  46. Буляков Р.Т., Дегтярева И.Н., Саляхова Г.А., Гумерова М.И. Потребность в ортодонтическом лечении пациентов с различной степенью тяжести аномалий зубочелюстной системы //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.189-194
  47. Буляков Р.Т., Шеина Е.В., Князева Н.Д. Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.11-14
  48. Буляков Р.Т., Шеина Е.В., Рысаева А.К., Халимов И.Р. Применение препаратов десенситайзеров, уменьшающих чувствительность дентина //В сб.: Материалы республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний», 23-24 окт. 2007 г.: сборник -Уфа, 2007,- С.44-46
  49. Буляков Р.Т., Герасимова Л.П., Дубова О.М., Исхакова Г.Р. Профилактика рецидивов у взрослых пациентов с дистокклюзией в ретенционном периоде, Информационно-методическое письмо для врачей-стоматологов. -Уфа, 2007,- 21 с.
  50. Буляков Р.Т., Фархутдинов Р.Р., Шайдуллина Х.М., Кравец О.Н. Нарушения свободнорадикального окисления в ротовой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта: диагностика, профилактика, возможность коррекции, Информационно-методическое письмо для врачей-стоматологов. –Уфа: Изд-во «Здравоохранение Башкортостана», 2007,- 20 с.
  51. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Гумерова М.И., Саляхова Г.А., Вязовая Л.З. Опыт применения коллагенсодержащего геля «Эмалан» серии Medical Collagene 3D при лечении хронического пародонтита // Пародонтология, №4(45), 2007,- С.76
  52. Буляков Р.Т., Шарипова З.И., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н., Саляхова А.А. Анализ степени информированности активности школьников 13-16 лет по вопросам профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений», 21-22 окт. 2008 г.: сборник -Уфа, 2008,- С.301-302
  53. Буляков Р.Т., Назарова Л.П., Шарипова З.И., Саляхова Г.А., Бадретдинова Л.Р., Тухватуллина Д.Н. Состояние полости рта у детей с заболеваниями эндокринной системы //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений», 21-22 окт. 2008 г.: сборник -Уфа, 2008,- С.295-296
  54. Буляков Р.Т., Дубова О.М., Герасимова Л.П., Исхакова Г.Р. Эффективность применения СМТ-терапии у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в ретенционном периоде //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений», 21-22 окт. 2008 г.: сборник -Уфа, 2008,- С.280-281
  55. Буляков Р.Т., Родионов А.А., Аитов Р.М., Миниахметов Р.Н. Особенности лечения пациентов при повышенной стираемости зубов компенсированной формы //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений», 21-22 окт. 2008 г.: сборник -Уфа, 2008,- С.240-241
  56. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Габдрахимова Э.К., Гильмуллина А.И. Причины удалений третьих моляров по данным ГУЗ Республиканская стоматологическая поликлиника //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений», 21-22 окт. 2008 г.: сборник -Уфа, 2008,- С.187-188
  57. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н., Вязовая Л.З. Этиопатогенетическая терапия красного плоского лишая полости рта //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений», 21-22 окт. 2008 г.: сборник -Уфа, 2008,- С.160-161
  58. Буляков Р.Т., Гуляева О.А., Чемикосова Т.С., Тухватуллина Д.Н. Анализ мотивации обращаемости за стоматологической помощью работников хлорорганического синтеза //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений», 21-22 окт. 2008 г.: сборник -Уфа, 2008,- С.64-65
  59. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Галиуллина Э.Ф., Зайцев С.В. Профилактика заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией на приеме больных стоматологического профиля, Информационно-методическое письмо для врачей-стоматологов, врачей-интернов. –Уфа:, 2008,- 35 с.
  60. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н., Сибагатуллин Н.Г., Денисова И.Д., Габдрахимова Э.К. Профилактика инфекционного эндокардита на стоматологическом приеме, Информационно-методическое письмо для врачей-стоматологов, врачей-интернов. –Уфа:, 2008,- 15 с.
  61. Буляков Р.Т., Гуляева О.А., Чемикосова Т.С., Бакиров А.Б. Ранняя диагностика и профилактика стоматологических заболеваний у рабочих производства хлорфеноксигербицидов, Монография. Уфа, Изд-во 2008,- 128 с.
  62. Давыдова С.В., Мирсаева Ф.З., Шарафутдинова Н.Х., Буляков Р.Т. О качестве стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста // Казанский медицинский журнал, том XC, №1  2009,- с.118-120
  63. Буляков Р.Т., Шеина Е.В., Габдрахимова Э.К. Обоснование выбора местных анестетиков  в стоматологии при аллергологическом статусе пациента, Методические рекомендации для врачей-стоматологов -Уфа., Изд-во ГУЗ БЦМП МЗ РБ, 2009,- 16 с.
  64. Буляков Р.Т. Состояние стоматологической службы в Республике Башкортостан. Перспективы развития //В сб.: «Здравоохранение Башкортостана», «Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана», спецвыпуск «Выездное заседание Совета Республики по вопросам развития системы здравоохранения 02 октября 2009 года», 2009.,- 5 с.
  65. Буляков Р.Т., Гумерова М.И., Тухватуллина Д.Н. Стоматологический статус пожилых пациентов, проживающих в доме престарелых //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» 20-21 окт. 2009 г.: сборник -Уфа, 2009,- С.109-110
  66. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Галиуллина Э.Ф., Королева Е.В. Эффективность применения препарата «Холисал» при лечении воспалительных заболеваний пародонта //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» 20-21 окт. 2009 г.: сборник -Уфа, 2009,- С.76-77
  67. Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Галиуллина Э.Ф., Королева Е.В. Применение препаратов «VIVAX DENT» в лечении воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта //В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» 20-21 окт. 2009 г.: сборник -Уфа, 2009,- С.68-69
  68. Буляков Р.Т., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Тухватуллина Д.Н., Чемикосова Т.С., Зарипова Н.Р., Усманова И.Н., Шайдуллина Х.М., Астахова М.И., Мустафина Л.И. Санитарно-противоэпидемический режим в терапевтической стоматологии, Учебное пособие-Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава», 2009,- 76 с.
  69. Буляков Р.Т., Давыдова С.В., Мирсаева Ф.З., Шарафутдинова Н.Х. Организация оценки качества стоматологической помощи населению, Монография, - Уфа: Издательство «Здравоохранение Башкортостана», 2009,- 188 с.
  70. Буляков Р.Т., Дубова О.М., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Усманова И.Н., Хайрутдинова А.Ф., Усманов И.Р. Оптимизация результатов ортодонтического лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией, Монография, -Уфа: Изд-во «Здравоохранение Башкортостана», 2009, - 98 с.
  71. Буляков Р.Т., Саляхова Г.А., Тухватуллина Д.Н., Гумерова М.И., Гуляева О.А, Саляхова А.А., Гарустович А.Д. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, Методические рекомендации для врачей-интернов и врачей-стоматологов. -Уфа, Изд-во ГУЗ БЦМП МЗ РБ, 2010,- 18 с.
  72. Буляков Р.Т., Гуляева  О.А., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Гумерова М.И., Асадуллина Р.Р., Галиуллина Э.Ф. Анализ хирургических пародонтологических вмешательств по данным Республиканской стоматологической поликлиники //В сб.: Материалы Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии» 19-20 окт. 2010 г.: сборник -Уфа, 2010,- С.101-102
  73. Буляков Р.Т., Гумерова М.И. Функции небных миндалин у больных хроническим генерализованным пародонтитом //В сб.: Материалы Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии» 19-20 окт. 2010 г.: сборник -Уфа, 2010,- С.57-59
  74. Буляков Р.Т., Гуляева О.А., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Гумерова М.И., Зарипова Ю.Ш. Повышение качества профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных технологий //В сб.: Материалы Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии» 19-20 окт. 2010 г.: сборник -Уфа, 2010,- С.37-40
  75. Буляков Р.Т., Деркач В.В., Гринин В.М., Саркисян М.С., Тумасян Г.С. Причины обращения пациентов за стоматологической лечебно-профилактической помощью в учреждения негосударственного сектора // Журнал «Dental forum», 2010, № 4, - С. 12-13
  76. Буляков Р.Т., Деркач В.В., Гринин В.М., Саркисян М.С., Тумасян Г.С. Особенности обращения пациентов за стоматологической помощью в платные учреждения в условиях крупного города // Журнал «Dental forum», 2010, № 4, - С. 13-14
  77. Буляков Р.Т., Деркач В.В., Гринин В.М., Саркисян М.С., Курбанов С.Д. Анализ причин и факторов обращаемости населения за платной стоматологической помощью в современных условиях //Вестник медицинского стоматологического института, 2010, №3,- С.35-37
  78. Буляков Р.Т., Деркач В.В., Гринин В.М., Саркисян М.С., Курбанов С.Д. Клинико-организационные особенности оказания терапевтической стоматологической помощи населению крупного города на современном этапе //Вестник медицинского стоматологического института, 2010, №4,- С.65-67
  79. Гринин В.М., Адилханян В.А., Караханян В.Т., Буляков Р.Т., Самбурская Е.А. Применение стоматологического геля для дёсен «Метрогил дента» в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта //Маэстро стоматологии, 2010, №3 (39),- С.48-50
  80. Гринин В.М., Симонова М.В., Адилханян В.А., Ашуров К.И., Буляков Р.Т., Тумасян Г.С. Роль системных факторов в высокой интенсивности кариеса зубов и его осложнений //Российский стоматологический журнал, 2010, №6,- С.16-18
  81. Буляков Р.Т., Гринин В.М., Деркач В.В. Системная антибактериальная терапия в лечении хронического верхушечного периодонтита на фоне системного остеопороза //Эндодонтия today, 2011, №1,- С.49-51
  82. Гринин В.М., Буляков Р.Т., Каплан Б.М., Тумасян Г.С., Саркисян М.С., Ермаков Ю.В. Характеристика врачебного состава стоматологических учреждений разных организационно-правовых форм //Российская стоматология, 2010, №6,- С.17-22
  83. Гринин В.М., Вязникова Д.С., Буляков Р.Т., Саркисян М.С., Тумасян Г.С. Особенности обращаемости пациентов на пародонтологическом приёме в условиях крупного города //Вестник медицинского стоматологического института, 2011, №1,- С.43-45
  84. Ермаков Ю.В., Гринин В.М., Буляков Р.Т., Матросов В.В., Булавинцева Ю.С., Тумасян Г.С. Основные учётно-отчётные показатели работы врача-стоматолога на терапевтическом приёме в современных условиях //Вестник медицинского стоматологического института, 2011, №1,- С.67-69
  85. Ермаков Ю.В., Гринин В.М., Буляков Р.Т., Матросов В.В., Булавинцева Ю.С., Тумасян Г.С. Анализ показателей выработки и трудозатрат врача стоматолога-терапевта, ведущего диспансерный приём //Вестник медицинского стоматологического института, 2011, №1,- С.79-81
  86. Ашуров К.И., Гринин В.М., Буляков Р.Т., Матросов В.В., Булавинцева Ю.С. Структура заболеваний пародонта на терапевтическом стоматологическом приёме //Вестник медицинского стоматологического института, 2011, №1,- С.88-90
  87. Деркач В.В., Буляков Р.Т., Гринин В.М. Значимость эндодонтической помощи в профилактике одонтогенных воспалительных осложнений //Вестник медицинского стоматологического института, 2011, №1,- С.136-139
  88. Адилханян В.А., Гринин В.М., Симонова М.В., Буляков Р.Т., Тумасян Г.С. Кариозные и некариозные поражения тканей зубов у больных ревматоидным артритом //Российский стоматологический журнал, 2011, №1,- С.15-17



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.