WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

 

На правах рукописи

Свиридова Ирина Альбертовна

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Кемерово – 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохра­нению и социальному развитию», Кемеровском институте социально-экономиче­ских проблем здравоохранения

Научный консультант:

доктор медицинских наук,

профессор         Царик Галина Николаевна

Официальные оппоненты:

                                                                       

доктор медицинских наук,

профессор         Калиниченко Александр Викторович 

доктор медицинских наук,

профессор         Чеченин Геннадий Ионович 

       

доктор медицинских наук,

профессор         Лопатин Андрей Анатольевич 

       

       

Ведущая организация: : Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г.Томск

Защита состоится 24 ноября 2009 года в 10 часов на заседании диссерта­цион­ного совета ДМ 208.035.01 при ГОУ ВПО КемГМА Росздрава по адресу: 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22 А.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КемГМА Росздрава.

Автореферат разослан «_____» ___________________ 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор         Е.В. Коськина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Важнейшим показателем национального богатства и необходимым условием процветания любой нации является состояние здоровья населе­ния (И.Н. Денисов, 2004; Н.Ф. Герасименко, 2004; В.И. Стародубов и др., 2004; E.F. Juniper et al, 1994; A. Bowling, 1997; D.F. Cella et al, 1997). Серьезность кризисных явлений в России в области экономики, социальной политики, экологии, культуры, медицины, образования, с его интенсифицированным учебным процессом, уже привела к состоянию, которое демографы называют  депопуляцией – вымиранием населения, это находит свое отражение в неблагоприятных медико-демографических показателях болезненности и смертности, продолжительности жизни (О.П. Щепин, Е.А. Тишук, 2001; А.И. Вялков, 2001; А.В. Решетников, 2002; В.В. Кучеренко, 2003; Н.П. Дружинин, 2004; А.С. Акопян, 2004; И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова, 2007). Безусловно, ухудшается здоровье нации, происходит деформация жизненных ценностей, мотивационной сферы, нарушение института семьи, растут алкоголизация, наркопотребление и наркомания, преступность, проституция, ВИЧ-инфи­цированность и заболеваемость СПИДом, вирусным гепатитом, особенно среди молодежи (Ю.П. Лисицын, 1998; Т.П. Васильева и др., 2004; Д.О. Ермолаев и др., 2004; А.Н. Редько, Ф.И. Ларин, 2004; А.В. Гречко, 2004; B. M. Wagner et al, 1996). Все это происходит на фоне учащенных стихийных природных бедствий и чрезвычайных ситуаций, вызванных производст­венными авариями и военными действиями, при отсутствии навыков у на­селения здоровьесберегающего поведения в повседневной жизни и в раз­личных опасных ситуациях (Л.И. Тихонова, 1995; М.В. Яцуха, 1996; Н.Н. Филатов и др., 1998; Г.Г. Онищенко, 2002; Г.И. Гусарова и др., 2002; В.О. Щепин и др., 2004; Н.В. Соколова, 2008).

В сфере общественного здоровья все шире признается, что здоровье определяется не только поведенческими, биологическими и генетическими факторами, но также и рядом экономических, экологических и социальных детерминант (F. Baum, 1999).

Проблема профилактики основных неинфекционных и социально- значимых заболеваний, формирования здорового образа жизни у населе­ния относится к числу приоритетных задач общества и государства. Важ­ное значение при этом отводится программам охраны здоровья, связанным с совершенствованием внешних условий жизнедеятельности человека. Речь идет обо всей совокупности факторов, формирующих среду обитания и развития индивида и общества: природных, социальных, климатических, пси­хоэмоциональных и др. Без решения данной группы вопросов невозможно эффективное формирование здорового образа жизни молодого поколения (Т.М. Максимова, 1999; А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, 2001; Д.Д. Ракита и др., 2004; Ю.В. Тихонова, 2004; И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова, 2007; В.И. Ковылова, 2007).

Здоровье человека и поведенческие привычки, влияющие на него, формируются в основном в детском и  подростковом возрасте. Успехи в обеспечении здоровья, безопасности жизни всего населения могут быть достигнуты только с помощью создания системы общегосударственных, межведомст­венных  профилактических мероприятий среди подрастающего поколения. Негативные тенденции в состоянии здоровья студентов вузов, отме­ченные во многих исследованиях, свидетельствуют о необходимости актив­ного воздействия на управляемые факторы. С нашей точки зрения, положительной динамики показателей заболеваемости студентов можно добиться в случае обеспечения высокого уровня качества медицинского об­служивания рассматриваемого контингента. В связи с этим достаточно четко обозначилась проблема создания действенной оперативной системы оценки, контроля и управления качеством лечебно-профилактической по­мощи в учреждениях здравоохранения, обслуживающих студенчество. (Е.П. Ильин, 2000; Н.А. Федорова и др., 2004; А.И. Вялков, Л.Е. Сырцова, 2005; Г.В. Ганьшина, В.А. Овчаренко, 2008).

Национальная доктрина образования (2000 г.)  и Концепция развития образования до 2010 г. провозглашает идею гуманизации образования, приоритет воспитания над обучением, формирование у молодежи современного целостного научного мировоззрения, навыков самообразования и самореализации. Одной из основных задач государства в сфере образования является всесторонняя забота о здоровье и физическом воспитании и развитии учащихся и студентов (Национальная доктрина образования, 2000, Концепция развития образования до 2010 г.). Решение этой задачи связано с формированием культуры здоровья у всех субъектов образовательного процесса. Здоровье при этом рассматривается как цель и условие качественного обучения, основа самоактуализации, достижения жизненного успеха и как критерий деятельности образовательного учреждения.

Особенности условий труда и жизни обучающейся молодежи, возрас­тающий уровень заболеваемости среди них, требуют повышенного внима­ния к организации медицинского обслуживания. В последнее десятилетие в значительной степени ослаблено внимание к проведению различных видов медицинских профилактических и целевых осмотров, к работе по выявлению факторов и групп риска возникновения и обострения заболеваний,  к валеологическому обучению и образованию.

Анализ литературы свидетельствует о наличии значительного количества исследований, посвященных, в основном, изучению состояния здоровья студентов и детерминации его социально-бытовыми факторами, условиями обучения, медицинским обслуживанием.

Практически нет масштабных перспективных исследований, посвященных организации и созданию новых структур в учреждениях образования и здравоохранения различного уровня по формированию и сохранению здоровья студентов, не описаны социальные программы, направленные на сохранение и формирование здоровья студентов на всех уровнях власти, не учтена их эффективность и перспектива, не разработаны организационные механизмы оказания медицинской и социальной помощи студенческой молодежи.

Исследование качества жизни студентов и факторов его определяющих входит в число актуальных задач общественного и социального развития и обуславливает необходимость их теоретической и практической разработки, выработку методических и организационных подходов к сохранению и укреплению здоровья.

Изложенное выше предопределило выбор темы, цель и задачи иссле­дования, а также структуру и логическое построение диссертационной ра­боты.

Цель исследования – улучшение качества жизни студенческой молодежи путем разработки и реализации эффективной социально-экономической политики, с учетом состояния здоровья и образа жизни студентов, актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания.

Задачи исследования для достижения поставленной цели предусматри­вали:

  • изучить состояние здоровья и образ жизни студенческой молодежи;
  • провести актуализацию проблем профессионального образования;
  • исследовать организацию медицинского обслуживания студентов;
  • разработать и реализовать основные направления социально-экономической политики с учетом состояния здоровья и образа жизни студентов, актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания;
  • оценить эффективность реализации основных направлений социально-экономической политики.

Методологическая основа исследования формировалась с использова­нием трудов отечественных и зарубежных специалистов в области общест­венного здоровья, здравоохранения и образования, управления финансирования и экономики, законодательных и нормативных актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, ведомственных материалов министерств здравоохранения, образования, экономики, финансов, юстиции, а также материалов собственных исследований.

В качестве отправной информации использовались: нормативная база здравоохранения, образования и системы обязательного медицинского страхования (федеральные и областные концепции развития здравоохранения и образования, системы обязательного медицинского страхования, медицинской науки в стране и на региональном уровне; федеральные и областные законы, инструкции, приказы Министерств здравоохранения и образования Российской Федерации, департаментов охраны здоровья населения и образования Кемеровской области, Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования), статистические данные, характеризующие общественное здоровье студентов за 1995-2008 гг., сайты системы ОМС и сайты системы образования сети Internet.

Пилотные объекты для проведения исследования были представлены шестью высшими учебными заведениями Кемеровской области.

Исследование проводилось с использованием методов: исторического, логического анализа, экономико-математического, экспертных оценок, непо­средственного наблюдения, моделирования, системного подхода и систем­ного анализа, монографического и др.

Научная новизна работы заключается в следующем:

  • изучение и обобщение данных отечественной и зарубежной литературы, характеризующей тенденции здоровья студентов, ор­ганизацию медицинской помощи и эффективность использования ресурсов здравоохранения позволило обосновать целесообразность проведения настоящего исследования и сформировать комплекс­ную социально-гигиеническую методику его проведения;
  • проведено комплексное изучение здоровья и образа жизни студенческой молодежи на примере пилотных объектов, дана оценка организации медицинской помощи, определена эффективность использования ресурсов;
  • разработана социально-экономическая программа развития системы профессионального образования;
  • на основании полученных данных, характеризующих здоровье и образ жизни студентов, актуализированы проблемы профессионального образования и медицинского обслуживания студентов.

Теоретическая значимость работы

  • осуществлена актуализация проблем профессионального образования и медицинского обслуживания учащейся молодежи;
  • разработаны основные направления социально-экономической политики повышения качества жизни студенческой молодежи;
  • разработана программа социально-экономического развития системы профессионального образования, способствующая повышению качества жизни студентов;
  • разработаны законодательные и нормативно-методические документы, использование которых обеспечило практическое внедрение основных на­правлений и механизмов формирования здорового образа жизни студентов и повышения ее качества;
  • материалы исследования используются в деятельности органов управ­ления здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений страховых организаций, органов управления образования, высших учебных заведений, а также для подготовки специалистов здравоохранения, системы ОМС, образо­вания, повышения их квалификации.

С использованием материалов диссертации разработаны следующие до­кументы:

  • региональная целевая программа «Образование и здоровье» на 2005-2010 гг.;
  • региональная целевая программа «Качество жизни населения Кеме­ровской области» на 2005-2008 годы;
  • статьи закона Кемеровской области «О здравоохранении» (Закон принят советом народных депутатов Кемеров­ской области 28 ян­варя 2004 г.);
  • Территориальная программа государственных гарантий оказания гра­жданам Российской Федерации бесплатной медицинской по­мощи на территории Кемеровской области на 2004-2006 гг. (За­коны приняты Советом народных депутатов Кемеров­ской области 18 декабря 2003 г. № 1794; 20 декабря 2004 г. № 115-03; 23 де­кабря 2005 г. № 156-03);
  • распоряжение администрации Кемеровской области о совете по во­про­сам управления обеспечением качества медицинской помощи в Кемеровской области от 10.11.2003 г. № 1277-р;
  • положение о системе управления обеспечением качества медицин­ской и лекарственной помощи населению Кемеровской области (ут­верждено администрацией Кемеровской области 2 февраля 2006 г.);
  • руководство «Основные требования и критерии оценки деятельно­сти государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности ме­дицинского про­филя» (утверждено администрацией Кемеровской области 2005 г.);
  • организационные технологии профилактики хронических неинфекци­онных заболеваний (утверждено проректором КемГМА 10.01 2006 г.);
  • организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеров­ской области (утверждено проректором КемГМА 17.01 2006 г.);
  • методические рекомендации по медицинской реабилитации инвали­дов (утверждено зам. губернатора по здравоохранению и социаль­ному развитию Кемеровской области 10 февраля 2006 г.);
  • методические рекомендации по формированию стандартов профилак­тики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении (утверждено зам. губернатора по здравоохра­нению и социальному развитию Кемеровской области 22 ноября 2005 г.);
  • правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и соци­ального развития (свидетельство о регистрации в едином реестре за­ре­гистрированных систем добровольной сертификации, регистраци­он­ный № РОСС.RU.U 192. 043 ФОО, выданное Федеральным агент­ст­вом по техническому регулированию и метрологии 19 апреля 2005 г.) (акт внедрения Совета по добровольной сертификации от 09.01.06.);
  • положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтиче­скую деятельность, а также деятельность, связанную с оборотом нар­котических средств и психотропных веществ на территории Кемеров­ской области (согласовано с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 13.06.2005 г., утверждено приказом ДОЗН КО № 527 от 02.08.2005 г.) (акт вне­дрения комиссии по аккредитации от 19.01.06).

Практическая значимость работы заключается в том, что на основа­нии проведенного исследования разработана и внедрена в практическое здравоохранение и учебный процесс система мероприятий, способствующая улучшению качества жизни студенческой молодежи путем обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения и образования, что используется в работе органов корпоративного управления: в системе здравоохранения – Медицинским и фармацевтическим советами; в системе образования – советом ректоров вузов.

Проведена оценка эффективности организационных меро­приятий, обеспечивающих повышение качества жизни студенческой моло­дежи.

Проведена оценка эффективности реализации и основных направлений социально-экономической политики, способствующих повышению качества жизни исследуемого контингента.

Результаты исследования были апробированы и получили одобре­ние на:

  • Форуме «Сибирское соглашение», Кемерово, 2005 г.
  • Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы теории и практики управления образованием» (Барнаул, 2002 г.).
  • Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровьесберегающее сопровождение образовательного процесса на основе современных педагогических технологий» (Кемерово, 2003 г.).
  • Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровьесберегающее сопровождение педагогического процесса в системе взаимодействия специалистов образования, здравоохранения детей и родителей. Мониторинг состояния обучающихся» (Кемерово, 2004 г.).
  • Межрегиональной научно-практической конференции «Образование и здоровье: опыт, проблемы, перспективы» (Кемерово, 2005 г.).
  • Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы студенчества на современном этапе» (Екатеринбург, 2006 г.).
  • Общероссийском Конгрессе «Здоровый образ жизни как условие развития государства и источник конкурентоспособности бизнеса» (Москва, 2009 г.).
  • Всероссийской научно-практической конференции «Система социальной защиты в современных социально-экономических системах» (Саратов, 2009 г.).
  • Коллегиях Администрации Кемеровской области:
    • Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы «Развитие профессионального образования в Кемеровской области на период 2005 – 2010 гг.»;
    • О приоритетных проектах в сфере образования Кемеровской области;
    • Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы «Здоровье кузбасссовцев в 2006 году»;
    • Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы «Социально-экономическое развитие наций и народностей в Кемеровской области на 2007 – 2009 гг.»;
    • Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы «О социальной поддержке и реабилитации инвалидов» на 2007 год;
    • О физической культуре и спорте;
    • О внесении изменений в приложение к Закону Кемеровской области от 17.01.2006 №5-ОЗ «Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы «Образование Кузбасса» на 2006 год;
    • Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2007 год;
    • Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы «Здоровье кузбассовцев на 2007-2009 годы»;
    • О внесении изменений в Закон Кемеровской области «О здравоохранении»;
    • О Стратегии социально-экономического развития Кемеровской области на долгосрочную перспективу и Программе экономического и социального развития Кемеровской области на 2007-2012 годы;
    • Об итогах реализации национальных проектов на территории Кемеровской области в 2007 году, задачах на 2008 год и параметрах финансирования проектов в 2008-2010 годах.

Положения, выносимые на защиту:

  • результаты изучения и теоретического обобщения данных отечест­венной и зарубежной литературы, характеризующие тенденции общественного здоровья, в том числе студентов, организацию им медицинской помощи, эффективность использования ресурсов здравоохранения и образования, а также спектр проблем, требую­щих решения;
  • целесообразность проведения настоящего исследования, обоснован­ность выбора пилотных объектов, методологические подходы и методы исследования;
  • тенденции и закономерности показателей здоровья и образа жизни студентов, ре­зультаты анализа организации и качества медицинской помощи, эффективности использования ресурсов системы здравоохранения и образования;
  • материалы актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания учащейся молодежи;
  • программа социально-экономического развития системы профессио­нального образования;
  • основные направления социально-экономической политики повышения качества жизни студенческой молодежи;
  • материалы оценки эффективности организационных мероприя­тий, обеспечивающих повышение качества жизни студенческой молодежи.

Структура и объем работы. Работа состоит из введения, 6 глав, заклю­чения, выводов, внедрения результатов исследования в практику здравоохра­нения и образования, приложений. Работа изложена на 233 страницах текста, включает библиографический список из 256 источников (в том числе 30 ино­странных), 7 рисунков, 30 таблиц.

Личный вклад автора заключается в формировании рабочей гипо­тезы, определении темы исследования, разработке программы и плана его прове­дения, в самостоятельном сборе информации, его обработке, подго­товке нормативно-правовых документов по основным положениям дис­сертации, а также рекомендаций по повышению качества жизни студенческой молодежи.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, представлены цель, за­дачи исследования, научная новизна, практическая значимость, основ­ные положения, выносимые на защиту.

В первой главе работы на основании данных анализа литературных источников российских и зарубежных авторов рассмотрены медико-социальные аспекты здоровья студенческой молодежи. Важное место занимает характеристика здоровья студентов и факторов, его определяющих. Проведен глубокий анализ сильных и слабых сторон орга­низации медицинской помощи сту­дентам. Дан обзор литературы по основным направлениям и организационным формам про­филактики нарушений здоровья и формирования здорового образа жизни студенческой популяции, показана необходимость разработки перспектив­ных технологий, обеспечивающих повышение качества жизни студентов.

Программа, материал и методы исследования представлены во второй главе диссертации.

В качестве объекта исследования рассмотрены студенты Государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования – Кемеровской государст­венной медицинской академии, Кузбасского государственного техниче­ского университета, Кемеровского государственного университета, Кеме­ровского государственного технологического института пищевой промыш­ленности, Кемеровского государственного Университета культуры и ис­кусств, Кемеровского государственного сельскохозяйственного инсти­тута. Соответственно каждый студент вуза являлся единицей наблюде­ния.

Согласно поставленным задачам программа исследования включала ряд последовательных этапов (рис.1).

Численность студенческого контингента с 1995 г. по 1999 г. неук­лонно увеличивалась и к 2008 году составила 21486 студентов.

Количество обучающихся в вузах в течение последних 5 лет (2003-2008 гг.) в возрасте до 19 лет находилось в пределах 11,4%-14,6%. Контингент получающих высшее образование в возрасте 19-20 лет характеризовался наибольшим удельным весом и соответствовал 33,2%-36,4%, 21,7%-27,2% студентов были в возрасте 21-22 лет, далее, согласно величине экстенсивных показателей, следовали лица 23-24 лет (19,8%-21,0%), 25-26 лет (5,2%-6,0%). Относительно небольшой удельный вес среди студентов имели лица 27 лет и старше (0,7%-1,8%).

Вопросы организации медицинской помощи студентам вузов рас­смотрены на примере работы межвузовской поликлиники и использования других медицинских организаций для решения вопросов медицинского об­служивания студентов.

Оказание высококвалифицированной, специализированной амбула­торно-поликлинической помощи студентам осуществляется на базе Кеме­ровского диагностического центра, многопрофильных поликлиник, специа­лизированных диспансеров.

Стационарное лечение больных студентов проводится в различных многопрофильных и специализированных больницах области и за ее пре­делами.

Комплексная оценка общественного здоровья и образа жизни студентов высших учеб­ных заведений проведена на основе соответствующих официальных стати­стических данных за тринадцать лет с 1995 по 2008 гг. Исследование включало два  периода. Продолжительность первого (начального) периода составила пять лет (1995-1999 гг.), при этом изучались показатели, характеризующие здоровье студентов. С использованием полученных данных были разрабо­таны основные направления социально-экономической политики в области охраны и ук­реплении здоровья студентов и повышения качества жизни студенческой молодежи. В целях оценки эффективности разработан­ной политики осуществлялся мониторинг показателей, характеризующих общественное здоровье и качество жизни студенческой молодежи (второй период с 2000-2008 гг.).

Особое внимание уделялось показателям, характеризующим здоровье и образ жизни студентов в период второго этапа исследования (2000-2008 гг). Мониторинг показателей общественного здоровья способствовал опре­делению приоритетных направлений и коррекции социальных про­грамм в области охраны и укрепления общественного здоровья, повыше­нию каче­ства жизни студенческой молодежи.

Фактический материал, характеризующий здоровье студентов, анали­зировался с исследованием общепринятых критериев здоровья таких, как демографические показатели, показатели заболеваемости и инвалидности, физического развития.

При обработке и анализе полученной информации изучалась дина­мика численности студенческой молодежи. Уделялось внимание числен­ности мужчин и женщин среди обучающихся контингентов.

Ведущая роль в характеристике общественного здоровья студентов от­водилась данным о распространенности и структуре заболеваемости. При этом определялись показатели первичной и общей заболеваемости, рас­сматривалась структура патологии, устанавливались ведущие причины бо­лезней с учетом жизни студенческой молодежи.

В целях комплексной оценки общественного здоровья студентов ис­пользовались показатели инвалидности.

Важная роль в процессе проведения исследования отводилась изуче­нию вопросов организации медицинской помощи студентам.

При изучении этого вопроса рассматривалась структура и функция ор­ганов управления здравоохранением, медицинских организаций, ведаю­щих вопросами оказания медицинской помощи студентам, осуществлялся ана­лиз деятельности амбулаторно-поликлинических и стационарных ле­чебно-профилактических учреждений.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинического звена преду­сматривал определение функции врачебной должности, обеспеченности студентов амбулаторно-поликлинической помощью, в том числе профилак­тическими посещениями, посещениями на дому.

Учитывалась обращаемость студентов на станции скорой медицин­ской помощи, проводился анализ структуры причин вызова скорой меди­цинской помощи на дом.

Важное место отводилось анализу госпитализированной заболеваемо­сти студентов. При этом определялась распространенность, структура и средняя продолжительность одного случая госпитализации. Проводилась актуализация проблем, обусловленных состоянием здоровья и образом жизни студентов, процессом профессионального образования и организацией медицинского обслуживания.

Материалы, характеризующие здоровье и образ жизни студентов, проблемы профессионального образования, организацию меди­цинской помощи, данные анализа деятельности органов управления и уч­реждений здравоохранения послужили основой разработки стратегии и формирования социальной политики в области охраны и укрепления здоро­вья студентов и повышения качества их жизни.

Формирование социально-экономической политики предусматривало изменение структуры и функций органов управления здравоохранения и образования в целях совершенствования вертикали управления и конкретизации управ­ленческих функций.

Реализация стратегии социальной политики в области охраны и укреп­ления здоровья студентов, повышения качества их жизни предполагала раз­работку и внедрение эффективных моделей первичной медико-соци­альной и специализированной помощи, подготовку пакета документов по форми­рованию заказов-заданий медицинским учреждениям, оптимизацию мето­дики формирования подушевых нормативов финансирования студен­тов в условиях ОМС, обеспечение адекватного оказания медицинской по­мощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения в условиях многоуровневой многоэтапной системы дифференцированной стационар­ной медицинской помощи в рамках программы госгарантий.

Существенная роль при формировании перспективной модели органи­зации медицинской помощи студентам отводилась координации планиро­вания и финансирования, а также внедрению инновационных технологий организации медицинской помощи с учетом интенсивности лечебно-диаг­ностического процесса, обес­печения преемственности на этапах лечения и выделения контингентов особого внимания среди студентов в целях осуще­ствления адресной медико-социальной по­литики.

Технология организации многоуровневой и многоэтапной системы оказания медицинской помощи предусматривала проведение анализа со­стояния здоровья студентов в целях определения их реальной потребности в медицинской помощи, оценку организации медицинской помощи с уче­том реальной потребности, анализ систем управления и финансирования ле­чебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую по­мощь студентам.

Оценка эффективности оказания многоэтапной дифференцированной медицинской помощи в условиях многоуровневой системы предоставле­ния стационарных медицинских услуг в рамках программы госгарантий прово­дилось в трех аспектах с учетом медицинского, социального эф­фек­тов и экономической эффективности.

В качестве критериев для определения медицинского эффекта исполь­зовался удельный вес осложнений и летальных исходов, уровень качества лечения в динамике.

Для оценки социального эффекта применялись показатели, характери­зующие обеспечение удовлетворенности и потребности студентов в ста­ционарной помощи (наличие жалоб на отказ в госпитализации, число гос­питализированных на 1000 населения, очередность на плановую госпитали­зацию).

Экономическая эффективность многоэтапной стационарной медицин­ской помощи определялась на основе мониторирования количества развер­нутых больничных коек, среднегодовой занятости больничной койки, сред­него пребывания больного на койке.

Исследование проводилось с использованием методов: исторического, логического анализа, экономико-математического, экспертных оценок, не­посредственного наблюдения, моделирования, системного подхода и сис­темного анализа, монографического и др.

В процессе статистической обработки данных в целях определения представительности и рационального выбора методов оценки его достовер­ности выяснялась принадлежность крайних вариант вариацион­ного ряда к совокупности, учитывался характер распределения с помощью расчета, ко­эффициентов ассиметрии, величины эксцесса, критерия согла­сия. При характеристике общественного здоровья студентов, организации медицин­ской помощи, оценке качества медицинских услуг, определении эффектив­ности перспективной модели здравоохранения вычислялись ин­тенсивные, экстенсивные показатели, проводился анализ динамического ряда, исполь­зовалось графическое изображение, электронные таблицы Exel, пакет при­кладных программ «Statictica». В работе представ­лены статистически достоверные результаты (P > 95%).

Р

Социально-гигиеническая характеристика здоровья студентов и факторы его определяющие рассмотрены в третьей главе диссертации. При этом важная роль отводится вопросам, ка­сающимся образа жизни студентов, актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания, а также  медико-соци­альной защите студенческой молодежи.

Изучение здоровья студентов за пятилетний период (1995-1999 гг.) показало, что уровень общей заболеваемости изучаемого контингента со­ответствует 540,74‰±0,51‰. К числу основных заболеваний, определяю­щих структуру обращений за медицинской помощью относятся болезни органов дыхания (352,83‰±0,51‰), инфекционные заболевания (49,28‰±0,15‰), осложнения беременности и родов (25,95‰±0,10‰), травмы и отравления (20,98‰±0,11‰), болезни костно-мышечной системы (18,78‰±0,10‰).

Интенсивный показатель первичной заболеваемости студентов (1995-1999 гг.) составил 322,31‰±1,24‰.

Наибольшей частотой в структуре названной заболеваемости характе­ризовались болезни органов дыхания (211,73‰±1,24‰), инфекционные заболевания (29,61‰±0,38‰), осложнения беременности и родов (15,52‰±0,26‰), травмы и отравления (12,51‰±0,26‰), болезни нервной системы (10,81‰±0,02‰).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила 15,51±2,01 случаев и 119,20±4,71 дня на 100 студентов, при средней про­должительности одного случая 7,71±1,31 дня.

Уровень госпитализированной заболеваемости варьировал в пределах 3,31%±0,82%.

Уровень инвалидности в рассматриваемый период соответствовал 20,11±0,12 на 10 000 студентов. Первичный выход на инвалидность со­ставлял 0,55±0,01 на 10 000 изучаемого контингента. Изучение физиче­ского развития студентов свидетельствует, что в первую группу здоровья было отнесено 4,67%±0,92% студентов, во вторую – 36,58%±0,95%, в тре­тью – 47,60%±0,99%, в четвертую – 9,90%±0,95% и соответственно в пя­тую – 1,25%±0,92%.

Изучение образа жизни студенческой молодежи позволяет констатировать, что 62,7%±0,1% удовлетворен условиями обучения в вузах.

К сожалению, основная масса студентов ведет малоподвижный образ жизни (регулярно физической культурой и спортом занимаются 26,6%±0,1%).

Режим трехразового питания соблюдает пятая часть обследованных (21,7%±0,2%).

Почти половина студентов (47,4%±0,1%) курят, 90,7%±0,1 употребляют спиртные напитки, 9,0%±0,2% имеют опыт употребления наркотических средств.

Медицинская активность студентов соответствует 23,3%±0,1%. Лишь половина студентов (51,6%±0,2%) оценивают свое здоровье как хорошее. Немногим более половины студентов (51,5%±0,2%), обратившихся за медицинской помощью, удовлетворены полученным лечением.

Анализ состояния и основных проблем профессионального образования выявил проблемный характер общей ситуации в региональной системе профессионального образования, устойчивое функционирование и развитие которой возможно лишь на основе комплексного программно-целевого подхода.

Актуализация социальных проблем студенчества позволила установить, что к числу приоритетных общественно-значимых проблем социальной политики, требующих решения, студенты относят безработицу, уровень цен на товары и услуги, защиту денежных накоплений от инфляции, жилищную проблему и охрану от преступлений.

Среди личных проблем студентов лидирующее положение занимали уровень цен на товары и услуги, охрана здоровья, охрана от преступности, защита денежных накоплений от инфляции, безработица.

Анализ обеспеченности студентов амбулаторно-поликлинической по­мощью показал, что на каждого студента в 1995-1999 гг. приходилось 7,61±1,42 посещений в год. Подобный показатель в расчете на одного жи­теля Кемеровской области был равен 9,9 посещениям.

Стационарная помощь студентам оказывалась в рамках программы госгарантий.

Материалы изучения здоровья студентов и организации медицинской помощи использовались при разработке основных направлений социаль­ной политики, обеспечивающей повышение качества жизни студенческой молодежи, представленных в следующей главе работы.

Основным направлениям социально-экономической политики, обеспечивающим по­вышение качества жизни студенческой молодежи посвящена четвертая глава работы, в которой отмечается, что основные направления социаль­но-экономической политики, формируются с учетом материалов комплексной оценки здоровья и образа жизни студенческой молодежи, актуализации социальных проблем студенчества и медицинского обслуживания в целях разработки со­циально-экономической доктрины развития системы профессионального образования и повышения качества жизни.

Социально-экономическая программа развития системы профессионального образования состоит из нескольких блоков, обеспечи­вающих повышение качества профессионального образования на основе постоянного мониторинга текущих и перспективных потребностей регио­нального рынка труда, совершенствование системы непрерывного много­уровневого профессионального образования и совершенствования ее ме­ханизмов, развитие материально-технической базы учреждений профес­сионального образования, обеспечение системы профессионального обра­зования высокоспециализированными кадрами, развитие информацион­ного пространства и внедрение современных информационных техноло­гий, социальная защита работников и обучающихся в учреждениях на­чального, среднего, высшего профессионального образования.

Проблемы социальной защиты и медицинского обслуживания студентов нашли свое отражение в одном из разделов доктрины. К ним относятся:  низкий уровень заработной платы, стипендий, низкая доступность санаторно-курортного лечения и недостаточность качества медицинского обслуживания, снижение объемов материальной помощи обучающимся и работникам, разрушение социально-бытовой инфраструктуры учреждений профессионального образования. Наряду с проблемами предусмотрен механизм их решения:

  • Обеспечение реализации установленных действующим федераль­ным и региональным законодательством социальных гарантий и льгот работникам и обучающимся образовательных учреждений профессионального образования.
  • Повышение эффективности социальной поддержки на основе целе­вой адресной помощи малообеспеченным и социально незащищён­ным категориям обучающихся и работников ОУ ПО.
  • Совершенствование системы медицинского обслуживания и психо­лого-педагогической поддержки работников и обучающихся ОУ ПО.
  • Сохранение системы льготного кредитования работников ОУ ПО на приобретение жилья и улучшение жилищных условий.
  • Оптимизация соответствующих выплат (в том числе компенсацион­ных).

Механизм реализации программы развития системы профессиональ­ного образования предусматривает ресурсное обеспечение, координацию мероприятий по реализации программы развития системы профессиональ­ного образования, оценку эффективности осуществления программы реа­лизации намеченных мероприятий по развитию профобразования, органи­зацию управления программой.

В пятой главе диссертации рассматривается роль целевых программ в обеспечении здоровья молодого поколения, представлены материалы по мо­дернизации системы организации и оказания медицинской помощи сту­дентам, включающие планирование и организацию профилактики неин­фекционных заболеваний, многоуровневую многоэтапную систему оказа­ния медицинской помощи, планирование и организацию реабилитацион­ных мероприятий.

Материалы проведенного исследования, характеризующие здоровье и образ жизни студентов, состояние и основные проблемы профессионального образования, организацию медицинского обслуживания изучаемого контингента при поддержке администрации Кемеровской области и муниципальных образований были взяты за основу при формировании социальной политики охраны и укрепления здоровья учащейся молодежи.

В целях обеспечения охраны и укрепления здоровья молодого поколения в рамках национальных проектов «Здоровье» и «Образование» в Кузбассе были разработаны и внедрены программы «Дети Кузбасса», «Образование и здоровье», «Качество жизни», «Развитие системы профессионального образования».

Стратегическая цель предлагаемых программ заключалась в улучшении качества жизни учащейся молодежи путем повышения качества образования при сохранении и укреплении физического и психического здоровья молодого поколения на основе осуществления индивидуально ориентированной психолого-педагогической, социальной и медицинской помощи обучающимся с целью решения проблем адаптации и дезадаптации, научного обоснования выбора индивидуальных педагогических программ и профиля обучения.

Тактикой решения поставленных в программах задач предусматривалось создание материально-технических условий для обеспечения в образовательном учреждении возможности использования инновационных технологий охраны и укрепления здоровья, программно-технических средств, учебной литературы, подготовки и переподготовки кадров.

Реализация перечисленных выше целевых программ осуществляется с участием первичного звена здравоохранения - амбулаторно-поликлиниче­ских учреждений, психолого-валеологических центров, медико-психолого-педагогических центров реабилитации, психо-валеологических лаборато­рий и центров здоровья ВУЗов. Свыше 400 образовательных учреждений Кузбасса в рамках реализации национального проекта «Здоровье» и целе­вых программ по охране и укреплению здоровья сформировали «Школы здоровья».

Первичное звено в оказании медицинской помощи студентам пред­ставлено студенческой поликлиникой и различными видами амбулаторно-поликлинических учреждений. Мощность студенческой поликлиники со­ставляет 310 посещений в смену.

В средних и высших учебных заведениях функционирует, как уже от­мечалось 30 здравпунктов. Направление студентов на стационарное лечение осуществляется с участием отдела госпитализации.

Для оказания медицинской помощи студентам задействованы медицинские организации, на базе которых оказываются раз­личные виды медицинских услуг с учетом показаний и интенсивности ле­чебно-диагностического процесса.

Цели, задачи, функции и структура стационаров (от­делений, этапов), куда направляются студенты, определяется методическими рекомендациями по организации и экономическому обоснованию многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий.

Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий проводится с учетом тяжести патологического состояния, обусловленного как основным, так и сопутствующим диагнозом. Поэтому при оказании этапной медицинской помощи внимание уделяется не только конкретной нозологической форме, но и состоянию организма в целом.

Для каждого этапа, как уже отмечалось, определяются показания (кри­терии) для направления пациента на этап и окончание пребывания с после­дующим определением маршрута, что используется для проведения анализа эффективности деятельности учреждения и оценки уровня удовлетворения потребности населения в медицинских услугах.

Важным аспектом внедрения многоуровневой и многоэтапной системы медицинской помощи является обеспечение качества медицинских услуг. Ключевую роль в решении этого вопроса призвана сыграть стандартизация медицинских технологий, условий оказания медицинской помощи, кадро­вого потенциала, лекарственного обеспечения.

Экспериментальная апробация многоуровневой и многоэтапной сис­темы оказания медицинской помощи свидетельствует о необходимости ис­пользования стандартов медицинских технологий профилактики, лечения, диагностики и реабилитации.

Результаты проведенного исследования, касающиеся здоровья молодежи, распространенности риск факторов в студенческой среде, организации медицинской помощи изучаемому контингенту использовались при подготовке методических рекомендаций «Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний» и «Организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области».

Целью профилактики неинфекционных заболеваний и их ослож­нений является повышение уровня индивидуального и общественного здоровья студентов. Укрепление здоровья – это процесс создания для людей возмож­ности увеличить контроль над факторами, определяю­щими здоровье, и тем самым улучшить собственное здоровье. Укреп­ление здоровья включает в себя не только информирование и обуче­ние студентов или улучшение уме­ний и навыков отдельных лиц, но также действия, направленные на изменение социальных, экологиче­ских и экономических условий с тем, чтобы смягчить их воздействие на общественное и индивидуальное здоровье.

Механизм организации профилактической помощи студентам предпо­лагает:

  • определение потребности студентов в профилактической по­мощи;
  • анализ распространенности факторов риска развития заболева­ний и па­тологических состояний;
  • оценку организации профилактической деятельности учрежде­ний здра­воохранения;
  • анализ системы управления и финансирования профилактиче­ской дея­тельности;
  • установление стратегических целей, задач и приоритетов в орга­низа­ции профилактических мероприятий;
  • определение реальной потребности студентов в профилактиче­ских ме­роприятиях;
  • модернизация организации системы оказания профилактиче­ской по­мощи.

Параметрами оценки профилактической деятельности являются показатели здоровья (учащийся молодежи), показатели (характеристики) поведенческих факторов риска, удовлетворенность потребностей, выполнение объема профилактических мероприятий, внедрение новых технологий профилактического вмешательства и др.

Количественные показатели результативности оцениваются в сравне­нии с исходными или запланированными и могут быть пред­ставлены в виде: уменьшения числа лиц с факторами риска поведенческого харак­тера (курение, алкоголизм и др.); снижения показателей заболеваемости по конкретным нозологи­че­ским формам; снижения преждевременной смертности и показателей смертно­сти от конкретных заболеваний; уменьшения частоты осложнений; уменьшения направлений на оперативное вмешательство у лиц с опре­деленными нозологическими формами заболеваний;  увеличения обученных в школах здоровья из числа лиц, имею­щих фак­торы риска; переходом из одной группы диспансерного наблюдения в дру­гую и т.п.

Формирование модели организации медицинской помощи осуществля­ется с учетом:

1. Сложившихся за 3-5 лет показателей, характеризующих здоровье студентов: демографические данные (возрастно-половой состав); заболеваемость; инвалидность; физическое развитие.

2. Показателей деятельности стационара в разрезе профиля коек, сло­жившихся за последние 5 лет, с выявлением востребованности их студен­тами: невостребованных коек; заполняемых больными I категории сложности (амбулаторными); коек, работающих по принципу «стационара дневного пребывания»; сокращения срока госпитализации путем интенсификации лечебно-ди­агностического процесса.

3. Объема деятельности поликлиник: количества посещений на 1 сту­дента, объема помощи в дневных стационарах и стационарах на дому в раз­резе специальностей, обращаемости студентов на ССМП, уровня госпита­лизации по профилям.

4. Удовлетворения потребности студентов в медицинской помощи при сопоставлении объемов стационарной и амбулаторной помощи с показате­лями их здоровья.

Оптимальная модель организации медицинской помощи формируется в соответствии с потребностями студентов:

  • сокращается коечный фонд используемый нерационально и не по на­значению. При этом специализированные койки сосредотачива­ются преимущественно в одной (двух) медицинских организациях с наиболее профессиональными кадрами и оснащенных лечебно-ди­агностическим оборудованием;
  • дополнительный поток пациентов, переориентированный на лече­ние в амбулаторных условиях, в т.ч. после выписки из стационара, распределяется по примерной схеме:

- до 60% пациентов - на амбулаторное лечение;

- до 40% - на лечение в дневном стационаре.

В процессе работы моделируются схемы организации пото­ков пациентов, формируются различные структуры сети и подразделений медицинских организаций, определяется эффективность используемых вариан­тов.

Модернизация системы организации и оказания медицинской помощи предполагает дальнейшее внедрение и развитие многоуровневой много­этапной системы оказания медицинских услуг с широким обеспечением преемственности профилактики, лечебно-диагностического процесса и реабилитации на основе использования адресных стандартов профилактических лечебно-диагностических и реабилитационных техно­логий, ориентированных на конечные результаты деятельности с оценкой эффективности.

В шестой главе дана оценка эффективности реализации основных на­правлений социальной политики в области охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи Кузбасса.

Реализация основных направлений социальной политики, обеспечи­вающих повышение качества жизни студенческой молодежи, разработан­ных с использованием данных характеризующих здоровье и образ жизни учащихся молодежи, материалов актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания, в том числе подсис­тем среднего и высшего профессионального образования, способствовала улучшению качества жизни студенческой молодежи и укреплению её здо­ровья. А именно введены целевые займы и субсидии на приобретение жилья работниками и студентами учреждений профессионального образования, дополнительно выделяются губернаторские стипендии, доплаты к академическим стипендиям, доплаты студентам-инвалидам, обучающимся по очной форме, введены продуктовые наборы, личные образовательные займы, субсидии, именные стипендии, единовременные пособия студенческим семьям и пр.

Мониторинг актуальности социальных проблем свидетельствует о смене проблемных приоритетов. Так если на первом этапе исследования (1995-1999 гг.) ведущее место среди проблем занимала безработица, далее следовал уровень цен на товары и услуги, то во втором периоде (2000-2008 гг.) при лидировании проблемы безработицы на второе место переместилась жилищная проблема и далее проблемы охраны здоровья, уровень цен на товары и услуги.

Уровень общей заболеваемости студентов с 540,74±0,51 (1995-1999 гг.) уменьшился до 534,34±0,50 (2000-2004 гг.) и в 2008 году составил 445,0± 0,51 (2005-2008 гг.) (р<0,05).

Аналогичная тенденция характерна и для показателей первичной заболеваемости. Её уровень снизился с 322,31±1,24 (1995-1999 гг.) до 311,49±1,60 (2000-2004 гг.) в расчете на 1000 студентов (р<0,05) и на начало 2009 г. соответствовал 236,7±1,26 (2005-2008 гг.) (р<0,05).

Таким образом, реализация основных направлений социальной политики, разработанной с использованием данных, характеризующих состояние здоровья и образ жизни студенческой молодежи, материалов актуализации проблем профессионального образования, анализа организации медицинского обслуживания студентов, обеспечила снижение общей заболеваемости изучаемого контингента с 540,74‰±0,51‰ (1995-1999 гг.) до 445,0‰±0,51‰ (2005-2008 гг.); первичной заболеваемости с 322,31‰±1,24‰ до 236,7‰±1,26‰ (2005-2008 гг.).

Произошло уменьшение удельного веса студентов, имеющих уровень физического развития ниже среднего с 19,5%±0,69% (2000 г.) до 16,4%±0,72% (2004 г.) и 16,2%±0,4% в 2008 г. Число студентов, соблюдающих режим питания возросло с 14,5%±0,3% в 2000 г. до 21,7%±0,4% в 2005 году и в 2009 г. составило 27,9%±0,6%.

Количество курильщиков среди студентов снизилось на 11,9%±0,1% (2000-2005 гг.) и к 2009 году составило 12,6%±0,1%.

Отмечается повышение медицинской активности вузовской молодежи с 23,3%±0,1% в 2000 г. до 36,8%±0,3% в 2005 г. и до 43,6%±0,7% в  2009 г.

Количество студентов, занимающихся самолечением с 40,4%±0,2% (1995-1999 гг.) сократилось до 27,6±0,2% (2000-2005 гг.) и к 2009 году составило 16,8%±0,23%.

К 2005 г. на 30,9%±0,2% повысилась удовлетворенность исследуемого контингента организацией медицинского обслуживания, на 13,4%±0,1% сократилось число претензий на неудобный график работы медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений, на 21,3%±0,2% - очередность на прием к врачу, на 14,7%±0,3% - на невнимательное отношение медработников к пациентам. К 2009 году рассматриваемые показатели были соответственно равны 56,8%±0,3% - удовлетворенность организацией медицинского обслуживания, 2,6%±0,1% - претензии на неудобный график работы, 1,2% ±0,1% - недовольство очередностью и лишь 4,8%±0,4% респондентов отмечают невнимательное отношение к пациентам.

К 2009 г. обеспеченность студентов амбулаторно-поликлинической помощью составила 10,04±0,8 посещений (по сравнению с 2005 г. 8,46±0,91). Уровень качества лечения и ко­эффициент достижения результатов деятельности студенческой поликли­ники соответствовал 0,99. Что свидетельствует о повышении доступности и качества медицинской помощи.

Следовательно, реализация основных направлений социальной политики способствовала улучшению качества жизни и здоровья студенческой молодежи.

ВЫВОДЫ

  1. Проблемами, требующими решения, выявленными на основании результатов изучения и теоретического обобщения данных отечественной и зарубежной литературы по вопросам здоровья студентов, организации им медицинской помощи, эффективности использования ресурсов здравоохранения и образования, являются:
  • высокий удельный вес неудовлетворительных и пограничных показателей общепринятых критериев здоровья, таких как демографические, показатели заболеваемости и инвалидности, физического развития;
  • в социально-гигиенических факторах образа и условий жизни студентов превалируют управляемые факторы – высокий процент злоупотребления вредными привычкам, несоответствующие условия воспитания и обучения, халатное отношение к своему здоровью и низкая медицинская активность;
  • недостаточное внимание к вопросам организации медицинской и профилактической помощи студентам;
  • отсутствие стратегических медико-социальных программ  сохранения и укрепления здоровья студентов в образовательном процессе и при оказании медицинской помощи как на общегосударственном, так и на региональном уровнях, повышающих уровень их качества жизни;
  • отсутствие научно научно-обоснованных механизмов, технологий и моделей оказания медицинской и профилактической помощи студенческому контингенту, повышающих ее качество.
  1. Тенденции и закономерности показателей здоровья до внедрения медико-социальных программ (1995-1999 гг.) характеризовались:
  • Уровень общей заболеваемости студентов (1995-1999 гг.) соот­ветствовал 540,74‰±0,51‰, что в структуре обращений за медицинской помощью преобладали болезни органов дыхания (352,83‰±0,51‰), инфекционные заболевания (49,28‰±0,15‰), осложнения беременности и родов (25,95‰±0,10‰), травмы и отравления (20,98‰±0,11‰), болезни костно-мышечной системы (18,78‰±0,10‰).

Распространенность первичной заболеваемости студентов  составила 322,31‰±1,24‰. Наиболее часто в структуре первичной заболеваемости отмечались болезни органов дыхания (211,73‰±1,24‰), инфекционные заболевания (29,61‰±0,38‰), осложне­ния беременности и родов (15,52‰±0,26‰), травмы и отравления (12,51‰±0,26‰), болезни нервной системы (10,81‰±0,02‰).

  • Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила 15,51±2,01 случаев и 119,20±4,71 дня на 100 студентов, при средней про­должительности одного случая 7,71±1,31 дня. Наибольшая продолжитель­ность случаев утраты трудоспособности отмечалась у студентов с диагно­зами новообразований (18,81±6,10 дня), психическими расстройствами (10,00±3,02 дня), болезнями нервной системы (9,01±1,83 дня), осложне­ниями беременности и родов (8,92±1,80), инфекционными заболеваниями (8,92±1,80 дня).

Уровень госпитализированной заболеваемости варьировал в пределах 3,31%±0,82%.

  • Уровень инвалидности среди студентов соответствовал 20,11±0,12 на 10 000 студентов. Первичный выход на инвалидность составлял 0,55±0,01 на 10 000 изучаемого контингента. Основными причинами первичного вы­хода студентов на инвалидность были болезни эндокринной системы 50,11%±2,81%; заболевания нервной системы 31,81%±2,01%; травмы и от­равления 18,08%±1,98%.

В пер­вую группу здоровья вошли 4,67%±0,92% студентов, во вторую – 36,58%±0,95%, в третью – 47,60%±0,99%, в четвертую – 9,90%±0,95% и со­ответственно в пятую – 1,25%±0,92%.

  • При исследовании образа жизни студенческой молодежи (1995-1999 гг.) было установлено, что 62,7%±0,1% студентов удовлетворены условиями обучения в ВУЗах; 27,7%±0,1% респондентов считают условия организации учебного процесса неблагоприятными для здоровья. Лишь 26,6%±0,1% обучающихся в ВУЗах регулярно занимаются физкультурой и спортом, остальные довольствуются занятиями спортом на уроках физкультуры. При этом 49,8%±0,1% хотят быть физически красивыми и 47,0%±0,1% физически здоровыми. Лишь пятая часть опрошенных (21,7%±0,2%) соблюдают трехразовый режим питания. Больше половины студентов (54,6%±0,1%) питаются два раза в день. Нерегулярность питания 67,5%±0,1% опрошенных объяснили дефицитом времени; 23,9%±0,2% - недостатком денежных средств. Почти половина студентов (47,4%±0,1%) курит; 90,7%±0,2% склонны к употреблению спиртных напитков; 9,0%±0,2%  и «ради интереса» испытали  состояние наркотического опьянения. Уровень медицинской активности студентов  соответствует 23,3%±0,1%, 51,6%±0,2% респондентов оценивают свое здоровье как хорошее; 17,8%±0,2% опрошенных имеют хронические заболевания. Немногим более половины (51,5%±0,2%), среди обратившихся за медицинской помощью, удовлетворены полученным лечением.
  • Результаты анализа организации и качества медицинской помощи свидетельствуют о достаточном кадровом обеспечении основного структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь студентам: укомплектованность врачами студенческой поликлиники в 1995-1999 гг. составляла 95,31%±9,01%, физическими лицами 70,12%±6,10%; средними медработниками 97,31%±8,02%, физическими лицами 75,11%±6,93%. Удельный вес аттестованных врачей был равен 61,02%±44,01%, средних медицинских работников 58,42%±4,91%. Функция врачебной должности соответствовала 4650,01±10,11 посещениям в год. Обеспеченность студентов амбулаторно-поликлинической помощью была равной 7,61±1,42 посещениям в расчете на одного студента. Стационарная помощь студентам оказывалась в рамках программы госгарантий.
  1. Основными проблемами профессионального образования региона в период проведения исследования являлись: повышение качества профессионального образования на основе постоянного мониторинга текущих и перспективных потребностей регио­нального рынка труда, совершенствование системы непрерывного много­уровневого профессионального образования и совершенствования ее ме­ханизмов, развитие материально-технической базы учреждений профес­сионального образования, обеспечение системы профессионального обра­зования высокоспециализированными кадрами, развитие информацион­ного пространства и внедрение современных информационных техноло­гий, социальная защита работников и обучающихся в учреждениях профессионального образования. К проблемам социальной защиты и медицинского обслуживания студентов относятся:  низкий уровень заработной платы, стипендий, низкая доступность санаторно-курортного лечения и недостаточность качества медицинского обслуживания, снижение объемов материальной помощи обучающимся и работникам, разрушение социально-бытовой инфраструктуры учреждений профессионального образования.
  2. Использование основных направлений социально-экономической политики, обеспечивающих по­вышение качества жизни студенческой молодежи, сформированных с учетом показателей здоровья и образа жизни студентов, состояния и основных проблем профессионального об­разования, способствовало созданию социально-экономиче­ской программы развития системы профессионального образования, основными направлениями которой являются:
    • обеспечение реализации установленных действующим федераль­ным и региональным законодательством социальных гарантий и льгот работникам и обучающимся образовательных учреждений профессионального образования;
    • повышение эффективности социальной поддержки на основе целе­вой адресной помощи малообеспеченным и социально незащищён­ным категориям обучающихся и работников ОУ ПО;
    • совершенствование системы медицинского обслуживания и психо­лого-педагогической поддержки работников и обучающихся ОУ ПО;
    • сохранение системы льготного кредитования работников ОУ ПО на приобретение жилья и улучшение жилищных условий;
    • оптимизация соответствующих выплат (в том числе компенсацион­ных);
    • повышение качества образования при сохранении и укреплении физического и психического здоровья молодого поколения на основе осуществления индивидуально ориентированной психолого-педагогической, социальной и медицинской помощи обущающимся с целью решения проблем адаптации и дезадаптации, научного обоснования выбора индивидуальных педагогических программ и профиля обучения;
    • создание материально-технических условий для обеспечения в образовательном учреждении возможности использования инновационных технологий охраны и укрепления здоровья, программно-технических средств, учебной литературы, подготовки и переподготовки кадров;
  3. Модернизация системы организации и оказания медицинской помощи студентам с использованием инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации включает:
    • координацию планиро­вания и финансирования, а также внедрению инновационных технологий организации медицинской помощи с учетом интенсивности лечебно-диаг­ностического процесса, обес­печения преемственности на этапах лечения и выделения контингентов особого внимания среди студентов в целях осуще­ствления адресной медико-социальной по­литики;
    • раз­работку и внедрение эффективных моделей первичной медико-соци­альной и специализированной помощи, подготовку пакета документов по форми­рованию заказов-заданий медицинским учреждениям, оптимизацию мето­дики формирования подушевых нормативов финансирования студен­тов в условиях ОМС, обеспечение адекватного оказания медицинской по­мощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения в условиях многоуровневой многоэтапной системы дифференцированной стационар­ной медицинской помощи в рамках программы госгарантий;
    • проведение анализа со­стояния здоровья студентов в целях определения их реальной потребности в медицинской помощи, оценку организации медицинской помощи с уче­том реальной потребности, анализ систем управления и финансирования ле­чебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую по­мощь студентам.
  4. Реализация основных направлений социально-экономической политики способствовала улучшению качества жизни студенческой молодежи и укреплению её здо­ровья. Уровень общей заболеваемости студентов с 540,74±0,51 (1995-1999 гг.) уменьшился до 534,34±0,50 (2000-2004 гг.) и 2008 году составил 445,0±0,51; (р<0,05). Аналогичная тенденция характерна и для показателей первичной за­болеваемости. Её уровень снизился с 322,31±1,24 (1995-1999 гг.) до 311,49±1,60 (2000-2004 гг.) в расчете на 1000 студентов и на начало 2009 года составил 236,7±1,26 (р<0,05). Гармоничность физического развития студентов характеризовалась положительной тенденцией. Показатели гармоничного разви­тия студентов с 59,80%±0,94% в 2000 г. увеличились до 64,76%±0,91% в 2008 г.
  5. В результате реализации основных направлений социально-экономической политики доля студентов, соблюдающих режим питания за пятилетний период наблюдения (2000-2008 гг.) увеличилась с 14,5%±0,3% до 21,7±0,4%. В то же время  количество курящих студентов сократилось на 11,9%±0,1%. Увеличилась медицинская активность студенческой молодежи с 23,3%±0,1% в 2000 г. до 36,8%±0,3% к 2008 г.

Удельный вес студентов, занимающихся самолечением с 40,4%±0,2% (1995-1999 гг.) уменьшился до 27,6%±0,2% (2000-2005 гг.) и к 2008 году снизился еще больше (21,7%±0,4%).

Удовлетворенность пациентов организацией медицинского обслуживания повысилась к 2008 г. на 30,9%±0,2%; число претензий на неудобный график работы специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений сократилось на 13,4%±0,1%; на очередность при приеме специалистов – на 21,3%±0,2%; невнимательное отношение медработников к пациентам – на 14,7%±0,3%.

Наиболее актуальными общественными проблемами по мнению студентов остаются безработица, жилищная проблема, проблема охраны здоровья, уровень цен на товары и услуги, охрана от преступлений.

К числу наиболее важных личных проблем студенты относят охрану здоровья, уровень цен на товары и услуги, жилищную проблему, охрану от преступлений, получение образования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. В целях разработки и реализации основных направлений эффективной социально-экономической политики, обеспечивающей повышение качества жизни студенческой молодежи, необходимо учитывать состояние здоровья и образ жизни студентов. Важную роль следует отводить актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания молодежи.

Предпочтение, с точки зрения решения наиболее актуальных проблем профессионального образования и медицинского обслуживания следует отдать разработке и реализации целевых программ, таких как «Здоровье молодежи», «Образование и здоровье», «Качество жизни населения».

  1. Для модернизации системы охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи необходимо дальнейшее внедрение и развитие многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания на основе широкого использования стандартов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации с учетом распространенности факторов риска в студенческой среде, образа жизни молодежи, адекватности оказания коррегирующих мероприятий, лечения и реабилитации с последующей оценкой эффективности.
  2. Для охраны и укрепления здоровья учащейся молодежи в амбулаторно-поликлинических учреждениях рекомендуется широкое использование стандартов профилактики неинфекционных заболеваний, включающих шифр по МКБ, распространенность риск-факторов,  систему коррегирующих мероприятий и ожидаемый конечный результат реализации профилактических мероприятий.
  3. Для повышения качества жизни студентов из контингента особого внимания (инвалидов), имеющих ограничения жизнедеятельности различной степени тяжести рекомендованы к использованию организационные технологии реабилитации инвалидов Кемеровской области, а также методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов, включающие реабилитационные мероприятия при каждой нозологической форме с их единицами измерения и стандартными значениями, критерии эффективности.
  4. В учреждениях профессионального образования рекомендуется проводить скрининговые опросы студентов по изучению качества жизни и удовлетворенности медицинской помощью, для выявления негативных тенденций, своевременных профилактических и плановых воздействий на них и их устранения.
  5. В учреждениях профессионального образования в структуре студенческих санаториев либо вне их, необходимо создавать психолого-оздоровительные центры, деятельность которых направлена на формирование здоровьесберегающего поведения, коррекцию образа жизни студенческой молодежи, повышение их медицинской активности, которые должны тесно взаимодействовать с учреждениями здравоохранения и образования.
  6. Средствам массовой информации совместно с медицинскими работниками, педагогами активизировать работу по формированию активной жизненной позиции у студентов по отношению к своему здоровью, создавать мотивацию не его сохранение для достижения жизненных целей и повышения качества жизни.
  7. Полученные сведения о качестве жизни студентов, показатели общественного здоровья могут быть рекомендованы органам управления здравоохранением и образованием, образовательным учреждениям для определения направлений профилактической работы и поиска новых форм ее организации.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. Региональная модель формирования, сохранения и укрепления здоровья обучающихся и педагогов Кузбасса / И. А. Свиридова,
    Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин и др. // Валеология. – 2004. – № 4. – С. 10-17.
  2. Свиридова, И. А. Здоровьесозидающие подходы и развитие системы образования в современных социокультурных условиях Кузбасса / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин // Валеология. – 2005. – № 4. – С. 79-85.
  3. Свиридова, И. А. Проблемы здоровья студентов высших учебных заведений г. Кемерово и решение их программными методами /
    И. А. Свиридова // Валеология. – 2005. – № 2. – С. 81-83.
  4. Свиридова, И. А. Медико-социальная и организационная основа формирования здоровья студенческой молодежи (на примере вузов г. Кемерово) / И. А. Свиридова // Валеология. – 2006. – № 3. – С. 5-10.
  5. Свиридова, И. А. Организация летнего отдыха детей в Кемеровской области / И. А. Свиридова // Народное образование. – 2007. – № 12. – С. 35-40.
  6. Влияние социально-биологических факторов на особенности формирования приспособительных реакций учащихся в пубертатном периоде онтогенеза / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, М. Г. Березина и др. // Физиология человека. – 2008. – № 4. – С. 1-10.
  7. Свиридова, И. А. Классический университет в системе региональной инновационной политика / И. А. Свиридова, А. В. Шадрин, Л. П. Патракова // Горный информационно-аналитический бюллетень. – 2008. – № 7. – С. 45-53.
  8. Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития (система зарегистрирована в едином регистре зарегистрированных систем добровольной сертификации, регистрационный № РОСС RU.U 192.043 ФОО от 19.04.05 г., введена в действие с 20.04.05 г.
  9. Методические рекомендации №2003/33 по организации и экономическому обоснованию многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий (утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации (№14-02/1066) и Фондом обязательного медицинского страхования (№ 623/40-1) 12.02.2003)
  10. Адаптация и здоровье. Теоретические и прикладные аспекты / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, С. Б. Лурье. – Кемерово: КРИПКиПРО, 2008. – 295 с.
  11. Адаптация новых сотрудников на рабочем месте / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. – 2006. – № 2. – С. 74-75.
  12. Внедрение новых сестринских технологий в практику здравоохранения Кемеровской области: сб. нормативно-правовой документации / И. А. Свиридова, Т. А. Чупрова, О. В. Скоморина и др. – Кемерово, 2002. – С. 65.
  13. Здоровьесберегающее сопровождение воспитательно-образовательного процесса: Физиологическое и психологические аспекты здоровьесберегающего урока: метод. пособие / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Н. А. Заруба и др. – Кемерово: КРИПКиПРО, 2005. – Ч. 2. – 193 с.
  14. Инновации в сестринском деле: условия, проблемы, пути решения / И. А. Свиридова, Т. В. Дружинина, Л. А. Егорова и др. // Качество жизни сестринского персонала: материалы науч.-практ. конф. – Кемерово, 2003. – С. 3-5.
  15. Информационный маркетинг здоровьесберегающих подходов в образовании / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Н. Л. Дочкина и др. // Здоровье и образование: проблемы, перспективы, пути решения: материалы областной науч.-практ. конф. – Кемерово, 2006. – С. 42-44.
  16. Качество жизни населения Кемеровской области. Региональная целевая программа / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, А. И. Федоров и др.– Кемерово, 2005. – 120 с.
  17. Клиническое течение заболеваний, передающихся половым путем у беременных и влияние их на исход родов для матери и новорожденных / И. А. Свиридова, В. И. Черняева, Г. А. Ушакова и др. // Репродуктивное здоровье женщин – национальная проблема России: материалы науч.-практ. конф. – Кемерово, 2000. – С. 34-36.
  18. Комплексная оценка показателей здоровья и адаптации обучающихся и педагогов в образовательных учреждениях. Медико-физиологические и психолого-педагогические основы мониторинга / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, Т. Н. Семенкова и др. – Кемерово: КРИПКиПРО, 2006. – 213 с.
  19. Медицинская реабилитация инвалидов: метод. рекомендации /
    И. А. Свиридова, Г. Н. Царик, Г. В. Артамонова и др. – Кемерово, 2006. – 34 с.
  20. Методы изучения затрат рабочего времени средних медицинских работников: метод. пособие для руководителей ЛПУ / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Т. А. Чупрова и др. – М.-Кемерово, 2001. – 45 с.
  21. Нормирование труда как фактор обеспечения безопасности больничной среды / И. А. Свиридова, Т. А. Чупрова, Л. А. Егорова и др. // Безопасная больничная среда: материалы науч.-практ. конф. – Кемерово, 2001. – С. 6-7.
  22. Образование и здоровье. Региональная целевая программа / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, Т. Н. Семенкова и др. – Кемерово, 2005. – 10 с.
  23. Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний: метод. рекомендации / И. А. Свиридова, Г. Н. Царик, Г. В. Артамонова и др. – Кемерово, 2006. – 38 с.
  24. Организационные технологии реабилитации инвалидов Кемеровской области: метод. рекомендации / И. А. Свиридова,
    Г. Н. Царик, Г. В. Артамонова и др. – Кемерово, 2006. – 49 с.
  25. Организация оздоровительных мероприятий студентам-медикам на базе образовательного учреждения / И. А. Свиридова, А. Г. Солодовник, О. В. Скоморина и др. // Современные проблемы и перспективы развития валеологии, коррекционной педагогики и реабилитологии: материалы Всероссийской науч. конф. – Пенза, 2000. – С. 76-79.
  26. Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля: науч.-метод. рук-во / И. А. Свиридова, Г. Н. Царик, Г. В. Артамонова и др. – Кемерово, 2005. – 124 с.
  27. Оценка деятельности персонала с позиции формирования кадровой политики / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. – 2006. – № 6. – С. 81-96.
  28. Оценка кандидатов при приеме на работу / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. – 2006. – № 1. – С. 67-75.
  29. Принципы организации самостоятельной работы студентов в аудиторное и внеаудиторное время / И. А. Свиридова, Ю. Б. Белан, О. В. Скоморина и др. // Качество профессионального образования: материалы региональной науч.-практ. конф. – Кемерово, 2005. – С. 88-89.
  30. Роль руководителей сестринских служб в формировании кадровой политики / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. – 2005. – № 12. – С. 49-54.
  31. Свиридова, И. А. Организация отдыха, оздоровления, занятости детей и подростков / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Т. Н. Борискина. – Кемерово: КРИПКиПРО, 2006. – 339 с.
  32. Свиридова, И. А. Беременность и роды крупным плодом / И. А. Свиридова, В. И. Черняева  Е. В. Амбурцева // Репродуктивное здоровье женщин – национальная проблема России: материалы науч.-практ. конф. - Кемерово, 2000. – С. 30-31.
  33. Свиридова, И. А. Биомедицинская этика в системе здравоохранения / И. А. Свиридова, В. Н. Дроздов, О. В. Скоморина // Безопасная больничная среда: материалы науч.-практ. конф. – Кемерово, 2001. – С. 66-68.
  34. Свиридова, И. А. Внедрение новых сестринских технологий в практическое обучение и учреждения здравоохранения: метод. пособие для руководителей ЛПУ / И. А. Свиридова, Т. А. Чупрова. – М.-Кемерово, 1999. – 52 с.
  35. Свиридова, И. А. Внедрение новых сестринских технологий в учреждениях медико-санаторной помощи / И. А. Свиридова // Главная медицинская сестра. – 2003. – № 7. – С. 43-48.
  36. Свиридова, И. А. Инвестиции в будущее / И. А. Свиридова // Деловой Кузбасс. – 2005. – № 12/01. – С. 10-11.
  37. Свиридова, И. А. Комплексная оценка показателей здоровья и адаптации в образовательных учреждениях (медико-физиологические и психолого-педагогические основы мониторинга): науч.-метод. пособие / И. А. Свиридова. – Новокузнецк: ИПК, 2004. – 169 с.
  38. Свиридова, И. А. Модель организации научно-методической и исследовательской работы в Кемеровском областном медицинском колледже: метод. пособие для руководителей образовательный учреждений / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Т. А. Чупрова и др. – Кемерово: ГОУ СПО «КОМК», 2003. – 35 с.
  39. Свиридова, И. А. Об адаптации первокурсников медицинского колледжа к учебе / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина // Качество профессионального образования: материалы региональной науч.-практ. конф. – Кемерово, 2005. – С. 142-144.
  40. Свиридова, И. А. Образование и здоровье. Проблемы, региональный опыт, перспективы / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин. – Кемерово: КРИПКиПРО, 2005. – 185 с.
  41. Свиридова, И. А. Организация последипломного образования /
    И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Е. Н. Моисеенкова // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. –  Кемерово, 2000. – С. 25-26.
  42. Свиридова, И. А. Оценка эффективности сестринской помощи в условиях учреждений первичной медико-санитарной помощи /
    И. А. Свиридова, О. В. Скоморина // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. –  Кемерово, 2000. – С. 71-72.
  43. Свиридова, И. А. Перспективные технологии организации медицинской помощи и управления обеспечением ее качества /
    И. А. Свиридова, Г. Н. Царик, Д. Г. Данцигер // Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения: материалы I науч.-практ. конф. – Новосибирск, 2005. – С. 420-426.
  44. Свиридова, И. А. Проблемы семьи и социальная политика Администрации Кемеровской области / И. А. Свиридова // Материалы региональной науч.-прак. конф. «Духовно-нравственные основы демографических процессов в Кузбассе». – Кемерово, 2005. – С. 5-10.
  45. Свиридова, И. А. Проблемы формирования здоровья студенческой молодежи / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина // Медицина в Кузбассе. – 2005. – № 4. – С. 179-182.
  46. Свиридова, И. А. Профессиональная деятельность медицинской сестры общей врачебной (семейной) практики: метод. рекомендации для студентов и преподавателей / И. А. Свиридова, И. И. Ивойлова. – Кемерово, 1999. - С. 35.
  47. Свиридова, И. А. Профессиональная деятельность медицинской сестры общей врачебной (семейной) практики: метод. рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей и специалистов СД ОВП, медицинских сестер ПМСП / И. А. Свиридова. – Кемерово, 2004. – 38 с.
  48. Свиридова, И. А. Процессы нравственного развития и управления им в коллективе / И. А. Свиридова, В. Н. Дроздов, О. В. Скоморина // Качество жизни сестринского персонала: материалы науч.-практ. конф. – Кемерово, 2002. – С. 69-70.
  49. Свиридова, И. А. Пути оптимизации учебного процесса / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, В. Н. Дроздов // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. –  Кемерово, 2000. – С. 78-79.
  50. Свиридова, И. А. Реформирование сестринского дела в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Опыт Кемеровской области / И. А. Свиридова // Главная медицинская сестра. – 2003. – № 8. – С. 37-41.
  51. Свиридова, И. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: метод. рекомендации для студентов / И. А. Свиридова. – Кемерово, 2003. – 46 с.
  52. Свиридова, И. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: тестовые задания для студентов / И. А. Свиридова. – Кемерово, 2003. – 27 с.
  53. Свиридова, И. А. Сестринское дело в семейной медицине: метод. рекомендации для студентов / И. А. Свиридова. – Кемерово, 2003. – 70 с.
  54. Свиридова, И. А. Система высшего профессионального образования Кузбасса. Качество, доступность, единство / И. А. Свиридова // Деловой Кузбасс. – 2005. – № 2 . – С. 3-6.
  55. Свиридова, И. А. Система профессионального образования Кузбасса / И. А. Свиридова // ТЭК и ресурсы Кузбасса. – 2003. –
    № 3/12. – С. 5-9.
  56. Свиридова, И. А. Современные тенденции сестринского образования / И. А. Свиридова // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. –  Кемерово, 2000. – С. 3-6.
  57. Свиридова, И. А. Стандарты действий медицинской сестры: учеб.-метод. пособие для студентов и преподавателей / И. А. Свиридова. – Кемерово, 1997. – 65 с.
  58. Свиридова, И. А. Творческий подход в подготовке медицинских кадров / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. В. Скачкова // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. – Кемерово, 2000. – С. 6-7.
  59. Свиридова, И. А. Теоретическая и организационная основа формирования здоровьесберегающей образовательной среды в регионе (на примере Кузбасса) / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин. – Кемерово: КРИПКиПРО, 2006. – 106 с.
  60. Свиридова, И. А. У истоков сестринского дела в России / И. А. Свиридова, В. Н. Дроздов // Безопасная больничная среда: материалы науч.-практ. конф. – Кемерово, 2001. – С. 3-4.
  61. Свиридова, И. А. Управление качеством сестринских услуг в учреждениях медико-санитарной помощи / И. А. Свиридова // Главная медицинская сестра. – 2003. – № 9. – С. 33-38.
  62. Свиридова, И. А. Управление качеством сестринской помощи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи / И. А. Свиридова // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. – Кемерово, 2000. – С. 38-43.
  63. Свиридова, И. А. Оценка качества деятельности специалистов сестринского дела общих врачебных практик / И. А. Свиридова,
    Т. А. Чупрова, О. В. Скоморина // Материалы Всероссийского съезда медицинских работников. – М., 2004. – С. 138-140.
  64. Совершенствование подбора сестринских кадров: метод. пособие для организаторов сестринского дела / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. – Кемерово: ГОУ СПО «КОМК», 2005. – 99 с.



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.