WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


 

На  правах  рукописи

  ГРОМОВА

ЛЮДМИЛА ЕВГЕНЬЕВНА

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

НЕФТЯНИКОВ ВАХТОВЫХ ФОРМ ТРУДА В УСЛОВИЯХ

КРАЙНЕГО СЕВЕРА

14.00.07 –  гигиена

14.00.25 фармакология, клиническая фармакология

Автореферат

диссертации  на  соискание  ученой  степени

доктора  медицинских  наук

Санкт-Петербург

2009

Работа выполнена в НИИ Полярной медицины ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные  консультанты:

доктор медицинских наук, 

профессор  Дёгтева  Галина  Николаевна;

доктор медицинских наук  Назаренко  Наталья  Анатольевна

Официальные оппоненты:

заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор  Доценко Владимир Антонович

доктор медицинских наук, профессор  Миронов Алексей Иванович

доктор медицинских наук, профессор  Бурбелло Александра Тимофеевна

Ведущее  учреждение:  ГОУВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО  РФ

Защита состоится  «23» декабря 2009 г.  в  «___»  часов  на  заседании

диссертационного совета Д 208.086.02 при ГОУВПО  «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова»  едерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова»  Федерального агентства по здравоохранению  и социальному развитию

  Автореферат  разослан «___»  ноября  2009 г.

Ученый  секретарь диссертационного  совета

доктор медицинских наук, профессор Воробьева Лидия Васильевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ



Актуальность исследования. Одной из задач обеспечения экономической безопасности и устойчивого развития России является дальнейшее развитие нефтегазового комплекса. Указанные приоритеты изложены в посланиях Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации (2001-2004 г.г.), а также в проекте программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2005-2008 г.г.).

В Программе комплексного освоения ресурсов углеводородного сырья Северо-Западного региона России на период до 2020 года, ставятся задачи развития новых центров нефтегазовой промышленности на Северо-Западе России, в том числе на Крайнем Севере, где сосредоточены огромные запасы  энергетического сырья. При этом остается неизбежным использование вахтового труда рабочих, как более современной модели, имеющей преимущества по сравнению со всеми остальными видами организации производства в нефте- и газодобывающей отрасли (Гудков А.Б. и др., 1996; Хаснулин В.И., 1998; Дегтева Г.Н. и др., 2006).

В соответствии с критериями районирования Крайний Север (Заполярье) по степени дискомфортности проживания человека относится к абсолютно  дискомфортной зоне. Рабочие – мигранты, прибывшие на Крайний Север из других регионов РФ, испытывают дополнительные нагрузки, связанные с неблагоприятным воздействием экстремально-климатических и производственных факторов, носящих дискретный характер при вахтовых режимах труда, что, в конечном итоге, может приводить к истощению механизмов компенсации и развитию ряда патологических процессов (Агаджанян Н.А. и др., 1995; Кривощеков С.Г. и др., 2000; Сидоров П.И. и др., 2006). В этих условиях проблемой первостепенной важности становится обеспечение оптимальных условий труда и быта этой категории работающих, сохранение их здоровья (Измеров Н.Ф., 2002; Дегтева Г.Н., 2004; Артамонова В.Г., 2005).

Отдельным эколого-гигиеническим аспектам, вопросам оценки производственной среды, здоровья нефтяников посвящены результаты исследований и опубликованные работы ряда авторов (Дегтева Г.Н., Чечеткина И.И., Алексеенко В.Д., 2006; Симонова Н.Н., 2008). Однако, до настоящего времени гигиеническая наука не располагает результатами комплексного системного исследования гигиенических проблем оптимизации жизнеобеспечения рабочих-нефтяников вахтовых форм труда при освоении месторождений нефти и газа на Крайнем Севере. В большинстве опубликованных работ представлены данные, касающиеся лишь отдельных факторов риска нарушений здоровья, заболеваемости рабочих, не нашли достаточного отражения патогенетические механизмы формирования патологии вахтовиков, что затрудняет разработку медицинских и профилактических мероприятий.

Современный взгляд на освоение северных территорий по добыче нефти и газа, широкое использование вахтовых форм труда в суровых северных климатических зонах требует нового подхода в жизнеобеспечении этой категории людей. К организму рабочих-мигрантов, прибывших на северные территории для производственной деятельности, предъявляются высокие требования в связи дополнительными нагрузками, связанными с неблагоприятным воздействием климатопроизводственных факторов. «Биосоциальная плата» за достижение адаптированности сопровождается значительной перестройкой обменных процессов. В частности, в условиях Севера происходят существенные изменения микроэлементного гомеостаза в организме человека (Авцын А.П. и др., 1991, Агбалян Е.В., 2004). Однако применительно к нефтяникам-вахтовикам эти вопросы нуждаются в дальнейшем изучении.

В условиях Крайнего Севера у практически здоровых северян наблюдается интенсификация процессов эритропоэза с изменением кислородного режима организма, что может влиять на развитие различных патологических процессов, усугубляя или меняя их клинические проявления (Марачев А.Г., 1980). В этой связи представляется логичным изучение состояния системы красной крови у рабочих нефтяников при вахтовых режимах труда в Заполярье.

Акклиматизационный дефицит микроэлементов и витаминов на Севере провоцирует развитие ряда хронических заболеваний, вызванных недостатком железа – северных анемий, недостатком фтора – кариеса и снижение адаптационных реакций организма, а также гиповитаминозных состояний (Теддер Ю.Р., 1996; Панченко В.Ф., 2004), что обусловливает необходимость разработки мер, направленных на поддержание гомеостаза организма, в том числе с помощью создания новых продуктов питания, обогащенных минерально-витаминными комплексами.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным комплексное изучение взаимосвязи условий труда, характера питания и состояния здоровья работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера России с последующей разработкой мероприятий, обеспечивающих организм необходимыми микроэлементами и витаминами, путем включения их в основные продукты питания.

Связь задач исследования с проблемным планом гигиенических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с тематическим планом научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «СГМУ Росздрава» (№ Гос. регистрации 01200503784); в рамках НИР СГМУ по теме «Физиолого-гигиеническое обоснование оптимальных режимов труда и отдыха в жизнедеятельности работников нефтепромысла на Песчаноозерском нефтегазоконденсатном месторождении на острове Колгуев в юго-восточном шельфовом районе Баренцева моря». Исследования выполнялись в НИИ Полярной медицины Северного государственного медицинского университета.

Целью исследования является научное обоснование гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по сохранению здоровья работников нефтяных промыслов на Крайнем Севере.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить факторы риска и дать гигиеническую оценку условий труда в нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера.

2. Изучить заболеваемость работников при нефтеразведке и нефтедобыче на нефтепромыслах Крайнего Севера по показателям ЗВУТ и данных углубленных медицинских осмотров.

3. Установить влияние гигиенически значимых факторов производственной среды и трудового процесса на показатели гомеостаза и иммунной системы нефтяников в динамике вахтового труда.

4. Провести гигиеническую оценку фактического питания вахтовых работников на нефтепромыслах Заполярья, на основе которого разработать методические рекомендации по организации питания этой группы населения.

5. Провести оценку безопасности (токсичности) фторида натрия, как основного компонента минерально-витаминного комплекса, вводимого в состав новых экспериментальных продуктов питания для северян in vitro путем использования метода первичных тканевых культур.

6. Выявить особенности гематологических и метаболических показателей лабораторных животных при экспериментальном моделировании условий, имитирующих труд нефтяников в Заполярье, на фоне введения в рацион питания новых продуктов, обогащенных минерально-витаминными комплексами.

7. Оценить в эксперименте на животных воздействие экстремальных факторов (охлаждение и физическая нагрузка) на фоне алкогольной интоксикации на морфологию внутренних органов при коррекции рациона новыми продуктами питания.

8. Разработать нормативно-техническую документацию на новые продукты питания, обогащенные минерально-витаминными комплексами для повышения адаптационных возможностей северян и провести их апробацию.

Научная новизна. Настоящая работа является первым обобщающим системным исследованием проблемы обеспечения здоровья и жизнедеятельности работников нефтепромысла на Песчаноозерском нефтегазоконденсатном месторождении на острове Колгуев в юго-восточном шельфовом районе Баренцева моря.

Впервые разработаны и научно обоснованы гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия по сохранению здоровья работников нефтяных промыслов на Крайнем Севере.

Показано, что специфические климатопроизводственные факторы и условия жизнеобеспечения вахтовых работников на нефтепромыслах Крайнего Севера неблагоприятно сказываются на состоянии здоровья. У нефтяников вахтовых форм труда широко распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательной системы. В процессе жизнедеятельности в режиме длительных вахт на Крайнем Севере у нефтяников происходит развитие железодефицитных и гиповитаминозных состояний, что требуют проведения комплекса оздоровительных мероприятий по восстановлению резервов организма.

Впервые на основе анализа фактического питания вахтовых работников на нефтепромыслах Крайнего Севера разработаны: суточный набор продуктов, дан расчёт химического состава предлагаемого рациона и вариант примерного 2-х недельного меню.

Предложен новый способ оценки безопасности фторида натрия с использованием биологических объектов in vitro (первичная культура ткани почек), что позволило обосновать добавление микроэлемента фтора как основного компонента витаминно-минерального комплекса в новый продукт питания (патент на изобретение № 2327988: «Способ оценки токсичности фторида натрия». Зарегестрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27.06.08.).

Разработана рецептура витаминно-минерального комплекса с расчетом доз, комбинации веществ и обоснования составляющих.

Разработаны новые продукты питания, обогащенные минерально-витаминными комплексами для работников вахтовых форм труда на нефтепромыслах Крайнего Севера и населения Севера в целом.

В ходе исследований установлена особенность функционирования организма на фоне фармакологической коррекции питания при алкогольной интоксикации в эксперименте.

Получены новые сведения об особенностях функционирования организма в экстремальных условиях Севера на фоне различных видов фармакологической коррекции минерально-витаминными комплексами, включенными в продукты питания.

Теоретическая значимость. Теоретическая значимость работы состоит в определении основных патогенетических закономерностей вредного воздействия климатических и производственных факторов на здоровье работников северных нефтепромыслов.

Дано научное обоснование комплекса гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по сохранению здоровья работников вахтовых форм труда в суровых климатопроизводственных условиях Крайнего Севера.

Выявлены корреляционные взаимоотношения показателей липидного, белкового и углеводного обмена, системы эритрона, особенностей патоморфологических изменений органов при различных режимах воздействия физической нагрузки и охлаждения в условиях, адекватных вахтовому методу труда рабочих, что имеет существенное значение для понимания значимости микроэлементов фтора, железа и витамина С в поддержании гомеостаза организма в условиях Крайнего Севера.

Обоснована возможность применения новых продуктов питания, обогащенных минерально-витаминными комплексами, при метаболической перестройке организма в условиях развития акклиматизационного дефицита микроэлементов на Севере.

Практическая ценность и внедрение в практику. Результаты выполненных комплексных исследований позволили составить медико-гигиени-ческую характеристику особенностей условий труда, состояния здоровья, фактического питания работников нефтедобывающей промышленности в условиях Заполярья.

Полученные результаты гигиенических исследований явились основанием для разработки комплекса санитарно-гигиенических и лечебно-профилак-тических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, сохранение здоровья работников вахтовых форм труда Заполярья.

Методические рекомендации: «Организация питания нефтяников вахтовых форм труда в Заполярье», разработанные с учетом медико-гигиеничес-кой характеристики и основ гигиены питания, внедрены в практику Территориального управления Роспотребнадзора Ненецкого автономного округа и федерального государственного учреждения здравоохранения – «Центр гигиены и эпидемиологии Ненецкого автономного округа» (2007).

Материалы исследований использованы при разработке нового способа оценки токсичности фторида натрия с использованием биологических объектов (первичная культура тканей почек) по характеристикам роста клеточных колоний, что позволило обосновать добавление микроэлемента фтора как основного компонента в новый продукт питания (патент на изобретение № 2327988 от 27.06.08.).

Разработаны технические условия: ТУ 9222-001-03084302-04; ТУ 9222-002-03084302-04; ТУ 9222-003-03084302-05 для новых продуктов питания, обогащенных минерально-витаминными комплексами.

Получены на федеральном уровне внедрения с апробацией  использования в качестве корригирующих продуктов питания при алиментарно-зависимых состояниях на Севере:

       1. Санитарно-эпидемиологическое заключение № 29.01.03.922. Т.000226.04.04 от 28.04.2004. (уровень внедрения федеральный) на новый продукт «Молоко коровье пастеризованное и стерилизованное, фторированное и витаминизированное «Северяночка».

       2. Санитарно-эпидемиологическое заключение № 29.01.03.922. Т.000290.12.04 от 17.12.2004. (уровень внедрения федеральный) на новый продукт «Молоко коровье пастеризованное и стерилизованное, фторированное и витаминизированное «Вельская коровка».

       3. Санитарно-эпидемиологическое заключение № 29.01.-3.922. Т.000325.03.05 от 11.03.2005. (уровень внедрения федеральный) на новый продукт «Молоко коровье пастеризованное и стерилизованное, фторированное и витаминизированное «Жемчужина Севера».

Научные изыскания данной исследовательской работы вошли в научную программу тем Международного Полярного Года (МПГ 2007/2008): «Медицинская и социально-экономическая оценка качества жизни населения северных регионов Архангельской области и НАО»; «Анализ фактического питания жителей севера и разработка новых обогащенных минерально-витаминными комплексами продуктов питания для северян».

Материалы диссертации внедрены в работу нефтепромысла на Песчаноозерском нефтегазоконденсатном месторождении на острове Колгуев в юго-восточном шельфовом районе Баренцева моря (2007), а также в учебный процесс Института гигиены и медицинской экологии и кафедры фармации и фармакологии СГМУ и клиническую практику врачей-диетологов и нутрициологов.

Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами и справками о внедрении.

Апробация работы. Основные положения работы представлены на третьей Республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера», Надым, 2004; Всероссийской конференции с международным участием «Биологические аспекты экологии человека», Архангельск, 2004; симпозиуме «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера», Сыктывкар, 2004; Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы безопасности технологического процесса качества реализуемой продукции и биологически активных добавок», Архангельск, 2005; I съезде физиологов СНГ, Москва, 2005; VIII Всероссийском конгрессе «Оптимальное питание здоровье нации», Москва, 2005; Международном симпозиуме «Гелиогеофизические факторы и здоровье человека», Новосибирск, 2005; International Scientific interdisciplinary Workshop «New Technology in integranive Medicine and Biology» Thailand (Bangkok - Pattaya) 113 March, 2006; 13TH International Congress on Circumpolar Health Novosibirsk, Russia, June 1216, 2006; Российском  национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2006; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование  здорового образа жизни детей, подростков и молодежи», Москва, 2006; Международной научно-практической конференции «Фармакология и фармакотерапия: достижения и перспективы», Махачкала, 2006; І Всероссийской конференции «Центры оздоровительного питания региональная политика здорового питания населения», Новосибирск, 2006; І Всероссийском съезде диетологов и нутрициологов «Диетология: проблемы и горизонты», Москва, 2006; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере», Архангельск, 2006; Всероссийской научно-практической конференции «Человек и здоровье: применение биокорректоров», Москва, 2006; научно-практической конференции, посвященной 75-летию со дня рождения Г.В.Селюжицкого и 100-летию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, 2007; Ш съезде фармакологов России, Санкт-Петербург, 2007; Международном форуме «Фундаментальные и прикладные проблемы питания», пленуме Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Региональная политика в области оптимизации питания населения – научные, образовательные и социальные аспекты», Санкт-Петербург, 2007; ХУ Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2008; І Российском фитотерапевтическом съезде, Москва, 2008; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной Ш Международному Полярному Году, Архангельск, 2009.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 53 научных работы, в том числе 14 в изданиях, рекомендуемых ВАК, 25 в материалах международных и всероссийских конгрессов и конференций, 1 патент, 2 монографии.

Личный вклад. Автором лично осуществлено планирование, организация и проведение исследований по всем разделам диссертации. Автор принимал непосредственное участие в формулировании цели и задач, определении объема и методик исследования, сборе и анализе полученных результатов, формулировке выводов и разработке практических рекомендаций. Отдельные исследования (гистологические, биохимические и культуральные) выполнены при участии специалистов соответствующих кафедр Северного государственного медицинского университета, на что имеются ссылки в диссертации и отражено в совместных публикациях. Доля личного участия автора в накоплении информации более 80%, в обобщении и анализе материала до 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Труд северян связан с большими физическими усилиями на фоне холодового фактора. В условиях интенсивного освоения северных нефтяных месторождений широко используются вахтовые методы труда, где к работе привлекаются специалисты, постоянно проживающие в средних широтах. Условия труда на нефтепромыслах Заполярья связаны с воздействием не только климатических, но и производственных факторов, часто относящихся к профессионально вредным, что отражается на здоровье работников северных нефтепромыслов и требует проведения мероприятий, направленных на снижение неблагоприятного воздействия климатопроизводственных факторов, как в вахтовый, так и межвахтовый периоды.

2. Вахтовые методы труда, характеризуются специфическими особенностями трудовой деятельности и условиями жизнеобеспечения, являются энергозатратными, что может приводить к истощению резервов организма, срыву адаптационных механизмов и развитию заболеваний. Система красной крови, реагируя на все экзогенные факторы, одна из первых вовлекается в перестроечный процесс и «микросреда» - как условия труда и быта в условиях единой экосистемы оказывает заметное влияние на гемопоэз.

Анемизация и напряжение иммунной системы являются результатом дезадаптации организма в экстремальных условиях жизнедеятельности; являются важным доказательством необходимости фармакологической коррекции минерально-витаминными комплексами вахтовиков нефтепромыслов Заполярья.

3. Суточный рацион нефтяников Заполярья не обеспечивает достаточное при имеющихся энерготратах поступление в организм необходимого количества нутриентов, обеспечивающих высокую работоспособность, что требует при невозможности организации питания в отдаленных вахтовых поселках свежими фруктами и овощами корректировки питания фортифицированными продуктами.

4. Метод первичных тканевых культур почек, позволяет оценить безопасность (токсичность) фторида натрия как основного компонента минерально-витаминного комплекса новых экспериментальных продуктов питания, и определить оптимальную коррекционную дозу для поддержания гомеостаза организма в экстремальных условиях жизнедеятельности на Севере.

5. Включение в рацион питания лабораторных животных продуктов, обогащенных минерально-витаминными комплексами, снижает риск развития анемических процессов, возникновения морфологических перестроек внутренних органов (легких, печени, почек); нормализует уровень метаболических процессов в условиях воздействия экстремальных климатопроизводственных факторов.

6. Включение в рационы работников вахтовых форм труда и жителей Крайнего Севера минерально-витаминного комплекса (фтор, железо и витамин С) способствует нормализации функций систем организма.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 348 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, изложения объекта и методов исследования, 6 глав результатов собственных исследований и их обсуждений, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Работа иллюстрирована 43 таблицами, 49 рисунком. Библиографический указатель содержит 423 наименования, из которых 292 источника отечественных авторов и 131 иностранных.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты и методы исследования. Комплексный и многоплановый характер работы потребовал использования системного подхода, включающего в себя экспериментальные и эпидемиологические методы исследования.

Комплексная оценка здоровья работников нефтепромысла проводилась при трех режимах труда и отдыха (РТО) и касалась 897 работников Нарьян-Марской нефтегазоразведочной экспедиции (ННГРЭ), где РТО состоял из 15 дней с ежедневным 12 часовым трудовым периодом и 15 дневным отдыхом на месте постоянного жительства (РТО = 15+15 / 12 х 12); 249 работников Песчаноозерского нефтегазоконденсатного месторождения на о. Колгуев в юго-восточном шельфовом районе Баренцева моря с РТО = 52+52 / 12 х 12, где производится как нефтегазоразведка, так и нефтедобыча и 138 работников ООО «Лукойл», где проводится добыча нефти при использовании РТО = 24+24 / 12 х 12.

Программа исследований предусматривала: сбор первичной информации о технологическом процессе нефтеразведки и нефтедобычи в условиях Крайнего Севера; гигиеническая оценка условий труда на основных рабочих местах; изучение патогенетических механизмов воздействия производственных факторов труда на организм лабораторных животных в условиях экспериментального моделирования; анализ заболеваемости работающих по результатам углубленных медицинских осмотров и прогноз риска развития профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний (рис.1).





В эксперименте на лабораторных животных, оценивалась воздействие  экстремальных факторов; эксперименты проводились на трехмесячных крысах – самцах линии Вистар, весом 150170 грамм, полученных из питомника «Рапполово» г. Санкт-Петербурга.

На проведение данного исследования было получено разрешение Комиссии по биоэтике Северного государственного медицинского университета (протокол №3 от 2005г.) При проведении экспериментов соблюдали «Правила проведения работ, с использованием экспериментальных животных», руководствовались приказом Минздрава СССР № 755 от 12.08.1977 г.

Рис. 1. Программа исследования и методические подходы к коррекции

  здоровья работников вахтовых методов труда в Заполярье

При выполнении работы использовали комплекс гигиенических, санитарно-химических, токсикологических, биохимических, исследований и методологию оценки профессионально-обусловленных заболеваний. Объем исследований представлен в таблице 1.

Изучение факторов производственной среды включало измерение концентраций основных химических соединений, поступающих в воздух рабочей зоны; уровней производственного шума, общей вибрации; искусственной освещенности, параметров микроклимата. Также была проведена оценка тяжести и напряженности трудовых процессов рабочих основных профессий на нефтепромыслах Крайнего Севера.

Результаты измерений температуры, влажности и скорости движения воздуха оценивали по СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». Измерению подлежали в теплый и холодный периоды года температура воздуха, скорость его движения, относительная влажность.

Таблица 1

Общий объем исследований

Вид исследования

Количество показателей

Единицы информации

Характеристика рабочих мест:

Санитарно-химические

8

896

Обследование работников нефтепромыслов:

Показатели красной крови

8

3360

Показатели эритропоэза

3

1260

Сканирующая микроскопия мазков крови

12

310

Лейкограмма

8

3360

Иммунологические

4

1680

Обследование волонтеров:

40

440

Показатели красной крови

8

640

Показатели эритропоэза

3

240

Лейкограмма

8

640

Биохимические

4

320

Иммунологические

4

320

Микробиоценоз

9

1134

Экспериментальное моделирование:

Показатели красной крови

8

1040

Показатели эритропоэза

3

390

Биохимические

18

2340

Гистологические

3

390

Культуральный метод

5

  96

Уровни производственного шума на рабочих местах измеряли прецизионным шумомером 4426 № 645896 с микрофоном 4133 № 258292 согласно ГОСТ 12.1.050-86 «ССБТ. Методы измерения шума на рабочих местах». Результаты измерений данного фактора в дБА сопоставляли с нормами по СН № 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».

Измерение общей вибрации на рабочих местах проводили виброизмерителем ВШВ-003-М2. Результаты исследований оценивали в соответствии с СН № 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий». Уровни искусственной освещенности рабочих мест определяли с помощью люксметра-яркомера ТКА-04/3. Оценку результатов проводили по СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение».

Измерению и последующей оценке также подлежали концентрации вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, которые определяли общепринятыми методами. Оценивали содержание приоритетных химических веществ, присутствующих в воздушной среде производственных помещений: оксид углерода, предельные алифатические углеводороды, оксид азота, сероводород и сероводорода в смеси с углеводородами.

При анализе химического фактора рассчитывали максимальную, минимальную и среднюю концентрации за изучаемый период, которые сравнивали с ПДК, приведенными в ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны». Общую оценку воздействия химического фактора проводили в соответствии  с Р 2.2.2006-05.

Определение тяжести и напряженности трудовых процессов работающих проводили в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Распределение рабочего времени в течение смены изучали методом хронометражных наблюдений, измеряя длительность основных и вспомогательных операций, производственных и непроизводственных отвлечений.

В дополнение к анализу отдельных факторов производственной среды и трудового процесса была проведена комплексная их оценка с целью установления степени вредности и опасности условий труда на основных рабочих местах по гигиеническим критериям руководства Р 2.2.2006-05 с установлением класса условий труда по превышению ПДК/ПДУ факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса, учитывая их комбинированное и сочетанное действие.

Для изучения влияния комплекса факторов, связанных с условиями труда нефтяников на Крайнем Севере, была разработана экспериментальная модель на лабораторных животных. В эксперименте к основным факторам, имитирующих жизнедеятельность вахтовиков-нефтянников Заполярья (охлаждение и физическая нагрузка) были смоделированы четыре варианта воздействия повреждающих факторов, в одном из которых дополнительно включено коррекционное питание, содержащее минерально-витаминные комплексы, а в другом – фоновая алкогольная интоксикация, учитывая, что переохлаждение людей на северных территориях часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем (Громова Л.Е. и соавт., 2004; Назаренко Н.А. и соавт., 1999).

Физическая нагрузка создавалась с помощью вращающегося колеса, куда крыс помещали на 10 минут ежедневно в течение 30 суток (Елизарова О.Н., 1974). Охлаждение крыс проводилось ежедневно в холодовой камере при температуре +5°С в течение 2 часов (Елизарова О.Н., 1971). Принудительная алкоголизация заключалась во введении через металлический зонд 40%-го этилового спирта в дозе 1/2ЛД50 в объеме 1,7 мл (Соловьев А.Г., 1988).

Коррекционное питание включало в себя продукты, обогащенные фтором, железом и витамином С. Доза фтора 0,1 мг/кг веса (Габович Р.Д., 1969; Овруцкий Г.Д., 1976). Гемовое железо вводилось из расчета 0,17 мг/кг, витамин С 5 мг/кг (Гацура В.В., Саратиков А.С., 1977). Животных выводили из опыта на 30-е сутки по щадящей методике, одновременно проводили забор крови (Гуськова Т.А., 2004). Полученный экспериментальный материал обрабатывался с использованием комплекса общепринятых методов.

Влияние условий труда на здоровье работающих изучали по результатам углубленных медицинских осмотров. Анализ заболеваемости проводили среди лиц, которые более одного календарного года работали в определенных производственных условиях. Выкопировка данных о работающих производили по личным карточкам работников основных профессий. Углубленные медицинские обследования включали: сбор подробных анамнестических данных, комплексное обследование работников врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, урологом, невропатологом, дерматологом, офтальмологом, оториноларингологом, стоматологом). Дополнительно проведены инструментальные методы исследования (ультразвуковое исследование, фиброгастроскопия). Анализ и группировку болезней осуществляли в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10). Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводили по листкам нетрудоспособности, талонам на законченный случай временной нетрудоспособности (ф-025-9/4), отчетам по форме 16-ВН.

Питание буровиков изучалось в соответствии с методическими рекомендациями «Вопросы изучения фактического питания и состояния здоровья населения в связи с характером питания» (Заиченко А.И., 1984). Расчет рационов питания проводился по таблицам химического состава пищевых продуктов (Скурихин И.М., 1987). В качестве первичной документации изучали 7-ми дневные меню-раскладки и ведомости «движения» продуктов на складе.

Цитометрические параметры крови определяли с помощью гематологического анализатора «Рicоscаl» (Чехия). Используя программу для исследования показателей крови крыс, определяли: количество эритроцитов (КЭ) и средний объем эритроцита (Соб.Э); общее содержание гемоглобина (Нb) исследовали гемоглобинцианидным методом фотометрически; цветной показатель (ЦП), среднее насыщение эритроцита гемоглобином (СНЭГ), среднее содержание (ССГЭ) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (СКГЭ) рассчитывали по методике И.А. Кассирского и Г.А. Алексеева; суточный эритропоэз (СЭ) и среднюю продолжительность жизни эритроцитов (СПЖЭ) определяли по методу Е.Н. Мосягиной.

Метод электронной сканирующей микроскопии (Hattori, 1972) использовался при обследовании вахтовых работников нефтепромысла. Просмотр препаратов осуществлялся на сканирующем электронном микроскопе "Hitachi S-500" (Япония). Подсчет форм клеток проводили по классификации М.Вessis, L.S.Lessin (1983).

Оценку показателей гуморального иммунитета (IgM, IgG, IgA, ЦИК) определяли методом радиальной иммунодиффузии (С.V. Mancini, 1963) с использованием стандартных наборов. Уровни циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови определяли путем преципитации в полиэтиленгликоле 6000 тест-наборами реагентов компании «Реакомплекс» и «Сентэко».

Оценка безопасности (токсичности) фторида натрия проводилась на культуре клеток (Никольский Н.Н. и др., 1984). Была использована первичная тканевая культура почек мыши. Методика культивирования клеток проводилась согласно правилам работы с культурами, описанными и принятыми Д. Полом (1963). Исследования в культуре клеток были выполнены на базе лаборатории клеточных культур СГМУ.

Биохимические исследования были проведены с использованием стандартных биохимических методик, наборами фирмы «Соrmay» (Польша), на анализаторе «Cobas mira» (Австрия).

Гистологическому исследованию подвергались основные органы – мишени при действии изучаемых веществ – печень, легкие и почки животных. Кусочки органов крыс опытных и контрольных групп  фиксировались в 10% нейтральном формалине. Фиксированный материал проводили по спиртам восходящей концентрации, заливали в парафин. Изготовляли гистологические срезы и окрашивали их гематоксилином и эозином.

Статистические методы. Проводили проверку распределений показателей на нормальность по методам Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Изучение силы корреляционной связи проводилось с использованием методов Пирсона и Спирмена. Выборки с распределениями близкими к нормальному, сравнивались критериями Стьюдента для независимых и парных выборок. При этом в зависимых выборках учитывалась необходимость наличия значимой положительной корреляции, а в независимых – равенство дисперсий. Значимыми считались различия средних при уровне достоверности р<0,05. Полученные результаты исследования подвергались комплексной статистической обработке с использованием  пакета SPSS.

Основные результаты исследований. Исследования по изучению влияния климатопроизводственных факторов нефтепромысла на организм работников в условиях Крайнего Севера позволили установить, что основным, вносящим дискомфорт в жизнедеятельность человека в зоне высоких широт, является холодовой фактор. Устойчивый снежный покров в Заполярье может сохраняться до 250 дней в году, а сильные морозы до -30-40oС наблюдаются довольно часто. Большинство операций добычи и перекачки нефти связаны с постоянным или периодическим пребыванием работающих на открытом воздухе (вышкостроение, бурение, текущий и капитальный ремонт скважин, обслуживание групповых установок и др.). При этом на организм работающих воздействует комплекс неблагоприятных метеорологических условий (низкие температуры, относительная влажность и подвижность воздуха, инсоляция, осадки), степень выраженности которых определяется климатогеографическими особенностями северных территорий. В холодное время года вредные и опасные микроклиматические условия на рабочих местах складываются из комбинированного воздействия на организм работающих: низких температур воздуха, как в помещениях (от 14,4±0,5С (16,8±0,0С) до 5±0,0С, что соответствует вредным условиям первой (второй) степени и опасным условиям труда), так и на открытой территории (16,1±0,2С ниже ноля – вредные условия третьей степени); высокой скорости движения воздуха на открытой территории до 4 м/с, а также высокой влажности воздуха на территории – 78%.

Средний технический персонал большую часть рабочего времени проводит на открытой территории, защищенной от ветра щитами, около одной трети работников по обслуживанию буровых установок трудятся во вредных микроклиматических условиях (4,7% - 1 степени; 13,1% - 2 степени; 7,5% - 3 степени; 1,9% - 4 степени).

На рабочих местах нефтепромыслов регистрируются повышенные уровни шум, где большинство вахтовых работников трудится в условиях вредного и опасного воздействия шума – 67,6%. Квалифицированные рабочие ремонтных цехов в 68,9% случаев подвергаются воздействию шума с превышением допустимого уровня воздействия в среднем на 2,0±0,0; 13,5±0,2; 18,7±0,6; 41,8±0,0 дБА, что соответствует вредным условиям труда 1, 2, 3 степени (64,8%) и опасным условиям труда (4,1%). На 84,1% рабочих мест среднего технического персонала по обслуживанию буровых установок зарегистрированы вредные или опасные условиях труда по шуму, в том числе 7,5 % - опасные (рис.2). Превышение допустимого уровня шума составило 45±0,0 дБА и связано с коррекцией ПДУ шума в зависимости от тяжести и напряженности труда.

Рис. 2. Частота встречаемости вредного и опасного воздействия различных факторов рабочей среды и трудового процесса на организм работников (средний технический персонал по обслуживанию буровых установок) в процентах к общей численности данных групп.

Во вредных условиях при воздействии производственной локальной вибрации работают 28,8% всех вахтовиков, наибольшее количество работников подвергающихся воздействию вибрации относится к группе среднего технического персонала по обслуживанию буровых установок (токари, машинисты дорожно-транспортных машин, бурильщики, слесари капитального ремонта скважин и др.) использующих при работе специальные инструменты и оборудование.

Воздействие общей вибрации более выражено и выявлено во всех группах работающих. Около половины (47,5%) квалифицированных рабочих ремонтных цехов подвергаются воздействию общей вибрации. Из них у 26,2% условия труда относятся к допустимым, у 17,2% - к вредным (13,9% - первой степени и 3,3% - второй) и у 4,1% работников условия труда по фактору вибрация классифицированы как опасные. Более выражено воздействие общей вибрации на средний технический персонал по обслуживанию буровых установок. 58,9% работников этой группы трудятся во вредных условиях (19,6% - первой; 1,0% - второй; 22,4% - третьей степени) и 15,9% буровиков подвергаются опасному воздействию вибрации. Превышение допустимых уровней вибрации выявлено на рабочих местах работников, занятых на работах при бурении нефтяных скважин составляет в среднем 1,4±0,3 ДБ; 12,0±0,0 ДБ; 15,6±0,3 ДБ; 35,0±0,0 ДБ соответственно степеням вредности и опасности.

Основные технологические процессы при добыче нефти непрерывны, работы ведутся круглосуточно. В этой связи гигиеническую значимость приобретает освещенность рабочих мест и поверхностей, так как особую опасность представляет работа вблизи движущихся машин и механизмов, подвижных элементов производственного оборудования при бурении скважин, их ремонте и освоении, вышкостроении, различных работах по ремонту и замене производственного оборудования и др. Вредные условия труда по фактору «освещение» выявлены у 78,5% обследованных работников нефтяной отрасли промышленности. Уменьшение вредного влияния данного фактора достигается постоянным применением искусственного освещения.

Из числа среднего технического персонала по обслуживанию буровых установок 27,1% испытывает вредное воздействие различных химических веществ. На буровых площадках зарегистрировано превышение сероводорода в смеси с углеводородами и минеральных нефтяных масел. Концентрации данных веществ составили: минеральных нефтяных масел – 6,0±0,0 мг/м3, а сероводорода в смеси с углеводородами – 15,5±0,0 мг/м3 и 20,0±0,0 мг/м3. Данные концентрации превышают предельно допустимые в 1,2±0,0; 5,2±0,0; 6,7±0,0 и соответствуют первой, третьей и четвертой степени вредных условий труда.

  У 37,4% работников буровых бригад (бурильщик эксплуатационного и разведочного бурения скважин на нефть и газ;; помощник бурильщика эксплуатационного и разведочного бурения скважин на нефть и газ; слесарь по обслуживанию буровых и др.) труд связан с интенсивными физическими нагрузками: наклоны корпуса до 300 раз за смену; нахождение до 45 – 50% времени смены в неудобной фиксированной позе; перемещения в пространстве, как по горизонтали (9 – 10 км), так и по вертикали (3,4 – 4,6 километра), обусловленные технологическим процессом. При оценке тяжести физического труда, сочетание данных показателей соответствует второй степени вредности условий труда по тяжести трудового процесса.

В результате проведенных исследований выявлено воздействие на организм работников вахтового труда в той или иной мере физических, химических факторов рабочей среды и факторов трудового процесса (табл. 2).

Таблица 2

Процентное соотношение количества работающих в оптимальных, допустимых, вредных и опасных условиях труда

Фактор

Класс условий труда

Оптималь-ный

и допус-тимый

Вредный

Опасный

1 степени

2 степени

3 степени

4 степени

1

2

3

4

5

6

7

Общая оценка

4,1

17,0

20,6

28,3

7,7

22,3

Химический

83,8

8,8

0

0,5

6,9

0

Шум

32,4

3,0

30,8

15,1

15,1

3,6

Вибрация

71,2

11,0

1,4

6,6

0

9,9

Микроклимат

56,6

13,5

9,3

8,0

4,1

8,5

Освещение

33,0

34,9

32,1

0

0

0

Тяжесть трудового процесса

85,7

5,5

8,8

0

0

0

Напряженность трудового процесса

74,5

13,7

11,8

0

0

0

При установлении общей гигиенической оценки условий труда вахтовых работников с учетом комбинированного действия факторов в условиях нефтепромысла в 95,9% выявлено вредное и опасное воздействие на организм работников факторов, приведенных в таблице 3, наиболее часто встречающимися из которых являются: шум, освещение и микроклимат.

Таблица 3

Частота встречаемости вредного и опасного воздействия ряда факторов

на организм работников нефтепромысла

Частота встречаемости вредного и опасного воздействия (%)

Фактор

67,6

Шум

67,0

Освещение

43,4

Микроклимат

28,8

Вибрация

25,5

Напряженность трудового процесса

16,2

Химический

14,3

Тяжесть трудового процесса

Таким образом, в большинстве случаев условия труда, связанные с воздействием климатических и производственных факторов, являются вредными и опасными и не соответствуют гигиеническим требованиям, как на этапе нефтеразведки, так и на этапе добычи и транспортировки нефти.

Влияние гигиенических факторов трудовой деятельности на состояние здоровья нефтяников Заполярья. Экстремальные климатопроизводственные факторы в процессе трудовой деятельности на буровых площадках действуют на рабочих сочетанно, хотя каждый из них, безусловно, имеет свою специфику воздействия. Анализ показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работников ННГРЭ позволил оценить заболеваемость работников как трудно поддающуюся лечению, имеющую хронический и затяжной характер. I ранговое место в структуре заболеваемости занимают простудные и острые респираторные заболевания (ОРЗ, грипп), II - болезни костно-мышечной и нервной систем (11,5-18,2 %); на III - травмы (8,5 - 13,6 %), далее -болезни сердечно-сосудистой системы (5,9 - 8,6 %) и желудочно-кишечные заболевания (2,8 -7,1 %).

Анализ показателей патологической пораженности работников ННГРЭ выявил, что на I месте в структуре болезней стоят болезни сердечно-сосудистой системы (18,8 %), на II месте – болезни желудочно-кишечного тракта (18,6 %), и на III месте – опорно-двигательного аппарата (14,8 %).

Высокая заболеваемость сердечно-сосудистотй системы вполне обоснована воздействием на организм комплекса стрессирующих факторов, таких как напряженность трудового процесса, адаптационные перестройки организма и др. Также значимой является патология желудочно-кишечного тракта, что связано с неадекватным питанием в условиях жизнедеятельности на нефтепромысле. Наши данные согласуются с данными  А.Г. Ананенкова, Г.П. Ставкина и соавт. (2004), которые отмечают, что в течение первых 5-10 лет проживания в высоких широтах хронические гастриты, панкреатиты, гепатиты и циррозы печени дают довольно высокие показатели трудопотерь.

Для выявления степени напряжения регуляторных систем организма нефтяников, степени адаптации к условиям окружающей среды и трудового процесса нами проведена донозологическая диагностика наиболее распространенных заболеваний и патологических синдромов с использованием системы «АСКОРС».

По результатам исследований различных профессиональных групп вахтовых работников нефтепромыслов Заполярья с использованием автоматизированной системы количественной оценки риска основных патологических синдромов и состояний (АСКОРС) наибольший риск развития выявлен по заболеваниям периферической нервной системы 62,2±1,3 %, болезням органов дыхания 52,5±1,2 %, пограничным психическим расстройствам 50,6±1,4 % и артериальной гипертензии 49,9±1,2 % (рис.3).

Гигиеническая оценка фактического питания буровиков в вахтовый период. Анализ фактического питания рабочих-вахтовиков буровой бригады в Заполярье (средний возраст 37 лет). на протяжении всего вахтового периода в два сезона года (осенний и весенний) в возрасте от 24 до 48 лет выявил, что содержание белков в рационах составляет 97,3 % в октябре и 134,3 % в апреле от рекомендуемых. В рационе преобладают белки животного происхождения, крайне недостаточно растительных белков.

Рис. 3. Сравнительная характеристика показателей рисков развития различных заболеваний у технического персонала по обслуживанию буровых установок (в %)

Содержание жиров в рационе 174,7 г – осенью и 208,5 г – весной, что составляет 145,6 % осенью и 173,8 % весной от нормы. Жиры животного происхождения составляют более 90 % при недостаточном количестве жиров растительного происхождения. Содержание углеводов недостаточно: 392,0 г – в октябре и 401,7 г – в апреле, что составляет соответственно 75 % осенью и 76,9 % - весной от рекомендуемой нормы.

Соотношение основных пищевых ингредиентов (белки: жиры: углеводы) осенью представлено как 1 : 1,7 : 3,7, а весной 1 : 1,4 : 2,8.

Содержание витамина С в осеннем рационе составило 118 мг, а в весеннем периоде лишь 31 мг, что объясняется неудовлетворительным обеспечением вахтовых работников Заполярья в весеннем периоде натуральными фруктами и овощами.

Гигиенический анализ меню по выполнению суточного набора продуктов питания выявил некоторые особенности. В суточных рационах крайне недостаточно овощных блюд – салатов, овощных гарниров. Отмечен также недостаток молочных и кисло-молочных блюд, сыров, весьма скудное разнообразие 3-х блюд, отсутствие соков.

Таким образом, отмечается невыполнение суточного набора продуктов: рыбы и рыбопродуктов, масла растительного, сыра, овощей в ассортименте, фруктов, овощных и фруктовых консервов. При этом компенсирование энергетической ценности рационов идёт за счёт резкого повышения употребления животных жиров на фоне низкого потребления углеводов.

Для анализа влияния вахтового труда, применяемого на Крайнем Севере при освоении месторождений нефти и газа, изучена динамика функционирования системы красной крови у рабочих-вахтовиков.

Состояние красной крови рабочих в динамике вахтового труда. Отмечен большой диапазон колебаний величин среднего объема отдельно взятых эритроцитов, особенно в последние дни вахты (в начале вахты от 91,5 до 105,3 мкм3, в середине вахты от 95,7 до 113,4 мкм3 и в последние дни вахты от 96,2 до 120, 6 мкм3), Вследствие чего средняя концентрация гемоглобина в отдельно взятом эритроците (СКГЭ) и среднее насыщение эритроцита гемоглобином (СНЭГ) постепенно снижается на протяжении всего периода вахты, что свидетельствует о напряжении системы крови.

Отмечается нарастающий процесс интенсификации эритропоэза, как за счет увеличения числа ретикулоцитов, так и за счет увеличения скорости созревания эритроцитов в периферической крови. К середине 52-дневной вахты нарастание числа ретикулоцитов в крови происходит на 25 %, а в последующем их прирост в периферическую кровь снижается и составляет лишь 18,2 % относительно начала вахтового периода. Снижение поступления ретикулоцитов в кровь к концу вахты относительно середины составляет 8,7 %. Интенсификация эритропоэза в течение всего вахтового периода увеличивается, и к середине вахты прирост составляет 10,1 %, а концу вахтового периода относительно середины – на 12,1 % (с 94,957 ± 0,861 1012 в начале вахты до 105,659 + 2,4061012 в середине вахтового периода и до 120,169 + 2,5361012 в конце), что свидетельствует о необходимости все большего поступления новых форм эритроцитов в кровь при убыстряющемся темпе разрушения эритроцитов. Средняя продолжительность жизни эритроцитов (СПЖЭ) снижается на протяжении вахтового заезда на 28,1 %. К середине вахты снижение значения этого показателя составило 13,8% (с 50,7 + 0,32 суток в начале вахты до 44,56 + 0,89 суток). К 50-му дню интенсивных работ на вахте средняя продолжительность жизни эритроцитов снижается уже до 36,49 + 0,769 суток.

Подтверждением этого факта являются результаты изучения архитектоники эритроцитов. К середине вахтового периода снижается количество эритроцитов-дискоцитов и увеличивается количество деэнергизованных форм эритроцитов, преимущественно за счет появления большого количества стоматоцитов, характерных при физиологическом старении эритроцитов (с 8,17 + 0,40 % в начале вахты до 16,1 + 0,68 % в конце), а также патологических форм эритроцитов, таких как трехямочные эритроциты (к 5052-му дню –73,9 %).

Таким образом, комплексное воздействие климатических и производственных факторов формирует ответную реакцию со стороны функции эритрона.

Иммунологическая реактивность человека в условиях вахтового режима труда на Крайнем Севере. Проведенное иммунологическое обследование рабочих вахтового метода труда в начале, в середине (через 18-20 дней) и в конце вахтового периода (на 48-50-й день) выявило напряжение клеточного и гуморального звеньев иммунитета в динамике 52-дневного вахтового труда. Комплекс неблагоприятных факторов, создавая дискомфортную среду обитания, формирует довольно выраженное напряжение иммунных механизмов, обеспечивающих гомеостаз организма.

Оценка безопасности (токсичности) фторида натрия in vitro путем использования метода первичных тканевых культур почек. Оценка безопасности фторида натрия проводилась на культуре клеток (Н.Н. Никольский и соавт., 1984). Была использована первичная тканевая культура почек мыши. Анализ культуры клеток ткани почек показал, что в монослое клеток контрольной и опытных серий наблюдался рост преимущественно эпителиоподобных клеток с некоторым присутствием фибробластоподобных клеток, образующих отдельные включения. При культивировании на полиамидной пленке общее количество выросших колоний в контрольной пробе равнялось 29 (из 68 возможных). В первой опытной пробе при внесении в среду натрия фторида в концентрации 0,1 % число выросших колоний равнялось 3; концентрации 0,05%-го раствора 17; концентрации 0,038%-го раствора 25; концентрации 0,017%-го раствора 22 колонии. Растворы фторида натрия в концентрации 0,02 и 0,0025% вызывали ингибирование роста клеточных колоний на 95,6 и 75% соответственно, что свидетельствует о выраженном токсическом действии натрия фторида. В дозах, равных 0,00165 и 0,00085% растворам фторида натрия, ингибирование роста было минимальным, составив 63,5 и 67,6%.

Используемая в опытах у экспериментальных животных доза фторида натрия, эквивалентная 0,00012 %-му раствору в культуре, была в 8 раз меньше последнего разведения. Это свидетельствует об очень низкой токсичности исследуемого вещества, что служит убедительным доказательством включения микроэлемента фтора в продукты питания для жителей Северных регионов.

  Влияние фармакологической коррекции на гематологические показатели экспериментальных животных при моделировании экстремальных условий Крайнего Севера. Для изучения влияния комплекса факторов, связанных с условиями труда нефтяников на Крайнем Севере, была разработана экспериментальная модель на лабораторных животных. В эксперименте на предварительном этапе крысы были разделены на 13 групп: 12 опытных и 1 контрольную. Учитывая, что физическая нагрузка и охлаждение являются факторами, мобилизующими резервы организма и воздействующие на многие его параметры , а также, что переохлаждение часто возникает на фоне алкогольного опьянения (Назаренко Н.А. и др., 1999) и с учетом результатов кластерного анализа факторов, в эксперименте были смоделированы четыре основные варианта сочетанного воздействия повреждающих факторов, из которых в двух дополнительно включено коррекционное питание, содержащее минерально-витаминные комплексы (МВК). В первой опытной группе физическая нагрузка (ФН) сочеталась с охлаждением (ОХЛ) на фоне обычного рациона питания; во второй – крысы дополнительно подвергались принудительной алкоголизации (АЛК), в третьей опытной группе физическая нагрузка и охлаждение проводилось на фоне коррекции МВК, в четвертой – физическая нагрузка, охлаждение и алкоголизация проводились на фоне коррекции МВК. В качестве контроля использовались интактные животные, содержащиеся в стандартных условиях вивария.

Анализ показателей красной крови у крыс первой опытной группы (ФН и ОХЛ) выявил достоверное снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови по сравнению с контрольной группой. Изучение маркеров самого эритроцита показало разнонаправленную тенденцию изменения показателей. В частности, СОб.Э увеличивался при неменяющемся ССГЭ и снижении СКГЭ (р<0,001), что отрицательно сказывается на кислородтранспортной функции эритроцита. Ранняя деэнергизация эритроцитов приводит к закономерному снижению средней продолжительности жизни эритроцитов (с 22,2 до 15,6 суток) (р<0,001) при интенсификации суточного эритропоэза.

Введение этанола крысам во второй опытной группе (ФН и ОХЛ + АЛК) приводит к более значительным изменениям системы эритрона. Несмотря на более высокие значения числа эритроцитов в периферической крови относительно контрольной и 1-ой опытной групп (р<0,001) отмечалось самое низкое среди всех изучаемых групп общего содержание гемоглобина в крови (132,2 + 0,9 г/л), а также СНЭГ и СПЖЭ, равная 14,2 + 0,5 сут. при высоких значениях суточного эритропоэза (526,2 + 16,7).

Обогащенное питание с введением продуктов, содержащих витамин С, соединения фтора и железа, у крыс 3-й опытной группы (ФН и ОХЛ + МВК) оказало положительное влияние на показатели красной крови: увеличение количества эритроцитов, увеличению СПЖЭ (до 20,1 + 0,2 сут.) при р<0,001).

У крыс 4-й опытной группы (ФН и ОХЛ + АЛК + МВК) коррекционное питание способствовало увеличению ССГЭ и СКГЭ, что улучшало функциональные характеристики красной крови.

Обобщая полученные данные, можно сделать вывод, что использование гемового железа, витамина С и фтора (где гемовое железо и витамин С способствуют синтезу гемоглобина (Черниговский В.Н., 1979), а фтор, влияет на архитектонику эритроцитов и скорость созревания эритроидных клеток (Теддер Ю.Р., 1992), на фоне охлаждения являются факторами, способствующими холодовой адаптации. Благодаря коррекционному питанию происходило поддержание средней концентрации гемоглобина в отдельно взятом эритроците, улучшались функциональные свойства эритроцитов, повышался уровень гемоглобина в крови, увеличивалась продолжительность жизни эритроцитов.

Таким образом, питание с введением продуктов, богатых витамином С, соединением фтора и железа, способствует  улучшению показателей красной крови, что служит реальным обоснованием к внедрению обогащенных продуктов питания в промышленное производство для населения, проживающего на северных территориях.

Влияние фармакологической коррекции на метаболические показатели экспериментальных животных при моделировании экстремальных условий Крайнего Севера. Экспериментальная физическая нагрузка и изменение температурного режима в группе животных без коррекции питания (ФН и ОХЛ) приводили к достоверному относительно контроля повышению уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (р<0,05), но достоверно ниже, чем в опытной группе, получившей коррекцию питания (рис. 4). Уровень холестерина (ХС) имел тенденцию к повышению по отношению к группе контроля, но был также достоверно ниже в сравнении с 3-й группой на 21,8% (р<0,01). Снижалось содержание триглицеридов по отношению к контролю на 33,6% (р<0,001). У животных данной группы отмечалось снижение содержания глюкозы в крови на 12,1% по сравнению с животными из группы контроля (р<0,01).

По сравнению с этой группой у животных, содержащихся при аналогичной физической нагрузке и подвергавшихся воздействию холода, но при коррекции питания содержание общего холестерина и уровень ЛПВП превышали как показатели контрольной группы на 44,2% (р<0,001) и 49,1% (р<0,01), так и 1-й группы на 18,4% (р<0,01) и 43,6% (р<0,05) соответственно. Однако уровень триглицеридов ниже контрольной группы на 32,3% (р<0,01). Отмечалось снижение содержания глюкозы на 5,79% по сравнению с группой контроля, что обусловлено увеличением напряжения адаптационных систем организма животных изучаемой экспериментальной группы.

  1 группа  (ФНиОХЛ);  2 группа (ФНиОХЛ + АЛК);

  3 группа (ФНиОХЛ + МВК);  4 группа  (ФНиОХЛ + АЛК + МВК)

Рис. 4. Показатели липидного обмена сыворотки крови крыс (по отношению к контрольной группе: ** р < 0,01, *** р < 0,001)

В группе животных (ФНиОХЛ + АЛК) показатели биохимического гомеостаза отличались от группы с коррекцией МВК в отношении уровня ЛПВП. Этот показатель был самым низким именно в данной изучаемой группе, по сравнению со всеми экспериментальными группами, достоверно отличаясь как от показателей контрольной группы на 24,5% (р<0,05), так и 4-й группы на 23,1% (р<0,05). В группе с коррекцией МВК по сравнению с контролем снижался уровень триглицеридов на 44,1% (р<0,01). Содержание глюкозы в крови у животных данной группы было снижено на 3,64% по сравнению с группой контроля.

Изучение содержания холестерина в сыворотке крови показало увеличение его содержания в первой и третьей группах. Самое высокое, повышение в 3-й экспериментальной группе и здесь же самое большое повышение ЛПВП, удаляющих из клеток избыточный холестерин и оказывающих свое  антиатерогенное действие.

Наблюдаемое в эксперименте достоверное повышение уровня ЛПВП в 1-ой и 3-й экспериментальных группах по сравнению с контролем и повышение в 4-й по сравнению со 2-й, по мнению ряда авторов (Бородин Е.А., 1991; Климов А.Н., 1999; Панченко В.Ф., 2004), является благоприятной для организма гиперлипопротеинемией. Изменение ЛПВП такого плана подчеркивает положительное коррекционное влияние минерально- витаминного комплекса в этих группах.

Состояние белкового обмена экспериментальных животных. Коррекция питания способствовала нормализации содержания общего белка: в 3-й группе лабораторных животных этот показатель не отличался от контрольной группы, а в 4-й опытной группе был достоверно выше, чем во 2-й группе.Тенденция снижения содержания альбуминов сыворотки крови наблюдалась практически во всех исследуемых группах, вероятно, холод и активная физическая нагрузка вносят наибольший вклад в изменение пула альбуминов.

При электрофоретическом разделении белковых фракций подтверждалось снижение процентного содержания альбуминов сыворотки крови и прослеживается четкое, достоверное повышение пула -2глобулинов наибольшее во 2-й группе, где идет комбинация повреждающих факторов на 46,4% (р < 0,001), а на фоне коррекции в 4-й опытной группе данный показатель уменьшается до 26,4% (р < 0,01). Во всех опытных группах отмечалась тенденция повышения -глобулинов, свидетельствуя о вовлечении в адаптационный процесс иммунной системы, подчеркивая интенсификацию иммунологических реакций в ответ на действие повреждающих факторов.

Таким образом, при действии повреждающих факторов выявляются гипопротеинемии и диспротеинемии, выражающиеся в гипоальбуминемии, повышении -2глобулинов, -глобулинов. Причем степень гипо- и диспротеинемии пропорциональна комбинации повреждающих факторов и обращает на себя внимание улучшение данных показателей при назначении минерально-витаминного комплекса, что может быть обусловлено улучшением адаптации организма к условиям окружающей среды.

Наблюдалось улучшение показателей обмена железа в группах с коррекционным питанием: повышение показателей уровня железа и общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) Повышение железосвязывающей способности сыворотки крови является следствием увеличения синтеза железосвязывающих белков, в том числе и трансферрина, для усиленного транспорта всасываемого железа.

Ферментативный статус сыворотки крови экспериментальных животных. Наибольшие изменения отмечались в отношении активности фермента аланиновой трансаминазы (АЛТ), которая повышалась у крыс, содержащихся при хронической алкоголизации. Достоверное снижение на 13,1% активности АЛТ наблюдалось у животных группы (ФН + ОХЛ) Наибольшее увеличение ферментативной активности  АСТ отмечалось у крыс второй группы (ФН + ОХЛ + АЛК). В этой же группе экспериментальных животных регистрировалось повышение активности АЛТ, ЩФ на 45,6 %  (р < 0,01) и 74,1 % (р < 0,001), соответственно. В группе животных с коррекцией МВК изучаемые показатели (АСТ, АЛТ, ЩФ) превышали контрольные значения на 36,9% (р < 0,001), 13,3% и 46,5% (р <0,01), что свидетельствует о благоприятном воздействии минерально-витаминного комплекса на организм экспериментальных животных, в частности, на печень.

Проведенное исследование показало, что использование фтора с витамином С и гемового железа способствует эффективной нормализации маркеров метаболического контроля, что связано с созданием условий большей надежности системы гомеостаза и повышением защитно-компенсаторных возможностей организма.

Влияние фармакологической коррекции на морфологические изменения внутренних органов экспериментальных животных. Анализ результатов патоморфологического изучения внутренних органов экспериментальных животных показал, что у животных не получавших этанол в ткани легких и почек воспалительные изменения отсутствовали или были слабо выражены. У животных получавших этанол имели место воспалительные изменения. В ткани легкого они были представлены в виде полиморфноклеточных инфильтратов в перибронхиальных отделах легких у всех животных (бронхит, перибронхит), у отдельных – с переходом на паренхиму (пневмония). В почках такие же инфильтраты отмечались в интермедиальной зоне и в мозговом слое.

В паренхиме печени у всех животных с алкогольной интоксикацией дистрофические изменения, в частности, накопление гиалиноподобных капель в цитоплазме гепатоцитов, отмечались у всех животных и носили диссеминированный характер. Анализ результатов патоморфологического изучения внутренних органов экспериментальных животных показал, что у животных с введением МВК в тканях легких, почек и печени воспалительные изменения отсутствовали или были слабо выражены.

Таким образом, во всех изучаемых случаях структурной основой поражения внутренних органов являлись дистрофические изменения разной степени выраженности с тенденцией нарастания комбинации повреждающих факторов веществ. Гистологическая картина органов животных при комбинированном воздействии характеризовалась максимальными токсическими эффектами. Улучшение гистологической картины вовлеченных в патологический процесс органов, вероятно, обусловлено способностью минерально-витаминного комплекса активировать синтез макромолекул и восстанавливать деградированные гипоксией и свободнорадикальными процессами фосфолипиды биомембран. Сочетание улучшения метаболических процессов, микроциркуляции, реологических свойств крови в конечном итоге оказывают антигипоксическое действие и улучшают процессы биоэнергетики.

Обобщая результаты экспериментального исследования, можно отметить, что коррекция питания с включением данного МВК позволяет без дополнительного назначения других методов реабилитации проводить достаточно эффективную коррекцию метаболических процессов в условиях комбинированного воздействия низких температур и повышенной физической нагрузки. Результаты гистологического исследования внутренних органов лабораторных животных, как и данные гематологического статуса при применении МВК на фоне различных видов воздействия, показали менее выраженную патологию. Это указывает на обратимые до определенной степени изменения структуры органов в случае целенаправленного применения веществ, обладающих мембранозащитным действием и улучшающих обменные процессы, что ведет к повышению адаптационных возможностей организма в условиях нахождения под влиянием факторов экологически неблагоприятной среды, в том числе экстремальных условий Крайнего Севера.

Апробация новых продуктов, обогащенных минерально-витаминными комплексами. Для изучения эффективности использования новых, обогащенных минерально-витаминными комплексами продуктов с целью оптимизации рациона питания целесообразно проведение коррекции питания среди детского контингента, так как дети являются уникальным маркером для выявления отклонений в состоянии здоровья в результате воздействия любых факторов окружающей среды.

В связи с тем, что новые продукты разрабатывались с целью повышения резистентности организма и быстрой адаптации к суровым условиям Крайнего Севера вахтовых работников, а также для коррекции алиментарно-зависимых состояний, возникающих в результате жизнедеятельности в неблагоприятных климатопроизводственных условиях вахтового метода труда на Крайнем Севере, нами обследованы дети-северяне в возрасте 9-10 лет, имеющие железодефицитные состояния. Проведено комплексное обследование 40 детей в возрасте 910 лет до- и после трехмесячного коррекционного школьного питания (рацион питания дополнен молоком, обогащенным фтором и витамином С). Дети получали молоко по 200 мл 3 раза в неделю. Количество фтора и витамина С в молоке соответствовало половине рекомендуемой возрастной суточной потребности (Шатнюк Л.Н., Спиричев В.Б., 2002). Дополнительно 2 раза в неделю учащиеся получали "Гематоген детский классный" по 50 г (с содержанием железа 12 мг/100 г и витамина С 40 мг/100 г).

Гематологическое исследование изучалось в зависимости от концентрации гемоглобина в крови детей. По результатам первичного забора было сформировано 2 группы школьников. В 1-ю группу вошли 20 школьников с уровнем гемоглобина ниже 120 г/л (111,1 ± 1,7), - с признаками анемии; во 2-ю группу 20 школьников с уровнем гемоглобина 120130 г/л (125,5 ± 1,4). Группы сопоставимы по полу и возрасту. В 1-й группе количество эритроцитов в крови составило 4,20 + 0,081012/л, что достоверно ниже показателя во второй группе 4,66 + 0,051012/л (р< 0,001), а гематокритная величина 34,3 ± 0,7 в 1-ой группе, во 2-й группе 38,4 ± 0,5%  (р<0,001). Цветной показатель был ниже физиологический нормы в обеих группах, что позволяет говорить о гипохромии.

После проведения коррекционного питания в обеих группах количество эритроцитов в периферической крови и гематокритная величина практически не изменились, а значения концентрации общего гемоглобина и цветного показателя увеличились (р<0,05) при увеличении продолжительности жизни эритроцитов (рис.5).

Рис. 5. Динамика средней продолжительности жизни эритроцита и суточного эритропоэза

При рассмотрении характеристик отдельно взятого эритроцита было выявлено достоверное увеличение среднего содержания гемоглобина в отдельно взятом эритроците, средней концентрации гемоглобина в отдельно взятом эритроците и показателя среднего насыщения эритроцита гемоглобином при почти неизменном среднем объеме эритроцитов в обеих группах.

Таким образом, изменения показателей красной крови после проведения коррекционного питания в обеих группах оказались однонаправленными и приводили к устранению явлений анемизации.

После проведения коррекционного питания были выявлены позитивные изменения в лейкоцитарной формуле: снижение содержания нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов в обеих группах, достоверное уменьшение уровня эозинофилов (р<0,01). На фоне проводимого коррекционного питания выявлены изменения иммунологических показателей. Отмечается повышение содержания YgA (с 1,39+0,09 до 1,64+0,09 мг/л), YgM (с 1,24+0,06 до 1,83+0,18 мг/л Р<0,001), достоверное снижение YgG (с 12,6+0,47 до 8,57+0,51 мг/л Р<0,001) и циркулирующих иммунных комплексов с 33,1+3,29 до 28,3+4,25.

Параллельно с увеличением концентрации ионов железа в сыворотке крови было выявлено усиление железосвязывающей способности сыворотки крови, Увеличение количества ионов железа в крови является следствием увеличения его потребления в период коррекционного питания, а также обусловлено воздействием ионов фтора. Защищая мембраны от перекисного окисления липидов, витамин С косвенно улучшает их структуру, увеличивая среднюю продолжительность жизни клеток организма, в том числе и эритроцитов. Результаты проведенного исследования по оптимизации питания свидетельствуют о положительном влиянии фармакологической коррекции функций систем организма.

Гигиеническое обоснование рациона адаптированного питания. Вопросы рационального питания рабочих имеют важное значение в оптимизации адаптации работников вахтовых методов труда при маятниковой миграции в Заполярье. Для гигиенической оценки качества питания были разработаны карты питания рабочих буровых бригад с учётом специфики вахтовых методов труда с целью получения более полных данных по организации фактического питания исследуемого контингента рабочих, анализ которых показал, что имеющийся режим питания устраивает 81,8 % опрошенных, считают недостаточным разнообразие блюд – 27,3 % работающих, недостаток овощей отмечен в 91,0 %; фруктов – в 72,7 %; соков – в 45,5 %; лимонов – в 17,9 % и около 9 % анкетируемых отметили недостаток молока.

На основании анализа результатов исследования фактического питания, условий труда и состояния здоровья нефтяников, апробации нового минерально-витаминного комплекса на более уязвимой группе населения, научных экспериментальных данных по эндоэкологии разработаны методические рекомендации по оптимизации питания вахтовиков-нефтяников с учетом вредных факторов производства в условиях Крайнего Севера.

Предлагаемый вариант рациона для нефтяников Крайнего Севера  составлен с учетом экстремальных климатопроизводственных факторов, возраста контингента и реальных возможностей длительного хранения продуктов питания в отдаленных местностях северных территорий и широкого использования местных продуктов с высоким содержанием биологически активных веществ (витаминов, микроэлементов, адаптогенов), а также продуктов, обогащенных новым минерально-витаминным комплексом в состав которого входят фтор, железо и витамин С для усиления адаптационных возможностей, повышения сопротивляемости организма.

Апробация использования научно-обоснованного рациона питания лечебного-профилактической направленности оказывает благоприятное действие на клинико-биохимические показатели и состояние здоровья северян.

ВЫВОДЫ

1. Условия труда нефтяников Заполярья в 95,9% случаев относятся к вредным или опасным и не соответствует гигиеническим требованиям, как на этапе нефтеразведки, так и на этапе добычи и транспортировки нефти. Преобладание вредного воздействия выявлено по показателям шума, освещения, вибрации, тяжести трудового процесса, микроклимата и химического фактора.

Наиболее подвержен воздействию негативных производственных факторов технический персонал по обслуживанию буровых установок. На 84,1% рабочих местах этой категории зарегистрированы вредные или опасные условиях труда по шуму, в том числе 7,5% - опасные. Превышение допустимого уровня шума составило 45±0,0 дБА и связано с коррекцией ПДУ шума в зависимости от тяжести и напряженности труда. Показатели вибрации на 58,9% рабочих мест выявлены вредные (19,6% - первой; 1,0% - второй; 22,4% - третьей степени) и опасные 15,9% условия труда по общей вибрации. На 78,5% рабочих мест отмечаются вредные условия по показателям освещения.

  1. При увеличении степени вредности ряда климатопроизводственных факторов усиливается риск развития заболеваний и повышается уровень заболеваемости нефтяников Заполярья. Комплексное изучение  состояния здоровья нефтяников вахтовых форм труда выявило особенности в структуре заболеваемости. На первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором – болезни желудочно-кишечного тракта и на третьем – болезни костно-мышечной системы. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников данной профессиональной группы характеризуется увеличением длительности случая и тенденцией к хронизации.
  2. Результаты изучения фактического питания нефтяников Заполярья показали, что энергетическая  ценность рациона выше уровня физиологических норм потребности. Энергетическая потребность обеспечивается в основном за счет жиров животного происхождения. Фактическое питание не сбалансировано по ряду макро- и микронутриентов, которое проявляется недостаточностью макроэлементов (кальций, фосфор, магний и др.) и микроэлементов (иод, фтор и др.), а также дефицитом витаминов С, А и др.
  3. В динамике жизнедеятельности у работников нефтедобычи в Заполярье при режиме труда и отдыха - 12 час. х 12 час. / (52дня + 52 дня) к концу заезда снижается содержание гемоглобина крови (с 155 до 138 г/л (р<0,001).  Напряжение функции эритрона сопровождается повышением суточной продукции эритроцитов и снижением средней продолжительности их жизни с 51 до 36 суток, наблюдается выраженный анизо- и пойкилоцитоз, что приводит к развитию железодефицитных состояний и анемизации организма.
  4. У рабочих вахтовых форм труда к концу вахтового периода отмечается статистически достоверное увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов в крови, повышенная активность нейтрофилов и моноцитов, участвующих в защитных реакциях организма. Выявленное снижение содержания иммуноглобулинов IgА и IgМ, выраженная тенденция к увеличению уровня аномальных циркулирующих иммунных комплексов, а также высокая частота дисбалансов иммуноглобулинов IgМ и IgА (48,6% случаев) к концу  вахтового периода свидетельствуют о напряжении иммунной  системы и возможной дезадаптации организма в экстремальных условиях обитания.
  5. Установленная путем использования метода первичных тканевых культур (in vitro) доза натрия фторида, эквивалентная 0,00012%-му раствора в культуре ткани, не вызывающая ингибирования роста клеток ткани, свидетельствует об очень низкой токсичности (безопасности) исследуемого вещества (в  данной дозе) и служит подтверждением возможности включения микроэлемента фтора, как основного компонента минерально-витаминного комплекса, в продукты питания.
  6. Мониторинг дополнительного введения микроэлементов и витамина С в организм лабораторных животных позволил установить статистически достоверное увеличение срока функционирования эритроцитов в периферической крови  на фоне холодового фактора и физической нагрузки до 20,1 суток по сравнению с крысами, не получавшими коррекционного питания (15,6 суток) (р<0,001).
  7. Результаты экспериментального исследования показали, что коррекция питания с включением разработанного минерально-витаминного комплекса позволяет без дополнительного назначения других методов реабилитации проводить достаточно эффективную коррекцию метаболических процессов в условиях комбинированного воздействия низких температур, повышенной физической нагрузки, а также алкогольного воздействия.
  8. Апробация новых продуктов, обогащенных минерально-витаминным комплексом показала высокую эффективность коррекции алиментарно-зависимых состояний у жителей Крайнего Севера. Рацион питания, включающий разработанный минерально-витаминный комплекс способствовал улучшению гемограммы у 71,4 % обследованных, снижению количества эозинофилов и повышению содержания IgА и IgМ при уменьшении числа циркулирующих иммунных комплексов,  снижает риск возникновения железодефицитных анемий и повышает реактивность организма в суровых климатических условиях Севера.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. При организации производственной деятельности нефтяников вахтового труда, постоянно проживающих в средних широтах и занятых в разведке и добыче нефти в суровых условиях Заполярья, наряду с условиями труда следует учитывать риск развития анемических и других алиментарнозависимых состояний, связанных с дефицитом микроэлементов и витаминов в продуктах питания.
  2. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах вахтовых работников нефтяной и газовой промышленности, работающих в условиях Крайнего Севера включить в перечень лабораторных исследований комплекс гематологических и биохимических маркеров крови.
  3. Совершенствование системы жизнеобеспечения вахтовых работников на нефтепромыслах Крайнего Севера следует проводить путем улучшения гигиенического состояния рабочих мест и использования оптимального режима труда, не превышающего длительность вахтового заезда более 36 суток.
  4. Для профилактики возможных анемий и опасности дезадаптации организма в экстремальных условиях обитания и производственной деятельности рабочим-вахтовикам рекомендуется введение в рацион питания минерально-витаминных комплексов, содержащих фтор, железо и витамин С в виде обогащенных продуктов (изготовленных согласно ТУ 9222-001-03084302-04; ТУ 9222-002-03084302-04; ТУ 9222-003-03084302-05; ) на протяжении всего вахтового периода.
  5. Полученные в ходе исследований на экспериментальных животных данные об особенностях влияния комплекса факторов, таких как охлаждение, физическая нагрузка и алкоголизация могут быть использованы в качестве одной из моделей для тестирования новых продуктов питания, разрабатываемых для населения, чья профессиональная деятельность связана с воздействием суровых климатических и вредных производственных факторов (сотрудники МЧС, рыбаки, полярники, военнослужащие, работники газо- и нефтедобывающих экспедиций и геологоразведки).
  6. Метод тканевой культуры (in vitro) может быть применен в качестве альтернативного для оценки токсичности потенциальных веществ, добавляемых к продуктам питания, на фазе доклинических испытаний.
  7. Молоко новой рецептуры (фторированное и витаминизированное), изготовленного  согласно ТУ 9222-001-03084302-04; ТУ 9222-002-03084302-04; ТУ 9222-003-03084302-05 может быть рекомендовано для снижения риска возникновения железодефицитных анемий у северян.

 

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

  1. Громова Л. Е. Применение глутаминовой кислоты при алкогольной интоксикации на экологически неблагоприятном фоне / П. И. Сидоров, Л. Е. Громова, А. Г. Соловьев, Г. Н. Дегтева // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 2000. – № 3. – С. 321–325.
  2. Громова Л. Е. Функционально-морфологические особенности алкогольобусловленной патологии в зависимости от характера интоксикации и коррекции ноотропилом в эксперименте / П. И. Сидоров, Л. Е. Громова, А. Г. Соловьев, Г. Н. Дегтева // Патол. физиология и эксперим. терапия. – 2000. – № 3. – С. 17–20.
  3. Громова Л. Е. Клинико-лабораторные показатели состояния здоровья детей с ослабленным зрением на фоне коррекционного питания / Л. Е. Громова, Н. Н. Кононюк, О. Н. Коноплев, О. В. Лебедева // Здоровая образовательная среда – здоровый ребенок : сб. тез. Всерос. конф. с междунар. участием. – Архангельск, 2003. – С. 96–98.
  4. Громова Л. Е. Экспериментальное исследование морфологии скелетной мускулатуры у крыс в условиях воздействия экстремальных факторов / Ю. В. Агафонов, А. Н. Соболева, Л. Е. Громова // Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера : сб. тез. докл. II симп. – Сыктывкар, 2004. – С. 99.
  5. Громова Л. Е. Влияние коррекционного питания на состояние эритрона в эксперименте в условиях холодовой и физической нагрузки / Л. Е. Громова, Г. Н. Дёгтева, Ю. Р. Теддер и др. // Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера : сб. тез. докл. II симп. – Сыктывкар, 2004. – С. 28–29.
  6. Громова Л. Е. Влияние различных рационов питания на состояние эритрона крыс, подвергшихся алкоголизации на фоне физической и холодовой нагрузок / Ю. Р. Теддер, Г. Н. Дёгтева, Н. А. Назаренко, Л. Е. Громова, В. В. Зашихина // Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего севера : сб. тез. Третьей респ. науч.-практ. конф. – Надым, 2004. – С. 215–216.
  7. Громова Л. Е. Состояние гомеостаза у крыс, подвергшихся алкоголизации в условиях холодовой и физической нагрузки при различных рационах питания / Г. Н. Дегтева, Л. Е. Громова, Н. А. Назаренко, В. В. Зашихина // Биологические аспекты экологии человека : тез. докл. Всерос. конф. с междунар. участием. – Архангельск, 2004. – Т. 2. – С. 68–69.
  8. Громова Л.Е. Влияние минерально-витаминного комплекса на состояние красной крови крыс, подвергшихся физической, холодовой нагрузкам и алкоголизации / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, Н. А. Назаренко, В. В. Зашихина // Бюл. Сибирский медицины. – 2005. – Прил. 1. – С. 36.
  9. Громова Л. Е. Влияние обогащенных продуктов питания на показатели красной крови у детей с ослабленным зрением / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Оптимальное питание – здоровье нации : материалы VIII Всерос. конгр. – М., 2005. – С. 69.
  10. Громова Л. Е. Обоснование внедрения новых технологий при производстве продуктов питания для северян / Л. Е. Громова // Проблемы безопасности технологического процесса качества реализуемой продукции и биологически активных добавок : материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Архангельск, 2005. – С. 34–36.
  11. Громова Л. Е. Экспериментальная оценка влияния фторированных продуктов питания при адаптации к неблагоприятным условиям Крайнего Севера / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Проблемы безопасности технологического процесса качества реализуемой продукции и биологически активных добавок : материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Архангельск, 2005. – С. 36–38.
  12. Громова Л. Е. Система красной крови рабочих нефтедобычи на о. Колгуев при экспедиционно-вахтовом труде / Г. Н. Дегтева, Л. Е. Громова, Н. Н. Кононюк // Бюл. Сибирской медицины. – 2005. – Прил. 1. – С. 147.
  13. Громова Л. Е. Гематологические показатели в условиях экспериментального моделирования холодового стресса / В. В. Зашихина, Л. Е. Громова // Научные труды I съезда физиологов СНГ. – М., 2005. – Т. 2. – С. 218.
  14. Громова Л. Е.Изучение токсичности фторида натрия на клетках ткани почек мыши / Н. Н. Назаренко, Л. Е. Громова, В. П. Пащенко и др. // Бюл. СГМУ. – 2005. – № 2. – С. 169–171.
  15. Громова Л. Е. Коррекция минерально-витаминным комплексом эритрона крыс, подвергшихся воздействию гелиофизическим фактором (охлаждение) на фоне физической нагрузки и алкоголизации / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, Н. А. Назаренко, В. В. Зашихина // Гелиогеофизические факторы и здоровье человека : материалы междунар. симп. – Новосибирск, 2005. – С. 149–150.
  16. Громова Л. Е. Использование  маркетинговых технологий в оптимизации  деятельности медицинских учреждений / В. Л. Прошичев, Л. Е. Громова // Бюл. Северного государственного медицинского университета. – 2005. – № 1. – С. 199–201.
  17. Громова Л. Е. Функциональные особенности системы эритрона крыс при коррекции минерально-витаминными комплексами в зависимости от действия различных факторов / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, Н. А. Назаренко, В. В. Зашихина // Экология человека. – 2006. – № 1. – С. 28–31.
  18. Громова Л. Е. Анализ фармакологической коррекции микронутриентной недостаточности у детей на Европейском Севере / Л. Е. Громова // Фармакология и фармакотерапия: достижения и перспективы : междунар. науч.-практ. конф. – Махачкала, 2006. – С. 309–311.
  19. Громова Л. Е. Действие витаминно-минеральных комплексов на некоторые показатели макро- и микроэлементов в крови школьников / Л. Е. Громова // Вопр. детской диетологии. – 2006. – Т. 4, № 4. – С. 15–16.
  20. Громова Л. Е. Морфологические изменения внутренних органов лабораторных животных при экспериментальном моделировании фармакологической коррекции микроэлементозов / Л. Е. Громова, И. Ю. Малявский, Г. Н. Дегтева // Экология  человека. – 2006. – № 4. – С. 47–49.
  21. Громова Л. Е. Медико-биологическое значение минерально-витаминной коррекции при адаптации организма на Крайнем Севере / Л. Е. Громова // Окружающая природная среда и экологическое образование и воспитание : VI Всерос. науч.-практ. конф. – Пенза, 2006. – С. 133–135.
  22. Громова Л. Е. К вопросу о профилактике микронутриентной недостаточности у детей младшего школьного возраста на Европейском Севере / Л. Е. Громова, В. В. Зашихина, Г. Н. Дегтева // Экология человека. – 2006. – Прил. 4/2. – С. 359.
  23. Громова Л. Е. Нутритивно-метаболическая коррекция при алиментарно-зависимых состояниях у детей младшего школьного возраста на Европейском Севере / Л. Е. Громова // Центры оздоровительного питания – региональная политика здорового питания населения : материалы 1 Всерос. конф. – Новосибирск, 2006. – С. 59–61.
  24. Громова Л. Е. Особенности гематологических показателей при коррекции дефицита микронутриентов в детском возрасте / Л. Е. Громова // Центры оздоровительного питания – региональная политика здорового питания населения : материалы 1 Всерос. конф. – Новосибирск, 2006. – С. 248–249.
  25. Громова Л. Е. Сравнительная микроэкологическая оценка эффективности применения обогащенного молока у школьников / Л. Е. Громова, Т. А. Бажукова // Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. – М., 2006. – С. 149.
  26. Громова Л. Е. Фармакологическая коррекция некоторых биохимических показателей в условиях воздействия низких температур и повышенной физической нагрузки / Л. Е. Громова // Фармакология и фармакотерапия : достижения и перспективы : междунар. науч.-практ. конф. – Махачкала, 2006. – С. 185–187.
  27. Громова Л. Е. Экспериментальное моделирование фармакологической коррекции микроэлементозов при адаптации к неблагоприятным условиям Севера / Л. Е. Громова, В. В. Зашихина, Р. Г. Коптяева // Человек и лекарство : материалы XIII Рос. нац. конгр. – М., 2006. – С. 515.
  28. Громова Л. Е. Действие аспирина-упса с аскорбиновой кислотой на выносливость экспериментальных животных при холодовой травме / Р. Г. Коптяева, И. В. Абросимова, Л. Е. Громова // Человек и лекарство : материалы XIII Рос. нац. конгр. – М., 2006. – С. 543.
  29. Gromova L. E. Optimization of adaptation to conditions of vital activity in the far Northby fluorine and iron acclimatization deficiency / L. E. Gromova, G. N. Degteva, N. A. Nazarenko, V. V. Zashikhina // The 13th international congress on circumpolar health. – Novosibirsk, 2006. – Р. 112–114.
  30. Громова Л. Е. Динамика показателей красной крови школьников при фортификации питания / О. В. Тарасова, Л. Е. Громова // Кубанский науч.-мед. вестн. – 2006. – № 10. – С. 101–104.
  31. Громова Л. Е. Инновационные здоровье формирующие технологии школьного питания / О. В. Тарасова, Л. Е. Громова // Человек и здоровье : применение биокорректоров : материалы науч.-практ. конф. – М., 2006. – С. 26–28.
  32. Громова Л. Е. Влияние фармакологической коррекции на метаболические показатели экспериментальных животных при моделировании экстремальных условий Севера / Л. Е. Громова, И. А. Кирпич, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Экология человека. – 2006. – № 8. – С. 33–38.
  33. Gromova L. E. Experimental-clinical grounds of corrective diet in extreme conditions of vital activity in the North / L. E. Gromova, G. N. Degteva, N. A. Nazarenko, V. V. Zashikhina // New technology in integrative medicine and biology : proceedings of international scientific interdisciplinary workshop. – Bangkok, Pattaya, 2006. – Р. 25–27.
  34. Громова Л. Е. Эффективность витаминно-минеральной коррекции питания детей школьного возраста в условиях Севера / Л. Е. Громова, О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Нижегородский мед. журн. – 2006. – № 7. – С. 191–194.
  35. Громова Л.Е., Спивак М.Я. Выбор оптимальной дозы биологически активной добавки к пище фитонцидин /Л.Е.Громова, М.Я.Спивак //Материалы 1 Всероссийского съезда диетологов и нутрициологов Диетология: проблемы и горизонты.- 2006.- С. 102.
  36. Громова Л. Е. Влияние производственных факторов нефтеразведки и нефтедобычи в суровых климатических условиях о. Колгуев на состояние красной крови у вахтовых работников / Л. Е. Громова, В. Д. Алексеенко, С. А. Сарычев, Г. Н. Дегтева // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.- 2007. – №1.– С. 69.
  37. Громова Л. Е. Влияние оптимизации питания на психологические процессы у школьников / О. В. Тарасова, Л. Е. Громова, Н. Н. Симонова, Е. Е. Толстикова // Казанский мед. журн.– 2007. Т. LХХХVІІІ. – №. 1. –  С. 77 – 80.
  38. Громова Л. Е. Состояние здоровья мигрантов, занятых в нефтегазовой отрасли на Крайнем Севере: монография / Г. Н. Дегтева, Л. Е. Громова, В. Д. Алексеенко / Трудовые миграции на Европейском Севере России. – Архангельск, 2007. – C. 73-110.
  39. Gromova L. E.Influence of vitamin mineral correction on immunological parameters of school age children / L. E. Gromova, G. N. Degteva,  V. V. Zashikhina // International forum Fundamental and applied problems of nutrition  12-14 june 2007. –  Sanсt-Petersburg. – 2007. –  Р. 52 – 54.
  40. Громова  Л.Е. Обоснование  применения  метода  первичных  тканевых культур  для  оценки  безопасности  фторида  натрия  в продуктах  питания /Л.Е.Громова,  В.П.Пащенко,  Н.А.Назаренко,  Г.Н.Дегтева  //Медицина труда и пром. экология.- 2007.- № 8. - С. 39 – 41.
  41. Громова Л.Е. Особенности действия некоторых экологических факторов в  процессе адаптации к условиям Севера /Л.Е.Громова  //Психофармакология и биологическая наркология.- 2007.- Т.7, Ч.1. С.1668.
  42. Громова Л.Е. Обоснование внедрения фитонцидина в клиническую практику /Л.Е.Громова, М.Я.Спивак // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.- 2007. - № 2. – С. 54-55.
  43. Громова Л.Е. Влияние витаминно-минеральной коррекции на иммунологические показатели детей школьного возраста /Л.Е.Громова, В.В.Зашихина, Г.Н.Дегтева // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.- 2007. - № 2. – С. 52-54.
  44. Громова Л.Е. Эффективность витаминно-минеральной коррекции учащихся средней общеобразовательной школы: монография /О.В.Тарасова, Л.Е.Громова, В.В. Зашихина /Медицинские технологии профилактической и оздоровительной работы в общеобразовательной школе на Севере. – Архангельск, 2007. – C. 80-90.
  45. Громова Л.Е. Организация питания нефтяников вахтовых форм труда /Л.Е.Громова//Методические рекомендации. – Архангельск, 2007. – 28 с.
  46. Громова Л.Е. Влияние фармакологической коррекции при моделировании экстремальных условий Крайнего Севера /Л.Е.Громова// Человек и лекарство : материалы XV Рос. нац. конгр. – М., 2008. – С. 615.
  47. Громова Л.Е. Оценка безопасности и аналитический контроль применения фитонцидина /Л.Е.Громова, М.Я.Спивак //Человек и лекарство : материалы XV Рос. нац. конгр. – М., 2008. – С. 616.

48. Способ оценки токсичности фторида натрия: пат. Рос. Федерация / Л. Е. Громова, В. П. Пащенко, Н. А. Назаренко, Г. Н. Дегтева. –патент на изобретение № 2327988. Зарегестрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27.06.08.).

  49. Громова Л.Е. Влияние фитонцидина на неспецифическую иммунорезистентность организма /Л.Е. Громова, М.Я. Спивак //Материалы 1 Российского фитотерапевтического съезда.- М.- 2008. С. 366.

  1. Громова Л.Е. Гигиенические и фармакологические аспекты вахтового труда на нефтепромыслах Заполярья /Л.Е.Громова, Г.Н.Дегтева, В.Д.Алексеенко - Архангельск: Изд.центр С Г М У, 2008.- 169 с.
  2. Громова Л.Е. Особенности технологии и экспертной эффективности БАД фитонцидин /Л.Е. Громова, М.Я. Спивак //Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции.- Пятигорск, 2009.- С.265-266.
  3. Громова Л.Е. Оценка фактического питания работников вахтовых форм труда на нефтепромыслах Заполярья /Л.Е.Громова, О.А.Анциферова, Г.Н.Дегтева //Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной Ш Международному Полярному Году. – Архангельск. 2009.- С.85-88.
  4. Громова Л.Е. Коррекция функциональных изменений организма в экстремальных условиях Севера /Л.Е.Громова, В.В.Зашихина – Архангельск: Изд. центр СГМУ, 2009.- 124с.





© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.