WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


 

На правах рукописи

ВОРОНИН

РОМАН МИХАЙЛОВИЧ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ

ЗДОРОВЬЯ И АДАПТАЦИИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

ЛИЦ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА

03.03.01 – физиология

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени

доктора медицинских наук

Рязань, 2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Рязанский государственный  медицинский университет  имени академика  И.П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор  Лапкин Михаил Михайлович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Журавлев Борис Васильевич

доктор медицинских наук, профессор Дегтярёв Виталий Прокофьевич

доктор медицинских наук Булатецкий Сергей Владиславович

Ведущая организация:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации

Защита состоится «22» марта 2012 г. в 12.00. на заседании Диссертационного совета  Д 208.084.01 ГБОУ ВПО  РязГМУ  Минздравсоцразвития России (г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России (390026, г. Рязань, ул. Шевченко, д. 34)

Автореферат разослан «15» февраля 2012 г.

Учёный секретарь Диссертационного совета

доктор медицинских наук  Жаднов В.А.

Общая характеристика работы

Актуальность исследования.  Сегодня в многочисленных исследованиях рассматриваются проблемы оценки и прогнозирования адаптации к самым разнообразным факторам окружающей среды (Апанасенко Г.Л., 2004; Баевский Р.М. и др., 2004, 2005; Агаджанян Н.А., 2007). Однако, вряд ли найдется  фактор столь кардинальным образом всесторонне влияющий на молодого человека, чем военная служба. Служба в армии значительно изменяет условия жизнедеятельности индивидуума, предъявляя высокие требования к функциональным возможностям организма, требует значительного использования физиологических резервов (Махнев М.В., Махнев А.В., 2000; Романов К.В., 2009). Вместе с тем, помимо теоретических аспектов изучения данной проблемы, что имеет немаловажное значение, существует еще ее огромная социальная значимость. Не секрет, что в последние годы имеются значительные трудности с комплектованием Вооруженных Сил здоровым контингентом, что практически стало угрожать национальной безопасности России (Злыгостев Ю.К., 1999; Караваева М.Е., 2001; Шуркин Д.А., 2003; Куликов В.В., 2007). 

«Концепция федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года» подчеркивает, что проблема качества призывного контингента, кроется не только в плохом состоянии здоровья потенциальных военнослужащих, но и в трудностях адаптации молодого пополнения к военной службе. Военнослужащий должен обладать достаточным уровнем военно-профессиональной работоспособности, под которой понимается максимально возможная эффективность деятельности военного специалиста, обусловленная функциональным состоянием его организма, с учетом ее физиологической стоимости (Шостак В.И., Яньшин Л.А., 1992). То есть, не только отсутствие болезней, но и достаточные физиологические резервы являются потенциалом высокой надежности военнослужащих (Загрядский В.П., Сулимо-Самуйло З.К., 1988; Миролюбов А.В., 1995). Однако, используемые в настоящее время, критерии степени годности к военной службе (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе), учитывая все современные квалификационные категории, тем не менее,  не ставят перед собой задачу оценки адаптационных возможностей призывника (Куликов В.В. и др., 1997, 2005).

Вместе с тем, согласно теории функциональных систем П.К. Анохина, целью формируемой адаптивной деятельности является полезный приспособительный результат, что позволяет использовать данное  положение для оценки и прогнозирования адаптации к военной службе, являющейся, по определению, одним из видов профессиональной деятельности человека. Однако, военная служба является весьма специфичным видом деятельности, в процессе которого организм человека может подвергаться воздействию комплекса неблагоприятных факторов различной этиологии, значительно снижающих уровень его работоспособности (Загородников Г.Н., 1992; Шостак В.И., Яньшин Л.А., 1992; Коробов Р.Н., 1994). А военная служба по призыву (учеба в военном образовательном учреждении), отличается еще более выраженной специфичностью, так как помимо деятельности, связанной с несением службы, являющейся непосредственной составляющей, присутствует учебная деятельность, связанная с освоением основной специальности (Тимофеев Д.А., 2002; Булатецкий С.В., 2008). То есть, успешность учебно-служебной деятельности молодых военнослужащих, необходимо рассматривать как наиболее значимый критерий уровня их адаптации, являющийся итогом разнообразной, часто разнонаправленной реакции функциональных систем организма на влияние совокупности широчайшего спектра факторов внешней среды.

Таким образом, комплексное исследование различных физиологических характеристик молодого человека, влияющих на его адаптацию к военной службе,  разработка соответствующих прогностических критериев, являются актуальными задачами, решение которых позволит сделать более успешной прохождение службы, освоение воинской специальности, и вместе с тем, сократит до минимума ситуации, когда после зачисления в ряды Вооруженных Сил, под влиянием больших физических и психологических нагрузок, происходит возникновение новых и обострение имеющихся скрытых заболеваний, что в итоге ведет к комиссованию военнослужащего.

Цель исследования: совершенствование процесса оценки индивидуального здоровья и прогнозирования успешности адаптации к военной службе лиц призывного возраста.

Задачи исследования:

  1. Оценить состояние индивидуального здоровья и уровень адаптационных возможностей лиц, призываемых на военную службу.
  2. Провести сравнительную оценку морфо-функциональных характеристик  групп призывников, сформированных по критериям возраста и места постоянного проживания.
  3. Провести сравнительную оценку морфо-функциональных  характеристик различных групп лиц призывного возраста – призывников, студентов, курсантов.
  4. Выявить особенности адаптационных механизмов по критерию вариабельности сердечного ритма у курсантов Академии ФСИН России с различными физиологическими характеристиками.
  5. Осуществить сравнительную оценку влияния различной этнической принадлежности курсантов Академии ФСИН России на состояние адаптационных механизмов по критерию вариабельности сердечного ритма.
  6. Определить физиологические особенности, обуславливающие успешность учебно-служебной деятельности  курсантов Академии ФСИН России.

       Научная новизна работы

В ходе исследования впервые проведено комплексное физиологическое обследование всех групп молодежи призывного возраста, признанных годными к службе в Вооруженных Силах РФ, различающихся по критерию возраста, места постоянного проживания,  уровню и виду получаемого образования – призывники, курсанты, студенты. При проведении сравнительного анализа найдены значимые различия в уровне адаптационных возможностей представителей данных групп.

Выявлены особенности вариабельности сердечного ритма у курсантов Академии ФСИН России с различными физиологическими характеристиками. Впервые осуществлена сравнительная оценка влияния различной этнической принадлежности на вариабельность ритма сердца при дозированной физической нагрузке. Проведен анализ составляющих успешности учебно-служебной деятельности курсантов Академии ФСИН России, определены особенности их физиологического профиля и адаптационных механизмов по критерию вариабельности сердечного ритма.

Практическая значимость работы

Концепция использования адаптационной модели индивидуального здоровья человека в деятельности военно-врачебных и приемных комиссий создает принципиальную возможность прогнозирования успешности адаптации молодых людей к военной службе. В нашем исследовании определены основные факторы, влияющие на адаптационные способности призывников. Реализация практических рекомендаций позволит своевременно выявлять лиц,  склонных к срыву адаптационных механизмов и проводить необходимые мероприятия с целью коррекции данных нарушений. В деятельности военных образовательных учреждений целесообразно использование результатов исследования с целью прогнозирования профессиональной успешности курсантов.

Возможными областями применения материалов диссертационной работы являются: физиология, военная медицина, спортивная медицина.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены на федеральном уровне в научно-исследовательскую деятельность НИИ ФСИН России, в практическую деятельность медицинского отдела УФСИН России по Рязанской области, используются при подготовке спортсменов-стрелков Федерацией практической стрельбы Рязанской области, в учебном процессе на кафедре физического воспитания и здоровья ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России.

Данные результатов проведенных исследований неоднократно докладывались на конференциях, съездах, конгрессах, в том числе и с международным участием.

Опубликованы 53 научные работы, из них 16 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК. По результатам исследований получено 2 патента Российской Федерации: патент № 2359610 от 27 июня 2009 года, патент № 2402261 от 27 октября 2010 года.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. В настоящее время, лица призывного возраста, признанные годными к прохождению военной службы, отличаются значительной неоднородностью по физиологическим и  демографическим критериям, что обуславливает  различия их адаптационных возможностей.
  2. Реализация адаптационной модели индивидуального здоровья человека в работе медицинских призывных комиссий создает принципиально новую возможность количественной оценки уровня здоровья призывников и прогнозирования их адаптации к  военной службе.
  3. Наряду с общепринятыми подходами к медицинскому освидетельствованию призывников целесообразно использование дополнительных физиологических и демографических критериев, с целью оценки их адаптационных возможностей.
  4. Исходный уровень адаптационных резервов организма курсантов Академии ФСИН России взаимосвязан с их физиологическими характеристиками, и с такими показателями успешности учебно-служебной деятельности, как уровни физической подготовленности и успеваемости.
  5. Применение математического анализа сердечного ритма в качестве дополнительного метода обследования в условиях дозированной физической нагрузки позволяет повысить эффективность оценки уровня индивидуального здоровья и адаптационных возможностей лиц призывного возраста.

Апробация диссертации

Апробация диссертации проводилась на следующих конференциях, съездах, конгрессах: Всероссийской научно-практической конференции «Профессионально-личностное развитие учащихся в образовательном пространстве физической культуры» (Рязань, 2006); Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы развития личности» (Рязань, 2006); Межрегиональной научно-практической конференции «Физическое воспитание населения – реалии, проблемы и перспективы» (Рязань, 2007); Ежегодной научной конференции РязГМУ (Рязань, 2007); Съезде кардиологов и терапевтов центра России «От научных достижений до внедрения в практику» (Рязань, 2008); Международной научно-практической конференции «Проблемы и инновации современного общества» (Астрахань, 2008); Международной научной конференции «Молодежь – медицине будущего» (Одесса, 2008); Международной научно-практической конференции «Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения» (Санкт-Петербург, 2008); Международной научно-практической конференции «История развития и современное состояние пенетенциарной науки, медицины и практики исполнения наказаний» (Москва, 2009);  Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009); Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровый образ жизни человека - национальная проблема современного общества» (Омск, 2009);  Ежегодной научной конференции РязГМУ (Рязань, 2009);  Всероссийской научно-практической конференции «Физическая  культура и здоровье студентов ВУЗов» (Санкт-Петербург, 2010);  Ежегодной научной конференции РязГМУ (Рязань, 2011); Всероссийской научно-практической конференции «Физическая  культура и здоровье студентов ВУЗов» (Санкт-Петербург, 2011).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 323 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов: «Введение», глава 1 «Обзор литературы», глава 2 «Материалы и методы исследования», глава 3 «Результаты собственных исследований» («Общая морфо-функциональная и социально-гигиеническая характеристика призывников», «Сравнительная оценка морфо-функционального статуса различных групп лиц призывного возраста», «Особенности вариабельности сердечного ритма (ВСР) у курсантов Академии ФСИН России с различными физиологическими и этническими характеристиками», «Успешность учебно-служебной деятельности курсантов Академии ФСИН России»), глава 4 «Обсуждение полученных результатов», «Выводы», «Практические рекомендации», «Список литературы», «Приложения». Библиографический указатель содержит 338 наименований работ, из которых 286 на русском языке. Дополнительная методическая информация размещена в приложении. Текст диссертации иллюстрирован 62 рисунками и 50 таблицами. 

Материалы и методы исследований

Работа выполнена на кафедре нормальной физиологии с курсом психофизиологии, на кафедре физического воспитания и здоровья Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова.

Исследования проводились также на призывном пункте областного военного комиссариата Рязанской области, на кафедре военной и экстремальной медицины Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, на кафедре антикризисного управления в уголовно-исполнительной системе Академии ФСИН России, в городской поликлинике № 3 г. Рязани в течение 7 лет: с 2005 по 2011 год.

В исследованиях добровольно участвовали: призывники в количестве 392 человек, студенты Рязанского государственного медицинского университета в количестве 286 человек, курсанты Академии ФСИН России в количестве 104 человек. Возраст обследуемых составлял 18 – 24 года.

В процессе исследования была также изучены  основные показатели заболеваемости 1210 допризывников Железнодорожного района города Рязани и 518 курсантов Академии ФСИН России.

За время работы проведено свыше 6000 различных исследований, включающих в себя: изучение антропометрических характеристик, физической подготовленности, адаптационного потенциала сердечно-сосудистой и дыхательной систем, физической работоспособности, изучение вариабельности сердечного ритма в покое и при физической нагрузке, оценку психофизиологических характеристик, исследование показателей заболеваемости, оценку социально-гигиенического статуса.

Работа выполнена с использованием современного математико-статистического аппарата. Репрезентативность изучаемых показателей оценивалась с помощью биометрических методов (Плохинский Н.А., 1970; Гланц С., 1998; Петри А., Сэбин К., 2003; Мамаев А.Н., 2011).

Результаты исследования, после формирования выборок, заносились в табличный процессор и в дальнейшем оценивались с помощью Microsoft Office Excel 2003 Windows XP, статистического пакета STATISTICA for Windows Ru v 5.5. Статистические показатели оценивались с помощью t-теста, методами дисперсионного, корреляционного, кластерного анализа с соответствующими критериями надежности. 

Математический анализ сердечного ритма проводился с помощью интегрированной системы кардиоинтервалометрии (ИСКИМ), разработанной Институтом Внедрения Новых Медицинских Технологий «РАМЕНА», г. Рязань.

Исследование антропометрических характеристик и функционального состояния организма

Для получения данных пригодных для последующей оценки и сравнения, антропометрические исследования проводились стандартными проверенными инструментами по общепринятой методике (Методики исследования в целях врачебно-летной экспертизы, 1995). В процессе исследования определялось функциональное состояние сердечно-сосудистой системы путем измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), среднего давления (СД = (САД + ДАД) / 2), пульсового давления (ПД = САД - ДАД), среднего динамического давления (СДД = ПД/3 + ДАД), ударного объема (УО = 100 + 0,5 * ПД - 0,6 * ДАД - 0,6 * возраст), индексов Робинсона ((САД * ЧСС) / 100), Эванса (УО * СДД) (Методы исследования в физиологии военного труда, 1993). Резервные возможности функции внешнего дыхания оценивались с помощью пробы Штанге (произвольная задержка дыхания на вдохе).

Физическая подготовленность исследовалась по результатам выполнения 9 контрольных физических упражнений применяемых для развития  и оценки общей выносливости – бег 3 км, марш-бросок 5, 6 и 10 км; силовой выносливости – подтягивание на перекладине, подъем переворотом, комплексное силовое упражнение; скоростно-силовых качеств – бег 100 м, челночный бег 10 * 10 м (Физическая подготовка: рабочая программа для курсантов Академии ФСИН России, 2009).

Оценка физической работоспособности осуществлялась по индексу Гарвардского степ-теста (Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б, Гудков И. А., 1974, 1988; Белоус В.А., Щеголев В.А., Щедрин Ю.Н., 2005).

Анализ вариабельности сердечного ритма

Для оценки состояния неспецифических адаптационных механизмов использовался математический анализ вариабельности сердечного ритма (Баевский Р.М. и др., 2001; Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use, 1996). Регистрация кардиоинтервалов производилась трижды (в каждом случае по 3 минуты): в состоянии покоя, с 1 по 3 минуту после физической нагрузки, с 5 по 7 минуту после физической нагрузки. Для анализа вариабельности сердечного ритма использовались следующие методы: временные  (Time Domain Methods), частотные (Frequency Domain Methods), а также интегральные.

  Оценка психофизиологических характеристик

Для оценки личностных особенностей и психофизиологических характеристик обследуемых нами использовались: тест-опросник EPI Г. Айзенка (Альманах психологических тестов, 1995), личностная шкала проявлений тревоги Д. Тейлор (Диагностика эмоционально-нравственного развития, 2002), тест-опросник Леонгарда-Шмишека (Практикум по психодиагностике личности, 2002), тест определения уровня невротизации и психопатизации (УНП) (Ласко Н.Б., 1978). Кроме того, тест-опросник Леонгарда-Шмишека и тест УНП использовались для исключения из выборки обследуемых с выраженными личностными акцентуациями и с проявлениями нарушений в психической сфере.

Результаты собственных исследований

и их обсуждение

Общая морфо-функциональная и социально-гигиеническая

характеристика призывников

В ходе нашего исследования определялись важнейшие (прямые и расчетные) антропометрические параметры, позволяющие провести предварительную оценку физического состояния различных групп призывников и их межгрупповое сравнение (табл. 1).

Таблица 1

Показатели физического развития призывников, (M ± m)

18 лет

(n=200)

(1)

Старше

18 лет

(n=192)

(2)

Pd 1-2

Город

(n=263)

(3)

САТ

(n=129)

(4)

Pd 3-4

Длина тела,

см

177,06 ± 0,64

179,00 ± 0,60

< 0,05

178,31 ± 0,53

178,72 ± 0,75

> 0,05

Масса тела,

кг

73,44 ± 0,73

74,42 ± 0,68

> 0,05

74,28 ± 0,65

74,06 ± 0,77

> 0,05

Индекс Кетле,

г/см

413,51 ± 2,95

414,85 ± 2,98

> 0,05

415,39 ± 2,79

413,64 ± 3,27

> 0,05

ЖЕЛ,

мл

4219,44 ± 36,51

4387,29 ±

30,97

< 0,001

4430,13 ± 29,72

4260,53 ± 36,51

< 0,001

Жизненный показатель,

мл/кг

58,21 ± 0,69

59,90 ± 0,71

> 0,05

60,82 ± 0,70

58,13 ± 0,68

< 0,01

ДЖЕЛ,

мл

4503,41 ± 16,33

4503,59 ± 15,30

> 0,05

4498,50 ± 13,53

4508,60 ± 18,83

> 0,05

ЖЕЛ/

ДЖЕЛ,

%

93,84 ± 0,85

97,51 ± 0,68

< 0,001

98,67 ± 0,72

94,50 ± 0,71

< 0,001

При анализе полученных данных отмечаются статистически значимые различия длины тела и жизненной емкости легких призывников разного возраста, а также расчетных показателей, связанных с данными величинами. Так, в группе призывников 18 лет длина тела статистически значимо меньше, чем в группе старше 18 лет (средний возраст 20,25 ± 0,09). Что касается групп сформированных с учетом места жительства призывников, то в данном случае разница между городскими и сельскими жителями не определялась.  При сравнении длины тела в этих группах с учетом возрастного критерия  (городские и сельские жители 18 лет, 19 лет, 20 лет, 21 год и старше), также не было выявлено статистически значимых различий. Необходимо отметить, что в литературе имеются данные как об отсутствии различий между городскими и сельскими жителями (Бекмансуров Х.А., 2007; Сауткин М.Ф., 2009), так и об их наличии (Мархмаидзе Р.И., Ключник П.И., 2000; Ивакина Е.А., 2006), обусловленными, по мнению авторов, разными экологическими условиями и уровнем жизни. В нашем исследовании, обращает на себя внимание, значительно меньший объем ЖЕЛ у сельских жителей, нежели у городских. Данный факт становится более очевидным при сравнении жизненного показателя (отношения ЖЕЛ к массе тела) и отношения жизненной емкости легких к должной жизненной емкости легких у исследуемых категорий испытуемых.

Масса тела является величиной достаточно вариабельной, в большей степени подверженной влиянию различных факторов. Несмотря на это, как в группах сформированных по возрастному критерию, так и в группах учитывающих место жительство призывников статистически значимых различий выявлено не было. В отдельных группах, например, в группе 20-летних призывников показатели как городских, так и сельских жителей практически совпадали (город – 74,38 ± 1,51  кг, село – 74,13 ± 2,03 кг). Изменения массы тела с возрастом (в группах от 18 лет до 21 года и старше) также не имели тенденции к увеличению, либо к уменьшению.

Не изменяется также по группам и весо-ростовое соотношение (индекс Кетле) призывников, хотя существует определенная тенденция повышения данного индекса с возрастом в городских группах. Отсутствие, статистически значимых расхождений между такими важнейшими антропометрическими показателями как длина и масса тела по критерию места жительства, может указывать на отсутствие резких различий в социально-бытовых условиях городских и сельских призывников. Отмечено, что наиболее резкие отличия по всем определяемым показателям между данными группами приходились на  возраст 18 лет, а в дальнейшем эти отличия сглаживались.

При оценке результатов пробы Штанге (произвольная задержка дыхания на вдохе) отмечено, что общая продолжительность пробы у городских призывников статистически значимо выше, чем у сельских, причем в этих группах достоверные различия наблюдались у 18-летних (53,3 ± 0,9 сек и 48,5 ± 1,3 сек,  соответственно (pd < 0,01)) и у 19-летних (56,3 ± 1,5 сек и 51,1 ± 1,7 сек,  соответственно (pd < 0,05)). При сравнении группы 18-летних и группы старше 18 лет данный показатель достоверно не различался. В нашем эксперименте отмечалось уменьшение времени волевого компонента (от 41,3 % до 44,8 % при норме 50 % от времени общей продолжительности пробы) во всех группах обследуемых, что может быть связано, как с физиологическими особенностями данного контингента, так и с различными подходами к методике проведения пробы. Вместе с тем, при анализе структуры общего времени пробы Штанге в группах, где отмечались достоверные различия по ее продолжительности, не было выявлено заметного превалирования какой-либо фазы, то есть статистически значимые отличия выявлялись как в первом, так и во втором компоненте пробы.

Индекс Гарвардского степ-теста (ИГСТ) в целом, по группе призывников составил 53,60 ± 0,28 баллов, что свидетельствует об их плохой физической подготовке. В группах призывников сформированных по критерию возраста и места жительства отмечаются статистически значимые различия (табл. 2).

  Таблица 2 

Индекс Гарвардского степ-теста в различных

группах призывников, (M ± m)

18 лет

(n=197)

старше 18 лет (n=186)

город

(n=258)

САТ

(n=125)

54,34 ± 0,42

52,78 ± 0,34

54,01 ± 0,39

53,19 ± 0,43

pd < 0,01

pd > 0,05

Так, более высокие значения ИГСТ имеют 18-летние призывники, нежели лица старше 18 лет. В группах сформированных по критерию места жительства различия между данным показателем не определяются. Вместе с тем, во всех группах ИГСТ находится на уровне плохой физической подготовки (ниже 55 баллов). При анализе распределения лиц с разным уровнем физической подготовки по группам оказалось, что лишь 3,1 % всех призывников имеют средний уровень физической подготовки (65-79 баллов), 47,0 % - слабый уровень (55-64 балла), а у 49,9 % молодых людей уровень физической подготовки был оценен как плохой.

При оценки типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку оказалось, что нормотонический тип наблюдался у 71,4 % обследуемых, гипертонический – 17,9 %, гипотонический – 10,7 %. Дистонический и ступенчатый типы реакции не определялись. При анализе распределения типов реакции сердечно-сосудистой системы по группам отмечено, что если среди городских и сельских жителей распределение данных типов носило примерно одинаковый характер, то в группах 18-летних и старше 18 лет распределение типов реакций имело существенные различия. Так, в группе призывников старше 18 лет увеличивается распространенность гипертонического типа сердечно-сосудистой реакции (26,1 % от общего числа обследованных) при одновременном уменьшении нормотонического (65,4 %) и гипотонического (8,5 %) типов,  по сравнению 18-летними призывниками (7,8 %, 77,9 % и 14,2 %, соответственно). По всей видимости, снижение количества лиц с нормотонической реакцией в группе старше 18 лет, связано с ухудшением функционального состояния сердечно-сосудистой системы, вероятно, являющимся следствием уменьшения физической активности молодых людей в повседневной жизни.

В ходе исследования, нами была изучена заболеваемость призывников, то есть лиц мужского пола 18-24 лет, стоящих на воинском учете по месту жительства для призыва в армию. Был проведен анализ медицинских карт 1210 молодых людей. Систематизация материалов осуществлялась в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). При анализе структуры заболеваемости, оказалось, что на первом месте у данной возрастной категории находятся болезни органов дыхания (16,3 %), причем, главным образом, за счет респираторно-вирусных инфекций. На втором месте, с незначительным отставанием, заболевания костно-мышечной системы (15,9 %), представленные, в основном, сколиозами и плоскостопием. Затем следуют болезни глаз и придаточного аппарата (10,4 %), прежде всего, за счет патологии рефракции (миопий). Данная патология составила 74,5 % от всех офтальмологических заболеваний, при этом, в 17,1 % случаев отмечалась близорукость средней и сильной степени. Обращает на себя внимание, довольно значительный удельный вес эндокринной патологии (7,2 %), где основная доля приходится на диффузный нетоксичный зоб, что определенно связано с проживанием обследуемых на территории Рязанской области, которая относится к йоддефицитным регионам Российской Федерации (Филатова Т.Е. и др., 2001). При анализе данных заболеваемости отмечено, что патология достаточно редко была изолированной. Только в 38,3 % случаев было диагностировано одно заболевание, в 23,6 % случаев встречались сочетания двух заболеваний, а в 38,1 % - трех и более.

При оценке демографических характеристик призывного контингента оказалось, что 67 % от количества всех призывников являются жителями сельских районов, а 33 % - жителями города. Хотя призывной возраст в Российской Федерации составляет 18 лет, в связи с наличием отсрочек от военной службы по медико-социальным показаниям, по возрастному составу определяются несколько возрастных групп: 18 лет – 51 % от общего количества обследованных, 19 лет – 19 %, 20 лет – 14 %, 21 год – 7 %, 22 года – 5 %, 23 года – 2 %, 24 года – 2 %. 

Наше исследование выявило достаточно высокий уровень образования призывного контингента. Так, неполное среднее образование имеют 24 % от общего числа всех обследованных призывников, среднее - 71 %, незаконченное высшее – 2 %, высшее – 3 %. Однако, несмотря на то, что более 75 % призывников имеют образование среднее и выше среднего, реальные знания выпускников учебных заведений часто находятся на весьма низком уровне. При заполнении анкет основная масса опрашиваемых допускает большое количество грамматических ошибок. Отдельные юноши не смогли назвать ни одного великого русского полководца, композитора, знаменитого земляка-рязанца. По всей видимости, получение среднего образования во многом носит формальный характер.

Значительное количество (27,5 % от общего количества обследуемых) воспитывалось в неполных семьях, что, несомненно, оказывало влияние на формирование личности, косвенным подтверждением данному тезису является определенный процент юношей (14, 3 %), имеющих судимость или приводы в милицию. Вместе с тем, вызывает обоснованную тревогу, отсутствие определенного «стержня», четкой мировоззренческой позиции у молодых людей. Так, патриотами России себя считают около 43 % от всех опрошенных, 7 % - ответили отрицательно, 50 % - не задумывались над этим вопросом. Исповедуют какую-либо религию не более трети всех призывников.

Сравнительная оценка морфо-функционального статуса

различных групп лиц призывного возраста

При анализе антропометрических данных различных категорий призывного контингента, обращает на себя внимание, существенные межгрупповые различия по определяемым показателям (табл. 3).

Таблица 3

Показатели физического развития различных групп

призывного контингента, (M ± m)

Длина тела, см

Масса тела, кг

ЖЕЛ, мл

Индекс Кетле, г/см

Жизненный

показатель, мл/кг

Призывники

(1)

177,06 ± 0,64

73,44 ± 0,73

4219,44 ± 36,51

413,51 ± 2,95

58,21 ± 0,69

Студенты

(2)

177,62 ± 0,18

76,32 ± 0,25

4686,49 ± 25,74

429,69 ± 1,36

61,55 ± 0,37

Pd 1-2

< 0,05

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

Курсанты

(3)

177,39 ± 0,33

69,72 ± 0,50

4600,96 ± 44,33

392,92 ± 2,58

66,15 ± 0,61

Pd 1-3

> 0,05

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

Pd 2-3

> 0,05

< 0,001

> 0,05

< 0,001

< 0,001

Наибольшей массой тела обладают представители группы студентов, наименьшей – курсанты, призывники занимают промежуточное положение. Вместе с тем, причины данного распределения показателя, по всей видимости, неоднозначны. Если, больший вес студентов по сравнению с призывниками можно объяснить более высоким уровнем жизни первых, как следствие сравнительно высокого социального статуса, то относительно низкая масса тела курсантов, скорее всего,  обусловлена воздействием высоких физических нагрузок, связанных с прохождением военной службы, а также питанием, не выходящим за нормы курсантского рациона. Подтверждением данного предположения является то, что индекс Кетле в группах студентов и призывников, несмотря на возможные различия в уровне жизни и характере питания, в обоих случаях превышает уровень нормы (350-400 г/см), а в группе курсантов находится в границах нормы.

Наибольшая продолжительность пробы Штанге (произвольная задержка дыхания на вдохе) определялась в группе студентов 73,30 ± 0,73 сек, в группе курсантов время пробы было статистически значимо  меньше - 69,44 ± 1,23 сек (pd < 0,01). У призывников данный показатель был наименьшим по сравнению с двумя остальными группами - 50,13 ± 0,79 сек (pd < 0,001). 

       Частота сердечных сокращений (ЧСС) у юношей 18-летнего возраста в покое составляет 75,25 ± 0,39 уд в мин и не имеет статистически значимых различий по категориям. После проведении Гарвардского степ-теста (1-3-ая минута отдыха) отмечены выраженные различия  (pd < 0,01) между группой призывников (ЧСС 101,50 ± 0,84 уд в мин) и двумя остальными группами – студентов (ЧСС 98,23 ± 0,62 уд в мин) и курсантов (ЧСС 96,80 ± 1,18 уд в мин). На 5-7 минутах отдыха различия между данными группами остаются, но становятся менее значимыми (pd < 0,05). Между курсантами и студентами различий по показателю ЧСС в процессе проведения степ-теста выявлено не было. Индекс Гарвардского степ-теста (ИГСТ) в группе призывников был равен 54,34 ± 0,40 баллов, что характеризует плохую физическую подготовку данной категории призывной молодежи (ниже 55 баллов). В группе студентов показатель составил 56,13 ± 0,34 балла, в группе курсантов - 57,14 ± 0,67 балла, что соответствует уровню слабой физической подготовки (55 – 64 баллов).

При оценке структуры распределения лиц с различным уровнем физической подготовки в каждой группе призывного контингента оказалось, что наибольший процент лиц имеющих средний уровень физической подготовки отмечен среди курсантов (21,1 %), число таких лиц среди призывников и студентов значительно меньше  3,5 % и 7,9 %, соответственно (рис. 1).

Вместе с тем, число лиц, имеющих плохую физическую подготовку во всех исследуемых группах примерно одинаково. То есть, распределение лиц различной физической подготовленности в группах студентов и призывников наиболее схоже, и отличается от группы курсантов. Необходимо также отметить, что, в нашем исследовании, при анализе данных Гарвардского степ-теста, лица с хорошей и отличной физической подготовкой (80 баллов и более) полностью отсутствуют. Подобные результаты подтверждают направленность данного теста для оценки физического состояния хорошо подготовленных категорий обследуемых и соответствуют данным других исследователей, использовавших Гарвардский степ-тест для массовых обследований (Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б, Гудков И. А., 1974, 1988; Соколов Е.Е., 2006).

Очевидно, что процессы адаптации во многом зависят от индивидуальных психофизиологических характеристик личности, а психологическая поддержка призывника может быть эффективной только

при правильной оценки его индивидуального психофизиологического профиля и особенностей реакции на стресс – работы защитных механизмов и копинг-ресурсов (Гринберг Д., 2002; Маклаков А.Г., 2004; Рыкина Т.К. и др., 2006). По результатам личностной шкалы проявлений тревоги Д. Тейлор, теста-опросника EPI Г. Айзенка, теста-опросника Леонгарда-Шмишека, теста для определения уровня невротизации и психопатизации были выявлены статистически значимые расхождения между исследуемыми группами, которые заключались как в различных средних баллах по группам, так и в структуре их психофизиологического профиля. Так, по тесту Д. Тейлор уровень личностной тревожности призывного контингента равен 20,37 ± 0,21 баллов, что соответствует среднему уровню с тенденцией к низкому (11 - 29 баллов). Вместе с тем, по группам уровень тревожности статистически значимо различается, хотя и не выходит за пределы вышеуказанных рамок (табл. 4).

Таблица 4

Данные теста для определения уровня личностной

тревожности в разных группах призывного контингента

(Д. Тейлор, адаптация В.Г. Норакидзе), (M ± m)

Призывники

(1)

Студенты

(2)

Pd 1-2

Курсанты

(3)

Pd 1-3

Pd 2-3

22,57 ± 0,34

21,36 ± 0,35

< 0,05

17,18 ± 0,55

< 0,001

< 0,001

При проведении межгруппового сравнительного анализа мы оценивали распространенность того или иного типа тревожности по группам (рис. 2). По результатам исследования, обращает на себя внимание резкое отличие группы курсантов от двух других групп, что выражается как в значительно более низком уровне тревожности данной категории, так и в более широком распространении лиц с низкой тревожностью (44,7 % от общего числа обследуемых в группе) и в меньшем количестве молодых людей с высокой (7,7 %). Что касается призывников и студентов, то здесь распространенность различных типов тревожности была примерно одинакова.

В рамках нашего исследования мы проводили внутригрупповое сравнение психофизиологических характеристик курсантов различной этнической принадлежности. Среди кавказской этнической группы (КЭГ) (n = 18) отмечен более высокий процент лиц с высоким и средним уровнями личностной тревожности, нежели среди славянской этнической группы (СЭГ) (n = 81) (рис. 3). Вместе с тем, если среди славянской этнической группы количество лиц с высоким уровнем невротизма (тест-опросник EPI Г. Айзенка) составляло 1,2 % от общего количества обследуемых в группе, то  в кавказской этнической группе таких курсантов много больше – 22,6 %, что может свидетельствовать об определенной эмоциональной неустойчивости данной категории.

Особенности вариабельности сердечного ритма (ВСР) у курсантов

Академии ФСИН России с различными физиологическими и

этническими характеристиками

В нашем исследовании по результатам теста Д. Тейлор обследуемые были разделены на три группы в зависимости от уровня личностной тревожности. К первой группе (n = 8) были отнесены лица с высоким уровнем тревожности (свыше 25 баллов), в среднем 29,38 ± 1,79 баллов. Вторая группа (n = 46) - курсанты со средним уровнем тревожности (16-25 баллов), средний балл в этой группе – 19,20 ± 0,40. Третья группа (n=49) - курсанты с низким уровнем тревожности (до 16 баллов), средний балл - 12,91 ± 0,23. Несмотря на то, что по показателям ВСР вегетативная нервная система находится в состоянии равновесия во всех группах, у лиц с низким уровнем тревожности  парасимпатические влияния более выражены, так например SDDN, CV и D в данной группе достоверно выше, чем в группе с высоким уровнем тревожности, а такие показатели как Amo и SI достоверно ниже, чем в группе со средним уровнем тревожности (табл. 5).

Таблица 5

Показатели ВСР в состоянии покоя у курсантов

с различным уровнем тревожности (тест Д. Тейлор), (M ± m)

Показатели ВСР

Высокий

уровень

тревожности

(1)

Средний

уровень

тревожности

(2)

Pd1-2

Низкий

уровень

тревожности

(3)

Pd1-3

Pd2-3

Разность Max-Min (MxDMn), мс

288,79 ± 30,00

293,54 ± 21,13

> 0,05

334,00 ± 21,33

> 0,05

> 0,05

PNN50, %

36,06 ± 5,81

36,75 ± 4,20

> 0,05

43,05  ± 4,41

> 0,05

> 0,05

СКО (SDNN), мс

54,67  ± 4,87

58,90 ± 4,30

> 0,05

70,49 ± 4,85

< 0,05

> 0,05

Коэффициент вариации (CV), %

6,27  ± 0,44

7,22 ± 0,51

> 0,05

8,49 ± 0,54

< 0,01

> 0,05

Дисперсия

(D), мс2

3154,75 ± 530,55

4357,43 ± 894,17

> 0,05

6026,00 ± 878,25

< 0,01

> 0,05

Мода (Mo), мс

863,63 ± 51,82

801,53 ± 19,12

> 0,05

823,33 ± 23,52

> 0,05

> 0,05

Амплитуда моды (Amo), %

37,24  ± 3,29

42,33 ± 2,67

> 0,05

35,26 ± 2,13

> 0,05

< 0,05

Стресс-индекс (SI)

101,50 ± 35,14

147,76 ± 26,34

> 0,05

90,36 ± 11,07

> 0,05

< 0,05

Между группами с высоким и средним уровнями тревожности в состоянии покоя статистически значимых различий выявлено не было. При физической нагрузке происходила активация центрального контура управления, усиление симпатической регуляции, что проявлялось в стабилизации ритма, уменьшении разброса длительности кардиоинтервалов, увеличении количества однотипных по продолжительности интервалов. Необходимо отметить, что при физической нагрузке отмечались более выраженные статистически значимые различия, чем в состоянии покоя, обусловленные различной степенью усиления  симпатических влияний по группам. По нашим данным, изменения показателей ВСР при физической нагрузке во многом обусловлены исходным вегетативным обеспечением. Так, в группе с низким уровнем тревожности активность симпатической системы при реакции на нагрузку была менее выражена, чем в двух других группах. Наиболее значимая активация симпатической системы произошла у лиц с высоким уровнем тревожности, что особенно наглядно демонстрируют изменения спектральных показателей ВСР, так, например, соотношение LF/HF в данной группе составляет в покое 0,81 ± 0,24, на 5-7-ой минутах после нагрузки - 2,74 ± 0,65, то есть повышение составило 338,3 % от исходного. Повышение данного показателя у лиц со средним уровнем тревожности составило – 202,9 %, с низким – 209,2 %. Индекс централизации (IC) у лиц с высоким уровнем тревожности в покое был равен 0,98 ± 0,27, на 5-7-ой минутах после нагрузки 3,48 ± 0,69  (повышение -  355,1 % от исходного), при среднем  уровне - 204,8 %, при низком – 177,2 %.

При спектральном анализе ВСР в состоянии покоя, а также на 5-7-ой минутах после физической нагрузки, не было отмечено статистически значимых расхождений между группами по  HF-, LF- и VLF – составляющим спектра. Однако, на 1-3-ей минутах отдыха отмечались существенные различия (табл. 6). Так у лиц с высоким уровнем тревожности, HF-составляющая спектра достоверно выше, а LF-составляющая - ниже уровня двух других групп.

Таблица 6

Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма у лиц с различным уровнем тревожности в условиях физической нагрузки

(1-3-я минуты отдыха), (M ± m)

Уровни

тревожности

HF, %

LF, %

VLF, %

Низкий

(1)

51,06 ± 3,35

38,15 ± 2,65

10,79 ± 0,92

Средний

(2)

35,62 ± 2,62

45,07 ± 2,14

19,31 ± 1,62

Pd 1-2

< 0,001

< 0,05

< 0,001

Высокий

(3)

60,52 ± 7,52

26,75 ± 4,58

12,73 ± 4,13

Pd 1-3

> 0,05

< 0,05

> 0,05

Pd 2-3

< 0,01

< 0,001

> 0,05

При оценке типов гемодинамики у курсантов оказалось, что гиперкинетический тип кровообращения (ГрТК) отмечался у 29,9 % курсантов от общего числа обследуемых, гипокинетический тип (ГТК) – у 26,0 %, эукинетический (ЭТК) – у 47,1 %.  Группы ГТК и ЭТК не имели значимых различий между собой по показателям вариабельности сердечного ритма, но отличались от группы ГрТК. Так, например, показатель моды (Mo) в группе ГрТК в покое составил 725,96 ± 19,40 мс, статистически значимо отличаясь от группы ГТК - 884,11 ± 34,28 мс (pd < 0,001), и от группы ЭТК - 829,78 ± 17,44 мс (pd < 0,001).  При физической нагрузке происходило общее усиление активности симпатической вегетативной нервной системы, сопровождаемое соответствующими изменениями показателей ВСР, однако степень ее активации в группах имела не одинаковый характер. Так, в группе с эукинетическим типом кровообращения активность симпатической вегетативной нервной системы была выражена менее всего, и отмечался больший вклад в регуляцию ритма сердца парасимпатического отдела. У лиц с гиперкинетическим типом гемодинамики симпатический контур оказывал наибольшее влияние на регуляцию ритма сердца, и как следствие, под влиянием физической нагрузки, значительно возрастало количество лиц с показателями срыва адаптации (рис. 4).

       Так, в состоянии покоя количество таких лиц в группах было примерно одинаковое: ГрТК – 7,2 %, ГТК – 7,4 %, ЭТК – 6,1 %. Под влиянием физической нагрузки количество лиц со срывом адаптации существенно возрастало во всех группах, однако при гиперкинетическом типе их число существенно больше, чем при двух других типах как на 1-3-ей, так и на 5-7-ой минутах отдыха.

       В нашей работе мы исследовали особенности адаптации курсантов различной этнической принадлежности. В состоянии покоя статистически значимые межгрупповые различия по показателям вариабельности сердечного ритма практически не определялись, за исключением показателя моды (Мо), что в славянской этнической группе составил 832,07 ± 18,56 мс, а в кавказской этнической группе - 765,33 ± 25,24 мс (pd < 0,05). После физической нагрузки регистрировались значительные различия между группами как на 1-3-ей, так и на 5-7-ой минутах отдыха. Усиление активности симпатической системы, сопровождаемое соответствующими изменениями показателей ВСР, происходило во всех группах, однако для кавказской этнической группы эти изменения носили более выраженный характер, чем для славянской этнической группы. Так, например, показатель SDNN в состоянии покоя в обеих группах находился на уровне вегетативного равновесия (40 - 160 мс) и не имел статистически значимых различий: СЭГ - 66,18 ± 3,86 мс, КЭГ - 57,26 ± 6,54 мс; после физической нагрузки на 1-3-ей минутах отдыха определяемый показатель составил у СЭГ - 53,30 ± 5,23 мс (вегетативное равновесие), у КЭГ - 35,14 ± 3,83 мс (усиление активности симпатического отдела вегетативной нервной системы) (pd < 0,01). Данное соотношение сохранялось и на 5-7-й минутах отдыха.

В нашем исследовании в выделенных этнических группах оценивались сопряженные связи между ЧСС (HR)  и спектрально-волновыми характеристиками сердечного ритма (TP, HF, LF, VLF). В состоянии покоя,  до начала пробы с физической нагрузкой, состояние ауторегуляции в исследуемых этнических группах несколько отличалось. Несмотря на равное количество статистически значимых корреляционных связей в группах, у представителей СЭГ наблюдалась более выраженная сила этих связей, что может свидетельствовать о более высокой энтропии системы по сравнению с  курсантами КЭГ. После физической нагрузки на 1-3-ей минутах отдыха отмечалось значительное увеличение числа и силы корреляционных связей в обеих группах, что свидетельствует об активных адаптационных процессах, о создании новых, активно функционирующих, систем. Вместе с тем, межгрупповое соотношение корреляций резко меняется, у КЭГ корреляционные связи становятся более выраженными по сравнению с СЭГ, то есть процессы адаптации идут более интенсивно. На 5-7-й минутах отдыха после физической нагрузки у лиц славянской этнической группы количество корреляционных связей соответствует состоянию покоя, то есть система возвращается к исходному уровню функционирования, уровню стабильности. Что касается лиц кавказской этнической группы, то в данном случае, система стремится к фоновому состоянию, уменьшается количество и сила связей по сравнению с 1-3-й минутами отдыха, но вместе с тем, система еще не достигает уровня состояния покоя (рис. 5).

Рис. 5. Коэффициенты корреляции в разных этнических группах

между ЧСС и спектрально-волновыми характеристиками сердечного ритма после физической нагрузки (5-7-я минуты отдыха)

Успешность учебно-служебной деятельности

курсантов Академии ФСИН России

В нашем исследовании успешность учебно-служебной деятельности курсантов Академии ФСИН России определялась на основе анализа показателей физической подготовки и успеваемости, в том числе и по профессионально-ориентированным дисциплинам – стрельбе из боевого оружия.

При оценке показателей физической подготовки метод корреляционной графической модели позволил определить взаимосвязь между различными видами двигательной деятельности и психофизиологическими характеристиками курсантов, а также особенностями регуляции сердечного ритма. Курсанты, имеющие итоговые результаты, по трем годам обучения, по 5 и более упражнениям выше среднего арифметического по общей группе  были отнесены к первой группе (48 человек, что составило 49 % от общего числа обследуемых), оставшиеся курсанты (50 человек, 51 %) – ко второй группе. Результаты выполнения контрольных нормативов по всем упражнениям в этих группах статистически достоверно различались.

При анализе полученных данных отмечены значительные различия в числе и силе корреляционных связей по группам (рис. 6). Так, в группе курсантов с высокими результатами выполнения контрольных упражнений, выявлено 11 связей, из них 2 средней силы, 9 слабых; в группе с низкими результатами - 6 связей, из них 2 средней силы, 4 слабых. То есть, в нашем исследовании, в основном, определялись слабые корреляционные связи между различными типами физических упражнений, что может указывать на первую фазу спортивного развития, характеризующуюся развитием общей и физической подготовленности, наработкой технических навыков.

а) группа с высокими результатами

  б) группа с низкими результатами

Рис. 6. Корреляционные связи между различными видами

физических упражнений в группе курсантов с высокими и низкими результатами их выполнения

Однако, рост результатов выполнения упражнений на силовую выносливость, наблюдаемый в нашем исследовании, формирование более сильных связей между данным видом упражнений, а также упражнениями на общую выносливость, указывает на начало второй фазы, которую связывают с общим повышением спортивного мастерства.

Таким образом, большее количество корреляционных связей в группе с высокими результатами указывает на более активные процессы физического развития курсантов за период наблюдения, что может являться косвенным подтверждением более высоких адаптационных возможностей данной категории, по сравнению с другой группой.

Психофизиологические характеристики групп с высокими и низкими показателями выполнения физических упражнений, в нашем исследовании, различались. При использовании теста Тейлор в группе с высокими результатами уровень личностной тревожности составил 19,45 ± 0,89 баллов, с низкими - 16,21 ± 0,67 баллов (pd < 0,05). По тесту УНП уровень невротизма в первой группе составил 68,14 ± 4,23 баллов, что статистически значимо (pd < 0,05) ниже, чем во второй группе 82,25 ± 2,29 баллов. По шкале тревожности при использовании теста Леонгарда-Шмишека в первой группе определялся результат 5,95 ± 0,58 баллов, во второй – 3,5 ± 0,55 баллов (pd < 0,05). По данным нашего исследования, в группе с высокими результатами определяется значительно меньшее количество и меньшая сила корреляционных связей между показателями выполнения физических упражнений и выраженностью психофизиологических характеристик курсантов, нежели в группе с низкими результатами. Так, в первой группе имеются 4 слабые корреляционные связи,  во второй – 14 слабых и 1 средней силы корреляционная связь.

В ходе работы проводилось изучение особенностей вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя и после физической нагрузки (степ-теста). В выделенных группах статистически значимых различий по показателям ВСР выявлено не было, что соответствует имеющимся в литературе отдельным сведениям об отсутствии особенностей регуляции сердечного ритма у лиц, не относящихся к категории высококвалифицированных спортсменов (Криворученко Е.В., 2010).  Вместе с тем, определялись значимые различия между группами в числе и силе корреляционных связей между показателями ВСР и результатами выполнения курсантами физических упражнений. Наиболее выраженные корреляционные связи определялись в группе с низкими результатами, причем в состоянии покоя отмечалось большее их количество, нежели после физической нагрузки. Так, количество корреляционных связей в группе с высокими результатами выполнения контрольных упражнений в покое равнялось 20, на 1-3-й минутах после нагрузки – 9, на 5-7-й минутах после нагрузки – 9; в группе с низкими результатами – 32, 32 и 29, соответственно.

При физической нагрузке, согласно двухконтурной модели Р.М. Баевского,  происходит  активация регуляторных систем и вмешательство в процессы управления центральных звеньев регуляторного механизма. Спектральный анализ ВСР показал ожидаемое увеличение спектральных индексов в обеих группах. Однако, степень  увеличения индексов по группам значительно разнилась, так при сравнении состояния покоя и 5-7-ой минуты отдыха для первой группы  она составила:  LF/HF – 175,5 %, VLF/HF – 116,7 %, (VLF+LF)/HF- 90,9 %; для второй группы LF/HF – 246,4 %, VLF/HF – 334,2 %, (VLF+LF)/HF- 269,6 %, соответственно.

Таким образом, можно предположить, что повышающееся при нагрузке влияние центрального контура регуляции, при практически не изменяющемся количестве взаимосвязей, оказывает существенное влияние на показатели двигательной активности в группе с низкими результатами, в отличии от группы с высокими результатами, где при нагрузке происходит резкое уменьшение корреляционных связей, а усиление центральных влияний не столь значительно.

В нашем исследовании распределение курсантов по группам с разным уровнем успеваемости, осуществлялось по среднему баллу экзаменационных оценок, полученных ими в течении 2,5 лет обучения в академии (по результатам 5 семестров). Было выделено три группы: курсанты с высокой успеваемостью (n=31) – 4,36 ± 0,06 баллов, с низкой успеваемостью (n=30) – 3,15 ± 0,02 баллов, со средней успеваемостью (n=41) – 3,50 ± 0,02 баллов. При использовании теста Тейлор отмечено, что хотя во всех группах определяется средний уровень личностной тревожности, в группе с низкой успеваемостью он составляет 14,54 ± 0,69 баллов, что статистически значимо (pd < 0,001) меньше, чем в группе с высокой успеваемостью -  18,80 ± 1,00 балл. По тесту УНП определяются статистически значимые (pd < 0,001) различия между данными группами: группа с низкой успеваемостью показывает более высокий уровень невротизма - 84,64 ± 1,88 баллов, чем группа с высокой успеваемостью - 63,53 ± 4,15 баллов. При использовании теста Леонгарда-Шмишека группы лиц с различным уровнем успеваемости также имеют статистически значимые отличия друг от друга по ряду признаков.

Исследование показателей вариабельности сердечного ритма выявило значительные различия между выделенными группами (табл. 7). Анализ полученных данных показал более выраженную активность парасимпатической нервной системы в состоянии покоя у лиц с высокой успеваемостью, нежели у лиц со средней успеваемостью и особенно с низкой. По данным нашего исследования, симпатический компонент регуляции сердечного ритма оказывает меньшее влияние на группу с высокой успеваемостью, и парасимпатическая активность устойчиво сохраняется при физической нагрузке. Вместе с тем, лица с низким уровнем успеваемости имеют изначально более выраженное влияние симпатической вегетативной нервной системы, значительно увеличивающую свою активность при физической нагрузке.

Таблица 7

Показатели ВСР у курсантов с разной успешностью
профессионального обучения (покой), (M ± m)

Показатели ВСР

Высокая

успеваемость

(1)

Низкая

успеваемость

(2)

Рd 1-2

Средняя

успеваемость

(3)

Рd 1-3

Рd 2-3

Ср. зн. RR, мс

890,24 ± 26,10

793,68 ± 19,48

< 0,01

787,16 ± 16,84

< 0,001

P > 0,05

Mx, мс

1067,79 ± 29,27

932,44 ± 27,15

< 0,001

937,17 ± 23,60

< 0,001

P > 0,05

Mn, мс

700,61 ±

17,93

665,50 ±

17,52

> 0,05

626,80 ± 18,50

< 0,01

P > 0,05

MxDMn, мс

367,18 ± 22,78

266,94 ± 19,37

< 0,001

310,37 ± 23,52

> 0,05

P > 0,05

SDNN, мс

72,65 ± 4,84

58,83 ± 4,91

< 0,05

61,88 ± 4,51

> 0,05

P > 0,05

Мода (Mo), мс

890,67 ± 31,05

764,77 ± 18,56

< 0,001

779,05 ± 16,60

< 0,01

P > 0,05

Amo50,

% / 50 мс

29,79 ± 1,00

43,16 ± 3,92

< 0,001

39,40 ± 2,84

< 0,01

P > 0,05

В ходе исследования было отмечено, что между общей успеваемостью курсантов и успешностью обучения по дисциплине «огневая подготовка» (освоении практических навыков стрельбы) значимые корреляционные связи отсутствуют. Данное положение обусловлено самой спецификой практики стрельбы, успешность которой состоит в сложном сочетании  наследственных и приобретенных качеств моторики, как результата онтогенеза. В рамках работы была изучена результативность стрельбы  курсантов из 9-мм пистолета Макарова (ПМ) по итогам 3 лет обучения (1-3 курс) без учета вида выполняемого упражнения. Курсанты были разделены на две группы с различным уровнем результативности стрельбы: с высокой результативностью (n=28) – средний балл составил 4,36 ± 0,06 и с низкой  результативностью (n = 68) – 3,05 ±  0,07 баллов.         При проведении кардиоинтервалометрии в состоянии покоя между выделенными группами определялись статистически значимые различия (pd < 0,05)  по индексу напряжения регуляторных систем (SI). Так в группе с низкой результативностью стрельбы SI составил 137,13 ± 20,29 единиц, а в группе с высокой результативностью – 86,34 ± 9,97 единиц. Несмотря на различия, этот показатель в обеих группах находится в границах вегетативного равновесия. Остальные показатели ВСР не показали существенных различий между группами в состоянии покоя. В ходе исследования отмечалось различное влияние физической нагрузки на особенности регуляции сердечного ритма в группах. Изначально, в группе с низкой результативностью стрельбы спектральные показатели ВСР, такие как, LF/HF, VLF/HF, (VLF+LF)/HF были выше, чем в группе с высокой результативностью, что может свидетельствовать о более высоком уровне активности центрального контура регуляции, более высокой степени централизации управления ритмом сердца. Однако, в состоянии покоя данные различия не являлись статистически значимыми. После физической нагрузки происходил рост этих показателей, причем более выраженный в группе с низкой результативностью, и на 5-7-ой минутах отдыха определялись статистически значимые (pd < 0,01) различия: LF/HF в группе с низкой результативностью – 3,26 ± 0,38, в группе с высокой результативностью - 1,91 ± 0,33, VLF/HF – 1,44 ± 0,22 и 0,70 ± 0,16, (VLF+LF)/HF – 4,70 ± 0,57 и 2,60 ± 0,47, соответственно. 

С целью исследования «цены» адаптации к учебно-служебной деятельности в нашей работе изучались показатели заболеваемости курсантов. Частота обращаемости за медицинской помощью у курсантов с различным сроком обучения была примерно одинакова. Статистически значимых корреляционных связей между показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР) и частотой обращаемости курсантов за медицинской помощью выявлено не было. Однако, обращает на себя внимание то, что в группе курсантов с «физиологической нормой» (n=32) по показателю активности регуляторных систем (PARS = 1-3 балла) отмечена сильная отрицательная корреляция (r = - 0,693) между величиной PARS и уровнем обращаемости. В этой же группе отмечены слабые корреляционные связи  между уровнем обращаемости и невротизмом (по тесту УНП) – r = 434 и демонстративностью (по тесту Шмишека-Леонгарда) – r = 434. В других группах, сформированных по критерию  PARS, подобных корреляционных взаимосвязей не наблюдалось.

Отмечены статистически значимые различия по тесту EPI  Г. Айзенка по шкале невротизм-стабильность (pd < 0,05): для группы с высокой обращаемостью - 10,14 ± 0,81 баллов, для группы с низкой обращаемостью - 7,00 ± 0,98; а также различия между группами по тесту Леонгарда - Шмишека по шкале тревожности (pd < 0,05): 7,93 ± 1,13 и 4,05 ± 0,76, соответственно. Между данными показателями в нашем исследовании наблюдалась сильная положительная корреляционная  связь r = 0,634. С целью проверки наличия влияния индивидуальных психофизиологических особенностей курсантов на уровень обращаемости за медицинской помощью, в нашей работе был использован метод иерархического кластерного анализа (рис 7.). При анализе структуры дендрограммы, обращает на себя внимание то, что группировка лиц с высокой обращаемостью осуществляется в узком кластере, что позволяет сделать предположение о сходстве психофизиологических характеристик данной группы. Вместе с тем, лица со средней и низкой обращаемостью, демонстрируют относительную близость между собой по тесту Д. Тейлор.

Рис. 7. Кластерная структура уровня обращаемости за медицинской помощью курсантов с различной личностной тревожностью

(тест Д. Тейлор)

Таким образом, существуют значительные различия по морфо-функциональным показателям различных групп лиц призывного возраста, признанных годными к военной службе на основе действующих критериев отбора, что не может не отражаться на уровне их адаптационных способностей и,  как следствие, уровне здоровья в процессе прохождения службы. В нашем исследовании была апробирована методика оценки  уровня здоровья и адаптационных возможностей лиц призывного возраста, на основе их индивидуальной оценки, в том числе, используя общедоступные критерии, имеющиеся в личном деле и медицинской карте. Это позволяет использовать результаты исследования не только врачам-специалистам, в процессе работы призывных или приемных комиссий, но и непосредственно после прибытия молодого человека на место службы - в воинских частях, в военных образовательных учреждениях, в подразделениях силовых структур, где возможна комплексная оценка индивидуальных адаптационных возможностей на основе показателей успешности профессиональной деятельности и данных математического анализа сердечного ритма при проведении нагрузочного тестирования. Внедрение результатов исследования в практическую деятельность позволит оптимизировать профессиональный отбор, уменьшить временные и материальные затраты, повысит эффективность подготовки военных специалистов.

ВЫВОДЫ

  1. В настоящее время общий уровень физического развития, физиологические характеристики, образовательный уровень призывников, соответствуют установленным требованиям к прохождению военной службы, что  позволяет, в целом, прогнозировать их успешную адаптацию. Однако, значительная неоднородность призывного контингента  по данным критериям, может создавать трудности адаптации отдельных групп призывников.
  2. Восемнадцатилетние призывники имеют более низкие показатели жизненной емкости легких и длины тела, но, вместе с тем, более высокий уровень физической работоспособности, чем лица старше 18 лет. Призывники из сельской местности имеют более низкие показатели жизненной емкости легких и равную физическую работоспособность, при сравнении с горожанами.
  3. Группы курсантов, студентов и призывников имеют существенные различия по основным антропометрическим показателям, наиболее выраженные  из которых относятся к массе тела и жизненной емкости легких, а наименее выраженные к длине тела. Курсанты и студенты обладают более высоким уровнем физической подготовки, нежели призывники. Психофизиологические характеристики данных групп свидетельствуют о значимых межгрупповых различиях, причем наиболее выраженные определяются между курсантами и двумя остальными группами.
  4. Курсанты с низким уровнем личностной тревожности в состоянии покоя имеют большее влияние парасимпатической вегетативной нервной системы на регуляцию сердечного ритма, по сравнению с курсантами с высоким уровнем тревожности. При физической нагрузке данное отличие усиливается.
  5. В группе лиц, обладающих гиперкинетическим типом гемодинамики, отмечается более выраженное влияние симпатической вегетативной нервной системы на регуляцию ритма сердца, чем в группах с эукинетическим и гипокинетическим типом. После воздействия физической нагрузки в этой группе имеется наибольшее количество лиц со срывом адаптации.
  6. Представители кавказской этнической группы, обладают более высоким уровнем невротизма и личностной тревожности, а также более выраженной активацией симпатической вегетативной нервной системы при физической нагрузке, нежели курсанты славянской этнической группы. В данных группах, имеются особенности течения адаптационных процессов, выражающиеся в различном количестве и качестве корреляционных связей между ЧСС и спектральными показателями ритма сердца, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.
  7. Курсанты с различным уровнем физической подготовки имеют особенности в механизмах вегетативного обеспечения при физической нагрузке, заключающиеся в более выраженном влиянии центрального контура регуляции на показатели двигательной активности у лиц с низкими результатами выполнения физических упражнений. Более высокий уровень невротизма отмечается у курсантов с низкими показателями уровня физической подготовки, у которых, вместе с тем, более выражены корреляционные связи психофизиологических характеристик с уровнем двигательной активности по сравнению с курсантами с высокими показателями.
  8. Курсанты с низкой успеваемостью обладают более высоким уровнем невротизма, нежели лица с высокой успеваемостью. В группе с низкой успеваемостью имеется более выраженное влияние симпатической вегетативной нервной системы на регуляцию ритма сердца, как в покое, так и при физической нагрузке.
  9. В группе курсантов с показателями среднестатистической физиологической нормы по критерию вариабельности сердечного ритма отмечается сильная корреляционная связь между показателем активности регуляторных систем и уровнем обращаемости за медицинской помощью, в отличие от других групп, где психофизиологические особенности курсантов оказывают большее влияние на уровень обращаемости, чем их действительное функциональное состояние.
  10. Выявленные значимые различия в уровне индивидуального здоровья и адаптационных возможностей различных групп лиц призывного возраста, обуславливают необходимость применения адаптационной модели индивидуального здоровья для медицинского освидетельствования данной категории, при реализации которой на практике, целесообразно использовать дополнительные физиологические и демографические критерии, а также математический анализ сердечного ритма в условиях дозированной физической нагрузки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Использование выделенных дополнительных физиологических и демографических критериев, во многом обуславливающих адаптационные возможности лиц призывного возраста, в практике профессионального отбора на военную службу, позволит повысить качество кадрового состава Вооруженных Сил России и других ведомств, где предусмотрена военная служба.
  2. В настоящее время целесообразно обеспечить призыв юношами 18-летнего возраста, так как при современном состоянии уровня здоровья общества, лица старше 18-ти лет имеют сниженный уровень физической работоспособности, худшую реакцию на физическую нагрузку.
  3. При отборе призывников необходимо учитывать, что место жительства их до призыва (сельские административные территории или город) имеет значительно меньшее влияние на уровень их физического развития и работоспособности, по сравнению с фактором возраста, а также уровнем и видом получаемого или имеющегося образования.
  4. В практической деятельности медико-санитарных частей рекомендовано определение индивидуального типа гемодинамики курсанта и выделение лиц с гиперкинетическим типом  в отдельную группу наблюдения, как имеющих предрасположенность к срыву адаптационных механизмов.
  5. Применение математического анализа сердечного ритма до начала обучения в военно-образовательном учреждении, позволит прогнозировать уровень профессиональной успешности курсанта и, при необходимости, организовать индивидуальную работу для коррекции возможной дезадаптации в процессе учебно-служебной деятельности.
  6. При работе по профилактике нарушений процессов адаптации к военной службе, необходимо учитывать фактор этнической принадлежности курсантов, особенно у прибывших из регионов отдаленных от места службы.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Особенности физического состояния призывников Рязанской области  // Проблемы развития личности: материалы VI межрегион. заочной науч. - практ. конф. - Рязань: Информационные технологии, 2006. – С. 328 - 330. - (Соавт.:  М.Ф. Сауткин).
  2. Физическое развитие призывников Рязанской области // Профессионально-личностное развитие учащихся в образовательном пространстве физической культуры: материалы Всерос. науч. - практ. конф. / отв. ред. Р.С. Сафин, П.В. Левин; Ряз. гос. ун-т им. С.А. Есенина. – Рязань, 2006. – С. 63-65. - (Соавт.:  М.Ф. Сауткин).
  3. Медико-социальные аспекты кадрового комплектования вооруженных сил некоторых государств Центральной Азии // Воен.- мед. журн. - 2007. - № 7. – С. 17-19.
  4. Проба с остановкой внешнего дыхания у различных категорий призывников // Журн. Рос. ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов.  – 2007. - № 2. – С. 11-12.
  5. Реакция сердечно - сосудистой системы на пробу с физической нагрузкой у призывников // Современные проблемы медицинского обеспечения обороны и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций: материалы юбил. науч. - практ. конф. - Смоленск: СГМУ, 2007. – С. 36-39.
  6. Сравнительная оценка физического развития призывников из городской и сельской местности // Рос. медико - биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. – 2007. – № 2. – С. 72-75.- (Соавт.: М.Ф. Сауткин).
  7. Функциональная проба с задержкой внешнего дыхания у призывников Рязанской области // Физическое воспитание населения – реалии, проблемы и перспективы: материалы межрегион. науч. - практ. конф. - Рязань, 2007. – С. 33-35. - (Соавт.:  М.Ф. Сауткин).
  8. Типы реакций сердечно-сосудистой системы на пробу с физической нагрузкой у призывников // Материалы ежегодной науч. конф. РязГМУ им. акад. И.П. Павлова. – Рязань,  2007. - Ч. 2. - С. 53-54.
  9. Социальный портрет призывников Рязанской области // Материалы ежегодной науч. конф. РязГМУ им. акад. И.П. Павлова. – Рязань, 2007. – Ч. 2. – С. 54-55. - (Соавт.:  Е.А. Андреев).
  10. Физическое развитие призывников из городской и сельской местности // Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации: науч. тр. VIII Междунар. конгр. - М.: РУДН, 2007. – С. 185.
  11. Вариабельность сердечного ритма у курсантов с разным психологическим профилем личности // Современные диагностические и восстановительные технологии: сб. науч. тр. / под ред. А.В. Соколова. – Рязань: РязГМУ, 2008. – С. 57-60. - (Соавт.:  М.М. Лапкин).
  12. Особенности вариабельности сердечного ритма у молодых лиц из различных регионов России // От научных достижений до внедрения в практику: материалы съезда кардиологов и терапевтов центра России. – Рязань, 2008. - С. 64-67. - (Соавт.:  М.М. Лапкин, Т.А. Воронина).
  13. Особенности вегетативной регуляции у курсантов первого года обучения // Материалы 60-й науч. студенческой конф. и 36-й конф. молодых ученых СГМА / под ред. В.Г. Плешкова. - Смоленск: СГМА, 2008. - С. 45.
  14. Особенности социального статуса призывника // Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения: материалы Междунар. науч. - практ. конф. – СПб.: СПбГИПСР, 2008. – С. 160-162.
  15. Оценка активности регуляторных систем организма курсантов // Трудный диагноз: сб. науч. тр. / под ред. В.Г. Аристархова, М.Ф. Сауткина. – Рязань: РязГМУ, 2008. – С. 109-111.
  16. Оценка уровня адаптации к военной службе курсантов первого года обучения // Проблемы и инновации современного общества: материалы Междунар. науч. - практ. конф. – Астрахань, 2008. - С. 202-204.
  17. Состояние регуляторных систем организма курсантов при пробе с физической нагрузкой // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной патологии: межрегион. сб. науч. тр. / под ред. Ю.Ю. Бяловского, С.В. Булатецкого. – Рязань: РязГМУ, 2008. – С. 50-51. - (Соавт.:  С.Е. Бобырев).
  18. Физическое состояние различных категорий военнослужащих // Молодежь – медицине будущего: материалы Междунар. науч. конф. – Одесса: ОГМУ, 2008. – С. 390–391.
  19. Особенности вариабельности сердечного ритма в группах с различной успешностью профессионального обучения // Вестн. Российского государственного медицинского университета. – 2009. - № 3. – С. 16-17.
  20. Влияние дозированной физической нагрузки на курсантов с различным психологическим профилем личности // Здоровый образ жизни человека - национальная проблема современного
    общества: материалы межрегион. науч. - практ. конф. / под ред. А.И. Барановского. - Омск: Изд-во ОЭИ, 2009. - Т. 1. – С. 72-74.
  21. Пат. 2359610 РФ, МПК8 А 61 В 5/08.  Способ оценки устойчивости организма к гипоксии и гиперкапнии по времени произвольной задержки дыхания на вдохе и жизненной емкости легких / РязГМУ им. акад. И.П. Павлова. - №  2007136140/14; заявл. 28.09.2007; опубл. 27.06.2009, Бюл. 18. – 3 с. – (Соавт.: М.Ф. Сауткин).
  22. Медицинская активность допризывников Рязанской области // Материалы ежегод. науч. конф. РязГМУ им. акад. И.П. Павлова / под общ. ред. М.М. Лапкина. – Рязань: РИО РязГМУ, 2009. – С. 200-202. - (Соавт.: В.В. Минаев, Т.А. Воронина).
  23. Некоторые аспекты адаптации курсантов к обучению в Академии права и управления ФСИН России // История развития и современное состояние пенитенциарной  науки, медицины и практики исполнения наказаний: материалы Междунар. науч. - практ. конф. – М., 2009. – Ч. 2. - С. 202-204.
  24. Особенности кровообращения и спектральный анализ вариабельности сердечного ритма у лиц молодого возраста // Фундаментальные исследования. – 2009. - № 9. – С. 29-30. - (Соавт.:  В.Д. Прошляков).
  25. Образ жизни как показатель отношения призывников к своему здоровью // Материалы ежегод. науч. конф. РязГМУ им. акад. И.П. Павлова / под общ. ред. М.М. Лапкина. – Рязань: РИО РязГМУ, 2009. – С. 202-204. - (Соавт.:  В.В. Минаев).
  26. Типы вегетативной регуляции и успешность обучения у курсантов // Человек и лекарство: сб. материалов XVI Рос. Нац. конгр. – М., 2009. – С. 530. - (Соавт.:  Д.А. Тарарышкин, Т.А. Воронина).
  27. Состояние и проблемы здоровья призывников // Изв. Самарского научного центра Российской академии наук. – 2009. - Т.11, № 1. – С. 847-849. - (Соавт.:  Н.В. Шатрова).
  28. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при различных типах гемодинамики у курсантов // Вестн. Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина. – 2009. - № 4. – С. 316-317. - (Соавт.:  Н.В. Шатрова).
  29. Динамика активности регуляторных систем организма у различных категорий курсантов // Физическая культура и здоровье студентов ВУЗов: материалы VI Всерос. науч. - практ. конф. – СПб., 2010. – С. 140-141.
  30. Некоторые аспекты заболеваемости курсантов Академии ФСИН России // Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. – 2010. - № 5. – С. 20-23.
  31. Влияние личностных психологических характеристик на деятельность вегетативной нервной системы у курсантов // Врач-аспирант. – 2010. - № 6. – С. 33-37.
  32. Оценка функционального состояния сердечно - сосудистой системы различных групп молодежи // Проблемы и перспективы развития физической культуры в современном образовании: материалы Всерос. научн. - практ. конф. – Уфа: БГПУ им. М. Акмуллы, 2010. - С. 47-50.
  33. Пат. 2402261 РФ, МПК8 А 61 В 5/0452.  Способ оценки адаптационных возможностей организма при преобладающем парасимпатическом влиянии на регуляторные системы / РязГМУ им. акад. И.П. Павлова. - №  2009123812/14; заявл. 22.06.2009; опубл. 27.10.2010, Бюл. 30. – 3 с. – (Соавт.: М.Ф. Сауткин, М.М. Лапкин).
  34. Психофизиологические механизмы успешности физической подготовки курсантов // Спортмед 2010: материалы V Междунар. науч. конф. по вопросам состояния и перспективам развития медицины и спорта высших достижений. – М., 2010. - С. 70-72.
  35. Сравнительная оценка резервов кардиореспираторной системы у различных групп лиц призывного возраста // Фундаментальные науки и практика: сб. науч. тр. 3-й Междунар. телеконф. – Томск: СибГМУ, 2010. – С. 41.
  36. Этнические аспекты адаптации курсантов первого года обучения в Академии ФСИН России // Ведомости уголовно-исполнительной системы. – 2010. - № 9. – С. 10-13.
  37. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма в группах с различной успешностью физического обучения // Вестн. Рос. государственного медицинского университета. – 2011. - № 1. – С. 191-192.
  38. Вегетативная регуляция сердечного ритма и успешность освоения курсантами тактико-специальных дисциплин // Кардиология на перекрестке наук: материалы II Междунар. конгр. – Тюмень: Изд-во РАМН. Сиб. отд-ние, 2011. – С. 91-92.
  39. Вариабельность сердечного ритма в различных этнических группах курсантов // Врач-аспирант. – 2011. - № 1. – С. 47-51.
  40. Адаптационные возможности молодых мужчин с различными типами гемодинамики // Материалы ежегод. науч. конф. РязГМУ им. акад. И.П. Павлова / под общ. ред. М.М. Лапкина. – Рязань: РИО РязГМУ, 2011. – С. 222-223. - (Соавт.:  М.Ф. Сауткин).
  41. Индивидуальное здоровье: теоретические и прикладные аспекты его оценки // Врач-аспирант. – 2011. - № 3.1. – С. 180-185. – (Совм. с: М.М. Лапкин).
  42. Влияние индивидуальных психологических особенностей курсантов на частоту обращаемости за медицинской помощью // Проблемы и перспективы современной науки: сб. науч. тр. - Томск: СибГМУ, 2011. – Т. 3, № 1. - С. 32-33.
  43. Особенности заболеваемости курсантов военных образовательных учреждений // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 5. – Электрон. дан. - Режим доступа: htpp: // www.science-education.ru / 99-4801
  44. Возрастные аспекты физического развития призывников // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации: материалы 45-й Всерос. науч. конф. с Междунар. участием. – Тюмень: ООО «Печатник», 2011. – С. 191-192.
  45. Оценка состояния здоровья курсантов военных образовательных учреждений // Вестн. новых медицинских технологий. – 2011. – № 3. – С. 270-272.
  46. Особенности деятельности регуляторных систем организма у молодых людей с разным уровнем физической подготовки // Физическая культура и здоровье студентов ВУЗов: материалы VII Всерос. науч. - практ. конф. – СПб.: СПбГУП, 2011. – С. 57-58.
  47. Адаптационные возможности лиц молодого возраста по результатам пробы Штанге // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Сер. Медицина, фармация. – 2011. - № 10. – С. 173-176.
  48. Сравнительная характеристика адаптационных возможностей национальных групп учащейся молодежи // Актуальные проблемы медицины: материалы 14-й межрегион. науч. - практ. конф. с Междунар. участием. – Абакан: Изд-во ХГУ, 2011. – С. 120-126.
  49. Тип гемодинамики и адаптивные возможности организма лиц призывного возраста // Восстановительная медицина XXI века: сб. науч. тр. II Сиб. конф. – Красноярск: Версо, 2010. - С. 62-67.
  50. Физическая работоспособность отдельных групп призывников // Материалы Междунар. дистанционной науч. - практ. конф. по спорт. медицине и лечеб. физкультуре, посвящ. 60-летию Пермского краевого врачебно - физкультурного диспансера.- Пермь, 2011. –Электрон. дан. – Режим доступа: www.osurg.com
  51. Некоторые особенности вегетативной регуляции сердечного ритма и результаты пулевой стрельбы у курсантов // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 6. – Электрон. дан. - Режим доступа: htpp: // www.science-education.ru / 100-5041
  52. Физиологические аспекты адаптации курсантов Академии ФСИН России к физическим нагрузкам // Рос. медико - биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. – 2011. – № 4. – С. 43-48.
  53. Психологические характеристики и особенности деятельности сердечно-сосудистой системы курсантов Академии ФСИН России // Вестн. новых медицинских технологий. – 2011. – № 4. – С. 14-15.

Список используемых сокращений

АД – артериальное давление

ВСР – вариабельность сердечного ритма

ГрТК – гиперкинетический тип кровообращения

ГТК – гипокинетический тип кровообращения

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИГСТ – индекс Гарвардского степ-теста

КЭГ – кавказская этническая группа

ПД - пульсовое давление

САД - систолическое артериальное давление

САТ – сельские административные территории

СД - среднее давление

ССС – сердечно-сосудистая система

СЭГ - славянская этническая группа

УО – ударный объем

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭТК – эукинетический тип кровообращения

Amo – амплитуда моды

CV – коэффициент вариации

D (дисперсия) – среднее из отклонений индивидуальных значений признака, возведенных в квадрат от средней величины

HF – высокочастотные волны ритма сердца

HR – частота сердечных сокращений

IC – индекс централизации

LF – низкочастотные волны ритма сердца

LF/HF – коэффициент вагосимпатического баланса

Mn – значение самого короткого RR интервала в выборке кардиоинтервалов

Mo – мода

Mx - значение самого продолжительного RR интервала в выборке кардиоинтервалов

MxDMn (вариационный размах) – разность между максимальным и минимальным значениями кардиоинтервалов

PARS - показатель активности регуляторных систем

pNN50 – число пар кардиоинтервалов, различающихся более чем на 50 миллисекунд, в процентах к общему числу кардиоинтервалов в массиве

RRNN (математическое ожидание) – среднее значение длительности  всех RR интервалов в выборке

SDNN – стандартное отклонение величин нормальных RR интервалов с  исключением экстрасистол

SI – индекс напряжения регуляторных систем (стресс-индекс)

TP – суммарная мощность спектра вариабельности сердечного ритма

VLF – сверхнизкочастотные волны ритма сердца







© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.