WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

3.Вовлечение в какую-либо физическую деятельность (работа, прогулка, физические упражнения и т.д.) (53%);

4.Вовлечение в умственную деятельность (молитва, чтение книг и т.д.) (47%);

5.Сознательное изменение психического состояния ("лечь спать") (20%).

На втором этапе при помощи экспериментальных процедур «Сигнал» и «Тест детекции изменений» проводилось исследование нарушений регуляторных компонентов познавательной деятельности у больных героиновой наркоманией в условиях восприятия ими вербальной и невербальной информации наркотической тематики.

В экспериментальной процедуре «Сигнал» испытуемые просматривали предложения нейтральной и наркотической тематики с целью выявления грамматических ошибок. Во время просмотра предложений периодически предъявлялся звуковой сигнал, на который обследуемые должны были реагировать нажатием клавиши. В данных условиях время простой сенсомоторной реакции на звуковой сигнал являлось показателем степени внимания испытуемых к воспринимаемому материалу.

Исследование показало, что больные с героиновой зависимостью в отличие от здоровых лиц в условиях восприятия вербальной информации наркотической тематики обнаруживают нарушения регуляторных компонентов когнитивной деятельности, проявляющиеся в чрезмерной фиксации внимания на данной информации и трудностях отвлечения от нее.

Трудности отвлечения внимания больных наркоманией от информации наркотической тематики проявились в достоверно большем (p<0,001) времени просмотра блоков, содержащих значимые предложения (М=10,07;

=5,77 с.) по сравнению с временем просмотра блоков с предложениями нейтрального содержания (М=8,41; =4,06 с.), а также в достоверно большей (p<0,05) задержке сенсомоторной реакции, проявляющейся в увеличении латентного времени реагирования на звуковой сигнал, при просмотре блоков предложений с наркотической тематикой (М=0,78; =0,48 с.) по сравнению с временем реакции на звуковой сигнал в нейтральных блоках (0,67±0,25 с.).

Результаты представлены на рисунке 1.

Больные наркоманией Контрольная группа 0,0,0,0,0,0,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Номер блока Рис.1. Результаты среднего времени сенсомоторной реакции на звуковой сигнал в процессе восприятия вербальной информации нейтральной и наркотической тематики у испытуемых экспериментальной и контрольной групп.

Примечание. Блоки предложений наркотической тематики - № 3, 7, 12, 16, 19, 24.

Особенности внимания к невербальным мотивационно значимым стимулам у больных наркоманией исследовались с помощью экспериментальной процедуры «Тест детекции изменений». В последовательности, показанной на рис. 2, испытуемому предъявляется исходное изображение А, затем, после короткой демонстрации маскировочного стимула, изображение А', где изменен какой-то отдельный элемент (например, исчезает или меняется какой-либо предмет). Задача испытуемого состоит в том, чтобы как можно быстрее обнаружить измененный элемент, после чего нажать соответствующую клавишу. При данных условиях человек способен заметить меняющийся элемент только в том случае, если он в течение некоторого времени будет поддерживать фокус зрительного внимания на соответствующем участке изображения. Таким Время реакции, с образом, сопоставление времени обнаружения элементов, локализованных в различных участках изображения, позволяет оценивать, какие элементы изображения в первую очередь привлекают внимание испытуемого, какие области являются зоной его предпочтительного интереса.

Рис.2. Порядок предъявления стимульного материала в «Тесте детекции изменений».

В качестве стимульного материала использовались фотографии реалистичных жизненных сцен, включающих элементы предметного окружения, связанные с наркотической тематикой (например, инсулиновый шприц, жгут и др.). Изменения происходили как в нейтральных элементах, так и элементах, отражающих наркотическую тематику.

Исследование показало, что у больных героиновой наркоманией и здоровых лиц обнаруживаются статистически значимые различия в характеристиках распределения зрительного внимания при восприятии изображений с элементами наркотической тематики. На распределение внимания здоровых лиц в первую очередь влияют такие факторы, как пространственное расположение предметов, их размер и цветовые характеристики, в то время как на распределение внимания лиц с героиновой зависимостью, прежде всего, влияет фактор связи воспринимаемых предметов с их прошлым опытом наркотизации. Эти результаты были получены в 8 из 10 тестовых проб. В качестве примера рассмотрим показатели среднего времени обнаружения изменений предмета, связанного с темой наркотика («инсулиновый шприц») и нейтрального предмета («градусник») у испытуемых экспериментальной и контрольной групп (рис. 3).

Предмет,связанный с наркотиком Нейтральный предмет Больные наркоманией Контрольная группа Рис.3. Среднее время обнаружения изменений связанных с наркотиком и нейтральных стимулов больными героиновой наркоманией и контрольной группой.

Как видно из рис. 3, больные наркоманией значительно дольше (р<0,001) обнаруживают изменения нейтрального предмета (М=20,82; =28,81 с.), чем предмета, отражающего наркотическую тематику (М=5,27; =4,13 с.).

Напротив, у обследуемых контрольной группы время обнаружения изменений предмета, связанного с наркотической тематикой (М=7,66;

=12,52 с.), и нейтрального предмета (М=9,79; =8,25 с.) являлось примерно одинаковым. Эти данные свидетельствует, что больные наркоманией, в отличие от здоровых лиц, испытывают выраженные трудности произвольного отвлечения зрительного внимания от элементов изображений, отражающих наркотическую тематику. Аналогичные выводы были получены Время обнаружения изменений, с при анализе результатов выполнения других проб данной экспериментальной процедуры.

В целом проведенное исследование показало, что у больных героиновой наркоманией на всех этапах развития заболевания отмечаются нарушения регуляторных компонентов познавательной деятельности, проявляющиеся в чрезмерной фиксации внимания на стимульной информации, способствующей возникновению патологического влечения к наркотическим веществам, и трудностях сознательного отвлечения от нее. Однако, согласно нашей гипотезе, вероятность реализации влечения к наркотикам в развернутый рецидив определяется способностью человека сознательно тормозить свои импульсы и побуждения. Поэтому третий этап нашего исследования был направлен на оценку субъективных и объективных показателей импульсивности больных наркоманией.

Анализ результатов по шкале импульсивности Баррата, адаптированной нами ранее (Петрова Н.А., 2007), показал, что больные наркоманией более импульсивны, чем обследуемые контрольной группы. Это подтвердили достоверные (p<0,001) различия общего показателя импульсивности. У больных наркоманией он составил М=84,13, =1,95 баллов, тогда как у обследуемых контрольной группы - М=75,70, =0,89 баллов. Также были выявлены достоверные различия в двух группах оценок по факторам моторная импульсивность (р<0,01) и способность к планированию и самоконтролю (р<0,001). Результаты представлены на рис.4.

Полученные данные свидетельствуют, что способность к планированию и контролю своих действий у больных героиновой наркоманией снижена по сравнению с лицами контрольной группы, то есть для больных наркоманией более свойственно действовать под влиянием момента, а их жизненный стиль отличается большей противоречивостью.

Группа больных наркоманией Контрольная группа Отвлекаемость внимания Моторная импульсивность Способность к планированию и самоконтролю Факторы Рис.4. Результаты по шкале импульсивности Баррата испытуемых экспериментальной и контрольной групп.

Сравнение общего показателя импульсивности по шкале Баррата у обследуемых в группах больных наркоманией с высоким и низким реабилитационным потенциалом не выявило достоверных различий (р>0,05).

Анализ результатов по вторичным факторам «отвлекаемость внимания» и «моторная импульсивность» в этих двух группах также не выявил статистически значимых различий (р>0,05), тогда как по фактору «способность к планированию и самоконтролю» достоверные различия были обнаружены (р<0,05). То есть больные наркоманией с низким реабилитационным потенциалом меньше предпочтения отдают решению интеллектуальных задач, обнаруживают сниженную способность к планированию и самоконтролю, а также им гораздо труднее сфокусировать свое внимание на выполняемой задаче, чем обследуемым с высоким реабилитационным потенциалом.

Для оценки объективных показателей импульсивности как сниженной способности произвольно контролировать свое поведение, использовалась экспериментальная процедура «Стоп-тест». В первой части методики испытуемому предлагалось выполнять задачу отнесения появляющегося на Оценка, баллы экране слова к одной из двух категорий («животные» и «не животные»). Во второй части экспериментальная процедура усложнялась периодическим появлением звукового сигнала, в ответ на который испытуемый должен был тормозить свои двигательные побуждения и не реагировать на появившееся на экране слово. Появление звукового сигнала в пробах имело различную временную задержку: длительную (среднее время реакции обследуемого минус 50 мс), среднюю (среднее время реакции обследуемого минус 225 мс) и короткую (50 мс после предъявления целевого стимула-слова). Таким образом, в ходе выполнения данной методики определялась способность испытуемых к произвольному торможению своих двигательных реакций.

Анализ результатов обнаружил большую импульсивность больных наркоманией, по сравнению с людьми, которые никогда не употребляли наркотики, что свидетельствует о нарушении у них способности к произвольному контролю и регуляции поведенческих реакций. Больные наркоманией совершали достоверно (p<0,01) больше ошибок при реакции на звуковой сигнал по сравнению с лицами контрольной группы, оказываясь зачастую неспособными затормозить двигательные реакции при коротких и средних задержках звукового сигнала (рис.5). Сравнение интегральных показателей импульсивности экспериментальной процедуры «Стоп-тест» показало, что интегральный показатель в группе больных наркоманией достоверно (р<0,01) выше интегрального показателя контрольной группы.

Группа больных наркоманией Контрольная группа 3,2,1,0,Короткая (~50мс) Средняя (~450 мс) Длительная (~600 мс) Задержка звукового сигнала Рис.5. Результаты торможения двигательной реакции в ответ на звуковой сигнал экспериментальной процедуры «Стоп-тест» обследуемых экспериментальной и контрольной группы.

Интегральный показатель импульсивности экспериментальной процедуры «Стоп-тест» у больных с низким реабилитационным потенциалом статистически значимо (р<0,001) отличается от интегрального показателя больных наркоманией с высоким реабилитационным потенциалом. Это свидетельствует, что для наркозависимых лиц, чей уровень реабилитационного потенциала был оценен как низкий, характерен более низкий уровень способности к произвольному торможению двигательных реакций.

В четвертой главе полученные результаты сравниваются с отечественными и зарубежными исследованиями. Обсуждается их значимость и описывается практическая значимость работы. Кроме того, на основе результатов экспериментального исследования разработана модель когнитивно-поведенческих факторов развития рецидивов при героиновой наркомании, представленная на рис. 6.

реакций в ответ на звуковой сигнал Количество правильно заторможенных Сниженный контроль над Актуализация Когнитивные и воспоминаний об поведенческими импульсами физиологические употреблении изменения СоциальноПоведенческие средовые и побуждения, Рецидив психологичеснаправленные на кие факторы употребление наркотиков Наркотическое Доминирующая влечение мотивация Рис.6. Теоретическая модель когнитивно-поведенческих факторов развития рецидивов у больных героиновой наркоманией.

В соответствии с данной моделью, действующие на больного наркоманией элементы социального окружения и предметной среды, связанные с прошлым опытом наркотизации, эмоционально значимые стимулы и физиологические факторы вызывают нарушения произвольной регуляции познавательной деятельности, которые проявляются в непроизвольном переключении внимания на информацию, связанную с наркотиками, трудностях сознательного отвлечения от этой информации. Все это приводит к возникновению патологического влечения к наркотику, обсессивным мыслям о наркотике, которые иногда могут перерасти в детализированные воспоминания эпизодов употребления. Возникновение «тяги» сопровождается физиологическими изменениями, которые в свою очередь, осознанно воспринимаются больными наркоманией и оцениваются как связанные с наркотиком, усиливая влечение к нему и вызывая поведенческие побуждения, направленные на поиск, приобретение и употребление наркотика. А нарушение произвольной регуляции поведения, то есть низкий контроль над импульсами, способствует осуществлению этих поведенческих побуждений - срыву, который может перерасти в рецидив.

В Заключении подводятся основные итоги и рассматриваются перспективы дальнейших исследований по этой теме.

Выводы:

1. Комплексный клинико-психологический анализ с использованием полуструктурированного клинико-психологического интервью показал, что возникновению патологического влечения к наркотическим веществам у больных героиновой наркоманией способствуют воздействие элементов социального окружения и предметной среды, связанных с прошлым опытом наркотизации, наличие выраженных колебаний настроения и наплывов воспоминаний об эпизодах употребления наркотических веществ.

2. Сравнительный анализ полученных экспериментальнопсихологических данных показал, что больные с героиновой зависимостью в отличие от здоровых лиц в условиях восприятия вербальной информации наркотической тематики обнаруживают нарушения регуляторных компонентов когнитивной деятельности, проявляющиеся в чрезмерной фиксации внимания на данной информации и трудностях произвольного отвлечения от нее.

3. У больных героиновой наркоманией и здоровых лиц обнаруживаются статистически значимые различия в характеристиках распределения зрительного внимания при восприятии изображений с элементами предметного окружения, отражающими наркотическую тематику. На распределение внимания здоровых лиц в первую очередь влияют такие факторы как пространственное расположение предметов, их размер и цветовые характеристики, в то время как на распределение внимания лиц с героиновой зависимостью, прежде всего, влияет фактор связи воспринимаемых предметов с их прошлым опытом наркотизации.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»