WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Способность программы правильно ориентировать пользователя в рамках диагностического поиска характеризуют следующие показатели. Количество правильных дополнительных вариантов дифференциального диагноза, из которых пользователь должен был выбрать свой вариант, а также количество безальтернативных диагноза, когда программа давала в итоге лишь один вариант. В первом случае, речь может идти об ошибке пользователя, выбравшего неправильный диагноз, хотя «машина» предлагала ему правильный вариант в том числе. У испытуемого № 1 таких диагнозов было 14, что в сумме с предыдущими диагнозами 43 составило 57 (95%). Другими словами, компьютерная программа лишь в 5 процентах случаев не предложила правильного варианта диагноза. Для испытуемых № 2 и № 3 этот -20- показатель был равен, соответственно, 56 (93%) при 11 дополнительных вариантах, и 50 (83%) при 21 дополнительном варианте. Общая цифра для всех трех тестируемых морфологов равна 163 (90,6 %). То есть в 90,процентах случаев программа правильно ориентировала пользователя в рамках диагностического поиска. Другой вопрос, что врач не всегда сам мог правильно выбрать правильный вариант диагноза. Отметим, что целью настоящей работы являлось тестирование программы, а не врачей.

Общее число случаев, где правильный вариант диагностического вывода после диалога с экспертной системой не совпадал с обоими предложенными с помощью компьютерной программы диагнозами, равнялось 17 (9,4 %). При этом из 17 нераспознанных с помощью системы случаев, ошибка в 15 из них не имела бы решающего значения. В 12 случаях – речь шла о дифференциальной диагностике между фолликулярной аденомой и узловым зобом. Данная «ошибка» не имеет существенного ни прогностического, ни лечебного значения, поскольку оба процесса доброкачественные, и лечебная тактика при них идентична. Еще в 3 случаях были спутаны фолликулярный рак и папиллярный рак. В настоящее время, данные нозологии, безусловно, отличаются в отношении прогноза и оперативного лечения пациентов. Обе опухоли относятся к высоко дифференцированным опухолям из фолликулярных клеток и имеют ряд общих черт, что в совокупности с тем фактом, что злокачественность процесса все же была поставлена, дает основание не считать данную ошибку грубой. Наконец, лишь в трех случаях были спутаны доброкачественный и злокачественный процессы. Во всех трех случаях имела место гипердиагностика рака (фолликулярного и папиллярного), при узловом зобе и фолликулярной аденоме. Типы ошибок при использовании программы демонстрирует таблица 4.

-21- Таблица 4. Основные типы ошибок в гистологических диагнозах при использовании экспертной системы.

Характеристика ошибки Количество Процент Узловой зоб – Фолликулярная 12 70,аденома Фолликулярный рак – 3 17,Папиллярный рак Доброкачественный процесс – 2 11,Злокачественный процесс ИТОГО: 17 ВЫВОДЫ.

1. На базе материала морфологического архива ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН создана принципиально новая компьютерная программная система, способная повысить качество гистологической диагностики опухолей щитовидной железы и обеспечить информационную поддержку принятия решения врача-морфолога в виде экспертной системы, сориентировать в рамках диагностического поиска.

2. Работа на предлагаемой компьютерной программной системе способна осуществляться в трех направлениях – трех возможных компьютерных режимах:

а) Компьютерный интерактивный атлас, б) Обучающая программа, в) Экспертная система -22- 3. Работа компьютерной программной системы в режиме компьютерного виртуального атласа позволяет морфологу просматривать случаи по нозологиям, по признакам, любым комбинациям различных признаков. Большое количество микрофотографий высокого качества, быстрый доступ к любому выбранному параметру – признакам и их сочетаниям, нозологиям – расширяют круг потенциальных пользователей программой.

4. Работа в режиме обучающая программа состоит, в свою очередь, из трех подрежимов: а) Обучение, б) Тренировочный режим, в) Экзамен. Работа во всех подрежимах способствует повышению квалификации молодых специалистов, обеспечивает их четкой формализованной и стандартизованной информацией в процессе обучения, помогает распознаванию и правильно интерпретации признаков, контролирует уровень знаний.

5. Работа в режиме экспертной системы позволяет патологу при исследовании нового случая, вести интерактивный диалог с программой, выбирая признаков, их комбинаций, получая процентное соотношение возможных нозологий. Поддержка принятия решения осуществляется программой независимо, на основании многофакторного компьютерного анализа многообразного сочетания большой группы признаков, обеспечивающих полноту описания гистологической картины.

6. Программная система способна выявлять совокупность признаков, имеющих сходные значения и выявлять дифференциально-диагностические критерии для различных опухолевых и опухолеподобных процессов щитовидной железы.

7. Формализованная компьютерная регистрация информации в базе знаний позволила выделить главные «маркерные» признаки для каждой нозологической единицы. Например, ядерные характеристики, псаммомные тельца – для папиллярного рака, амилоидоз стромы, солидный или веретеноклеточный тип структуры – для медуллярного рака и т.д., что может использоваться в качестве диагностических критериев при обычной работе врача-морфолога.

8. База знаний программы может дополняться новыми случаями с описаниями, имеется возможность редактирования заложенных создателями в базу знаний нозологических единиц, признаков и их значений, что способно расширить возможности диагностики и дифференциальной диагностики, повысить ее точность.

9. Анализ тестирования работы программы на примере молодых врачейморфологов на консультативном материале показал ее простоту в обращении, доступность и действенность для гистологической диагностики опухолей щитовидной железы на новом незнакомом материале молодыми врачамиморфологами, не являющимися экспертами в рассматриваемой области.

-23- Список научных работ, опубликованных по теме диссертации 1. Д.Л. Ротин, Н.Н. Петровичев, А.И. Павловская, В.Г.Никитаев, Е.Ю.

Бердникович, Д.А.Попов/ Экспертная система по гистологической диагностике опухолей щитовидной железы. Тезисы к докл. на IX научной конференции «Новые направления и разработки в онкоморфологии» 16-18 апреля 2003 г, Москва, стр. 53-2. Д.Л. Ротин, В.Ж. Бржезовский, А.И.Павловская, Е.А.Смирнова, О.А.Анурова/ Семейная форма медуллярного рака щитовидной железы/ Архив патологии.- 2003, № 3, с.7-3.DL Rotin, NN Petrovichev, AI Pavlovskaya, VG Nikitaev, EY Berdnickovich, DA Popov/ Expert system dedicated on diagnosis in thyroid pathology/ Virchows Archiv – 2003.- Vol.443.- N 3 Sept.- p. 4. Д.Л. Ротин, Н.Н. Петровичев, А.И. Павловская, В.Г.Никитаев, Е.Ю.

Бердникович, Д.А.Попов /Экспертная система для гистологической диагностики опухолей щитовидной железы/ Тезисы к докладу на Российской научнопрактической конференции «Новые диагностические и лечебные технологии в онкологии» 11-12 сентября 2003г, г.Томск, стр. 190-5. Д.Л. Ротин, Н.Н. Петровичев, А.И. Павловская, В.Г.Никитаев, Е.Ю.

Бердникович, Д.А.Попов / Экспертная система для гистологической диагностики опухолей щитовидной железы/ «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» Сборник тезисов III Конференции молодых ученых с международным участием, Москва, 2004, стр. 6. Д.Л. Ротин, Н.Н. Петровичев, А.И. Павловская, В.Г.Никитаев, Е.Ю.

Бердникович, А.Н.Проничев, Д.А.Попов / Экспертная система для гистологической диагностики опухолей щитовидной железы/ Архив патологии 2004.- № 2, с.47-7. Н.Н. Петровичев, Д.Л. Ротин, А.И. Павловская, Вишневская Я.В., В.Г.Никитаев, Е.Ю. Бердникович, А.Н. Проничев, Д.А.Попов, Осипова Л.А.

/Практическое применение компьютерных систем в работе врача патологоанатома/ Актуальные вопросы организации патологоанатомической службы, патологоанатомической диагностики и экспертизы. Материалы НаучноПрактической конференции-семинара. Магнитогорск 21-23 сентября 2004 г.

стр.113-8. Д.Л. Ротин, А.И. Павловская, Е.А. Смирнова, Н.А.Савелов /Низко дифференцированный рак щитовидной железы/ Актуальные вопросы организации патологоанатомической службы, патологоанатомической диагностики и экспертизы. Материалы Научно-Практической конференции-семинара.

Магнитогорск 21-23 сентября 2004 г. стр. 232--24- 9. Д. Л. Ротин,.Н.Н. Петровичев, А.И. Павловская, Вишневская Я.В., В.Г.Никитаев, А.Н. Проничев, Е.Ю. Бердникович, Д.А.Попов, Осипова Л.А /Применение компьютерных технологий в исследовании морфологии щитовидной железы./ Клиническая морфология щитовидной железы. Материалы Всероссийской конференции с международным участием. 5-6 октября 2004 г.

Белгород, стр. 93-10. А.И. Павловская, Д.Л. Ротин, Е.А. Смирнова Е.А., Н.А. Савелов / Рак щитовидной железы с нетипичной морфологией. Диагностические проблемы / Клиническая морфология щитовидной железы. Материалы Всероссийской конференции с международным участием. 5-6 октября 2004 г. Белгород, стр. 81-11. Д.Л. Ротин, В.Ж. Бржезовский, А.И.Павловская, Е.А. Смирнова, О.А. Анурова, Р. Ф. Гарькавцева/ Семейная форма медуллярного рака щитовидной железы./ Клиническая морфология щитовидной железы. Материалы Всероссийской конференции с международным участием. 5-6 октября 2004 г. Белгород, стр. 99

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»