WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Таблица Динамика биохимических показателей в плазме крови пациентов при лечении зопиклоном (М±m) Показатели До лечения После лечения СПА, ед./мл 3,77±0,92 6,09±0,31 (+61,5%)* ВЭГ, мкмоль/л 5,23±1,63 6,09±2,32(+16,4%) ЦП, мкмоль/л 0,97+-0,05 1,22±0,05(+25,7%)* Каталаза, нмоль Н2О2/мл 14,51±2,73 14,96±2,42(+3,1%) ЦИК, усл. ед./100 мл 141,0±6,8 167,1 ±5,4 (+18,4%) Примечание: * - Р<0,05 по отношению к показателю в своей группе.

У пациентов с НЦА и хронической инсомнией до лечения отмечалось нарушение структуры и целостности мембран эритроцитов, по сравнению с контрольной группой. Активация ПОЛ, выявленная у пациентов, принимавших зопиклон, отрицательно сказывается на состоянии мембран. После проведенного медикаментозного лечения повышается проницаемость мембран, о чем свидетельствует прирост ВЭГ и достоверно СПА - на 16,4% и 61,5% соответственно, то есть нарушаются барьерные функции клетки.

Кроме того, отмечается тенденция к нарушению архитектоники белковолипидных комплексов мембран (Fo-F/Fo (F), отн. ед), что может приводить к изменению функции клетки (таблица 11). Как видно, использование зопиклона на вызывало достоверных изменений структурного состояния мембран по сравнению с исходным состояниям до лечения.

Таблица Динамика показателей, характеризующих структурное состояние мембран эритроцитов у пациентов под влиянием зопиклона. (М±m) Показатели До лечения После лечения Fэ/Fм (334), отн. ед. 0,78±0,08 0,8+0,1 (+2,6%) Fэ/Fм (282), отн. ед. 1,07±0,06 1,01+0,08 (-5,6%) Fо-F/Fо (F), отн. ед. 0,15+0,03 0,14+0,05 (-6,7%) F372/F393(334), отн. ед. 1,06+0,2 1,09+0,7 (+2,8%) F372/F393(282), отн. ед. 1,24+0,4 1,28+0,6 (+3,2%) В группе пациентов, получавших СКЭНАР-терапию, отмечались следующие изменения в системе ПОЛ/АОС. Под действием электроимпульсного лечения несколько уменьшается базальная хемилюминесценция - на 10,73 %, но при этом увеличивается индуцированная хемилюминесценция, так что существенных изменений в процессах генерации активных кислородных метаболитов не происходит (таблица 12).

Таблица Динамика интенсивности люминол-Н2О2 -индуцируемой хемилюминесценции (ХЛ) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) в плазме крови пациентов под влиянием СКЭНАР-терапии (М±m) Показатели До лечения После лечения Н, мм 28,7±2,1 25,6±2,6(-10,7%) Sm х 104, отн. ед. 47,7±3,1 50,3±3,2 (+5,4%) ДК, нмоль/мл 15,5±2,4 18,8±2,1 (+21 %) МДА, нмоль/мл 41,7±3,4 38,7±4,1 (-7%) ШО, отн. ед./мл 2,27+0,61 2,22±0,71 (-2,2%) Примечание: * - Р<0.05 по отношению к показателю в своей группе.

После лечения увеличивается количество ДК на 21%.Так как ДК — это молекулы гидроперекисей с двумя сопряженными двойными связями, возникающие в результате свободнорадикального окисления полиненасыщенных жирных кислот мембран клеток, легко подвергающихся распаду или ферментативному расщеплению, то содержание этих веществ служит лишь косвенным свидетельством активности ПОЛ. Более устойчивыми, чем перекиси, продуктами развития радикальных процессов ПОЛ являются вторичные (конечные) соединения, в частности МДА и ШО. После лечения отмечается тенденция к снижению содержания этих молекул (на 7,11% и 2,21% соответственно в плазме крови: на 4,7% и 11,44% - в эритроцитах), что можно расценить, как уменьшение активности перекисного окисления липидов в мембранах клеток.

Как указывалось ранее, у пациентов с НЦА и хронической инсомнией до лечения отмечалось нарушение целостности и структурного состояния мембран клеток. Как видно из таблицы 13, после проведенного лечения с использованием СКЭНАР-терапии достоверно снижается концентрация ВЭГ (на 28,08%), что свидетельствует об уменьшении проницаемости мембран и восстановлении барьерной функции клеток.

Во второй исследуемой группе после проведенного лечения увеличилось содержание антиоксидантных ферментов. Концентрация СОД составила 2,7 ед./мг Нb, что приближается к значению в контрольной группе, а содержание каталазы - 32,6 нмоль Н2О2/мг Нb, что превышает этот показатель у здоровых лиц. Концентрация ЦП практически не изменяется. Можно отметить, что электроимпульсная терапия повышает антирадикальную защиту организма, действуя в первую очередь на клеточные ферменты (таблица 14).

Таким образом, полученные результаты указывают, что СКЭНАРтерапия восстанавливает и усиливает антиоксидантную защиту у исследуемых пациентов, практически не влияя на процессы образования свободных радикалов.

Таблица Динамика биохимических показателей в плазме крови пациентов под влиянием СКЭНАР-терапии. (М±m) Показатели До лечения После лечения СПА, ед./мл 3,66±1,21 3,65+0,92 (-0,3%) ВЭГ, мкмоль/л 6,84+0,42 4,92+0,21 (-28%)* ЦП, мкмоль/л 1,08+0,63 1,09+0,81 (+0,9%) Каталаза, нмоль Н2О2/мл 10,21+2,53 11,12+3,11 (+9%) ЦИКусл. ед./100 мл 101,7+5,3 83,9+4,1 (-17%) Примечание: * - Р<0,05 по отношению к показателю в своей группе.

Таблица Динамика интенсивности ПОЛ и активности антиоксидантных ферментов в эритроцитах пациентов под влиянием СКЭНАР-терапии (М±m) Показатели До лечения После лечения ДК, нмоль/мг Нb 5,12+0,42 5,46+0,51 (+6%) МДА, нмоль/мг Нb 4,47+0,32 4,26±0,22 (-4,7 %) ШО, отн. ед./мг Нb 1,05+0,11 0,93+0,13 (-11%) СОД, ед./мг Нb 2,35+0,82 2,7+0,61 (+15%) Каталаза, нмоль Н2О2/мг Нb 23,88+0,62 32,59+0,83 (+36,5%)* Примечание: * - Р<0,05 по отношению к показателю в своей группе.

Как говорилось ранее, у пациентов с НЦА и хронической инсомнией до лечения отмечалось нарушение целостности и структурного состояния мембран клеток. Динамика показателей, оценивающих состояние мембран, в группе пациентов, принимавших СКЭНАР-терапию, указывает на уменьшение проницаемости мембран и восстановление барьерной функции клеток.

Под действием данного метода лечения достоверно улучшаются белок-липидные взаимодействия (F3 /FM (282), отн. ед.) в мембранах эритроцитов, что может привести к восстановлению функции клеток. У пациентов второй группы после терапии отмечается повышение эластических свойств эритроцитов (F372 /F393 (334, 282), отн. ед.), что способствует улучшению микроциркуляции (таблица 15).

Таблица Динамика показателей, характеризующих структурное состояние мембран эритроцитов у пациентов под влиянием СКЭНАР-терапии (М±m) Показатели До лечения После лечения F3/Fu(334), отн. ед. 0,63±0,10 0,67±0,10(+6%) F3/FM (282), отн. ед. 1,01 ±0,06 1,12±0,07(+11 %)* F0-F/F0 (F), отн. ед. 0,14±0,04 0,15±0,09(+7%) F372/F393(334), отн. ед. 1,15±0,1 1,10±0,12 (-4%) F372/F393(282), отн. ед. 1,26±0,21 1,18±0,13(-6%) Примечание: * - Р<0.05 по отношению к показателю в своей группе.

Полученные в нашем исследовании данные свидетельствуют о высокой распространенности нарушений сна среди лиц, профессиональная деятельность которых связана с депривацией сна, (в частности, врачей бригад скорой помощи).

Результаты исследования показали, что терапия, направленная на восстановление сна, приводит к уменьшению клинических проявлений НЦА.

В большей степени это наблюдалось после СКЭНАР-терапии. Однако, при практически одинаковом клиническом эффекте лечения инсомнии в исследуемых группах пациентов, изменения в системе ПОЛ/АОС неравнозначны.

При нормализации сна в группе пациентов, принимавших зопиклон, увеличивается скорость генерации активных кислородных метаболитов, приближаясь к значениям контрольной группы. Несколько повышается уровень продуктов ПОЛ. После лечения у больных отмечено повышение активности каталазы и достоверно - церулоплазмина. Отрицательным моментом при лечении зопиклоном является усугубление имеющихся структурных изменений мембран эритроцитов.

СКЭНАР-терапия нормализует практически все субъективные характеристики сна, уменьшает клинические проявления нейроциркулятор-ной астении и обладает антиоксидантным эффектом, восстанавливая активность клеточных антирадикальных ферментов, СОД и достоверно каталазы (рисунок 1,2).

Рисунок 1. Динамика показателей ПОЛ/АОС плазмы крови под влиянием лечения (* - Р<0,05 по отношению к показателю до лечения) Рисунок 2. Динамика показателей ПОЛ/АОС эритроцитов под влиянием лечения (* - Р<0,05 по отношению к показателю до лечения).

Перспективным является дальнейшее изучение комбинации используемых нами методов лечения, а также разработка новых подходов в терапии, направленных не только на достижение клинического эффекта, но и на коррекцию окислительного стресса у пациентов с НЦА и хронической инсомнией. Такой подход способствует повышению эффективности проводимой терапии и имеет профилактическое направление, препятствуя развитию органической патологии у больных с функциональными нарушениями вегетативной нервной системы.

Рисунок 3. Изменение структурного состояния и целостности мембран эритроцитов под влиянием лечения (* - Р<0,05 по отношению к показателю до лечения).

Выводы.

1. Профессиональная деятельность врачей скорой помощи, связанная с депривацией сна у в 51,7% случаев приводит к развитию инсомнических расстройств, при этом у 23,7% пациентов отмечается хроническая инсомния, требующая лечения:

- среди мужчин инсомнические расстройства встречаются в 44% случаев, среди женщин - в 59% (Р<0,05);

- у врачей скорой помощи с хронической инсомнией НЦА встречается в 90,1% случаев.

2. У больных НЦА в сочетании с хронической инсомнией отмечается достоверное снижение генерации АКМ (Н - на 42%, Sm - на 45%), угнетение антиоксидантной защиты эритроцитов (достоверное понижение активности СОД на 27% и каталазы на 21%), а также нарушение архитектоники мембран эритроцитов (Fo-F/Fo - снижение на 18,5%, Р<0,05) - по сравнению с контрольной группой.

3. Применение зопиклона у больных НЦА с хронической инсомнией приводит к восстановлению сна (в большей степени интра- и постсомнических расстройств), уменьшению проявлений астеноневротического синдрома. Отмечается достоверное увеличение спонтанной и индуцированной хемилюминесценции, повышается антирадикальная защита организма (достоверно увеличены активность церулоплазмина на 25,7% и каталазы эритроцитов на 14,2%, от исходного уровня). Отмечается тенденция к ухудшению показателей структурного состояния мембран эритроцитов.

4. СКЭНАР-терапия достоверно улучшает все субъективные характеристики сна, приводит к достоверному уменьшению клинических проявлений НЦА. Повышается активность клеточных антиоксидантных ферментов: СОД - до 2,7 ед./мг Нb; достоверно каталазы - до 32,59 нмоль Н2О2/мг Нb, что превышает контрольный уровень на 32%.

5. СКЭНАР-терапия достоверно снижает содержание ВЭГ (на 28 %) и микровязкость белок - липидных контактов (Fэ/Fм (282) повышается на 11%), улучшая структурное состояние и целостность мембран эритроцитов.

Практические рекомендации.

1. Рекомендовано применение зопиклона при хронической инсомнии (интра- и постсомнических расстройствах) у больных нейроциркуляторной астенией с целью уменьшения клинических проявлений заболевания, улучшения качества жизни, восстановления окислительного баланса.

2. Рекомендовано применение СКЭНАР-терапии при хронической инсомнии (пресомнических расстройствах) у больных НЦА, что вызывает восстановление сна, уменьшение симптомов заболевания, восстанавливает антиоксидантную защиту организма.

3. Рекомендовано применение СКЭНАР-терапии при нейроциркуляторной астении по общерегулирующим методикам: «три дорожки и 6 точек на лице» и «воротниковая зона, лоб, надпочечники». Частота воздействия - 60 Гц, энергия воздействия — комфортная. Курс лечения - 10 процедур через день.

Список опубликованных работ по теме диссертации.

1. «Профессиональная» инсомния у врачей скорой помощи и ее коррекция имованом // Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2002. С.445. (соавт. Тараканов А.В., Аносова А.Ю.).

2. Антагонисты кальция - «универсальные» препараты в практике врача скорой помощи // Материалы II съезда кардиологов Южного федерального округа, 2002, С.357. (соавт. Тараканов А.В., Кушнарев В.Г., Лось Е.Г., Карташова Н.В., Соболева М.С., Головина Т.И., Рыжкова Е.С.).

3. Информационные методы лечения на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи // Скорая медицинская помощь.

2002. №2. С.50. (соавт. Тараканов А.В., Гринберг Я.З., Милютина Н.П., Карташова Н.В., Лось Е.Г., Шванке И.Э., Пулкова Н.В.).

4. Лечение инсомнии имованом и СКЭНАР-ом // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. 2002. №8. С.76-80. (соавт. Тараканов А.В., Милютина Н.П.).

5. Free-radical mechanism of ctress and adaptation for the patients chronic calculous cholecystitis // Психофармакология и биологическая наркология. 2004. №2. С.743-744. (соавт. Шустанова Т.А., Встибовская Е.А., Буриков А.А.).

6. Инсомнические расстройства у врачей скорой помощи, 1 сообщение //Скорая медицинская помощь. 2007. № 1. С.76-80. (соавт. Тараканов А.В.).

7. Динамика процессов перекисного окисления липидов при лечении хронической инсомнии у врачей скорой помощи // Вестник Волгоградского медицинского университета - подана в печать, (соавт. Тараканов А.В.).

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»