WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Во время выполнения одной лечебной медикаментозной блокады, мы вводили 0,5 мл раствора дипроспана в смеси с 1,0 мл 1% раствора новокаина.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ Анализ клинических наблюдений за лечением 184 больных ТС и ССК области ЛЗС и ГСС позволил получить следующие результаты: сроки лечения (в днях) у больных синдромом запястного канала контрольной группы (Р1) составили 27,44±0,53, первой основной группы (Р2) – 16,31±0,58, второй основной группы (Р3) – 19,38±0,78 (Р1,2 <0,001, Р2,<0,01); перитендинитом лучевого сгибателя кисти контрольной группы (Р1) – 11,75±0,85, первой основной группы (Р2) – 6,6±0,51, второй основной группы (Р3) – 7,17±0,4 (Р1,2 <0,01, Р2,3 >0,05); синдромом канала Гийона контрольной группы – 12,5±0,5, первой основной группы – 10, второй основной группы – 11; болезнью де Кервена контрольной группы (Р1) – 24,2±0,58, первой основной группы (Р2) – 17,4±0,68, второй основной группы (Р3) – 18,6±0,51 (Р1,2 <0,001, Р2,3 >0,05); стенозом 2 канала удерживателя разгибателей кисти контрольной группы (Р1) – 7,33±0,67, первой основной группы (Р2) – 2,75±0,25, второй основной группы (Р3) – 2,67±0,33 (Р1,2 <0,01, Р2,3 >0,05); стенозом 4 канала удерживателя разгибателей кисти контрольной группы - 6,5±0,5, первой основной группы – 3, второй основной группы – 3,5±0,5; стенозом 5 канала удерживателя разгибателей кисти контрольной группы – 5, первой основной группы – 3, второй основной группы – 3; стенозом 6 канала удерживателя разгибателей кисти контрольной группы (Р1) – 12,5±0,5, первой основной группы (Р2) – 5,75±0,48, второй основной группы (Р3) – 7,5±0,5 (Р1,2 <0,001, Р2,>0,05); синдромом тарзального канала контрольной группы (Р1) – 26,18±0,7, первой основной группы (Р2) – 15,4±0,6, второй основной группы (Р3) – 19,38±0,6 (Р1,2 <0,001, Р2,<0,001); синдромом переднего тарзального канала контрольной группы (Р1) – 14,5±0,71, первой основной группы (Р2) – 6,5±0,5, второй основной группы (Р3) – 9,67±0,33 (Р1,<0,05, Р2,3 <0,05); синдромом теноперонеального канала контрольной группы (Р1) – 11,08±0,36, первой основной группы (Р2) – 6,67±0,44, второй основной группы (Р3) – 8,14±0,29 (Р1,2 <0,001, Р2,3 <0,05).

Рассматривая результаты лечения больных с ТС и ССК области ЛЗС и ГСС второй стадии заболеваний, мы установили, что сроки лечения (в днях) больных синдромом запястного канала контрольной группы составили 35, первой основной – 24, второй основной группы – 26; перитендинитом лучевого сгибателя кисти контрольной группы – 14, первой основной группы – 9, второй основной группы – 10; синдромом канала Гийона первой основной группы – 12 (в контрольной и второй основной группах больных не было);

болезнью де Кервена контрольной группы – 27, первой основной группы – 20 (во второй основной группе больных не было); стенозом 2 канала удерживателя разгибателей кисти контрольной группы – 9, первой основной группы – 5, второй основной группы – 5; стенозом 4 канала удерживателя разгибателей кисти первой основной группы – 6 (в контрольной и второй основной группах больных не было); стенозом 5 канала удерживателя разгибателей кисти первой основной группы – 4 (в контрольной и второй основной группах больных не было); стенозом 6 канала удерживателя разгибателей кисти первой основной группы – 5 (в контрольной и второй основной группах больных не было); синдромом тарзального канала контрольной группы – 32, первой основной группы – 19 (во второй основной группе больных не было); синдромом переднего тарзального канала контрольной группы – 18, первой основной группы – 10 (во второй основной группе больных не было); стенозом теноперонеального канала контрольной группы – 12, первой основной группы – 8, второй основной группы – 8.

Таким образом, при 100%-ном отличном результате наименьшие сроки лечения больных контрольной группы 1 стадии заболевания отмечены у больных стенозом 5 канала удерживателя разгибателей кисти - 5 дней и стенозом 4 канала удерживателя разгибателей кисти – 6,5±0,25, а наибольшие - у больных синдромом запястного канала – 27,44±0,53 и синдромом тарзального канала – 26,18±0,7.

Из 7 больных контрольной группы 2 стадии заболевания у 2 (синдром запястного канала и болезнью де Кервена) получен хороший непосредственный результат, а у 5 – отличный. Наименьшие сроки лечения отмечены у больных стенозом 2 канала удерживателя разгибателей кисти – 9 дней и стенозом теноперонеального канала – 12 дней, а наибольшие – у больных синдромом запястного канала - 35 дней и стенозом тарзального канала – 32 дня.

При 100%-ном отличном результате наименьшие сроки лечения больных первой основной группы 1 стадии заболевания отмечены у больных 4 и 5 каналов удерживателя разгибателей кисти – 3 дня, а наибольшие – у больных болезнью де Кервена – 17,4±0,68 и синдромом запястного канала – 6,31±0,58.

При 100%-ном отличном результате лечения больных первой основной группы стадии заболевания наименьшие сроки отмечены у больных стенозом 2 и 6 каналов удерживателя разгибателей кисти – 5 дней, а наибольшие – у больных синдромом запястного канала – 24 дня и болезнью де Кервена – 20 дней.

При 100%-ном отличном результате наименьшие сроки лечения больных второй основной группы 1 стадии заболевания получены у больных стенозом 5 канала удерживателя разгибателей кисти – 3 дня и стенозом 4 канала удерживатля разгибателей кисти – 3,5±0,5, а наибольшие – у больных синдромом тарзального канала – 19,38±0,65 и синдромом запястного канала – 19,38±0,78.

При 100%-ном отличном результате лечения больных второй основной группы стадии наименьшие сроки получены у больных стенозом 2 канала удерживателя разгибателей кисти – 5 дней и синдромом теноперонеального канала – 8 дней, а наибольшие – у больных синдромом запястного канала – 26 и перитендинитом лучевого сгибателя кисти – 10 дней.

В заключение мы приведем сравнительный анализ результатов консервативного лечения больных ТС и ССК области ЛЗС и ГСС I и II стадии контрольной и двух основных групп.

Во время лечения больных контрольной группы I стадии заболеваний 53 человека (Р1) произведено 14 лечебных медикаментозных блокад в рамках комплексной консервативной терапии. Общие сроки лечения этих больных составили 17,94±1,14 дней. У всех больных получен отличный непосредственный результат.

Во время лечения больных первой основной группы I стадии заболеваний - человек (Р2) произведено 11 лечебных медикаментозных блокад в рамках комплексной консервативной терапии. Общие сроки лечения этих больных составили 10,73±0,78 дней. У всех больных получен отличный непосредственный результат.

Во время лечения больных второй основной группы I стадии заболеваний - человека (Р3) произведено 13 лечебных медикаментозных блокад в рамках консервативной терапии. Общие сроки лечения этих больных составили 11,72±0,9 дня. У всех больных получен отличный непосредственный результат (Р1,2 <0,001, Р2,3 > 0,05).

Во время лечения больных контрольной группы II стадии заболеваний - 7 человек (Р1) произведено 11 лечебных медикаментозных блокад в рамках комплексной консервативной терапии. Общие сроки лечения этих больных составили 21±3,89 день. У 5 больных получен отличный непосредственный результат, у 2 - хороший.

Во время лечения больных первой основной группы II стадии заболеваний - человек (Р2) произведено 13 лечебных медикаментозных блокад в рамках комплексной консервативной тeрапии. Общие сроки лечения составили 11±2,08 дней. У всех больных получен отличный непосредственный результат.

Во время лечения больных второй основной группы II стадии - 4 человека (Р3) произведено 5 лечебных медикаментозных блокад в рамках консервативной терапии. Общие сроки лечения составили 12,3±4,7 дня. У всех больных получен отличный непосредственный результат (Р1,2 < 0,001, Р2,3 > 0,05) Во время лечения больных контрольной группы I стадии заболеваний 53 человека (Р1) произведено 14 лечебных медикаментозных блокад в рамках комплексной консервативной терапии. Общие сроки лечения этих больных составили 17,94±1,14 дней. У всех больных получен отличный непосредственный результат.

Во время лечения больных первой основной группы I стадии заболеваний - человек (Р2) произведено 11 лечебных медикаментозных блокад в рамках комплексной консервативной терапии. Общие сроки лечения этих больных составили 10,73±0,78 дней. У всех больных получен отличный непосредственный результат.

Во время лечения больных второй основной группы I стадии заболеваний - человека (Р3) произведено 13 лечебных медикаментозных блокад в рамках консервативной терапии. Общие сроки лечения этих больных составили 11,72±0,9 дня. У всех больных получен отличный непосредственный результат (Р1,2 <0,001, Р2,3 > 0,05).

Во время лечения больных контрольной группы II стадии заболеваний - 7 человек (Р1) произведено 11 лечебных медикаментозных блокад в рамках комплексной консервативной терапии. Общие сроки лечения этих больных составили 21±3,89 день. У 5 больных получен отличный непосредственный результат, у 2 - хороший.

Во время лечения больных первой основной группы II стадии заболеваний - человек (Р2) произведено 13 лечебных медикаментозных блокад в рамках комплексной консервативной тeрапии. Общие сроки лечения составили 11±2,08 дней. У всех больных получен отличный непосредственный результат.

Во время лечения больных второй основной группы II стадии - 4 человека (Р3) произведено 5 лечебных медикаментозных блокад в рамках консервативной терапии. Общие сроки лечения составили 12,3±4,7 дня. У всех больных получен отличный непосредственный результат (Р1,2 < 0,001, Р2,3 > 0,05) (Табл. 2).

Таблица Итоговые результаты консервативного лечения больных туннельными синдромами и стенозами сухожильных каналов области лучезапястного и голеностопного суставов (M±m) Группы Стадии Кол-во Кол-во Средние Непосредственн больных заболеваний больных блокад сроки лечения ый n=184 (в днях) результат Контрольная 1 53 14 17,94±1,14 Отличный 2 7 11 21±3,89 Отличный (5) Хороший (2) Первая 1 56 11 10,73±0,78 Отличный основная 2 11 13 11±2,08 Отличный Вторая 1 53 13 11,72±0,9 Отличный основная 2 4 5 12,3±4,7 Отличный Таким образом, наибольшие сроки лечения больных I стадии заболеваний отмечены в контрольной группе – 17,94±1,14 дней. Несколько меньшие сроки лечения - во второй основной группе – 11,72±0,9 дня. Наименьшие же сроки - в первой основной группе 10,73±0,78 дней.

При лечении больных II стадии заболеваний наибольшие сроки отмечены также в контрольной группе - 21±3,89 день. Несколько меньшие сроки лечения - во второй основной группе - 12,3±4,7 дня. Наименьшие сроки лечения - в первой основной группе – 11±2,дней.

Чем выше эффект лечебной медикаментозной блокады, тем меньше блокад приходится выполнять во время лечения больного. Поскольку во время лечения больных ТС и ССК области ЛЗС и ГСС им выполнялась разной количество лечебных медикаментозных блокад, а некоторые рассматриваемые нозологические формы отсутствовали в контрольной и 2 основной группах 2 стадии заболевания, мы в своей работе решили с целью объективной оценки эффективности проводимых лечебных медикаментозных блокад определить условный показатель – «количество блокад, выполненных одному больному». В результате получены следующие данные: 18 больным контрольной группы 1и 2 стадии заболеваний выполнено 28 блокад, то есть по 1,6±0,1 блокады одному больному (Р1). 22 больным первой основной группы 1 и 2 стадии заболеваний выполнено 24 блокады, то есть по 1,1±0,одному больному (Р2). 15 больным второй основной группы 1 и 2 стадии заболеваний выполнено 18 блокад, то есть по 1,2±0,13 одному больному (Р3) (Р1,2 <0,01, Р2,3 >0,05).

Таким образом, используемый нами условный показатель «количество блокад, выполненных одному больному», наглядно показывает, что при применении метода СССИД в сочетании с комплексной консервативной терапии производится наименьшее количество блокад (1,1±0,12). Наибольшее количество блокад производится, если они выполняются по ранее предложенным методикам (1,6±0,1).

Получены следующие непосредственные результаты лечения: в первой основной группе отличные у 100±0,0 % больных (Р1); во второй основной группе отличные у 100±0,% больных (Р2) и в контрольной группе 96,5±1,1% больных (Р3), где Р1,3 и Р2,3<0,001.

Необходимо отметить, что больным, при лечении которых был получен хороший результат, предлагалось оперативное лечение, от которого они отказались.

С целью оценки отдаленных результатов лечения нами осмотрены больные, входившие в контрольную и основные группы. Прослежены отдаленные результаты лечения больных в сроки от 0,5 до 3 лет. Осмотрено 45 (75±4,8%) больных контрольной группы. Из них стойкий отличный результат (отсутствие жалоб, отсутствие отека мягких тканей, отсутствие пальпаторной и перкуторной болезненности, полный объем движений и сила пораженного сегмента в пределах нормы) отмечен у 38 (84,5±5,3%) больных (Р1). У (2,2±0,4%) больного получен стойкий хороший результат (отсутствие боли в покое и незначительная болезненность при движении, отсутствие отека мягких тканей, незначительная пальпаторная и перкуторная болезненность, незначительные ограничение движений и незначительное снижение силы пораженного сегмента). У 6 (13,3±0,5%) больных отмечен рецидив заболеваний: вновь беспокоит боль в области повреждений, имеется отек мягких тканей, пальпаторная и перкуторная болезненность, движения ограничены и болезненны, сила снижена.

Таким образом, у больных контрольной группы отмечен стабильный отличный (84,5±5,3%) и хороший (2,2±0,4%).

Больным с рецидивом заболевания было предложено пройти повторный курс комплексного лечения.

У 104 больных (83,9±7,4%) первой и второй основной групп (Р2) отмечен стойкий отличный отдаленный результат (отсутствие жалоб, отсутствие отека мягких тканей, отсутствие пальпаторной и перкуторной болезненности, полный объем движений, сила сегмента в пределах нормы), рецидивов заболеваний нет (100% - 100±0,0).

Таким образом, проведение локальной инъекционной терапии в виде СССИД обеспечивает 100% стойкий отличный результат и отсутствие рецидивов, что наглядно демонстрируется сравнительным анализом лечения больных контрольной (Р1) и основных групп (Р2), где Р1,2<0,001.

В результате удалось сократить сроки лечения больных 1 стадией заболеваний на 7,дня (Р<0,01), а 2 стадии – на 10 дней (Р<0,05).

ВЫВОДЫ 1. Унифицирована терминология для обозначения туннельных синдромов и стенозов сухожильных каналов области лучезапястного и голеностопного суставов, что позволяет осуществить единый подход к их изучению и разработана оригинальная клиникоанатомическая классификация туннельных синдромов и стенозов сухожильных каналов области лучезапястного и голеностопного суставов, позволяющая выбрать адекватный метод лечения.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»