WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

– при наличии распространенного перитонита показаны цефалоспорины 4 поколения с метронидазолом, карбопинемы, либо моксифлоксацин.

Продолжительность этой терапии составляет 3 – 7 суток.

4. Инфузионную программу необходимо составлять с учетом выраженности дегидратации и суточных патологических потерь жидкости (в среднем 40 – 70 мл/кг массы тела). В зависимости от выраженности проявлений нарушений водно-электролитного баланса объем предоперационной инфузионной терапии колеблется от 1000 до 2000 мл. Инфузионные растворы должны содержать полноценный набор электролитов.

5. С целью борьбы с ишемическими и реперфузионными повреждениями тонкой кишки необходимо вводить субстратные антиоксиданты и антигипоксанты (по 10 мл цитофлавина на 200 мл 5% раствора глюкозы и 4 мг рексода на 200 мл физиологического раствора хлорида натрия внутривенно) перед операцией, являясь частью предоперационной подготовки. В той же дозировке указанные препараты необходимо вводить и во время оперативного вмешательства после устранения морфологического субстрата ОКН. В послеоперационном периоде цитофлавин вводится по 10 мл на 200 мл 5% раствора глюкозы 2 раза в сутки и рексод в дозировке 0,23 мг/кг массы тела больного в сутки внутривенно (лучше через инфузамат) со скоростью 0,67 мг/час в течение 5 суток.

6. Важная роль в комплексном консервативном лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости принадлежит интубации желудочнокишечного тракта зондом ЗКС-21 под контролем фиброгастродуоденоскопа в проксимальные отделы тонкой кишки для проведения декомпрессии, лаважа, восстановления функционального состояния кишечника, использования энтеральной инфузии и зондового питания, применения энтеросорбентов, прокинетиков, пре- и пробиотиков, то есть мероприятий энтеральной поддержки.

7. При использовании трансиллюминационной ангиотензометрии и лазерной оценки микроциркуляции для определения протяженности резекции кишки следует руководствоваться следующими критериями: в месте пересече ния кишки артериальное давление должно быть не ниже 60 мм рт. ст., артериовенозный градиент больше 50%, а уровень ПМ не должен снижаться более чем на 10 – 15% от нормы. При выраженном перерастяжении кишки с потерей его жизнеспособности, декомпрессия вышележащих отделов кишки должна предшествовать его резекции.

8. После резекции тонкой кишки в условиях распространенного перитонита с явлениями тяжелого сепсиса для восстановления ее непрерывности предпочтение следует отдавать энтеро-энтероанастомозу по типу «бок в бок», как наиболее простому в техническом исполнении. Методом выбора является анастомоз «конец в конец».

9. При сомнительном течении ОСТКН показано лапароскопическое исследование, позволяющее значительно сократить продолжительность клинико-рентгенологического обследования больных, установить правильный диагноз у 98% из них, назначить раннее патогенетическое лечение. Лапароскопия позволяет не только уточнить диагноз непроходимости кишечника, но и успешно ее устранить с минимальной травмой для больного.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. Багненко С.Ф. Возможности лапароскопии в диагностике и лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Ю.М.

Стойко, В.Г. Чуприс, С.Д. Цурупа, М.Р. Бондарев // Повреждения и заболевания кишечника. Бронхиальная астма. Электронная хирургия. Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии: Матер. 2 начн.-практ.

конф. хирургов Северо-Запада России и 23-й – Республики Карелия совм. с Санкт-Петербургским НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. – СПб., 2000. – С. 8 – 9.

2. Дыскин Е.А. Преимущества тонкокишечного анастомоза вблизи слепой кишки в сравнении с илеотрансверзоанастомозом при острой кишечной непроходимости / Е.А. Дыскин, А.А. Курыгин, Л.С. Серова, В.Г. Чуприс // Анатомия и военная медицина: Матер. научн. конф., посвящ. 80-летию со дня рождения проф. Е.А. Дыскина. – СПб., 2003. – С. 111 – 113.

3. Багненко С.Ф. Раннее энтеральное питание у больных с острой кишечной непроходимостью неопухолевого генеза / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, В.Г. Чуприс, К.Н. Песикин // Медицинский академический журнал. – 2003. – Т. 3, № 2. – С. 19 – 20.

4. Чуприс В.Г. Морфологические изменения в стенке тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости / В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась, Д.Ю. Бояринов // Проблемы биологии и медицины. – 2004. – Т. 38, № 4. – С. 119.

5. Багненко С.Ф. Окислительный стресс при странгуляционной кишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, Ю.П. Ковальчук, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась // Актуальные вопросы клинической хирургии:

Матер. научн. конф., посвящ. 85-летию со дня рождения проф. Лыткина М.И. – СПб., 2004. – С. 150.

6. Синенченко Г.И. Особенности нарушений регионарной гемомикроциркуляции тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости и после ее оперативного устранения / Г.И. Синенченко, С.А. Повзун, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась, Д.Ю. Бояринов // Актуальные вопросы клинической хирургии:

Матер. научн. конф., посвящ. 85-летию со дня рождения проф. Лыткина М.И. – СПб., 2004. – С. 23 – 24.

7. Багненко С.Ф. Ишемические и реперфузионные повреждения тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, С.А. Повзун, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась // Скорая медицинская помощь. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 68 – 69.

8. Синенченко Г.И. Профилактика постишемических расстройств регионарной гемомикроциркуляции тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости / Г.И. Синенченко, С.А. Повзун, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась, А.Ф. Коваленко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2005. – Прил. № 1 (13). – С. 376 – 377.

9. Синенченко Г.И. Странгуляционная кишечная непроходимость и синдром системного воспалительного ответа / Г.И. Синенченко, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась, А.Б. Юдин, А.Ф. Коваленко // Вестник Российской Военномедицинской академии. – 2005. – Прил. № 1 (13). – С. 377.

10. Багненко С.Ф. Коррекция постишемических расстройств регионарной гемомикроциркуляции тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, С.А. Повзун, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась, А.Ф. Коваленко, А.Б. Юдин // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Первый конгресс московских хирургов. – М.: Геос, 2005. – С. 40 – 41.

11. Багненко С.Ф. Синдром системного воспалительного ответа при острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза / С.Ф. Багненко, Г.И.

Синенченко, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась, А.Б. Юдин // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Первый конгресс московских хирургов. – М.: Геос, 2005. – С. 41 – 42.

12. Синенченко Г.И. Современные представления о патогенезе ишемических и реперфузионных повреждений / Г.И. Синенченко, С.А. Повзун, В.Г.

Чуприс, Ю.В. Пелипась // Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России: Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию мед. службы ГУВД СПб и Ленингр. области. – СПб., 2006. – С. 274 – 281.

13. Синенченко Г.И. Место ранней энтеральной поддержки у больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью / Г.И. Синенченко, В.Ю.

Шанин, А.Е. Демко, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась, А.Б. Юдин // Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России: Матер. науч.-практ.

конф., посвящ. 75-летию мед. службы ГУВД СПб и Ленингр. области. – СПб., 2006. – С. 165 – 167.

14. Багненко С.Ф. Роль и место консервативной терапии в лечении больных с острой кишечной непроходимостью / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, В.Ф. Озеров, В.Г. Чуприс, А.Б. Юдин, М.В. Ромашкин-Тиманов // Актуальные проблемы защиты и безопасности: Тр. IХ Всероссийской науч.-практ.

конф. Приложение к журналу «Известия Российской академии ракетных и артиллерийских наук». – СПб., 2006. – Т. 7. – Спец. выпуск. – С. 235 – 238.

15. Беляев А.М. Исследование микроциркуляции толстой кишки методом лазерной доплеровской флоуметрии / А.М. Беляев, С.Ю. Дворецкий, В.Г.

Чуприс // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении: Матер. VIII Всерос. науч.-практ. конф. – 25 апреля 2007. – Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2007.

– Прил. № 1 (17). – Часть II. – С. 694.

16. Багненко С.Ф. Опыт консервативного лечения больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, В.М. Луфт, В.Г. Чуприс, А.Б. Юдин // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении: Матер.

VIII Всерос. науч.-практ. конф. 24 – 25 апреля 2007. – Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2007. – Прил. № 1 (17). – Часть II. – С. 722 – 723.

17. Багненко С.Ф. Энтеральная терапия как элемент патогенетического лечения больных с острой кишечной непроходимостью / С.Ф. Багненко, Г.И.

Синенченко, В.М. Луфт, А.Е. Демко, В.Г. Чуприс, А.Б. Юдин // Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний:

Матер. 7 Межрег. науч.-практ. конф. 11 – 12 апреля 2007. – Великий Новгород.

– С. 8 – 10.

18. Синенченко Г.И. Герниопластика полипропиленовым эксплантатом у больных с ущемлёнными грыжами / Г.И. Синенченко, М.В. РомашкинТиманов, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении: Матер.

VIII Всерос. науч.-практ. конф. 24 – 25 апреля 2007. – Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2007. – Прил. № 1 (17). – Часть II. – С. 749.

19. Багненко С.Ф. Протоколы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, В.М. Луфт, В.Г. Вербицкий, С.А. Шляпников, В.Н. Лапшин, Б.Н. Шах, А.М. Беляев, В.Г. Чуприс // Протоко лы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. – СПб.: Изд-во Гос. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2007. – С. 33 – 43.

20. Юдин А.Б. Ранняя энтеральная терапия у больных, оперированных по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Б. Юдин, А.Е.

Демко, В.Г. Чуприс // Военно-медицинский журнал. – 2008, № 6. – С. 60 – 61.

21. Багненко С.Ф. Коррекция ишемических и реперфузионных повреждений тонкой кишки при острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, В.Г. Чуприс, Л.П. Пивоварова, И.В. Чурилова, Ю.П. Ковальчук: пособие для врачей. – СПб.: Изд-во СПб Гос. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2008. – 16 с.

22. Багненко С.Ф. Коррекция реперфузионной дисфункции при острой кишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, А.А. Курыгин, В.Г. Чуприс // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2008. – Т. 167, № 4. – С. – 35.

23. Багненко С.Ф. Ишемия/реперфузия тонкой кишки при острой кишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, В.Г. Чуприс, И.Н. Ершова // Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России: Матер. Всерос. науч. конф. с межд. участием. – Тверь, 2008. – С. 113 – 114.

24. Данцев В.В. Коррекция кишечного микробиоценоза у больных туберкулезом органов дыхания / В.В. Данцев, В.Б. Гриневич, П.П. Макаров, Л.А.

Галицкий, А.М. Иванов, С.К. Осмоловский, Е.Н. Удальцова, В.Г. Чуприс // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. – № 4 (24). – С. – 61.

25. Мусатов О.В. Сравнительная морфометрическая оценка воспалительной инфильтрации области ран печени, селезенки и почки после их гастропластики в эксперименте / О.В. Мусатов, С.А. Зурнаджан, О.Е. Богатырева, В.Г.

Чуприс // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. – № (24). – С. 120 – 124.

26. Багненко С.Ф. Снижение частоты инфекционных осложнений путем коррекции реперфузионных нарушений при острой тонкокишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, В.Г. Чуприс // Инфекции в хирургии. – 2008. – Т. 6, № 3. – С. 31 – 35.

27. Чуприс В.Г. Ранняя энтеральная терапия при спаечной тонкокишечной непроходимости / В.Г. Чуприс, В.М. Луфт, А.Б. Юдин // Инфекции в хирургии. – 2008. – Т. 6, № 3. – С. 36 – 39.

28. Багненко С.Ф. Лапароскопическая диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, В.Г. Чуприс // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2009. – Т. 168, № 1. – С. – 30.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»