WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Выделение ряда теоретических предпосылок использования ФДТ для улучшения результатов комбинированного лечения ставит перед исследователями задачу поиска ее оптимального места в терапевтических схемах. Необходимо определить практическую возможность комбинирования методов, наилучшую временную последовательность их проведения, а также безопасность их совместного использования. С целью определения непосредственного вклада ФДТ в результаты комбинированного лечения были сравнены рентгенологические результаты лечения больных, получавших только лучевую терапию и лучевую терапию с предшествующей ФДТ. В качестве критериев мы рассматривали динамику изменения вентиляционных нарушений, которые были обусловлены опухолевым стенозом бронха и присутствовали у всех больных. Эти результаты представлены в таблице 12.

Таблица 12. Рентгенологическая динамика после проведенного лечения.

Кол-во Положительная динамика Без Отриц.

№ Лечение больных Выраженная Слабая эффекта динамика 1. ЛТ 26 14 (53,8%) 3 (11,5%) 7 (26,9%) 2. ЛТ+ФДТ 20 17 (85%) - 3 (15%) - Всего 46 31 3 10 Как видно из таблицы 12, положительная рентгенологическая динамика достигнута у большего числа больных, получавших лучевую терапию с ФДТ по сравнению с больными контрольной группы. Разрешение ателектаза с полным восстановлением пневматизации наблюдалось у 4 больных из 9 (44,4%) группы ФДТ+ЛТ, в то время как в контрольной группе данное событие отмечено лишь в 2 случаях из 10 (20%). Отсутствие эффекта и отрицательная динамика были зафиксированы у 9 (34,6%) больных группы №1, а в группе №2 лишь у 3 (15%).

ВЫВОДЫ 1. Разработана и апробирована методика фотодинамической терапии с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда (Фотодитазин, Фотолон) в комбинированном и комплексном лечении центрального рака легкого.

2. ФДТ с препаратами Фотодитазин и Фотолон обладает высокой клинической эффективностью и способна снизить интенсивность кровохарканья у 75% больных, одышки - у 47% больных, кашля - у 55% больных центральным раком легкого.

3. Эффективность использования фотосенсибилизаторов хлоринового ряда (Фотодитазина и Фотолона) сходна. Частота ответа опухоли и число полных регрессий экзофитного компонента опухоли составляет 91,7% и 58,3% для Фотодитазина и 96% и 64% для Фотолона, соответственно.

4. Непосредственные эндоскопические результаты, определяемые степенью регрессии экзофитного компонента опухоли, зависят от дозы лазерного излучения. Применение дозы 200 Дж/см2 и более вызывает достоверно большее число полных регрессий, чем применение дозы меньшей 200 Дж/см2, 18,2 % и 80,8 %, соответственно (p<0,05).

5. Использование ФДТ перед лучевой терапией у больных с опухолевым стенозом крупных бронхов позволяет добиться выраженного положительного эффекта, заключающегося в ликвидации ателектаза и устранении гиповентиляции, у 85% против 53,8% положительного эффекта у больных, получающих только лучевую терапию.

6. ФДТ с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда удовлетворительно переносится пациентами, не обладает выраженной кожной фототоксичностью, не вызывает дыхательных, гемодинамических расстройств, изменений клеточного состава крови и биохимических показателей.

7. Наиболее часто встречающимися осложнениями процедуры ФДТ являются местные воспалительные процессы. Применение антибактериальных препаратов непосредственно после эндоскопической манипуляции позволяет снизить частоту бронхитов и пневмоний с 50% до 13,8%.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Рагулин Ю.А., Капинус В.Н., Каплан М.А., Медведев В.Н., Пономарев Г.В. Возможности фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором «Фотодитазин» в лечении центрального рака легких // Отечественные противоопухолевые препараты: Материалы IV Всероссийской научнопрактической конференции. – Москва, 2005. - С. 40-41.

2. Рагулин Ю.А., Капинус В.Н., Каплан М.А., Медведев В.Н. Возможности фотодинамической терапии в комбинированном и комплексном лечении центрального рака легких // Физическая медицина, 2005. - № 1. - С. 56 -58.

3. Рагулин Ю.А., Капинус В.Н., Каплан М.А., Медведев В.Н. Возможности фотодинамической терапии в комбинированном и комплексном лечении центрального рака легких // Материалы IX Российского онкологического конгресса – Москва, 2005. – С. 121 – 122.

4. Рагулин Ю.А., Петерс В.В., Каплан М.А., Медведев В.Н., Капинус В.Н.

Эндоскопическая фотодинамическая терапия центрального рака легкого // Сборник тезисов 10-го Юбилейного Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии – Москва, 2006. – С. 173 -174.

5. Рагулин Ю.А., Каплан М.А., Медведев В.Н., Капинус В.Н. Изменение показателей функции внешнего дыхания после фотодинамической терапии рака легкого // Материалы IV Съезда онколог. и радиолог. СНГ - Баку, 2006. - С. 113.

6. Ragulin Y, Kaplan M, Medvedev V. Photodynamic therapy with chlorine photosensitizers on the central lung cancer. Lung cancer. 2007 Jan; 55(Supp.1): 3-4.

7. Рагулин Ю.А., Каплан М.А., Медведев В.Н., Капинус В.Н. Эффективность фотодинамической терапии с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда в лечении центрального рака легкого // Материалы VI Всероссийской научнопрактической конференции «Отечественные противоопухолевые препараты» - Москва, 2007. - С. 24.

8. Рагулин Ю.А., Каплан М.А., Медведев В.Н., Капинус В.Н.

Непосредственные результаты фотодинамической терапии центрального рака легкого // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в кардиоторакальной и онкохирургии». Краснодар, 2007. - С. 48-49.

9. Рагулин Ю.А., Каплан М.А., Медведев В.Н., Капинус В.Н.

Фотодинамическая терапия, как метод симптоматической и паллиативной помощи больным центральным раком легкого // Сборник научных работ IX Конгресса с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении». Анталия, 2007. - С. 12.

10. Рагулин Ю.А., Каплан М.А., Медведев В.Н., Капинус В.Н., Петерс В.В.

ФДТ - новый и перспективный метод в лечении центрального рака легкого // Сборник научных трудов XVI научно-практической конференции «Современные возможности лазерной медицины и биологии». Великий Новгород-Калуга, 2007. - С. 174-178.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»