WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Полученным данным можно доверять, т.к. индекс социальной желательности (TLie) cоставляет 52 балла, что исключает занижение оценок и их искажение в сторону социальной желательности ответов.

Во втором разделе главы 3 проведен анализ специфики синдромов ПС в каждой группе врачей.

Для врачей-реаниматологов наиболее характерны следующие причины появления стресса: интенсивность трудовых нагрузок, разнообразие задач, сложность и автономия их выполнения, контроль за выполнением. Основные симптомы ПС у этой категории врачей: снижение общего самочувствия, появление тревоги и депрессии, а также признаков выгорания.

Для врачей-хирургов характерно иное сочетание причин стресса: высокая интенсивность трудовых нагрузок, плохая организация труда, отсутствие разнообразия задач, сложность и автономия их выполнения, жесткий контроль за выполнением. Основная симптоматика ПС у врачей-хирургов включает:

снижение общего самочувствия, появление тревоги и агрессии, а также признаков выгорания.

Для врачей-терапевтов характерны следующие причины стресса: плохая организация труда, отсутствие автономии исполнения задач и обратной связи.

К основным симптомам ПС у терапевтов относятся: снижение общего самочувствия, нарастание тревоги и депрессии, а также появление признаков синдрома выгорания.

Третий раздел главы 3 посвящен сравнительному анализу с целью выявления общих и специфичных компонентов синдромов ПС у врачей разных специализаций. В ходе сравнительного анализа были выявлены следующие общие закономерности в проявлениях ПС, типичные для врачей всех рассмотренных специализаций:

недостаточная автономия при исполнении трудовых задач, которая выражается в ощущении отсутствия свободы выбора при решении трудовых задач, невозможности реализации творческого потенциала, невостребованности новаторства и невозможности проявить инициативу;

ухудшение общего самочувствия (появление вялости, слабости, плохого настроения и др.);

стойкие проявлений хронического стресса, а именно - высокий уровень тревоги;

формирование устойчивых комплексов личностных и поведенческих деформаций, развитие синдрома выгорания.

Общие черты ПС обусловлены спецификой врачебной деятельности в целом, которая характеризуется интенсивностью межличностных коммуникаций, повышенной интенсивностью рабочих нагрузок и жесткой регламентацией труда, высокой личностной включенностью в процесс работы и ответственностью за ее исполнение.

На рисунке 1 представлены профили, на которых отражены специфические особенности синдромов ПС, характерные для представителей разных врачебных специальностей. Эти данные подтверждены результатами статистического анализа, доказано наличие достоверных различий в специфических комплексах проявлений ПС у разных категорий врачей. С точки зрения интенсивности развития ПС самая неблагоприятная группа – это врачиреаниматологи, у которых наблюдается высокий уровень стресса. Для групп терапевтов и хирургов характерен выраженный уровень стресса.

TV0 TV1 TV2 TV3 TV4 TV5 TVшкалы ИДИКС Реаниматологи Хирурги Терапевты Рисунок 1. Различия профилей синдромов ПС у врачей в зависимости от специализации (шкалы ИДИКС).

В четвертом разделе главы 3 проведен сравнительный анализ синдромов ПС у врачей в зависимости от факторов пола, возраста и стажа работы. Было обнаружено влияние фактора гендерных различий на ПС у врачей, проявляющегося в различных по уровню выраженности отдельных пиках в синдромах стресса. Так, повышенная интенсивность нагрузок и однообразное содержание труда отмечаются мужчинами как более выраженные стрессфакторы профессиональной среды. Кроме того, в отличие от женщин, мужчины скорее склонны отмечать как стрессогенные особенности самой трудовой ситуации, чем затруднения в деятельности, вызванные психологическими факторами. У мужчин так же происходит фиксация неадекватных форм отреагирования стрессовых ситуаций в форме демонстрации типа А поведения и неадекватных стратегий преодоления.

Проведенный сравнительный анализ синдромов ПС у врачей в зависимости от влияния факторов возраста и стажа свидетельствует о том, что различия в проявлениях ПС у врачей разных возрастных категорий связаны, прежде всего, со стажем их работы по специальности. По своему типу эти различия четко соотнесены со стадиями профессионального развития врачей как специалистов и соответствуют нормативным кризисам профессионального становления.

T-баллы В Главе 4 рассмотрены результаты анализа особенностей формирования синдромов ПС у врачей в зависимости от общего уровня развития стресса и работы в разных типах лечебных учреждений.

В первом разделе главы 4 проведен анализ особенностей в динамике синдромов ПС у врачей в зависимости от общего уровня стресса. Подробно описана динамика формирования ПС по мере нарастания общего уровня стресса – от умеренного до высокого и предельно высокого.

Динамика ПС у врачей-реаниматологов:

на умеренном уровне стресса наиболее характерным является негативное субъективное восприятие профессиональной ситуации и отсутствие обратной связи. Ухудшение общего самочувствия является результатом попыток справиться с нарастающими сложностями;

на выраженном уровне стресса характерными являются: негативное субъективное восприятие профессиональной ситуации, регулярных проверок и контроля за исполнением. Ухудшается общее самочувствие и появляются признаки хронической тревоги;

с переходом на высокий и предельно высокий уровень стресса происходит усугубление субъективного отношения к организационной ситуации и профессиональной ситуации в целом, характерной является реакция на затрудненные объективные условия профессиональной среды (плохие условия труда). На этом фоне отмечается выраженное снижение общего самочувствия, появление повышенной раздражительности, нарушение сна, невротические реакции и «синдром выгорания».

Динамика ПС у врачей-хирургов:

на умеренном уровне стресса наиболее весомыми являются субъективно значимые профессиональные стрессоры. В частности, врачи-хирурги отмечают отсутствие разнообразия в работе, чрезмерную сложность задач, недостаточную самостоятельность при решении задач и высокий контроль за выполнением задач со стороны руководства. Воздействие данных стрессфакторов профессиональной деятельности приводит к развитию острых стрессовых реакций – ухудшению общего самочувствия;

с переходом на выраженный уровень стресса синдром ПС имеет ту же структуру, но более высокие показатели стресса по субшкалам субъективно значимых профессиональных стрессоров. Так же начинает проявляться значительное ухудшение общего самочувствия (показатель находится в интервале предельно высокого уровня переживания стресса);

на высоком и предельно высоком уровне стресса синдром ПС претерпевает более существенные изменения и приобретает качественно иную структуру. В него входят высокие оценки следующих трудовых стрессоров:

затруднительные условия труда, субъективно значимые профессиональные стрессоры, конфликтные отношения на работе, недостаточное вознаграждение за труд, отсутствие адекватной обратной связи, пошаговый контроль за выполнением деятельности. Эти факторы определяют разнообразие проявлений острых стрессовых состояний: выраженный физиологический дискомфорт;

снижение общего самочувствия; в общении наблюдается эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, затруднения в речи. Частота и интенсивность этих переживаний приводят к развитию хронических стрессовых реакций: нарастание общей тревожности, агрессивности;

проявление признаков депрессии, синдрома «хронической усталости»;

психосоматические расстройства и нарушения сна. Структура синдрома ПС врачей-хирургов на этом уровне развития стресса дополняется существенными личностными и поведенческими изменениями: выраженные признаки синдрома выгорания, невротические реакции, проявление и усиление неадекватных стратегий поведения (опасные для здоровья привычки, пристрастие к алкоголю, курение).

Динамика ПС у врачей-терапевтов:

на умеренном уровне стресса основная симптоматика включает выраженные переживания комплекса затрудняющих деятельность факторов: недостаточная самостоятельность при выполнении задач, отсутствие разнообразия и излишняя простота решаемых задач. В связи с этим снижается общее самочувствие (вялость, слабость, плохое настроение);

на выраженном уровне стресса синдром ПС представлен более широким спектром переживаний трудовых стрессоров: преобладание в работе повседневной рутины, частая повторяемость одних и тех же операций, выполнение несвязных задач, отсутствие творческого компонента в работе, невостребованность профессионального опыта, низкая автономия и высокий контроль за деятельностью. С этими факторами сопряжено снижение общего самочувствия, появление психосоматических реакций;

с переходом на высокий и предельно высокий уровень стресса синдром ПС существенно дополняется такими компонентами, как отсутствие эффективной обратной связи о результатах деятельности, неудовлетворенность вознаграждением за труд, недостаток поощрений за достижения, отсутствие перспектив для развития профессиональной карьеры, постоянные конфликты на работе. Параллельно с этим снижается общее самочувствие, появляется раздражительность при общении, возрастает когнитивное напряжение и проявляются признаки хронического стресса (психосоматические сдвиги, нарушения сна, тревожность, агрессивность, признаки депрессии и т.д.). Этот синдром у врачей терапевтов с высоким уровнем стресса дополняется выраженной симптоматикой синдрома выгорания и невротическими реакциями, свидетельствующими о неадекватном использовании стратегий преодоления затруднений.

По результатам анализа материалов, представленных в данном разделе, был сделан вывод о том, что по мере нарастания общего уровня стресса происходит не только увеличение интенсивности переживаний тех или иных симптомов стресса, но и изменение структурного состава в содержании основных компонентов синдрома ПС. Выявленный тип изменений в трех разных группах врачей-специалистов можно охарактеризовать как определенную форму «генерализованного накопления» и фиксации стрессовой симптоматики в целостной системе обеспечения профессиональной деятельности. Выявленная закономерность заключается в изначальном наличии ограниченного числа стресс-факторов, присущих конкретной трудовой ситуации, приводящих на выраженном уровне к интенсивному, а затем - масштабному усилению воздействия факторов риска со стороны разных аспектов профессиональной среды и фиксации многоплановых проявлений стресса в виде хронических стрессовых состояний и личностно-поведенческих деформаций. В общем виде такой тип динамики можно охарактеризовать как «обрастание» специфичных для конкретного вида труда «зон неблагополучия» неспецифичными проявлениями устойчивых стрессовых переживаний.

Во втором разделе главы 4 проведен анализ специфики проявлений синдромов ПС у врачей, работающих в организациях разного типа - государственных (городские, военные) и частной клинике (см.рисунок 2).

V0 V1 V2 V3 V4 V5 Vшкалы ИДИКС Военные госпиталя Городские больницы Частная клиника Рисунок 2. Различия профилей синдромов ПС у врачей в разных типах организаций (шкалы ИДИКС).

На рисунке 2 показано, что характер организационных взаимодействий влияет как на общий уровень выраженности стресса, так и на качественное своеобразие симптоматики ПС. У врачей, работающих в организациях разного типа, профили ПС имеют специфический характер. Врачи городских больниц, испытывающие выраженный уровень стресса, имеют целый комплекс стрессовых переживаний, однако не усугубленный негативной симптоматикой со стороны устойчивых профессионально-личностных деформаций. Для врачей городских больниц, помимо субъективно значимых профессиональных стрессоров, большое значение имеет такой стресс-фактор как повышенный контроль за исполнением работы. Комплексное воздействие всех упомянутых факторов приводит к ухудшению общего самочувствия и, как следствие, к формированию хронических стрессовых состояний (повышенная тревожность и психосоматические реакции).

Для врачей военных госпиталей, у которых доминирует высокий уровень стресса, характерны высокие показатели по шкалам «Субъективное отношение T -баллы к работе», «Вознаграждение за труд/социальный климат». Эти факторы приводят к ярко выраженным проявлениям состояний острого и хронического стресса. Профессионально-личностные деформации врачей военных госпиталей, а именно невротические реакции, признаки синдрома выгорания, и неадекватность использования поведенческих копинг-стратегий (алкоголь, курение), являются завершающим компонентом структуры синдрома ПС.

Наиболее благоприятно обстоят дела в группе врачей частной клиники, у которых общий уровень стресса ниже, чем у врачей двух ранее рассмотренных типов лечебных учреждений. Среди особенностей содержания труда у врачей частных клиник наиболее стрессогенными являются такие факторы, как ненормированный рабочий день, параллельное выполнение нескольких заданий, большое количество телефонных звонков. Стрессогенным является также и отсутствие адекватной обратной связи. Эти факторы имеют выраженный негативный эффект и способствуют ухудшению текущего состояния, порождая устойчивое чувство тревожности, которое выражается, прежде всего, в отсутствии уверенности в завтрашнем дне.

Сравнивая между собой структуру рассмотренных синдромов ПС, можно выделить как их общие, так и специфические черты. Следует отметить, что у врачей, работающих в городских клиниках и частной больнице, общий уровень стресса соответствует выраженному диапазону оценок, а у врачей из военных госпиталей – находится на высоком уровне. По результатам дисперсионного анализа были также обнаружены статистически значимые различия, подтверждающие вывод о том, что наименее благоприятная ситуация с точки зрения выраженности различных компонентов в синдроме ПС наблюдается у врачей военных госпиталей.

В третьем разделе главы 4 подробно рассмотрена разработанная нами программа психологической профилактики ПС у врачей Городской больницы г.Зеленограда. Предложенная программа базировалась на результатах диагностики синдрома ПС у врачей-специалистов в условиях функционирования данной организации. При планировании структуры программы оптимизационных воздействий были приняты во внимание:

• общий уровень стресса у группы, • гомогенность/гетерогенность группы, • особенности ситуации в организации, находящейся в процессе инновационных реорганизаций, • профессиональная специализация врача.

На основе полученных диагностических данных для врачей Городской больницы г. Зеленограда подготовлена программа, содержащая три основных компонента.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»