WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Теоретическая значимость работы заключается в развитии системных представлений об особенностях и качественном своеобразии синдромов профессионального стресса на примере изучения содержательных особенностей разных видов врачебной деятельности. В диссертации подтверждаются данные о наличии достоверной взаимосвязи между содержанием конкретного вида труда и развитием неоднородных синдромов стресса даже у представителей одной группы профессий. Показано, что врачебная специализация и тип организации, в которой работает врач, являются главными факторами, которые определяют специфику формирования синдромов стресса. Это дополняет и расширяет существующие представления о причинах возникновения и конкретных видах дезадаптационных состояний специалистов разного профиля. Полученные сведения могут быть систематизированы на основе учета факторов: напряженности в труде;

неэффективности используемых профессионалами компенсаторных средств и стратегий преодоления стресса, ведущих к развитию устойчивых форм профессионального и личностного неблагополучия; ухудшения качества жизни врачей и возникновения риск-факторов для срывов психического здоровья высококвалифицированных специалистов.

Практическая значимость исследования. Результаты исследования имеют непосредственную практическую значимость с точки зрения собранного нового диагностического материала, что является ключевым для определения текущего статуса профессионального здоровья и психологического благополучия конкретных категорий врачей-специалистов. Результаты диагностического обследования послужили основой для выявления основных стресс-факторов в труде врачей каждой из рассмотренных специализаций.

Доказано, что описанная специфика синдромов стресса и факторов, обуславливающих их развитие, может быть использована при разработке комплексов конкретных рекомендаций по психопрофилактике и коррекции острых и хронических стрессовых состояний, а также для предупреждения развития неблагоприятных последствий стресса в форме устойчивых личностных и поведенческих деформаций (синдром выгорания, тип А поведения, невротические проявления и др.). Данные о влиянии врачебной специализации можно использовать для уточнения состава и методического обеспечения программ оказания психологической помощи разным категориям специалистов с точки зрения устранения основных факторов в их труде, которые субъективно воспринимаются профессионалами как наиболее стрессогенные. В работе представлен пример подготовки практических рекомендаций по созданию программы психологической профилактики стресса у врачей с учетом влияния типа врачебной деятельности и лечебного учреждения.

Компонентный состав мероприятий по оптимизации и коррекции стресса был рассмотрен на примере врачей одной клиники и подробно представлен в тексте диссертации. Была разработана программа для врачей, испытывающих выраженный уровень стресса, работающих в Городской больнице г.

Зеленограда. Программа включала в себя три базовых компонента: 1) минимизация воздействия объективных стресс-факторов профессиональной среды; 2) видоизменение негативного субъективного образа профессиональной ситуации за счет повышенного разнообразия, сложности трудовых задач и автономии исполнения; 3) снятие эффектов острого стресса (эмоциональная и когнитивная напряженность, общее снижение самочувствия) и профилактика формирования устойчивых форм личностно-поведенческих деформаций. Для реализации этой программы использовался целый комплекс мероприятий, по формату включающий в себя проведение семинаров, тренингов, элементы курсов поддержания здорового образа жизни, обучение базовым приемам психологической саморегуляции состояний.

Положения, выносимые на защиту:

1. Врачебная специализация и содержательные особенности деятельности являются основными факторами, которые определяют качественное своеобразие и степень выраженности синдромов профессионального стресса в конкретном виде медицинского труда.

2. Нарастание степени выраженности стресса проявляется в характерном изменении компонентного состава синдромов стресса у врачей, развивающихся в соответствии с принципом «специфичной неспецифичности», что отражает генерализованный процесс накопления негативных последствий стресса в форме устойчивых личностных и поведенческих деформаций.

3. Тип медицинской организации, в которой работает специалист, и условия реализации деятельности влияют на степень выраженности и качественное своеобразие синдромов профессионального стресса у врачей.

4. Гендерные различия и стаж работы по специальности оказывают опосредующее влияние на степень выраженности синдромов профессионального стресса у врачей.

Апробация работы. Обсуждение результатов диссертационного исследования проводилось на кафедре психологии труда и инженерной психологии факультета психологии Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова в 2007-2009 гг. Материалы диссертации доложены на IV Международном конгрессе «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий» (Москва, 2005); Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов-2005» (Москва, 2005); научной конференции «Прикладная психология как ресурс социально-экономического развития современной России» (Москва, 2006);

научной конференции, приуроченной к 40-летию факультета психологии МГУ «Психология перед вызовом будущего» (Москва, 2006); XXVI Международном конгрессе прикладной психологии (Афины, 2006); Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов-2007» (Москва, 2007).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений.

Основной текст диссертации составляет 121 страницу. Работа содержит таблиц, 13 рисунков и 28 приложений. Список использованной литературы включает 175 источников, из них 100 на русском и 75 на иностранных языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность исследования, обозначаются объект и предмет, гипотезы и задачи, а так же методы исследования, раскрывается научная новизна, теоретическая и практическая значимость, формулируются положения, выносимые на защиту.

Глава 1 содержит четыре раздела и является теоретическим обоснованием диссертационного исследования. В первом разделе главы 1 проведен аналитический обзор научной литературы, посвященной различным аспектам концептуальных и эмпирических последствий стресса в труде. В этом контексте внимание, прежде всего, уделяется уточнению понятия «профессиональный стресс» (далее ПС). Отмечено, что это понятие, в отличие от схожих и часто употребляемых как синонимы, отражает направленность на изучение особенностей возникновения и развития стресса в комплексе профессионально-специфических проявлений, включая причины, субъективный образ профессиональной ситуации, симптоматику острых и хронических стрессовых состояний и накопление их в форме устойчивых негативных последствий.

Во втором разделе главы 1 проанализированы основные современные подходы к изучению ПС. Показано, что в каждом из существующих подходов сформировались разные парадигмы изучения ПС (парадигма соответствия в системе «личность-среда», процессуально-когнитивная и регуляторная парадигмы), в рамках которых накоплен обширный эмпирический материал и методический инструментарий, позволяющий решать определенные классы диагностических и коррекционно-профилактических задач. Обосновано применение комплексной методологии изучения ПС. В результате использования комплексного подхода мы получаем интегрированную информацию как об основных источниках стресса в профессиональной среде, опосредуемых субъективным отношением к ним со стороны работающего человека, так и информацию об ответных «острых» стрессовых реакциях и накопленных негативных последствиях стрессовых переживаний [Леонова, 2004, 2007; Leonova, 2003].

В третьем разделе главы 1 подробно рассматривается изучение ПС у такой категории профессионалов как врачи. Проведенный анализ литературных источников показал, что врачебная деятельность отмечается большинством авторов как напряженная; она сопровождается воздействием широкого спектра стресс-факторов, обусловленных, прежде всего, высокой интенсивностью межличностного общения. Однако наиболее полно в литературе освещен только один из негативных аспектов длительного переживания ПС – это синдром «выгорания». В то же время, это далеко не единственный вид деструктивных последствий ПС, характерных для данного вида труда.

Показано, что необходимо проанализировать полный спектр негативных форм проявлений стресса, а также выявить взаимосвязи в процессе их возникновения и упрочнения, что позволило бы в перспективе обосновать выбор эффективных психопрофилактических и коррекционных средств для оптимизации врачебной деятельности.

В четвертом разделе главы 1 сформулированы цель и задачи эмпирического исследования.

Глава 2 посвящена детальному изучению профессиональных требований, предъявляемых к врачам со стороны содержательных аспектов их деятельности, и выявлению факторов повышенной напряженности, присущих разным видам врачебного труда.

В первом разделе главы 2 приводиться профессиографическое обследование трех выделенных врачебных специализаций: реаниматологи, хирурги, терапевты для более полного понимания природы и факторов развития ПС у врачей разных специализаций. В качестве методических инструментов были использованы нормативные документы, регламентирующие деятельность врачей в конкретных лечебных учреждениях, метод беседы с руководством и персоналом соответствующих подразделений, а так же специально разработанная нами профессиографическая анкета.

Было показано, что, несмотря на общность трех основных блоков требований к врачам (ведение больного, работа с документацией, организация труда младшего медицинского персонала), они различаются спецификой содержания конкретных трудовых задач и условий их реализации у разных категорий обследованных врачей. Это является объективными причинами, приводящими к различиям в синдромах ПС, характерным для разных видов врачебной деятельности. Для каждой профессиональной специализации были выявлены определенные комплексы факторов, ведущие к повышенной напряженности деятельности (см. Таблица 1).

Таблица 1. Основные результаты профессиографического анализа деятельности врачей разных специализаций.

Параметры трудовой Реаниматологи Хирурги Терапевты деятельности врачей -формулировка вывода -выявление жалоб о состоянии здоровья пациента пациента -сбор анамнеза -сбор анамнеза -определение -осмотр пациента Субъективно наиболее -осмотр пациента факторов, -анализ значимые задачи детерминирующих результатов болезненное состояние диагностических исследований и -организация работы тестов коллег Средняя 15 часов 10 часов продолжительность 8 часов рабочего дня Процесс работы жестко 80% 85% регламентирован 94% (% опрошенных) -регулярная работа в ночные -регулярная работа в часы (79%) ночные часы (50%) -минимум или отсутствие -частые -частые дежурства в переработок дежурства в выходные (66%) Условия работы выходные (72%) (% опрошенных) -имеется только самое - неудовлетвори-юридическая (45%) необходимое тельные условия -моральная (41%) материальнов помещениях ответственность за техническое (60%) результат работы оснащение (83%) -аналитичность -внимательность (64%) (75%) -сосредоточенность -внимательность -интуиция (75%) (73%) (60%) Профессионально -сосредоточенность -внимательность (73%) -сосредоточенность важные качества (70%) -аккуратность (73%) (60%) -выносливость -хорошая память (66%) -аккуратность (56%) (70%) -аналитичность (66%) -интуиция (52%) -аналитичность -хорошая (70%) память(52%) Неудовлетворенность 73% 73% 65% низкой оплатой труда Удовлетворенность 46% 58% 53% профессией Во втором разделе главы 2 описана методическая организация диагностического исследования ПС у врачей. Подробно охарактеризована выборка обследованных врачей, особенности организационных структур, в которых они работают. Основной использованный диагностический инструмент – система ИДИКС [Леонова, 2007], а так же способы статистической обработки и интерпретации результатов.

В Главе 3 рассматриваются результаты исследования ПС у врачей выделенных для анализа специализаций (реаниматологи, хирурги и терапевты), выявляются общие и специфические компоненты синдромов стресса, а также исследуется влияние различных индивидуальных характеристик (пол, возраст, состояние здоровья и др.) на уровень выраженности проявлений ПС.

В первом разделе главы 3 анализируются и интерпретируются данные преддиагностического интервью, в которых представлена информация о качестве жизни обследованного контингента врачей и потенциальных рискфакторах со стороны образа жизни. По демографическим показателям (пол, возраст и стаж) обследованные группы не являются однородными: группы реаниматологов и хирургов представлены преимущественно мужчинами (соответственно 65% и 76%); а в группе терапевтов преобладают специалисты женского пола (76%).

По уровню общей стрессогенности в семейной и профессиональной жизни существенных различий в обследованных группах не наблюдается. Однако можно отметить, что среди обследованных категорий специалистов 61% реаниматологов переживают стресс на работе, в то время как 63% терапевтов переживают стресс по личным причинам.

По состоянию здоровья сравниваемые группы также близки друг с другом, хотя группа обследованных реаниматологов отличается по количеству респондентов (67%), страдающих хроническими заболеваниями. Выраженность риск-факторов для здоровья во всех группах врачей высокая. Более 52% опрошенных врачей курят. В группе хирургов 67% курильщиков. Употребляют алкоголь чаще, чем один раз в неделю, более половины опрошенных (51%).

Полученные данные согласуются с данным исследования стресса и образа жизни у врачей [Washam et al., 2001] – для работников здравоохранения свойственно употребление алкоголя, причем потребление с годами увеличивается, как у мужчин (от 23% до 27% выборки за 4 года), так и для женщин (от 11% до 15% выборки за 4 года).

Со стороны использования различных форм активного отдыха, включая занятия спортом, у представителей всех групп показатели также сходны (около 40% не занимаются спортом).

Общий уровень стресса у врачей оценивается как выраженный (ТV0=53) и находится за пределами допустимых норм. Это является серьезным риском для успешного выполнения профессиональных обязанностей в дальнейшем.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»