WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

На правах рукописи

Багрий Мария Андреевна ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА У ВРАЧЕЙ РАЗНЫХ СПЕЦИАЛИЗАЦИЙ Специальность 19.00.03 – Психология труда, инженерная психология, эргономика (психологические наук

и)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Москва - 2009

Работа выполнена на кафедре психологии труда и инженерной психологии факультета психологии Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова

Научный консультант: доктор психологических наук, профессор Леонова Анна Борисовна

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор Моросанова Варвара Ильинична кандидат психологических наук Новожилова Татьяна Феликсовна

Ведущая организация: Государственный университет – Высшая школа экономики

Защита диссертации состоится 9 октября 2009 года в 15 час. на заседании диссертационного совета Д.501.001.11 при МГУ имени М.В. Ломоносова по адресу: 125009, Москва, ул. Мохова, д.11, стр.9, аудитория.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имени М.В. Ломоносова.

Автореферат разослан сентября 2009г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат педагогических наук, доцент Володарская И.А.

2

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В настоящее время проблемы профессионального здоровья и личностного благополучия врачей привлекают все больше внимания как отечественных, так и зарубежных исследователей [Водопьянова, 2001; Леонова, 2004, 2007; Никифоров, 2000; Bolanowski, 2005;

Cooper, 1999; Cox, 1998]. В первую очередь это связано с высокой ценой врачебной ошибки, вероятность которой повышается в ситуациях переживания состояний высокого психоэмоционального напряжения и стресса. Врачи являются представителями той профессии, в которой от специалистов требуется интенсивное и содержательно насыщенное взаимодействие с людьми (пациентами, коллегами, родственниками больных). Последствия профессионального стресса врачей могут проявляться в десоциализации, отчуждении, формировании различных профессионально-личностных деформаций, нарушении межличностных отношений на работе и в семье.

Наиболее актуальным для решения обозначенной проблемы является разработка адекватных психологических средств для оценки и профилактики профессионально-специфических форм психологической напряженности и, в частности, стресса у врачей, что позволяет сохранить эффективность труда, профессиональное долголетие и психическое здоровье специалистов [Кокс и Маккей, 1995; Леонова, 2000, 2007; Леонова и Кузнецова, 2007; Никифоров (ред.), 200З; Quick et al., 1997].

Однако до настоящего времени проблема развития и специфики проявлений профессионального стресса у врачей не получила систематической проработки. Основное внимание исследователей сконцентрировано на изучении синдрома выгорания как одного из наиболее типичных и выраженных негативных последствий стресса во врачебной деятельности [Анохин, 1990;

Козина, 1998; Ясько, 2003; Hosomi Jan et al., 1998]. В этих и других исследованиях такого типа [Водопьянова, 2001; Рыбина, 2005] не раскрываются многие другие особенности формирования профессионального стресса у медицинских работников, в частности, у врачей разных специализаций. Кроме того, в литературе обнаружены зачастую противоречивые данные о связи профессионального стресса с такими факторами, как пол, возраст врачей, стаж работы по специальности, тип организации, где работает доктор. Отсутствие четкой картины взаимосвязей затрудняет выбор адекватных путей профилактики и коррекции профессионального стресса у разных категорий врачей. Для того, чтобы изучить картину проявлений или синдромов стресса в целом, необходимо применение системной стратегии анализа этого сложного феномена, что позволило бы существенно продвинуться вперед в области коррекции и профилактики профессионального стресса в конкретных видах врачебного труда.

Деятельность врачей связана с интенсивными рабочими нагрузками разного типа, в частности, обслуживанием непрерывного потока пациентов и переработкой больших объемов разнородной информации, высокой ценой внутренних затрат, требуемых при решении трудовых задач, профессиональной, социальной и юридической ответственностью за результаты лечения [Кокс и Маккей, 1995; Малеина, 1984; Никифоров (ред.), 2000; Рыбина, 2005]. Объяснение фактов наличия выраженного неблагополучия у врачей в процессе их трудовой деятельности не может быть полным, если не учитывать результаты детального психологического анализа особенностей проявлений стресса в конкретных видах врачебного труда. В то же время, в литературе отсутствуют данные, базирующиеся на комплексном анализе проявлений стресса в деятельности врачей разных специализаций, которые позволили бы выявить особенности формирования профессионально обусловленных синдромов стресса в полном цикле его развития – от причин, определяемых содержательной спецификой и условиями деятельности врача определенной специализации, до фиксации негативных переживаний стресса в виде хронических неблагоприятных состояний и нарушений здоровья как в личностном, так и соматическом плане. Вместе с тем, именно такой подход признан в настоящее время наиболее перспективным для изучения профессионального стресса в разных видах труда [Бодров, 2006; Леонова, 2000, 2007]. На этой основе оказывается возможной качественная подготовка специализированных средств оказания психологической помощи представителям различных профессий – в частности, врачам разных специализаций, работающим в различных организациях. В нашей работе был проведен комплексный анализ профессионального стресса у врачей трех разных специализаций (реаниматологи, хирурги и терапевты), базирующийся на изучении особенностей содержания труда и условий его реализации.

Для комплексного анализа профессионального стресса у врачей представлялось целесообразным провести исследование с использованием полностью верифицированной диагностико-превентивной системы «Интегральная диагностика и коррекция стресса» [Леонова, 2000, 2007;

Leonova, 2003], которая позволяет получить в интегрированном виде информацию как об основных источниках стресса в профессиональной среде, опосредуемых субъективным отношением к ним со стороны работающего человека, так и информацию об ответных «острых» стрессовых реакциях и накопленных негативных последствиях стрессовых переживаний.

Цель исследования состояла в определении особенностей динамики синдромов профессионального стресса в зависимости от врачебной специализации и содержания трудовой деятельности врачей в организациях разного типа.

Объект исследования – факторы психической напряженности деятельности и качественное своеобразие проявлений стресса в профессиональной деятельности врачей разных специализаций.

Предмет исследования – особенности формирования и психологическая структура синдромов профессионального стресса у врачей трех специализаций (реаниматологов, хирургов и терапевтов) с учетом условий реализации деятельности в лечебных учреждениях разного типа.

Основная гипотеза исследования: содержание труда и особенности условий реализации деятельности определяют специфику развития синдромов профессионального стресса у врачей разных специализаций в организациях разного типа.

Проверка основной гипотезы включала детализацию и постановку ряда эмпирических гипотез:

1. Факторы повышенной напряженности во врачебной деятельности и условия ее выполнения влияют на причины развития и качественные особенности синдромов профессионального стресса в конкретном виде труда.

2. Динамика становления профессионального стресса у врачей проявляется в нарастании разнообразной симптоматики стресса по мере увеличения степени его развития.

3. Проявления синдромов профессионального стресса у врачей, работающих в разных лечебных учреждениях, будут различны и обусловлены типом организации.

4. Индивидуальные характеристики специалистов (пол, возраст, стаж работы) оказывают влияние на степень выраженности синдромов профессионального стресса у врачей.

Реализация поставленной цели и проверка выдвинутых гипотез осуществлялась в процессе последовательного решения следующих задач исследования:

1. Проведение анализа существующих подходов к изучению профессионального стресса для обоснования стратегии и выбора методических средств для изучения особенностей врачебной деятельности и их влияния на формирование профессионально-специфических синдромов стресса.

2. Определение основных риск-факторов для развития профессионального стресса у врачей различных специализаций на основании психологического анализа разных видов врачебной деятельности в соответствии с доминирующим типом выполняемых трудовых задач и функциональных обязанностей.

3. Изучение особенностей проявлений и развития синдромов профессионального стресса у врачей на примере трех видов врачебных специализаций (терапевт, хирург, реаниматолог).

4. Проведение сравнительного анализа синдромов профессионального стресса у врачей разных специализаций для выявления общих и специфичных черт, определяемых содержательными и организационными требованиями, предъявляемыми к профессионалу.

5. Оценка наличия взаимосвязей уровня развития профессионального стресса и его компонентного состава со степенью выраженности риск-факторов со стороны здоровья и образа жизни обследуемых категорий специалистов.

6. Изучение влияния типа организации на формирование синдрома профессионального стресса у врачей.

7. Подготовка рекомендаций по созданию специализированных программ профилактики и коррекции профессионального стресса у врачей разных специализаций.

Методологические основы исследования. Для исследования факторов психической напряженности в разных видах врачебного труда применялись основные положения психологической теории деятельности [Леонтьев, 1975], а так же основные современные подходы к изучению профессионального стресса [Касл, 1995; Леонова, 2000; Cooper et al., 2000; Lazarus, 1991], с использованием принципов психологического анализа профессиональной деятельности [Иванова, 2003; Климов, 1996]. Структурно-интегративный подход к изучению функциональных состояний [Леонова, 1988, 2004, 2007] был использован в качестве методологической базы при проведении эмпирической части исследования.

Методы исследования включали:

1. Концептуальный анализ литературных источников, посвященных основным теориям и методологическим подходам к изучению стресса в труде, а также изучению факторов повышенной напряженности и типичных форм личностного неблагополучия в деятельности врачей.

2. Сбор сведений и анализ документов, регулирующих работу ряда медицинских клиник г. Москвы и Московской области, врачебный персонал которых принимал участие в исследовании.

3. Структурированное интервью с администрацией клиник, в которых проводилось обследование врачей, направленное на изучение текущей ситуации в организации.

4. Профессиографический анализ деятельности врачей по выбранным специализациям (реаниматологов, хирургов и терапевтов).

5. Диагностико-оценочная часть комплексной системы «Интегральная диагностика и коррекция стресса» - ИДИКС [Леонова, 2006] как основной метод сбора и анализа данных о степени выраженности и качественном своеобразии синдромов профессионального стресса у обследованных категорий врачей.

6. Методы описательной статистики и многомерного анализа данных, реализованные на базе пакета программ SPSS, версия 15.0, включающие корреляционный, факторный и кластерный анализ результатов исследования.

Достоверность полученных результатов обеспечена использованием адекватных и верифицированных методических средств с применением современных статистических процедур для количественной и качественной обработки данных. Обоснованность эмпирических результатов подтверждается репрезентативностью обследованной выборки врачей. В целом в исследовании приняли участие 212 врачей. Выборку составили 105 мужчин и 107 женщин, в возрасте от 21 до 74 лет. Средний возраст обследованных – 41 год, стаж работы по специальности – в среднем 13 лет (от 0,5 года до 44 лет). Эмпирическое исследование было проведено в форме обследования опросного типа с врачами разных клиник г. Москвы и Московской области: (1) Военный госпиталь им.

П.В. Мандрыка; (2) Московский областной госпиталь инвалидов Великой отечественной Войны (МОГИВОВ); (3) НИИ Нейрохирургии им. Н.Н.

Бурденко; (4) 1-ая Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова; (5) Городская больница №3 г. Зеленограда.

Научная новизна работы. В исследовании получены новые данные о проявлениях профессионального стресса у врачей разных специализаций.

1. Впервые проведено комплексное исследование особенностей проявлений и факторов развития специфичных синдромов профессионального стресса у врачей трех разных специализаций: реаниматологов, хирургов и терапевтов.

2. Впервые описана динамика развития стресса у врачей разных специализаций и охарактеризована общая тенденция накопления устойчивых негативных последствий стресса.

3. Впервые проанализированы характерные особенности синдромов профессионального стресса у врачей в зависимости от типа организационной среды (государственные, военные и частная клиники) в условиях современной социально-экономической ситуации в России.

4. Уточнены и систематизированы представления о влиянии таких факторов как возраст, стаж и гендерная принадлежность врачей на специфику проявлений профессионального стресса во врачебной деятельности.

5. Получены новые данные об особенностях психологической структуры синдромов профессионального стресса у врачей с выраженной, высокой и предельно высокой степенью развития стресса.

6. Разработана и апробирована комплексная программа психологической профилактики стресса у врачей на основе полученных данных о специфике синдромов профессионального стресса.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»