WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

получившими только вакцину, и составил 126,51 ±36,47 МЕ/л против 90,04 +_22,87 МЕ/л, Причина отсутствия влияния Имунофана на уровень сероконверсии очевидно но без статистически достоверной разницы (р>0,05).

лежит в механизме его действия. Известно, что иммуностимулирующее действие Четвертую сочетанную вакцинацию получили 12 из 16 детей: 2 серонегативных и Имунофана имеет фазный характер, при этом в течение быстрой фазы (первые 2-3 суток) серопозитивных ребенка выбыли из исследования по причине прогрессирования усиливается антиоксидантная защита организма и проявляется детоксикационный эффект;

основного заболевания. Показатель сероконверсии составил 92% и 94% соответственно в в течение средней фазы (начиная со 2 - 3 до 7 - 10 суток) происходит усиление реакций группе детей, получивших сочетанную вакцинацию и в группе детей, вакцинированных фагоцитоза; в течение медленной фазы (начиная с 7 - 10 суток до 4 месяцев) проявляется Комбиотех.

иммуностимулирующее действие - восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета и увеличение продукции специфических антител (Караулов А.В., 2000). Так, применение Имунофана в качестве форсификатора иммунного ответа привело к повышению доли лиц с титром антител > 1000 МЕ/л, которая составила 17% 35% соответственно при сочетанной вакцинации Энджерикс В и Комбиотех с иммуномодулятором и всего лишь 0% - 6% - среди лиц, получавших только вакцины. Тем Таблица 6. Показатели специфического иммунного ответа через 1 месяц после V4 у детей прогрессирования основного заболевания, другой серонегативный ребенок заболел ГВ.

с СЗО, иммунизированных только Комбиотех и Комбиотех + Полиоксидоний (п=26) Анализ данных показал, что среди 14 серопозитивных были 13 ранее ответивших детей и Вакцина Титры антител (МЕ/л) Серо1 ребенок, у которого антитела в протективных значениях появились только после пози­ СГТА четвертой сочетанной иммунизации. В группе сравнения уровень сероконверсии после тивные Вабс.

<10 10-100 100- > законченного курса вакцинации Энджерикс В не изменился и составил 50%.

1000 1000 числах Комбиотех 15 1 9 5 1 286,81± Таблица 7. Частота сероконверсии и СГТА через 1 месяц после V4 у детей с СЗО, (п=16) (95%) (5%) (57%) (32%) (6%) 63,иммунизированных только вакциной Энджерикс В и Энджерикс В + Полиоксидоний Комбиотех 11 1 2 6 3 588,92± (п=25).

+Полиоксидон (92%) (8%) (17%) (50%) (25%) 124,ий (п=12) Вакцина Серо- Титры антител (МЕ/л) пози­ СГТА тивные <10 10-100 100-1000 >1000 Вабс.

(п=19) На соЧетанное введение вакцины и иммуномодулятора отмечался значительный числах Энджерикс В 5 5 4 1 0 239,70+ рост доли лиц с высокими значениями титров антител, что не наблюдалось среди детей, (п=10) (50%) (50%) (40%) (10%) 88,получавших только вакцину. Так, наибольшее число случаев (50%) в общей структуре Энджерикс' 14 1 2 9 3 575,40+ В+Полиоксид (92%) (8%) (13%) (59%) (20%) 153,антителообразования было отмечено среди детей с уровнем антител от 100 до 1000 МЕ/л, оний а наименьшее (17%) -от 10 до 100 МЕ/л. Кроме того, в 25% случаев титры антител (п=15) превышали 1000 МЕ/л, что свидетельствует о высокой иммуногенности данной схемы иммунизации. Кроме того, было выявлено статистически значимое повышение СГТА в СГТА у детей, вакцинированных Энджерикс В в сочетании с Полиоксидонием группе детей, получивших полный курс сочетанной иммунизации Комбиотех с оказался достоверно выше, чем у детей, вакцинированных без иммуномодулятора и Полиоксидонием, по сравнению с этим показателем у детей, вакцинированных только составил 575,40 +153,52 и 239,70 ± 88,22 МЕ/л соответственно (р<0,05), т.е. превышал Комбиотех. При этом СГТА составил 588,92 ± 124,19 МЕ/л и 286,81 ± 63,09 МЕ/л минимальный протективный титр в 58 раз.

соответственно (р<0,05).

При этом уровень антител среди серопозитивных детей в 13% достигал значений от 10 до 100 МЕ/л., в 59% - от 100 до 1000 МЕ/л, в 20% - больше 1000 МЕ/л, тогда как при 17 детей с СЗО были иммунизированы на фоне ПХТ вакциной Энджерикс В в моновакцинации ни один из детей не ответил титром антител, превышающим 1000 МЕ/л.

сочетании с Полиоксидонием.

Таким образом, введение Полиоксидония в сочетании с вакциной Энджерикс В Через месяц после третьей инъекции отмечался рост показателя сероконверсии в привело к увеличению числа серопозитивных лиц с 50 до 92%. При этом показатели группе детей, получивших сочетанную вакцинацию по сравнению с детьми, получившими сероконверсии среди детей, вакцинированных Комбиотех и Энджерикс В в сочетании с только Энджерикс В, который составил 82% и 50% соответственно. При этом отмечалось статистически достоверное повышение среднего титра антител у детей, находящихся на Полиоксидонием не различались.

сочетанной иммунизации, по сравнению с таковым у детей, иммунизированных вакциной СГТА при форсифицированной вакцинации достоверно вырос по сравнению со Энджерикс В без иммуномодулятора - 121,86 ± 39,80 МЕ/л и 58,36 ± 28,01 МЕ/л СГТА при вакцинации без иммуномодулятора и составил 588,92 ± 124,19 МЕ/л после соответственно (р<0,05), тем не менее, он превышал минимальный протективный всего в иммунизации Комбиотех + Полиокридоний (р<0,05) и 575,40 ± 153,52 после вакцинации 12 раз. Энджерикс + Полиоксидоний (р<0,05). Между собой эти показатели достоверно не Через месяц после четвертой сочетанной вакцинации протективный иммунитет различались (р>0,05).

выработался у 14 из 15 обследованных детей, что составило 92%. Два серонегативных Включение Полиоксидония в схему вакцинации ГВ привело также к ребенка после третей вакцинации выбили из исследования: один ребенок умер от значительному росту доли лиц с высокими титрами антител (в 79% случаев при вакцинации Энджерикс Ви в 75% - Комбиотех), что не произошло в группе детей, Таблица 8. Показатели специфического иммунного ответа через 1 месяц после V4 у детей получивших только вакцину. Данный факт свидетельствует о высокой иммуногенности с СЗО, иммунизированных Комбиотех и Комбиотех + Гепон по схеме 0,1,2,6 мес.(п= 30) сочетаниой схемы иммунизации, обеспечивающей формирование прочного и длительного СГТА Вакцина Серо- Титры антител (МЕ/л) пози-тив- <10 10-100 100-1000 >1000 Вабс.

специфического иммунитета.

тивные цифрах Полученные данные позволяют рекомендовать для стимуляции иммунного ответа Комбио­ 15 1 9 5 1 286,81± тех (п=16) (94%) (5%) (57%) (23%) 63,(6%) на вакцинацию против ГВ у иммуносупрессированных детей иммуномодулятор Полиоксидоний. Режим дозирования иммуномодулятора окончательно не установлен. С Комбиотех 13 1 3 6 4 609,07± учетом имеющихся данных вполне очевидно, что Полиоксидоний можно вводить из +Гепон (92%) (8%) (22%) (42%) (28%) 138,расчета 0,15 мг на кг массы тела ребенка ежедневно в течение трех дней до вакцинации и (п=14) в день каждой вакцинации. Возможно, что при изменении режима дозирования иммунокорректора можно добиться еще большего усиления продукции специфических Титры антител в группе серопозитивных детей, получивших сочетанную антител на вакцинацию и не исключено, что оптимальный иммунный ответ будет вакцинацию, распределились таким образом, что в 42% случаев титры были высокими и достигнут только при конъюгации иммуномодулятора с вакциной.

только в 22% - низкими. В группе сравнения наоборот 56% случаев они были низкими и 16 детей с СЗО получили сочетанную вакцинацию против ГВ вакциной Комбиотех лишь в 32% - высокими.

с иммуномодулятором Гепон.

Кроме того, в группе детей, получивших сочетанную вакцинацию, отмечалось Наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде показало, что реакции на статистически достоверное повьппение СГТА по сравнению с этим показателем в группе вакцину отмечались лишь у одного ребенка, что составило 6% случаев. При этом после вакцинированных без иммуномодулятора детей: 286,81±63,09 МЕ/л и 609,07±138,71 МЕ/л V2 отмечался однократный подьем температуры до 37,4 С, что было расценено как соответственно (р<0,05).

реакция слабой силы.

Таким образом, проведенные исследования показали, что сублингвальное введение Через месяц после третьей инъекции у 14 из 16 обследованных детей иммуномодулятора Гепон с вакциной Комбиотех по схеме 0,1,2.6 формирует сформировался протективный иммунитет, что составило 87%, так же как у детей, специфический иммунитет в 92% случаев среди детей с СЗО на фоне ПХТ, что вакцинированных только Комбиотех. Кроме того, более высокий уровень антител отмечен практически не отличается от показателя сероконверсии, полученного при вакцинации без в группе детей, получивших сочетанную вакцинацию, по сравнению с детьми, иммуномодулятора и составляющего 94%.

вакцинированными только Комбиотех (90,04±22,87 МЕ/л. и 193,42±209,39 МЕ/л.

Для выбора тактики вакцинопрофилактики ГВ у пациентов с СЗО важное значение соответственно), со статистически достоверной разницей (р<0,05).

имеет скорость заражения вирусом ГВ после начала специфического лечения. Слабый Через месяц после V4 показатель сероконверсии был практически одинаковым в иммунный ответ на вакцинацию (10 - 100 МЕ/л), формируемый к 3-4 месяцу после начала группе детей иммунизированных только вакциной, и в группе детей получивших курса иммунизации, увеличивает вероятность инфицирования HBV. В группе детей, сочетанную вакцинацию, и составил 92% и 94% соответственно.

получивших форсифицированную вакцинацию, отмечалось достоверное повьппение среднего значения уровня антител, по сравнению с этим показателем у детей, вакцинированных только Комбиотех. При этом СГТА превышал минимальный протективный уровень в 60 раз. Выявлен значительный рост доли лиц с высокими титрами антител, при практически полном его отсутствии в группе сравнения.

Полученные данные позволяют рекомендовать для стимуляции иммунного ответа на вакцинацию против ГВ у иммуносупрессированных детей иммуномодулятор Гепон.

Режим дозирования иммуномодулятора - сублингвально за день до - и в день каждой вакцинации в возрастной дозе.

Для оценки профилактической эффективности различных схем иммунизации нами было сформировано три группы детей.

В первую группу вошли 30 детей, вакцинированные против ГВ, во вторую - детей, получившие вакцину в сочетании с иммуномодулятором, и в третью - 54 ребенка, не вакцинированных против ГВ (группа сравнения).

Как показывают проведенные исследования, из 54 не вакцинированных против ГВ детей, у 19 был обнаружен HBsAg, что составило 35%.

Таким образом, полученные данные подтверждают результаты исследований, проведенных Кагановым Б.С., (1992), Учайкиным В.Ф., (1997), Рейзис А.Р.,(2002), в которых частота распространения ГВ среди этих пациентов колеблется в пределах 30%36,5%.

Из 30 вакцинированных против ГВ детей, HBsAg был выявлен у 3-х детей, что составило 10%. При этом у двух детей специфические антитела отсутствовали после трехкратной иммунизации с интервалом 1 месяц; у 1 ребенка после трехкратной Предпринятые в данной работе попытки форсифицировать иммунный ответ на вакцинации с интервалом 1 месяц наблюдался слабый иммунный ответ, при котором вакцинацию введением иммуномодуляторов показывают перспективность такого подхода.

уровень антител превышал минимальный всего в 2,5 раза.

В конечном итоге, у детей с иммуносупрессией после введения иммуностимулятора Из 76 детей, вакцинированных против ГВ в сочетании с иммуномодуляторами, возрастает способность к продукции специфических антител на рекомбинантную вакцину.

HBsAg был обнаружен у 3-х, что составило всего 4%.

Однако однозначно оценить полученные результаты при форсифицированной вакцинации Анализ данных показал, что у всех 3-х детей признаки HBV инфекции были не представляется возможным. Достоверные различия во всех сериях опыта получены выявлены после третьей вакцинации Комбиотех с иммуномодулятором Полиоксидоний только при анализе среднегеометрических титров. Уровень антител на введение (2) или иммуномодулятором Гепон (1). При этом двое детей оставались серонегативными Имунофана, Полиоксидония и Гепона практически всегда возрастал в среднем в 46 - на протяжении всего курса вакцинации, и у одного ребенка защитные титры антител раз. Причина отсутствия влияния Имунофана на уровень сероконверсии очевидно лежит в превышали минимальный протективный уровень всего в три раза. Необходимо отметить, механизме его действия. Известно, что иммуностимулирующее действие Имунофана что эти дети имели 4 стадию заболевания и получали лечение по протоколам высокого имеет фазный характер, при этом в течение быстрой фазы (первые 2 - 3 суток) риска. Однако мы не выявили существенных закономерностей, выражающих зависимость усиливается антиоксидантная защита организма и проявляется детоксикационный эффект;

антителообразования от генеза СЗО.

в течение средней фазы (начиная со 2 - 3 до 7 - 10 суток) происходит усиление реакций Полученные данные говорят о высокой профилактической эффективности фагоцитоза; в течение медленной фазы (начиная с 7 - 10 суток до 4 месяцев) проявляется форсифицированной вакцинации против ГВ у детей с СЗО.

иммуностимулирующее действие - восстановление нарушенных показателей клеточного Наибольшая частота распространения ГВ отмечается среди не вакцинированных детей и гуморального иммунитета и увеличение продукции специфических антител (Карау­ и составляет 35%. Специфическая профилактика ГВ приводит к снижению лов А.В., 2000).

заболеваемости у этих детей в 3,5 раза, а форсифицированная вакцинация - в 8 раз (рис.№1).

20 В отличие от Имунофана, иммуностимулирующее действие Полиоксидония и Гепона Выводы:

начинается практически сразу после введения и проявляется в увеличении содержания и повышении функциональной активности клеток и усилении глобулиновой продукции.

1. Иммунизация детей с солидными злокачественными опухолями во время полихимиотерапии стандартной дозой вакцины против гепатита В и по ускоренной Полученные данные позволяют рекомендовать для стимуляции иммунного ответа на схеме 0-1-2-6 приводит к выработке специфических антител в 50%-94% случаев с вакцинацию против ГВ у иммуносупрессированных детей Полиоксидоний и Гепон.

превышением минимального протективного уровня антител (10 МЕ/л.) всего в 24Режим дозирования иммуностимуляторов окончательно не установлен. С учетом 28 раз (р>0,05).

имеющихся данных вполне очевидно, что Полиоксидоний можно вводить из расчета 0,2. Сочетанная вакцинация против гепатита В с иммуномодулятором Имунофан мг на кг массы тела ребенка, внутримышечно, ежедневно в течение трех дней до приводит к недостоверному повышению среднего геометрического титра антител вакцинации и в день каждой вакцинации, а Гепон - сублингвально за день до - и в день почти в 2 раза по сравнению с моновакцинацией, превышая минимальный каждой вакцинации в возрастной дозе 3-6 мг.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»