WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Таблица 9. Сравнительная характеристика гормонов гипофиза и надпочечной железы больных с пигментным невусом Группы Пигментные невусы (n=26) Гормоны Внутридермальный( Фиброэпителиальный Невус Сетона n=12) (n=8) (n=6) -МСГ>нг/л 2 (5,4) 12 (52,2) 14 (77,8) АКТГ >14 нмол/л 13 (35,1) 18 (78,3) 18 (100) Кортизол < 9 (24,3) 12 (52,2) 11 (61,1) нмол/л У больных с пигментным невусом уровень -МСГ увеличен в 35,5%, а АКТГ – в 62,8% случаев. Низкий уровень кортизола отмечен у 41% больных. В группе больных с невусом Сетона уровень концентрации -МСГ и АКТГ увеличивается на 77,8% и 100% соответственно, а кортизола - снижается на 61,1% (<328 нмол/л).

Таким образом, в группе пациентов с невусами выявлена гиперсекреция гормонов, стимулирующих пигментный обмен.

Проведенный корреляционный анализ выявил корреляцию между гормонами гипофиза и надпочечной железы: положительную между -МСГ и АКТГ и умеренно- отрицательную между кортизолом и этими гормонами.

Таким образом, у больных с ГПК выявлен высокий уровень гормонов гипофиза, участвующих в меланогенезе. Содержание -МСГ в группе пигментных невусов в среднем составило 53,3 нг/л (48,7 нг/л в контроле), а АКТГ – 18,4 нмол/л (13,4 нмол/л - в контроле).

В этой группе, по сравнению с контрольной, разница уровня кортизола незначительна – 361,5 нмол/л (365,4 нмол/л в контроле). Увеличение концентрации гипофизарных гормонов и снижение кортизола коррелировали с видами невусов. В частности, выраженные изменения наблюдаются у пациентов с фиброэпителиальным невусом и невусом Сетона.

Исследования выявили, что у больных с ГПК положительно коррелируют -МСГ и АКТГ. Таким образом, существует взаимосвязь между гормонами гипофиза и надпочечной железы.

Обсуждение полученных результатов Можно предположить, что высокая и низкая концентрация гормонов приводит к изменениям меланогенеза и адекватному ответу меланоцитов. Секреция АКТГ при депигментации изменяется более сильно, чем -МСГ, особенно при гиперпигментации. Общность первичных структур пептидных цепей АКТГ и -МСГ обусловливает потенциальную возможность проявления их общих функциональных свойств. К таким свойствам относятся эффект пигментации гормона АКТГ и активация стероидогенеза с помощью МСГ.

Приведенные данные свидетельствуют, что меланоциты отвечают на изменения концентрации -МСГ и АКТГ повышением или понижением меланогенеза. Активация процесса также связана с УФ излучением. Биохимические нарушения (деффицит или повышенная концентрация гормонов гипофиза и надпочечника) обусловлены повреждением клеток.

Взаимосвязь иммунных и грмональных систем у больных с депигментации кожи В высокоорганизованных биологических системах основой функционального равновесия как системы, так и целого организма являются внутри- и межсистемные связи, которые представляют один из факторов существования системы. Сложная многокомпонентная организация и множество уровней регуляции иммунной системы дает основу считать ее высокоорганизованной системой со специальными механизмами регуляции и управления. Она содержит противоположности (системы и антисистемы), которые взаимосвязаны и взаимоисключающи. В лимфоциты существуют субпопуляциями, которые выполняют хелперные и супрессорные эффекты (системные и антисистемные реакции). Поэтому иммунодефицит может быть обусловлен как угнетением Т-хелперов, так и активацией Т-супрессоров. При аутоиммунных заболеваниях происходят противоположные изменения. Каждая реакция иммунной системы - это специфическое воздействие на систему. Реакция систем и антисистем подчиняется эндокринным, нервным и наследственным факторам. В иммунных системах, как и в других биологических системах внутренная детерминация дополняется внешней.

При этом специальное свойство аутоиммунных компонентов системы и антисистемы сохраняется. В частности, при повреждении гипоталамуса уменьшается возможность иммунного ответа (количественная модуляция), но сохраняется специфичность реакции.

Таким образом, однотипных нарушений функций иммунной системы (иммунодеффицит) можно достигнуть с помощью повреждения разных механизмов, которые обеспечивают гомеостаз регуляции системы и антисистемы.

При витилиго меланоциты исчезают, то есть происходит отмирание этих клеток, что обусловливает возникновение гипопигментированных зон на коже. Отмирание клеток может быть обусловлено разными факторами: иммунными и эндокринными.

Данное исследование показало, что у больных с витилиго повышено количество Т- и В-лимфоцитов, супрессоров и кортизола, а концентрация -МСГ и АКТГ – снижена.

У пациентов с пигментными невусами отмечено повышение количества Тхелперов, АКТГ и МСГ, а также понижение Т-лимфоцитов, супрессоров и кортизола.

Таким образом, апоптоз регулируется на разных уровнях. Приведенные данные имеют не только теоретическое, но и практическое значение.

Нами было проведено наблюдение лечения витилиго препаратом витиксом в течении 6 месяцев. Клинически улучшение оценивалось процентностью депигментации по сравнению размерами белых пятен. Различали лёгкую, умеренную и выраженную. При витиксе наблюдали следующие реакции: вылечивание, улучшение, и не улучшение. После лечения улучшение наблюдалось у 10 пациентов (83,3%). Не улучшение наблюдалось о у 2 пациентов (16,7%). Побочные явления наблюдались у пациентов (25%). Препарат витекс эффективен, так как большинство пациентов отмечали средне-незначительное улучшение.

ВЫВОДЫ 1. Установленный дисбаланс параметров иммунного статуса у больных с дисхромией кожы является одной из причин патологии меланоцитов.

2. Характер иммунных сдвигов у больных с нарушениями пигментации кожи определяется степенью функциональной напряженности регуляторной системы организма и зависит от выраженности и продолжительности процесса. Параметрами, определяющими изменение иммунного статуса в этом процессе, являются активность Т-лимфоцитов (2,5%), Т-супрессоров (28,78%) и В-лимфоцитов, с угнетением иммуноглобулинов (G – 9,2%, A – 27,7%).

3. У больных с ГПК отмечаются выраженные изменения иммунного спектра, которые во время пигментных невусов выявляются повышенным числом Т хелперов (4,3%), Т-лимфоцитов (10,2%) и угнетением Т-супрессоров. В случае гуморального иммунитета отмечается увеличение концентрации иммуноглобулинов (G – 18,4%, A – 2,2%).

4. У больных с витилиго содержание -МСГ составил 42,8 нг/л (норма – 48,нг/л), у лиц с пигментным невусом - 53,3 нг/л. Во время гипопигментации концентрация АКТГ составила 12,2 нмол/л, а во время гиперпигментации в группе невусов – 18,4 нг/л (норма - 13,4 нмол/л), уровень кортизола соответсвенно 384,5 нмол/л и 356,4 нмол/л (норма – 365,4 нмол/л).

5. Корреляционный анализ иммунологических и гормональных параметров выявил, что в условиях депигментации существует сложная взаимосвязь между этими параметрами и системой межклеточных регуляции.

6. Препарат витекс хорошо переносится, легко применяется. Для лечения разных форм витилиго рекомендуем препарат витикс. Витикс положительно влияет на депигментацию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. При обследовании лиц с нарушением пигментации кожи рекомендировано комлексное изучение иммунной и гипофизарно-надпочечной систем.

2. Целесообразно изучение иммунного статуса. Знание механизмов иммунных нарушении дает возможность усовершенствовать дифференциальную диагностику.

3. Для определения механизмов регуляции пигментации кожи необходимо исследование -МСГ и АКТГ.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Бежанидзе З. - Оценка состояния психоэмоциональной сферы у больных витилиго - Экспериментальная и клиническая медицина 2006, N 1 (26), 39-40.

2. Бежанидзе З., Иакобадзе Б., Шавдия Н. – Опыт использования «Витикса» в лечении витилиго - Экспериментальная и клиническая медицина 2006, N 2 (27), 36-38 (на груз. яз.).

3. Бежанидзе З. – Лечение витилиго синергизмным воздействием кварца и витаминов – saqarTvelos samedicino moambe, N 1, 106-109.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АКТГ –адренокортикотропный гормонь ГПК – гиперпигментация кожи МСГ – меланостимулирующий гормонь УФ – ультрафиолетовые ИГ - иммуноглубулины

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»