WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

– повышение роли государства: стандартизация всех медицинских услуг, мониторинг выполнения соответствующих алгоритмов предоставления высокотехнологического обслуживания, формирование эффективной системы государственных гарантий, обеспечение государственных преференций на производство и реализацию медицинского оборудования и лекарственных препаратов для отечественных производителей, государственный заказ на подготовку и переподготовку высококвалифицированных кадров в сфере здравоохранения, постоянное обязательное проведение общенациональной диспансеризации, профилактика и пропаганда здорового образа жизни, обеспечение полной оцифровки системы здравоохранения и т.п.;

– внутренний и внешний контроль над качеством здоровья населения как национального общественного блага на основе гармонизации интересов всех участников процесса обеспечения качества здоровья населения (медицинских организаций, разработчиков новых технологий, производителей и поставщиков медицинского оборудования и лекарственных препаратов, инвесторов, страховых компаний,  маркетинговых компаний, общественных организаций, работодателей, государственных органов управления здравоохранением, учебных заведений и т.п.).

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов заключается в следующем:

• выявленное многообразие конкретных моделей здоровья, формирующихся по воздействием как экономических, так и неэкономических факторов (национальных традиций, ценностных установок, политической, идеологической систем и т.п.), подтверждает неправомерность навязывания логики одной какой-либо модели в качестве теоретической основы преобразований национальной системы здравоохранения;

• предложенный в диссертации алгоритм создания инновационного товара (на примере лекарственного средства) способствует межфункциональной интеграции различных составляющих модели обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага. Отсюда, полученные в ходе диссертационного исследования результаты, практические выводы и рекомендации могут быть использованы при формировании и проведении государственной политики в области здравоохранения;

• отдельные положения и материалы работы могут быть применены в преподавании учебной дисциплины «Экономическая теория», а также спецкурсов «Социально-экономическая политика государства», «Государственное регулирование социальной сферы» и др.

Апробация работы. Результаты исследования представлялись в научных сообщениях и получили положительную оценку на Международной научно-практической конференции молодых учёных «Инновационная стратегия российской экономики» (МЭФИ, 2007),  международной научно-практической конференции молодых учёных «Социально-экономические приоритеты развития России» (МЭФИ, 2008), VI Международной научной конференции молодых ученых, аспирантов и студентов «Молодежь и экономика» (Ярославль, 2009), Международной научно-практической конференции молодых учёных «Экономика России в условиях кризиса» (МЭФИ, 2009) и др.

Материалы диссертации используются кафедрой экономической теории НОУ «Московский экономико-финансовый институт» в преподавании учебной дисциплины «Экономическая теория», а также спецкурсов «Социально-экономическая политика государства», «Государственное регулирование социальной сферы» и др.

По теме диссертационной работы опубликовано 5 работ общим объемом 2,6 п.л. (весь объем авторский), в том числе в изданиях рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы обусловлены целью и задачами исследования. Диссертация состоит из введения, трёх глав, заключения, списка литературы. Иллюстративно-справочный материал представлен схемами, таблицами, а также 14 приложениями.

II. Основные положения работы В соответствии с целью и задачами исследования в диссертационной работе рассматриваются следующие проблемы.

Первая группа проблем, освещаемых в диссертации, связана с уточнением экономического содержания категории «здоровье».

На основе различных научных подходов к исследованию проблемы здоровья, используемых представителями разных школ и направлений экономической мысли, (демографического, социально-экономического, а также подходов, основанных на теории человеческого капитала и теории общественного благосостояния) определено, что понятие «здоровье» как  экономическая категория выражает отношения, складывающиеся по поводу сохранения, поддержания, восстановления, улучшения, укрепления и т.п. здоровья индивидуума. Под воздействием объективных и субъективных, экономических и неэкономических (национальных традиций, ценностных установок, политической, идеологической систем и т.п.) факторов в каждой стране в определённый период времени формируется национальная модель здоровья, отражающая данную систему отношений.

Предложенная в диссертации абстрактно-теоретическая (базовая) модель здоровья, отражающая взаимодействия между индивидуумом (пациентом) и врачом позволила выделить базовые экономические отношения, возникающие между заинтересованными субъектами по поводу восстановления, сохранения и т.п. индивидуума, раскрыть их особенности, определить составляющие любой конкретной модели  здоровья- экономическую, технико-технологическую, институциональную, социальную, нравственную и др., а также выявить их внутреннюю противоречивость. Изменения в экономическом содержании категории «здоровье» рассмотрено на основе «семейства» моделей (см. рис. 1TF FP).

P T Абстрактно-теоретическая модель Платность услуг Нерыночная модель ex post  Чисто рыночная модель (медицинская помощь) Чисто государственная ex ante  Смешанные модели охраны модель охраны здоровья здоровья командно-распределительного типа Модель обеспечения качества национального здоровья Рис.1. Эволюция экономического содержания категории «здоровье» PT TP Составлено автором.

 Первая проблема, присущая любой конкретной модели здоровья, – проблема качества предоставления медицинских услуг как доверительного блага, для которого характерны высокие издержки измерения качества как ex ante, так и ex post.

Вторая проблема – проблема принципа и агента. Доверительный характер отношений между индивидуумом и врачом, а также асимметричное распределение информации приводят к следующим видам последствий. Во-первых, ех аnte велика вероятность сделать неправильный выбор, т.е. обратиться не к тому врачу. Это так называемый неблагоприятный отбор.

Во-вторых, ех роst возникает риск неправильного лечения, который может реализоваться в различных побочных отрицательных эффектах (наиболее известным эффектом является аллергическая реакция на определённые лекарства). Это так называемыйTP моральный риск.

TP В-третьих, агент (врач) вынужден строго следить за выполнением своих предписаний принципалу (постельный режим, процедуры, часы приёма лекарства и т.п.). Возникает ситуация – перевёртыш: индивидуум (принципал) признаёт за агентом право разработки схемы лечения и осуществления контроля, т.е. агент контролирует принципала.

Третья проблема – проблема доступа к ограниченным медицинским ресурсам. Способы разрешения этой проблемы являются основной для возникновения моделей здоровья более конкретного уровня.

Альтернативные режимы использования ограниченных медицинских ресурсов формируются в соответствии с принципом исключения – принципом платности или бесплатности. Соответственно выделяются чисто рыночная и нерыночная (медицинская помощь) модели здоровья.

Под воздействием научно-технического прогресса со второй половины ХХ века происходит изменение и усложнение системы  экономических отношений по поводу восстановления, сохранения, укрепления здоровья индивидуума. Сформировалась система отношений по поводу охраны здоровья или «модель охраны здоровья». Это модель типа ex ante. Имеется возможность следить за состоянием здоровья, принимать превентивные меры, предупреждать те или иные отклонения.

Для развитых стран характерны смешанные модели охраны здоровья. Увеличивается многообразие участников взаимодействия по поводу восстановления, сохранения, укрепления и т.п. здоровья индивидуума. Возрастает роль государства. Применяется смешанный принцип платности–бесплатности медицинского обслуживания.

При этом формы и объемы участия государства могут быть различными. Государство регулирует взаимодействия всех участников процесса предоставления медицинских услуг по разным направлениям – кадры, стандарты, страхование, лекарственное обеспечение и т.д. Также государство разрабатывает и распространяет информацию, например о рисках, связанных с курением, приёмом наркотиков и т.п., проводит специальные исследования и осуществляет мониторинг, участвует в проведении обязательных прививок, диспансеризации. Одновременно государство участвует в финансировании, производстве, распределении, предоставлении и т.д. медицинских услуг.

В каждой стране формируется конкретная национальная модель охраны здоровья. Они отличаются по таким параметрам, как источник финансирования медицинских услуг, характер и объём государственной поддержки, государственные гарантии, характер взаимодействия между принципалом (пациентом) и агентом (исполнителем), обеспечение прав принципала и агента и т.п.

Изменение роли и места человека в общественном воспроизводстве, а также обострение проблемы сохранения и поддержания здоровья  населения, обусловили необходимость рассматривать экономическую категорию «здоровье» наиболее широко как национальное общественное благо. Центральным моментом новой модели здоровья становится проблема качества здоровья населения как национального общественного блага.

Новая модель здоровья отражает экономические отношения по поводу воспроизводства – производства, распределения, обмена и потребления – национального общественного блага «здоровье населения».

Она охватывает совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно - гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинского обслуживания в случае утраты здоровья.

Реформирование национальных систем здравоохранения, имеющее место во всех развитых странах, означает переход от смешанных моделей охраны здоровья к новой модели обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага.

Вторая группа проблем, анализируемых в диссертации, связана с определением характеристик новой модели здоровья – модели обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага, формируемой под воздействием информационно-коммуникационной революции.

Активное использование высоких технологий: клеточных, генноинженерных, робото- и нанобиотехнологий, информационнокоммуникационных создаёт условия для обеспечения качества здоровья населения. Новые технологии передают контроль над здоровьем пациента в его собственные руки. Происходит автоматизации многих процессов,  планирования и распределения ресурсов, реорганизация контроля и т.п.

Основными характеристиками модели обеспечения качества национального здоровья, формируемой под воздействием наукоёмких технологий являются: пациентоцентричность, высокотехнологичность, наукоёмкость, информациональность, виртуальность, мобильность, экстерриториальность (дистанционность), интегрированность.

На основе высоких (наукоёмких) технологий появилась практическая возможность «снятия» проблем, характерных для всех национальных моделей охраны здоровья – проблемы качества предоставления медицинских услуг как доверительного блага, проблемы доступа к ограниченным медицинским ресурсам, а также проблемы социальной справедливости.

Новая модель здоровья реализуется в сложной системе контрактных отношений, как формальных, так и неформальных. Здесь гибко сочетаются автономность и взаимозависимость, персонифицированное и деперсонифицированное доверие, локальность и глобальность, специализация и унификация, платность и бесплатность, виртуальность и реальность и т.п.

В процесс обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага вовлекаются различные заинтересованные субъекты (стейкхолдеры): медицинские организации, разработчики новых технологий (научно-исследовательские институты, опытно-конструкторские бюро), производители и поставщики медицинского оборудования и лекарственных препаратов, инвесторы, страховые компании, маркетинговые компании, общественные организации, работодатели, государственные органы управления здравоохранением, учебные заведения и т.п. Важное место в данном процессе занимает сам индивидуум. Человек не только предъявляет спрос  на здоровье, но и производит его. Это требует от него затрат времени, определённых усилий, нередко изменения образа жизни и т.д.

Здесь реализуется широкий комплекс взаимоотношений экономического, финансового, институционального (в том числе правового) характера. Под единым управлением и контролем происходит соединение огромных материально-вещественных, трудовых и финансовых ресурсов. Используются новейшие технологии:

управленческие, маркетинговые, финансовые, в области страхования и т.п.

Формируемая структура представляет собой сложную систему, состоящую из множества разнотипных компонентов и элементов, которые друг друга взаимно обусловливают и взаимно дополняют. Целостное представление о процессе обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага можно получить, если рассматривать всю систему в единстве всех ее составляющих – функциональной, экономической, институциональной, нравственной и др.

Новая модель здоровья принадлежит к нелинейно интегрированному типу моделей. Она построена на основе принципа интеграции. Единый процесс обеспечения качества здоровья населения состоит из множества самостоятельных циклов, протекающих последовательно или параллельно, одновременно или со сдвигом во времени, воздействуя друг на друга прямо или через систему опосредствующих связей. В результате качество здоровья населения как национального общественного блага является результатом «кумулятивного сцепления» всех элементов.

Сравнительные характеристики смешанной модели охраны здоровья и новой модели – модели обеспечения качества национального здоровья представлены в таблице 1TF FP).

P T PT TP Составлено автором.

 Таблица 1.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»