WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

Морозов Никита Анатольевич ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КАК НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВЕННОЕ БЛАГО Специальность 08.00.01(01) – Экономическая теория (общая экономическая теория)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Москва - 2009

Работа выполнена на кафедре Общеэкономических дисциплин НОУ ВПО «Московский экономико-финансовый институт».

Научный консультант: доктор экономических наук, профессор Цхададзе Нелли Викторовна

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор Дунаев Эрнест Павлович доктор экономических наук, профессор Пивоварова Марина Александровна

Ведущая организация: Российский государственный технологический университет им. К.Э. Циолковского

Защита состоится 25 ноября 2009 года в 14час. 00мин. на заседании диссертационного совета Д 501.001.12 при ФГОУ ВПО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова» факультета государственного управления по адресу: 119192, Ломоносовский проспект, 27, корп.4, стр.1, ауд. А619.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале фундаментальной библиотеки МГУ им. М.В. Ломоносова

Автореферат разослан 23 октября 2009 года

Ученый секретарь диссертационного совета Д501.001.12 профессор Ф.М. Волков  2 I.

Общая характеристика работы

Актуальность темы исследования заключается в том, что динамизм и размах происходящих в мире фундаментальных преобразований, превратили активное долголетие в ведущий критерий социального прогресса и гуманизации общества, что определило повышенное внимание исследователей и практиков к проблеме сохранения, поддержания, восстановления, улучшения здоровья населения.

В то же время развитые страны столкнулись с тем, что право на охрану здоровья, признаваемое в числе основных прав человека, реализуется не в полной мере. Возникло противоречие: с одной стороны, 1 растут затраты на медицинское обслуживаниеTF FP, а с другой – качество P T здоровья населения не улучшается. Изменилась структура заболеваемости:

увеличилась доля хронических болезней, появились новые инфекционные болезни, усиливается влияние радиоактивного и химического заражения.

Увеличивается рост неравенства в сфере здравоохранения. Это обусловило необходимость реформирования национальных систем здравоохранения.

Озабоченность состоянием национальных систем здравоохранения в последние годы проявляется даже в тех странах, где наблюдается значительное улучшение здоровья и снижение смертности.

В теоретическом плане актуализировалась проблема поиска новой модели здоровья, которая соответствовала бы вызовам и угрозам XXI века и повозила бы решить проблемы качества предоставления медицинских услуг как доверительного блага и доступа к ограниченным медицинским ресурсам.

PT TP Эксперты компании «Economist Intelligence Unit» прогнозируют, что в 2009 г., несмотря на рецессию, мировые расходы на здравоохранение вырастут. Расходы на медицинские услуги на душу населения вырастут на 4,3%, а расходы на фармацевтические препараты – на 7,2%.(См.: Мир в 2009. М.: РБК, 2008.

С. 80).

 Пристальное внимание к данной теме связано и с тем, что устойчивое развитие российской экономики, обеспечение национальной безопасности, а также повышение её конкурентоспособности на мировом рынке невозможно без кардинального изменения российской системы здравоохранения. О важности данной проблемы свидетельствует разработка и реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», а также широкое обсуждение в печати проекта «Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.»TF FPT.

P Отсюда комплексное исследование системы экономических отношений, возникающих по поводу сохранения, восстановления, улучшения качества здоровья населения, становится принципиально важным как с чисто научной, так и с практической точки зрения.

Степень разработанности проблемы. Отдельные аспекты проблемы состояния здоровья населения, заболеваемости и смертности представлены в работах ученых, принадлежащих к различным школам и направлениям экономической мысли. У. Петти, А. Смит, Т. Мальтус, К.

Маркс, Ф. Энгельс, Г. Шмоллер, А. Маршалл, О. Бём-Баверк, Л. Вальрас, В.И. Ленин, Дж. М. Кейнс и др. рассматривали здоровье индивидуума как важную социально-экономическую характеристику.

Как самостоятельная проблема здоровья индивидуума присутствует в теории человеческого капитала (Г. Беккер, М. Гроссман, А. Лирас-Мюни, Д. Катлер, Р. Рам, Р.У.Фогель, Т.У. Шульц и др.). На этой основе с начала 1990-х гг. активно исследуется влияние здоровья населения на экономическое развитие той или иной страны. Доклад, подготовленный экспертами Всемирного банка в 1993 г., положил начало широкой PT TP Национальный проект «Здоровье» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rost.ruT;

TH H Концепции развития здравоохранения до 2020 г. (проект) [Электронный ресурс]. Режим доступа:

TH H http://www.zdravo2020.ru/conceptT.

 дискуссии об эффективности инвестиций в здоровье населенияTF FP.

P T Большое значение для анализа экономических отношений, отражаемых категорией «здоровье», представляют работы по теории общественного благосостояния (Ф. Масгроув, Дж. Стиглиц, К. Эрроу, Р.М.

Нуреев, В.Л. Тамбовцев, Л.И. Якобсон и др.).

Западные (Дж.-В. Бертелот, П. Гроенвиген, Дж. Мэрри, К. Мэрфи, С. Санмартин, М. Фиррера и др.) и отечественные ученые (А.С. Акопян, А.Г. Вишневский, Е. Гонтмахер, Т.В. Чубарова, И.М. Шейман, Ю.В.

Шиленко, С.В. Шишкин, Т.В. Юрьева и др.) активно исследуют вопросы реформирования национальных систем здравоохранения.

Однако до сих пор многие аспекты этой проблематики остаются недостаточно четко очерченными. Прежде всего, крайне неопределенным в содержательном плане остается понятие «здоровье». Несмотря на многочисленные попытки включить данное понятие в предмет экономической теории, оно до сих пор находится за рамками теоретикоэкономических исследования. Преобладает ресурсный подход, в соответствии с которым здоровье населения анализируется как ресурс, необходимый для производства экономических благ. Внимание акцентируется на соотношении между рыночным саморегулированием и государственным регулированием. При этом теоретико-экономический анализ «уходит» в узкоспециализированную область – экономику здравоохранения. Рассматриваются вопросы функционирования и развития индустрии здравоохранения как важнейшей отрасли рыночной экономики. Выясняются особенности спроса и предложения на рынке медицинских услуг. Обсуждается проблема оплаты медицинского обслуживания. Анализируются направления реформирования данной сферы.

PT TP См.: World Development Report. Investing in Health / WB. Oxford University Press, 1993.

 Таким образом, недостаточная степень научной разработанности теоретических вопросов состояния здоровья населения, заболеваемости и смертности, а также несомненная их практическая значимость для российской экономики обусловили выбор темы диссертационного исследования и определили его цель.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является выяснение особенностей формирования под воздействием информационно-коммуникационной революции новой модели здоровья населения – модели обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага. Достижение поставленной цели обусловило необходимость решения следующих задач:

• уточнить экономическое содержание категории «здоровье»;

• определить теоретико-методологические основания исследования системы экономических отношений, отражаемых категорией «здоровье»;

• раскрыть процесс эволюции системы экономических отношений, отражаемых категорией «здоровье»;

• провести сравнительный анализ смешанной модели охраны здоровья и модели обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага;

• выявить особенности сложившейся российской модели здоровья;

• определить направления формирования российской модели обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага.

Объектом исследования является процесс восстановления, поддержания, упрочения здоровья населения как национального общественного блага.

Предметом исследования служат экономические отношения,  возникающие между различными заинтересованными субъектами в процессе поддержания определённого качества здоровья населения как национального общественного блага.

Теоретическая и методологическая основа исследования. Для упрощения исследования многоаспектной системы экономических отношений между всеми заинтересованными субъектами по поводу сохранения, поддержания, восстановления, улучшения здоровья индивидуума был сконструирован условный образ – модель «здоровье», позволившая соотнести сущностные характеристики и формы их проявления, рассмотреть изучаемые процессы в развитии, выявить противоречия, наметить направления реформирования российской системы здравоохранения.

Теоретической основой диссертационного исследования послужили отдельные положения современной макроэкономической интерпретации теории человеческого капитала (М. Гроссман, А. Лирас-Мюни, Д. Катлер, Р. Рам, Т. Шульц), позволяющие в структуре национального человеческого капитала выделить особую составляющую – национальный капитал здоровья (капитал здоровья нации или национальное здоровье).

Применение расширительного подхода к пониманию общественных благ (В. Герасименко, В. Дудкин, М. Жуков, Ю. Петров) позволило рассматривать национальное здоровье как максимально широкое общественное благо национального уровня. На этой основе была поставлена проблема качества здоровья населения как национального общественного блага. Совокупность используемой методологической (методы логического, причинно-следственного, сравнительного анализа, систематизация данных и др.) и теоретической базы позволила обеспечить в конечном итоге достоверность и обоснованность выводов и практических рекомендаций.

 Информационной базой работы послужили справочностатистические материалы Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, обзоры состояния здоровья в разных странах, публикуемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), материалы периодической печати, информационные и аналитические материалы научно-исследовательских учреждений, информационных агентств и служб, экспертные оценки и расчеты исследователей и практических работников.

Научная новизна работы. Проведенное комплексное исследование процесса формирования модели обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага позволило получить следующие результаты, характеризующие его новизну и научно-практическую значимость.

1. Уточнено экономическое содержание категории «здоровье» как системы экономических отношений, возникающих между индивидуумом, обществом, государством по поводу обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага. Данная уточнение основано на сравнительном анализе различных научных подходов к исследованию здоровья населения (демографического и социальноэкономического подходов, научных подходов, основанных на теории человеческого капитала и теории общественного благосостояния).

2. Выявлены внутренние противоречия системы отношений, отражаемых категорией «здоровье»:

• противоречие, связанное с определением качества предоставления медицинских услуг как доверительного блага, для которого характерны высокие издержки измерения качества как ex ante, так и ex post. Качество медицинских услуг, которые обладают такими свойствами, как неосязаемость, незаметный долгосрочный эффект, отложенный результат,  изменчивость и др., проверить чрезвычайно сложно в силу того, что индивидуум (пациент, больной) не обладает ни информацией, ни знаниями о болезнях, их причинах и т.п. Поэтому результат в огромной степени зависит от профессионализма врачевателя, доброжелательности, вниманию, состраданию и т.п.;

• противоречие между принципалом (пациентом) и агентом (врачом), которое проявляется в следующем: агент, действуя в интересах (и/или от имени) принципала и располагая большей, чем принципал, информацией и знаниями в данной конкретной области, имеет возможность уклоняться от выполнения принятых обязательств. В условиях неопределённости и асимметрии информации возникает оппортунистическое поведение агента;

• противоречие между способами разрешения проблемы доступа к ограниченным медицинским ресурсам, которые являются основной для совершенствования современной системы здравоохранения, и способами разрешения проблемы справедливого распределения ресурсов для оказания бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Раскрыты основные характеристики модели обеспечения качества здоровья населения как национального общественного блага, формируемой под воздействием наукоёмких технологий:

пациентоцентричность, высокотехнологичность, наукоёмкость, информациональность, виртуальность, мобильность, экстерриториальность (дистанционность), интегрированность.

4. Обосновано, что основная проблема сложившейся в России системы здравоохранения связана с тем, что в теории и на практике ученые и специалисты оперируют понятием «медицинская помощь». Хотя, по определению, медицинская помощь относится к нерыночным моделям здоровья типа ex post. Функции регулирующего института выполняет государство. Реально же в стране сложилась смешанная модель охраны  здоровья. Отсюда для её материально-технической, финансовой, институциональной и др. составляющих характерны фрагментарность, асимметричность, разбалансированность, разобщенность, несогласованность отдельных элементов.

5. Определены направления реформирования российской системы здравоохранения:

– создание высокотехнологичной основы предоставления медицинских услуг и электронизация вспомогательных процессов;

– рост разнообразия форм межфункциональной координации и интеграции различных видов деятельности, связанных с обеспечением качества здоровья населения, на микро-, мезо-, макро- и мегауровнях;

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»