WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Кроме того, нейтрофильные гранулоциты характеризуются высокой мобилизационной активностью и способностью к быстрому и точному отражению изменений гомеостаза (Маянский Д.Н., 2004). Это делает возможным, с помощью хемилюминесцентного анализа, оценить прямое и опосредованное действие фармакологических препаратов на функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, что позволит определить чувствительность клеток к данному препарату и, в дальнейшем, судить об эффективности терапии.

С целью определения состояния окислительной системы детоксикации оценивали функциональную активность нейтрофилов человека с помощью люминолзависимой хемилюминесценции (ХЛ). Интенсивность люминолзависимой ХЛ нейтрофилов отражает взаимодействие люминола с такими активными кислородными радикалами, как супероксидный анион, синглетный кислород, перекись водорода и гидроксильный радикал.

Анализ состояния иммунной системы больных показал характерные для хронического воспалительного процесса изменения, с преимущественным нарушением функции макрофагального звена, которое наблюдали в 100% случаев. До начала лечения у больных ХНБП отмечена супрессия основных показателей функциональной активности нейтрофилов периферической крови в НСТ-тесте и кислородзависимой системе бактерицидности, что указывает на сниженную резервную возможность нейтрофилов к бактериальному киллингу и состояние незавершенного фагоцитоза (см. табл. 10).

Таблица 10. Динамика уровня активности фагоцитирующих нейтрофилов у больных хроническим неспецифическим бактериальным простатитом в процессе лечения.

Наименование Практич Больные хроническим неспецифическим бактериальным простатитом показателей ески функциональной здоровы активности е доноры нейтрофилов n= До После лечения лечения n= Основная группа после Контрольная группа АБТ, (n=49) после АБТ, (n=47) специфи- эмпири- специфичес- эмпиричес ческой, n=25 ческой, n=24 кой, n=24 кой, n=101±2,2 87,8±1,3*1 135±3,1*1*2*3 143±1,9*1*2*4 127±4,6*1*2*3 109±7,1*НСТ-тест спонтан.

(ед.опт.пл. 10-3 ) 156±4,2 107±2,8*1 214±8,8*1*2*3*4 193±0,9*1*2*4 159±14,3*2 144±5,1*1*НСТ-тест индуц.

(ед.опт.пл. 10-3 ) 1,68±0,05 1,36±0,03*1 1,73±0,01*2*3*4 1,47±0,09*1 1,44±0,06*1 1,33±0,01*Индекс стимуляции НСТ 9,7±0,9 10,7±0,3 14,3±0,9*1*2 12,1±1,1*1 17,2±3,8 11,4±2,Пик ЛЗХЛ спонтан.

(мВ/мин) 191±6,9 83,8±2,0*1 322±6,4*1*2*3*4 157±7,6*1*2*4 218±4,3*1*2*3 179±7,2*Пик ЛЗХЛ стимул. (мВ/мин) 21,5±3,3 8,5±0,9*1 24,5±3,2*2*3*4 15,1±0,7*2*4 13,8±2,9*1 17,4±1,0*Индекс стимуляции ЛЗХЛ Примечание. Представлены значения функциональной активности нейтрофилов периферической крови, M±m. n – число больных в группах.

* - p < 0,05 по сравнению с показателями практически здоровых доноров.

* - p < 0,05 по сравнению с показателями до лечения.

* - p < 0,05 между показателями внутри основной или контрольной группы.

* - p < 0,05 по сравнению с показателями контрольной группы.

Проведенные в рамках настоящей работы исследования показали выраженную иммунологическую эффективность использования имунофана при лечении больных ХНБП. Так, функциональная активность нейтрофилов периферической крови у больных основной группы, получавших имунофан, статистически достоверно увеличилась, как по сравнению с показателями до лечения, так и со средними показателями больных леченных только антибиотиками (см. таблицу 10). Интересно отметить, что подобные результаты были получены как при использовании теста восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест), так и в тесте люминолзависимой хемилюминесценции (ЛЗХЛ). Таким образом, установлено, что у больных ХНБП наблюдается выраженное угнетение выработки активных форм кислорода (АФК), определяемых в тесте ЛЗХЛ, что может способствовать развитию незавершенного фагоцитоза при этом заболевании.

Данные анализа уровня индекса стимуляции люминолзависимой хемилюминесценции (ЛЗХЛ), полученные после лечения имунофаном больных хроническими простатитами (табл. №10), указывают на восстановление нарушенных функций фагоцитирующих клеток, а именно, нормализацию окислительного баланса и полноценное осуществление бактериального киллинга, то есть завершенность фагоцитоза. При этом, функциональная активность нейтрофилов мужчин контрольной группы оставалась нарушенной, что, по-видимому, и приводит к затяжному течению эксудативнодеструктивного воспаления и хронизации простатита.

Анализ полученных данных обследования показал, что больные хроническими бактериальными простатитами имеют ряд биохимических и иммунологических нарушений. Этот факт может объяснять низкую эффективность эмпирической антибактериальной терапии. Дизрегуляция функциональной активности клеток моноцитарно-макрофагального ряда является звеном патогенетического механизма развития воспалительного процесса предстательной железы у больных хроническими неспецифическими бактериальными простатитами. Регулирующее действие имунофана основано на устранении агрессивного влияния продуктов метаболизма фагоцитов на окружающие клетки, что приводит к выраженной клинико-иммунологической эффективности препарата.

Показано, что препарат действует на патогенетические звенья развития воспалительной реакции, обеспечивая элиминацию бактерий из организма.

Этот факт свидетельствует о целесообразности назначения иммунотропной терапии, в частности регуляторного пептида имунофан, в дополнение к традиционному стандарту лечения воспалительных заболеваний предстательной железы.

ВЫВОДЫ.

1. В структуре хронических неспецифических бактериальных простатитов преобладающими этиологичесими факторами являются:

стафилококки 36,8%, стрептококки 28%, энтеробактерии 17%, синегнойная палочка 5% и кандидоз 5,3%.

2. При изучении видового распределения доминантов микрофлоры простаты обнаружено, что наряду с привычными S.epidermidis, S.aureus встречаются S.hominis, S.haemolyticus, S.Warneri. Из стрептококков превалируют виды: S.agalactiae, S.faecalis, S.parauberis.

3. В 79,5% случаев микроорганизмы, выделенные из секрета предстательной железы, находились в виде ассоциаций, что увеличивает способность слабовирулентных бактерий вызывать заболевание.

4. Выделенные при простатите условно-патогенные микроорганизмы, обладали факторами патогенности, что даёт право считать их возбудителями болезни.

5. Наибольшей бактерицидностью в отношении выделенных из секрета предстательной железы микроорганизмов обладали фторхинолоны и цефалоспорины, наименьшей – макролиды.

6. Комплексное лечение хронического неспецифического бактериального простатита с применением Имунофана повышает эффективность специфической антибактериальной терапии с 80% до 96%, а эмпирическую АБТ с 56% до 80%, соответственно.

7. Развитие воспалительного процесса и эпителиальных поражений предстательной железы сопровождается нарушением кислородзависимой системы бактерицидности.

8. Терапевтическое действие регуляторного пептида Имунофан при хроническом простатите основано на коррекции нарушенной продукции патогенетических факторов воспаления: активных форм кислорода, а также системы завершенного фагоцитоза и бактериального киллинга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Больным ХНБП необходимо проводить комплексное обследование, включающее в себя микроскопию, бактериологический, физикальный ультразвуковой и иммуно-биохимический методы.

Мужчинам с ХНБП, следует проводить обязательный мониторинг показателей функциональной активности фагоцитирующих клеток для прогнозирования дальнейшего развития патологического процесса в предстательной железе.

Пациентам с ХНБП следует рекомендовать включение в традиционный курс специфической этиотропной терапии пептидный препарат Имунофан, что позволяет добиться выраженной эффективности в высоком проценте случаев.

В комплексной терапии больных хроническим неспецифическим бактериальным простатитом целесообразно использовать цефалоспорины и фторхинолоны, а также имунофан суппозитории 100 мкг один раз в сутки на ночь ежедневно ректально № 10.

СПИСОК НАУЧНЫХ ТРУДОВ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. Родионова И.А., Козлов В.П. К вопросу об этиологии инфекционных неспецифических (бактериальных) простатитов. // Актуальные вопросы хирургии (выпуск шестой) Сборник научно-практических работ. – Челябинск – 2006. – с.117-118.

2. Родионова И.А., Горбунова Е.С., Майковская Л.П., Алфёров С.М. К вопросу об этиологии и патогенезе хронических неспецифических бактериальных простатитов. // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Сборник тезисов к научнопрактической конференции молодых ученых. – Санкт-Петербург: Издательский дом СПбМАПО. – 2006. – с.240.

3. Родионова И.А., Алфёров С.М., Майковская Л.П. Определение видового состава бактерий при хроническом простатите с исследованием их антибиотикочувствительности в динамике за 3 года. // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Сборник тезисов к научнопрактической конференции молодых ученых. – Санкт-Петербург: Издательский дом СПбМАПО. – 2006. – с.253-254.

4. Родионова И.А., Алфёров С.М., Майковская Л.П. Бактериологический мониторинг и антибиотикочувствительность возбудителей хронического бактериального простатита. // 4-я международная медицинская выставка «Мужское здоровье и долголетие» - Москва. – 2007. – с.13.

5. Родионова И.А. Анализ бактериологического исследования секрета предстательной железы при хронических неспецифических простатитах. // Актуальные вопросы хирургии (выпуск седьмой) Сборник научнопрактических работ. – Челябинск – 2008. – с.106-107.

6. Лебедева М.И., Степанов О.Г., Родионова И.А., Данилина А.В., Лебедев В.В. Патогенетическая терапия ВПЧ-ассоциированных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. // Вестник уральской медицинской академической науки. – 2009. - №2/1(24). – С. 118-119.

7. Родионова И.А., Тутельян А.В. Применение имунофана в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим бактериальным простатитом.

// Инфекционные болезни. – 2009. – Т.7. - №2. – С. 69-72.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»