WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
1

На правах рукописи

КАРЛОВ Андрей Александрович ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОПТИМИЗАЦИИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ В ДЕТСКИХ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦАХ 14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Екатеринбург – 2009 2

Работа выполнена в ГОУ ДПО «Уральский научно-практический центр медико-социальных и экономических проблем здравоохранения», г.

Екатеринбург

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор, Блохин Александр Борисович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, Леонтьев Игорь Леопольдович доктор медицинских наук, профессор Чернова Татьяна Владимировна

Ведущая организация: ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава, г.Екатеринбург

Защита диссертации состоится «_» _ 2009 г. в часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д.004.027.01 при Учреждении Российской академии наук Институте иммунологии и физиологии УрО РАН (620049, г.Екатеринбург, ул.Первомайская, 106).

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной библиотеке УрО РАН по адресу 620041, г. Екатеринбург, ул.Софьи КовалевскойАкадемическая, д. 22/20, с авторефератом – на официальном сайте учреждения РАН ИИФ УрО РАН - http://www. iip.uran.ru

Автореферат разослан «» 2009г.

Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций доктор медицинских наук, профессор И.А. Тузанкина 3

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы Одной из приоритетных социальных проблем, стоящих перед российским государством, является улучшение здоровья детей. Несмотря на большое внимание, уделяемое вопросам охраны материнства и детства сложившаяся в последнее десятилетие ХХ столетия тенденция к ухудшению здоровья подрастающего поколения в стране продолжает сохраняться (А.А.Баранов, 1999-2005; Н.Н.Ваганов, 1996; Л.П.Суханова, 2006;

О.В.Шарапова, 2002-2007).

Программными документами последних лет в качестве основного пути развития российского здравоохранения определено формирование ресурсосберегающей, высокотехнологичной и эффективной его модели.

Проблемам оптимизации управления отраслью в новых социальноэкономических условиях посвящены многочисленные работы О.П. Щепина, В.И.Стародубова, А.И.Вялкова, В.О.Щепина, И.М.Шеймана, В.К.Овчарова и др.

Основная нагрузка по медицинскому обслуживанию населения страны приходится на муниципальную часть системы здравоохранения (С.А.Никифоров, 2007-2008; В.О.Щепин, 2007), центральным звеном которой являются многопрофильные лечебно-профилактические учреждения, получившие преимущественное развитие во всем мире как центры консультативно-диагностической и специализированной медицинской помощи. Проблемам совершенствования управления многопрофильными больницами в последние годы посвящено большое число исследований (Н.А.Алексее, 2002;, Ф.И.Бадаев, 2005; Г.Н.Голухов, 2000; Н.Ф.Плавунов, 2004; О.В. Рутковский, 2002; и др.), однако все они были направлены на оптимизацию деятельности лечебно-профилактических учреждений для взрослых. Детские же многопрофильные больницы практически не служили объектами исследований (М.С.Скляр, 2005-2008; Л.П.Чичерин и соавт., 20032006).

Другой важнейшей проблемой отечественного здравоохранения, в том числе и педиатрической службы, является повышение качества работы лечебно-профилактических учреждений. В то же время, несмотря на значительное количество публикаций по данной проблеме как в отечественных, так и зарубежных источниках информации (С.Л.Вардосанидзе, 2000-2007), А.Л.Линденбратен, 1996-2002; Г.А.Хай, 2002-2005; Donabedian, 1978; Cole, 2000-2006; Williamson, 1978-1998), методический аспект проблемы остается недостаточно разработанным. В частности, до настоящего времени отсутствует общепринятая методика оценки качества работы лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений, что делает задачу её разработки высоко актуальной.

Ограниченным остается количество исследований, ставящих своей целью оценку эффективности внедрения в лечебно-профилактических учреждениях современных управленческих технологий (Ф.И.Бадаев,2004;

Н.Ф.Плавунов, 2004; А.М.Чухраев, 2001), а применительно к больницам педиатрического профиля они практически отсутствуют.

Необходимость данного исследования, направленного на обоснование путей совершенствования системы управления многопрофильными больницами педиатрического профиля, обусловлена качественным изменением условий их деятельности и возрастанием роли управления в сфере охраны здоровья детского населения.

Цель исследования: научное обоснование и разработка путей совершенствования системы управления в многопрофильных детских больницах, направленных на повышение эффективности и качества их деятельности.

Задачи исследования:

1. Провести анализ эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности многопрофильной детской больницы и её структурных подразделений в период до начала изменений в системе управления организацией (на примере детской городской клинической больницы № 9 г.Екатеринбурга – ДГКБ №9).

2. Обосновать и разработать методику оценки качества работы госпитального звена многопрофильных лечебно-профилактических учреждений.

3. Провести с помощью разработанной методики комплексное исследование качества работы отделений стационара многопрофильной детской больницы (на примере ДГКБ №9).

4. Обосновать, разработать и внедрить в ДГКБ №усовершенствованную модель системы управления больницей.

5. Оценить результативность проведенных изменений в системе управления ДГКБ №9 с позиций ресурсного обеспечения, эффективности и качества работы организации.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- впервые дана оценка эффективности медицинского и экономического аспекта деятельности многопрофильной детской больницы и её структурных подразделений;

- теоретически обоснована и разработана методика оценки качества работы стационара и входящих в его структуру отделений, основанная на расчете интегральных показателей;

- впервые с помощью разработанной методики проведен комплексный анализ качества работы отделений стационара многопрофильной детской больницы;

- разработаны и реализованы на практике в масштабе крупной многопрофильной детской больницы организационные изменения в системе управления медицинскими учреждениями;

- доказана результативность внедренной в практику усовершенствованной модели управления многопрофильной детской больницей.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов в практику заключается в конкретных практических рекомендациях по совершенствованию системы управления в лечебно-профилактических учреждениях педиатрического профиля.

Материалы диссертационного исследования использованы:

- при выполнении Пилотного проекта Министерства здравоохранения и социального развития РФ, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения;

- при реализации областной целевой программы «Мать и дитя»;

- в учебном процессе по кафедре «Общественное здоровье и здравоохранение» ГОУ ВПО Уральской государственной медицинской академии Росздрава (г.Екатеринбург).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Деятельность многопрофильной детской больницы в период до проведения изменений в системе управления организацией характеризовалась низким уровнем эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности и по этим показателям она уступала лечебным учреждениям для взрослых.

2. Методика оценки качества работы стационаров больниц и их профильных отделений может базироваться на величине интегрального показателя, рассчитанного на основе комплекса медико-статистических данных, содержащихся в системе государственной медицинской статистики.

Разработанные на её основе информационно-аналитические системы служат элементом мониторинга и управления качеством работы лечебнопрофилактических учреждений.

3. Структурные изменения в системе управления многопрофильной детской больницей, внедрение ресурсосберегающих технологий, информационных систем по оценке эффективности и качества работы обеспечили увеличение доходов организации, заработной платы персонала, укомплектованности штатных должностей, использования основных производственных фондов, повышение медицинской и экономической эффективности и качества работы структурных подразделений лечебнопрофилактического учреждения.

Апробация работы Результаты исследования докладывались на: межрегиональной научнопрактической конференции «Исторические особенности динамики здоровья населения и развития здравоохранения» (Ижевск, 2007); всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в современном здравоохранения» (Москва, 2007); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2007); областной конференции «Управление больничным хозяйством» (Екатеринбург, 2007); межрегиональной научно-практической конференция «Инновационные технологии в организации, экономике и управлении здравоохранением в Уральском регионе» (Екатеринбург, 2008);

международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2008); межрегиональной научнопрактической конференции «Региональное здравоохранение: достижения, проблемы, перспективы» (Екатеринбург, 2009).

Материалы диссертации опубликованы в 10 печатных работах, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации Диссертационная работа изложена на 202 страницах машинописного текста, содержит 55 таблиц, 28 рисунков. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением программы, объема и методов исследования, трех глав, содержащих материалы собственных исследований, заключения, выводов, практических предложений, списка литературы, включающего 250 отечественных и 38 зарубежных источников научной информации.

Содержание работы Во введении обоснована актуальность темы, сформулированы цель и задачи исследований, определены научная новизна и научно-практическая значимость, представлены основные положения диссертации, выносимые на защиту.

Глава 1. «Актуальные проблемы организации медицинской помощи детям» состоит из 4 разделов: 1) Состояние и основные тенденции изменения здоровья детей в Российской Федерации; 2) Современные проблемы управления многопрофильными лечебно-профилактическими учреждениями; 3) Современное состояние проблемы эффективности деятельности медицинских организаций; 4) Современное состояние проблемы качества работы лечебно-профилактических учреждений.

В обзоре представлены данные литературы о современных тенденциях в состоянии здоровья детского населения, деятельности педиатрический службы, основных направлениях повышения эффективности и качества работы лечебно-профилактических учреждений. Показано, что в России сохраняются на высоком уровне заболеваемость и инвалидность детей и подростков. Установлено, что для многопрофильных больницах педиатрического профиля характерно большое число проблем, обусловленных их отставанием в использовании экономических методов управления. Изложены современные представления о методах оценки эффективности и качества деятельности лечебно-профилактических учреждений.

В главе 2 «Методика, программа и организация исследования» последовательно изложены материалы, характеризующие объем используемой информации, методические подходы к её обработке и анализу (рисунок 1).

Содержание этапа Методы Объем и источники исследования информации 1.1. Оценка эффективности Социально- Форма государственной медицинского аспекта гигиенический, статистической отчетности № деятельности ДГКБ №9 за математический 30 за 2001-2007 гг.

2001-2005 гг.

1.2. Сравнительная оценка Социально- Форма государственной эффективности медицинского гигиенический, статистической отчетности № аспекта деятельности ДГКБ математический 30 за 2005 г.

№9 и 10 многопрофильных больниц для взрослых 2.1. Оценка экономической Экономический Формы государственной эффективности деятельности статистической отчетности ДГКБ №9 за 2001-2005 гг. №№1,2,2-3,3-2,4,6,16 за 20012005 гг.

2.2. Сравнительный анализ Экономический Формы государственной экономической эффектив- статистической отчетности ности деятельности ДГКБ №9 №№ 1,2,2-3,3-2,4,6,16 за и 10 многопрофильных боль- г.

ниц для взрослых 3.1. Разработка метода оценки Социально- Форма государственной качества работы отделений гигиенический, статистической отчетности стационаров математический. №30 за 2004-2006 гг.

3.2. Оценка качества работы Математический Форма государственной отделений стационара ДГКБ статистической отчетности №9 (за 2004-2006 гг.) и ГКБ №30 за 2004-2006 гг.

№40 (2005 г.) 4. Разработка предложений по Аналитический Диссертации, статьи, совершенствовании системы монографии, управления детскими много- информационные материалы профильными больницами за 1991-2008 гг.

5. Оценка влияния изменений в системе управления ДГКБ №9 на:

- уровень финансового Экономический Формы государственной обеспечения ДГКБ №9 статистической отчетности №№ 1,2,2-3,3-2,4,6,16 за 20052008 гг.

- кадровый потенциал, состояние основных Экономический то же производственных фондов - эффективность медико- Социально- то же экономической деятельности гигиенический, экономический - качество работы Социально- Форма государственной гигиенический статистической отчетности №30 за 2005-2008 гг.

Рисунок 1 - Этапы, методы исследования, объем и источники использованной информации Объектом исследования служила детская городская клиническая больница №9 г.Екатеринбурга (ДГКБ №9), являющаяся наиболее крупным муниципальным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением административного центра Свердловской области. Система менеджмента в ней до 2005 г. была типичной для российских больниц педиатрического профиля, но с 2006 г. в ней проводились изменения по модернизации системы управления организацией.

Информационной базой служили материалы официальной статистической медицинской и экономической документации, а также полученные в ходе специально организованного сбора данных.

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»