WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Таблица Среднегрупповые показатели проявлений эмоций и поведения у детей и матерей в ситуациях свободной игры, первого разлучения и второго воссоединения Проявления Группа 1 Группа эмоций и p N Mean SE Min Max N Mean SE Min Max поведения Показатели детей Удивление 22 0,64 0,20 0 3 31 0,23 0,09 0 2 0,046* С Горе 22 1,23 0,16 0 2 31 0,74 0,14 0 2 0,027* В О Показатели матерей Б О Негативный Д эмоциональный 22 0,27 0,12 0 2 31 0,61 0,14 0 2 0,092+ Н А тон Я Общее И количество 22 2,95 0,21 1 5 31 3,35 0,14 2 5 0,103+ Г эмоций Р А Изменение 22 2,09 0,16 0 3 31 1,65 0,15 0 3 0,052+ поведения П Показатели детей Е Позитивное Р 22 1,55 0,25 0 4 31 0,68 0,19 0 3 0,007** В возбуждение О Е Удивление 22 0,32 0,14 0 2 31 0,03 0,03 0 1 0,023* Р А Позитивный З эмоциональный 22 6,77 0,60 3 13 31 5,10 0,41 0 10 0,019* Л У тон Ч Общее Е Н количество 22 4,86 0,30 3 7 31 3,71 0,21 0 6 0,002** И эмоций Е В Показатели детей Т Агрессия на О 22 0,64 0,19 0 3 31 0,19 0,09 0 2 0,024* Р человека О Е Агрессия на 22 1,59 0,19 0 3 31 1,16 0,15 0 3 0,078+ объект В О Дезадаптивное 22 3,86 0,26 2 6 31 3,06 0,15 2 5 0,006** С поведение С О Показатели матерей Е Радость Д 22 1,91 0,22 0 3 31 2,61 0,15 0 4 0,008** И Н Позитивный Е Н эмоциональный 22 7,50 0,45 4 11 31 8,77 0,40 5 15 0,040* И тон Е Условные обозначения: N – число матерей и детей, Min – минимальное значение показателя в баллах, Max – максимальное значение показателя в баллах, Mean – среднее значение показателя в баллах, SE – ошибка среднего, p – уровень значимости различий (t-тест), + - р 0,10; * - p < 0,05; ** - p 0, Таким образом, мы видим, что в ситуации первого разлучения дети, перенесшие оперативное лечение в период новорожденности, реагируют на выход матери из комнаты меньшим снижением интенсивности позитивного эмоционального тона, чем их здоровые сверстники, и общим увеличением количества проявленных на лице эмоций.

В ситуациях первого воссоединения и второго разлучения с матерью эмоциональные и поведенческие проявления в двух группах не отличались.

В ситуации второго воссоединения оперированные дети проявляли гораздо большую по сравнению со здоровыми детьми агрессию на человека (р=0,024) и на объект (р=0,078). В целом дезадаптивное поведение у них было выше, чем у их здоровых сверстников (р=0,006). Матери оперированных детей в ситуации второго воссоединения проявляли меньшую интенсивность эмоции радости на лице (р=0,008) и в целом ниже интенсивность позитивного эмоционального тона по сравнению с матерями здоровых детей (р=0,040), см. таблицу 3.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что дети, перенесшие операцию в период новорожденности, по сравнению с условно здоровыми детьми проявляют больший уровень дистресса уже в ситуации свободной игры. Они реагируют на фрустрацию (при первом разлучении) меньшим снижением позитивного эмоционального тона, а в ситуации второго воссоединения (после максимальной фрустрации, связанной со вторым разлучением с матерью) проявляют больший уровень агрессии, направленной на человека и объекты, и в целом выше уровень дезадаптивного поведения.

Матери детей, перенесших операцию, отличаются нарушением поведения и тенденцией к проявлению более негативного эмоционального тона в свободной игре, а также меньшим проявлением радости и позитивного эмоционального тона при встрече с детьми после второго разлучения.

Внутренняя структура взаимосвязей медицинских, социальнодемографических и психологических показателей матерей и детей была исследована с помощью факторного анализа. Для этого обе выборки были объединены, и в факторном анализе был введен признак наличия оперативного вмешательства (оперированные / неоперированные). Для исключения влияния возраста на результаты группировки признаков в факторном анализе использовалось не абсолютное значение общего балла уровня развития ребенка, а его относительное значение – разность между абсолютным значением балла, который получил ребенок, и соответствующим этому возрасту нормативным значением. На всех этапах анализа рассматривались факторы, полученные после вращения. При отборе в фактор выбирались признаки, обладающие факторным весом, превышающим 0,350 по абсолютному значению. Для описания и последующего анализа были выбраны факторы, охватывающие 68% дисперсии признаков и представляющие наибольший исследовательский интерес. Результаты факторного анализа объединенной группы представлены в таблице 4.

Таблица Структура взаимосвязей признаков объединенной группы детей и матерей по данным факторного анализа Признаки, используемые в Факторы факторном анализе 1 2 3 4 Относительное значение развития ребенка 0,575 –0,Общая оценка взаимодействия по разделу 0,родительских переменных Общая оценка взаимодействия по разделу 0,детских переменных Возраст матери 0,Образование матери (1 – среднее и средне- 0,567 0,профессиональное, 2 – высшее) Доход семьи (1 – высокий и средний, 0,2 – средне-низкий и низкий) Количество месяцев грудного вскармливания 0,Беременность 0,353 0,504 –0,(1 – запланированная, 2 – случайная) Угроза прерывания беременности –0,(0 – нет, 1 – есть) Характер родов –0,644 –0,(1 – без патологии, 2 – с отклонениями) Вес ребенка при рождении 0,Оценка по шкале Апгар на 1 мин. 0,Срок гестации 0,516 0,Дезадаптивное поведение детей в ситуации 0,2-го воссоединения Оперативное вмешательство 0,781 0,(1 – оперированные, 2 – неоперированные) Первый фактор включает в себя следующие шесть признаков:

«Относительное значение развития ребенка» (+0,575), «Образование матери» (+0,567), «Количество месяцев грудного вскармливания» (+0,727), «Угроза прерывания беременности» (–0,668), «Срок гестации» (+0,516) и «Оперативное вмешательство» (принадлежность к группе оперированных или здоровых) (+0,781). Взаимосвязь показателей в первом факторе такова, что более высокий уровень развития демонстрируют дети, матери которых имеют выше образование, беременность у них протекала без угрозы прерывания, грудное вскармливание длилось дольше, срок гестации был больше и дети не имели опыта оперативного лечения. Этот фактор получил название «Перинатальные показатели развития» и объединил в основном перинатальные показатели, способствующие (или препятствующие) развитию ребенка.

Второй фактор – «Перинатальные показатели выраженности дезадаптивного поведения», включает в себя признаки: «Дезадаптивное поведение детей» (+0,746), «Срок гестации» (+0,623), «Вес ребенка при рождении» (+0,711), «Характер родов» (–0,644). Взаимосвязь признаков такова, что вне зависимости от факта операции более выраженное дезадаптивное поведение при взаимодействии с матерью после разлучения (проявляющееся в негативных действиях в отношении матери и игрушек) демонстрируют дети, родившиеся от нормальных родов, в срок, с хорошим весом.

Третий фактор, названный – «Показатели взаимодействия матери и ребенка», включает признаки: «Родительские переменные взаимодействия» (+0,773), «Детские переменные взаимодействия» (+0,859), «Образование матери» (+0,464) и «Беременность запланированная / случайная» (+0,504).

Взаимосвязь этих признаков такова, что характеристики взаимного поведения матери и ребенка улучшаются при более высоком образовании матери и в случаях, когда беременность не запланирована (однако желанна).

Интересно отметить, что показатели взаимодействия и со стороны матери, и со стороны ребенка вошли в единый фактор только с признаками, характеризующими мать (ее образование и отношение к беременности) и никак не связаны с признаками, свидетельствующими о перинатальной патологии (параметрами внутриутробного развития, характеристикой родов, фактом оперативного лечения), а также уровнем развития ребенка.

Четвертый фактор, получивший название «Социальнодемографические показатели развития», включает в себя признаки «Относительное значение развития ребенка» (–0,542), «Возраст матери» (+0,617) и «Доход семьи» (+0,905). Взаимосвязь признаков такова, что чем ниже материальное благополучие семьи, больше возраст матери, тем более снижены показатели развития ребенка. Этот фактор, как и первый, описывает показатели, влияющие на развитие ребенка, однако они не зависят от факта оперативного лечения и являются общими для всех детей выборки.

Пятый фактор – «Показатели здоровья новорожденного», включает медицинские показатели «Характер родов» (–0,365), «Оценка по шкале Апгар» (+0,853), «Оперированный / неоперированный» (+0,393) и психологические в виде «Беременность запланированная/случайная» (–0,476) таким образом, что более высокую оценку при рождении имеют дети, рожденные от запланированной беременности и нормальных родов, не имеющие заболевания, которое требовало оперативного лечения.

Чтобы ответить на вопрос, какие же из признаков, по которым значимо различались группы, оказали наиболее существенное влияние на показатель развития детей (медицинские: факт оперативного вмешательства, наличие угрозы прерывания беременности, срок гестации, вес при рождении, рост при рождении, оценка по шкале Апгар, состояние ребенка при рождении; или социально-демографические: запланированность / случайность беременности, длительность грудного вскармливания, образование матери, участие отца в воспитании ребенка, количество детей в семье), нами был проведен множественный регрессионный анализ (пошаговый метод) общего балла развития в объединенной группе детей в связи с указанными независимыми переменными. Результаты регрессионного анализа свидетельствуют о том, что в целом имеется значимая связь общего показателя развития с указанными предикторами (р=0,001), а также, что общий показатель развития связан в первую очередь с фактом оперативного вмешательства (r=0,343;

p=0,011). Вторым признаком, значимо влияющим на уровень развития, является длительность грудного вскармливания (r=0,295; p=0,031).

При обсуждении результатов проведенного исследования подчеркивается, что в возрасте 11–18 месяцев дети, оперированные в период новорожденности по поводу наиболее распространенных хирургических пороков развития, отстают от своих здоровых сверстников во всех основных областях психического развития, что согласуется с данными зарубежных исследований (L. Ludman et al., 1990, 1993 и др.). Проводится анализ выявленных нарушений психического развития детей, позволяющий говорить о влиянии на показатели развития не только биологических факторов (оперативного вмешательства, длительности грудного вскармливания, патологии внутриутробного периода, срока гестации, характера родов), но и других: социально-демографических (возраста матери, дохода семьи) и психологических (в виде образования матери и отношения к беременности). Анализируются характеристики взаимодействия матерей и детей, перенесших оперативное вмешательство и обсуждается, что снижение интенсивности характеристик взаимодействия у оперированных детей возможно связано с их приспособлением к особенностям взаимодействия с матерью. Отмечается также, что данные об особенностях взаимного изменения эмоциональных выражений и поведения у оперированных детей и их матерей в процессе взаимодействия наводят на размышления о том, что оперированные дети подстраивают свои эмоциональные реакции к состоянию матерей и отличаются по используемым моделям эмоционального контроля в ситуациях разлучения с матерью от здоровых сверстников. Эта информация согласуется с данными предыдущих исследований (Р.Ж. Мухамедрахимов, 1999; Р.Ж. Мухамедрахимов, М.Ю. Конькова, 2008;

Н.Л. Плешкова, 2008) о влиянии особенностей социального окружения (матери) на развитие ребенка раннего возраста в системе «ребенок – близкий взрослый». В целом результаты исследования свидетельствуют, что психическое развитие ребенка определяется комплексом взаимосвязанных биологических, психологических и социальных показателей и согласуется с системной концепцией развития человека в раннем возрасте.

Подводя итоги проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Психическое развитие детей раннего возраста, оперированных в период новорожденности, отличается от развития их здоровых сверстников как по уровневым, так и динамическим характеристикам: при общем отставании в развитии во всех областях положительная динамика наблюдается только в моторном и познавательном развитии и не наблюдается в личностно-социальном, адаптационном и коммуникативном развитии.

2. Взаимодействие с матерями у детей второго года жизни, оперированных в период новорожденности, по сравнению со здоровыми сверстниками, имеет свои особенности: эмоциональное состояние у них менее позитивно, они проявляют меньший уровень адаптивного поведения, активности, коммуникативности; характеристики взаимодействия матерей и диадные характеристики в двух группах не различаются.

3. Дети второго года жизни, оперированные в период новорожденности, отличаются от здоровых сверстников проявлениями эмоций и поведения в различных ситуациях взаимодействия с матерью:

проявляют более высокую интенсивность эмоций горя и удивления в ситуации свободной игры, больший уровень позитивных эмоций при первом разлучении и увеличение проявления агрессии и в целом дезадаптивного поведения при втором воссоединении с матерью.

4. Эмоциональные проявления матерей детей второго года жизни, оперированных в период новорожденности, отличаются от проявлений матерей здоровых детей: в ситуации свободной игры они чаще демонстрируют негативное поведение, а в ситуации второго воссоединения показывают меньшую интенсивность эмоции радости и в целом позитивного эмоционального тона.

5. Развитие детей раннего возраста определяется как биологическими, так и психологическими и социально-демографическими факторами: уровень развития детей второго года жизни связан с перинатальными показателями (характером беременности, сроком гестации, проведением оперативного вмешательства), длительностью грудного вскармливания, образованием и возрастом матерей, уровнем дохода семьи.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»