WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

ткани, ирригоскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости И В соответствии с целью и задачами исследования было проведено изучение 36 случаев рака прямой кишки. Больные получили лечение по двум иммуногистохимическое изучение 36 случаев рака прямой кишки, полученного схемам: предоперационная лучевая терапия средними фракциями и до начала лечения и после оперативного вмешательства, с использованием предоперационная лучевая терапия в сочетании с магнитотерапией, как различных вариантов неоадьювантного лечения.

радиомодифицирующего фактора.

Иммуногистохимические иследования проведены с помощью набора Положительная экспрессия раково-эмбрионального антигена (РЭА) моноклональных (МКАТ) антител к белку белку Ki-67, белку bcl-2, к ракововыявлена у всех больных в 100% случаев, маркера клеточной пролиферации Kiэмбриональному антигену (РЭА), к Е-кадгерину, к CD68 (маркеру 67 в 100%. Т-лимфоциты инфильтрируют строму аденокарциномы, при гистиоцитов/макрофагов), к белку р21, к антигену CD45RO, к CD95/Fas.

реакции на CD45RO в группе больных с лучевой терапией, проявляя Иммуногистохимические реакции на парафиновых срезах проводили с экспрессию слабой и умеренной активности, соответственно, в 55.6% и 44.4%.

помощью систем стрептавидин-биотин (LSAB 2, DakoCytemation) и В группе больных с магнитотерапией слабая и умеренная экспрессия авидинбиотин (Novostain, Novocastra).

проявляется, соответственно, в 66.7% и 33.3%. Уровень экспрессии в двух Оценивались иммуногистохимические изменения в зависимости от группах статистически не различался (р>0.05). Слабая и умеренная экспрессия проведенного лечения, отдаленные результаты лечения.

маркера гистиоцитов CD68 выявлена, соответственно, в 55.6% и 44.4%. В Иммуноморфологические препараты консультированы профессором, группе больных с магнитотерапией, соответственно, в 66.7% и 33.3%. При д.м.н. СВ. Петровым (Казанский государственный медицинский университет, анализе не выявлено статистических различий между группами (р>0.05).

кафедра патологи анатомии, заведующий иммуногистохимической Положительная экспрессия гена р21 в группе больных с предоперационной лабораторией КОД МЗ РТ).

лучевой терапией, без магнитотерапии выявлена в 44.4%. Отрицательная Оценка различий между сопоставляемыми группами по избранным реакция в 55.6%. В группе больных с магнитотерапией положительная критериям осуществлялась статистическими методами - критерий t Стьюдента экспресиия р21 зарегистрирована в 55.6%. Соответственно, отрицательная и х2. Статистическая обработка результатов, проводились на персональном реакция в 44.6%. Отрицательная реакция на е-кадгерин распределилась компьютере «Pentium IV» с использованием пакета прикладных программ равномерно в обеих группах больных, составив 66.7%. Отрицательная реакция Statsoft Statistica 6.0.

на моноклональные антитела наблюдалась к гену Вс1-2 и реакцию на АПО-(CD95) во всех случаях.

Результаты исследования и обсуждения При использовании лучевой терапии экспрессия раково-эмбрионатьного При анализе результатов лечения одной из поставленных задач антигена (РЭА) остается на том же уровне, что и до лечения. Установлено исследования являлось изучение иммуногистохимических характеристик выраженное изменение уровня экспрессии маркера клеточной пролиферации опухолевой ткани рака прямой кишки. Нами использован широкий набор Ki-67 после терапии. Отмечается лишь слабая экспрессия от 5 до 20%, в моноклональных антител, которые позволили провести подробный анализ каждом из анализируемых случаев. Инфильтрация Т-лимфоцитами остается основных процессов характерных для клеток колоректального рака и их практически без изменений после проведенного лечения. Слабая и умеренная изменения на проведенное лечение. Было проведено иммуногистохимическое экспрессия маркера гистиоцитов CD68 не изменяется в процессе лечения.

12 Отрицательная реакция после лечения сменила слабый уровень экспрессии, Кл-67составлял 58.9±11.9% и 63.3±11.1%, соответственно, в группе больных без определяемый до начала лечения, гена р21 во всех случаях. Без изменений использования магнитотерапии и сочетания лучевой терапии с отмечается уровень экспрессии к гену Bcl-2, CD95 и е-кадгерину. Таким магнитотерапией. После проведенного лечения в группе больных с образом, после предоперационной лучевой терапии изменяется два тканевых предоперационным курсом лучевой терапии экспрессия Ki-67 снижается до маркера. Отмечается подавления пролиферативной активности и уменьшение 8.9±3.2%, а в группе больных с применением магнитотерапии наблюдается еще экспрессии р21, до негативной реакции во всех случаях. большее уменьшение до 1.7±1.2 % (р<0.05).

При проведении предоперационной лучевой терапии с магнитотерапией, Таким образом, при анализе широкого спектра биомаркеров рака прямой как радиомодифицирующего фактора экспрессия раково-эмбрионального кишки отмечен высокий уровень экспрессии раково-эмбрионального антигена антигена (РЭА), CD68, Вс1-2 и CD95 остается без изменений. Выявлено (РЭА), маркера клеточной пролиферации Ki-67. Слабо и умеренно выраженное изменение уровня экспрессии маркера клеточной пролиферации положительная экспрессия CD68 и инфильтрация Т-лимфоцитами во всех Ki-67 после проведенного лечения. Отмечается лишь слабая экспрессия, от 0.1 случаях. Слабоположительная экспрессия р21 в половине случаев. Слабо до 5% клеток, в каждом из анализируемых случаев. Инфильтрация Т- положительная экспрессия е-кадгерина в 33.3%. Отрицательная реакция на bclлимфоцитами становится более выраженной. Преобладает высокий уровень 2 и CD95 во всех наблюдениях.

экспрессии, достигая 55.6% исследуемых случаев, по сравнению с состоянием При проведении предоперационной лучевой терапии отмечается до лечения, где преобладала слабая инфильтрация Т-лимфоцитами и высокого подавления пролиферативной активности и уменьшение экспрессии р21, до уровня инфильтрации не отмечалось. После проведенной лучевой терапии с негативной реакции во всех случаях. Статистически значимых изменений магнитотерапией, как радиомодифицирующего фактора в 100% случаев других тканевых маркеров в ответ на лечение не выявлено. При зафиксирована отрицательная реакция на ген р21. Наблюдается изменение предоперационной лучевой терапии с радиомодифицирующим действием уровня экспрессии е-кадгерина. После проведенного лечения возникает вихревых магнитных полей отмечается так же уменьшение экспрессии р21, как положительная реакция до 88.9%, в отличие от предоперационного показателя - и в группе больных без радиомодифиции, подавление экспресии Ki-67, но в отрицательной реакции в 66.7% случаев. Таким образом, после лучевой большой степени, проявляя выраженный эффект подавления пролиферативной терапии с магнитотерапией наравне с изменениями уровня экспрессии Ki-67 и активности. Кроме изменений экспрессии данных тканевых маркеров, р21, отмечается усиление инфильтрации опухоли Т-лимфоцитами и повышение отмечается повышение Т-клеточной инфильтрации, увеличение экспрессии еуровня е-кадгерина, маркера межклеточных контактов. кандгерина, маркера межклеточных контактов. Это говорит о повышении степени межклеточных взаимодействий в опухоли и может свидетельствовать При сопоставлении полученных результатов, между группой больных с об усиление дифференцировки клеток опухоли. Не выявлено изменений уровня предоперационной лучевой терапией и группой больных с предоперационной экспрессии раково-эмбрианального антигена, bcl-2, CD68 и CD95.

лучевой терапии с радиомодифицирующим действием вихревых магнитных Исходя из поставленных задач, нами проанализированы полей при анализе маркера клеточной пролиферации Ki-67, отмечено резкое послеоперационные осложнения. В группе больных с хирургическим лечением снижение уровня экспрессии в обеих группах больных. Проведен осложнения возникли у 15 (23.4%) человек. В группе больных прошедших количественный анализ данных изменений. Так в группах до лечения уровень неоадьювантную терапию по двум схемам: 30 пациентов получили комбинированное лечение, с предоперационной лучевой терапией осложнения предоперационнную лучевую терапию средними фракциями, у 29 больных возникли у 8 (26.7%) пациентов. В группе больных с использованием с предоперационная лучевая терапия сочеталась с проведением магнитотерапии, радиомодифицирующего действия вихревых магнитных полей осложнения как радиомодифицирующего фактора.

возникали у 5 (17.2%). При анализе не выявлено статистических различий Анализируя результаты лечения больных, мы придавали особое значение между сравниваемыми группами (р>0.05). Данные послеоперационных выживаемости больных после различных методов лечения, так как на основе осложнений приведены в таблице 1.

последнего можно выработать показания к оптимальному методу терапии у больных различной распространенностью опухолевого процесса.

Таблица Общая трехлетняя общая выживаемость при различных методах лечения Послеоперационные осложнения была выше в группе больных с использованием предоперационной лучевой Число Осложнения Умерли Лечение терапии в двух режимах. Данные представлены в таблице 2.

больных Абс. % Абс. % 64 15 23.4 2 3.Хирургическое Таблица 30 8 26.7 1 3.ЛТ+Операция Общая выживаемость при различных методах лечения Комбинированное 29 5 17.2 0 ЛТ+МТ+Операция Общая выживаемость, % Метод 123 26 21.1 3 2.Всего 6 12 18 24 30 лечения Послеоперационная летальность в группе больных получивших месяцев месяцев месяцев месяца месяцев месяцев хирургическое лечение и комбинированное лечение составила, соответственно, Хирургический 98.4±1.1 90.3±2.7 88.7±2.8 83.8±3.3 79.1±3.7 72.6±4.3.1% и 3.3%.(р>0,1). Летальных исходов у пациентов с использованием ЛТ+операция 100 100 93.1±3.3 86.2±4.5 82.8±4.9 75.9±5.магнитотерапии, как радиомодифицирующего фактора не наблюдали.

Анализ частоты осложнений показывает, что наиболее частыми были ЛТ+МТ+операция 100 100 93.Ш.З 93.1±3.3 89.6±3.9 82.8±4.8* нагноение послеоперационной раны и некроз низведенной кишки.

*- различия достоверны по отношению к хирургическому методу лечения Таким образом, анализ непосредственных результатов показал, что Для сравнения методов лечения использовали показатель безрецидивной предоперационная лучевая терапия не сопровождается увеличением выживаемости.

осложнений и летальности. Применение магнитных полей как При анализе трехлетней безрецидивной выживаемости отмечаются радиомодифицирующего фактора не приводит к увеличению осложнений.

статистически значимые различия по отношению к хирургическому лечению С целью изучения отдаленных результатов лечения проанализированы (62.9±4.3%), как в группе больных получивших предоперационную лучевую больные двух групп: 1 группа - 64 больных, которым была выполнена терапию (72.4±4.2%), так и в группе с магнитотерапией (79.3±5.3%) (р<0.05).

радикальная операция. Больные второй группы (59 пациента) получили Данные представлены в таблице Таблица При анализе причин улучшения результатов выживаемости выявлено Беэрецвдивная выживаемость при различных методах лечения снижение частоты местного рецидива, у больных получивших предоперационный курс лучевой терапии по сравнению с хирургическим Безрецедивная выживаемость, % лечением с 19.2±3.9% до 7.7±4.1% (р<0.05). В группе больных с Метод 6 12 18 24 30 36 предоперационным курсом лучевой терапии и магнитотерапией локальных лечения месяцев месяцев месяцев месяца месяцев месяцев рецидивов не выявлено. Частота метастатического поражения статистически не отличается во всех группах больных.

Хирургический 91.9±2.4 83.9±3.3 74.2±3.9 74.2±3.9 67.7±4.2 62.9±4.При проведении оценки отдаленных результатов лечения у группы ЛТ+операция 96.6±2.2 89.7±3.9 79.3±3.8 75.7±4.1 72.4±4.2 72.4±4.2* больных с распространением опухолевого процесса T2-3N1-2M0, установлено достоверное увеличение безрецедивной выживаемости при предоперационной ЛТ+МТ+операция 96.5±2.4 93.1±3.3 82.7±4.9 82.7±4.9 79.3±5.3 79.3±5.3* лучевой терапии в сочетании с магнитотерапией (62.5±9.3%), по сравнению с *- различия достоверны по отношению к хирургическому методу лечения хирургическим лечением (33.3±8.1%) (р<0.05).

Также как и в других группах больных, повышение выживаемости В группе больных с хирургическим лечением частота местных рецедивов связано с уменьшением числа местных рецедивов. Так в группе с составила 19.4±3,6%. У больных с предоперационной лучевой терапией хирургическим лечением наблюдается высокая частота местного рецидива 6.9±3.3%, У пациентов с предоперационной лучевой терапией и заболевания, составляющая 40.0±7.7%. Данный показатель выше частоты магнитотерапией рецидивы возникли в 3.4±2.4%. (р<0.05).

местных редицивов заболевания в группах с комбинированным лечением. В При опухолях в стадии T1-2N0M0 не выявлено достоверных различий в группе с использованием магнитотерапии наблюдается достоверное снижение трехлетней безрецидивной выживаемости больных во всех группах (р>0.05).

локального рецидива (12,5%) (р<0.05). А в группе с предоперационной лучевой Безрецидиваная трехлетняя выживаемость составила 83.3±6.2%, 85.7±9.3%, терапией (22,2%) уровень достоверности находится на границе статистически 88.9±7.3%, соответственно, при хирургическом лечении и в двух группах с значимых различий (р=0.057).

неоадьювантным лечением.

На основании проведенного исследования установлено, что при Наиболее многочисленна в нашем исследовании была группа пациентов, локализации опухоли в верхнеампулярном отделе предоперационная лучевая имевших стадию опухолевого процесса T3N0M0. Установлено улучшение терапия не имеет преимуществ перед хирургическим методом лечения.

отдаленных результатов лечения при использовании двух режимов Трехлетняя безрецидиваная выживаемость при хирургическом лечении и предоперационной лучевой терапии. Так трехлетняя безрецедиваная неоадьювантным лечением составила, соответственно, 77.8±5.7% и 85.7±7.4% выживаемость больных при использовании в лечении лучевой терапии в (р<0.05). Безрецидиваная выживаемость при локализации опухоли в самостоятельном варианте и с магнитотерапией составила, соответственно, среднеампулярном отделе при хирургическом лечении, предоперационной 76.9±3.8% и 83.3±5.8%, а при хирургическом методе лечения 65.4±4.3% лучевой терапии и неоадьювантного лечения с включением магнитотерапии (р<0.05).

составили, соответственно, 64.7±4.4%, 80.0±8.3% и 81.8±7.1% (р<0.05). Частота [Выводы.

рецидивов снижается при использовании лучевой терапии с 20.6±4.8% до 8.3±5.1% (р<0.05). При использовании лучевой терапии в сочетанием с 1. Для колоректального рака характерен широкий спектр биомаркеров вихревыми магнитными полями локальных рецидивов не выявлено.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»