WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

- установление специфичности проявлений личностных особенностей, копингстратегий и психологических защит у женщин с алкогольными проблемами (зависимости и созависимости) по сравнению с людьми без нарушений здоровья, между сравниваемыми группами, а также в структуре каждой из исследуемых групп;

- повторно-сравнительный вариант – описательная модель соотношений психологической защиты, копинг-стратегий, уровня невротизации-психопатизации и личностных особенностей у женщин с алкогольной зависимостью, созависимостью и группы сравнения.

Выборка исследования. Исследование проводилось в течение 5 лет на базе клиники Учреждения Российской академии медицинских наук, Научно-исследовательского института психического здоровья Сибирского отделения РАМН (НИИПЗ СО РАМН). Обследуемая выборка включала лиц: женского пола в возрасте 25-55 лет. Всего обследовано 150 чел. Из них 52 чел с диагнозом «невротическое расстройство» (F 48.9., МКБ-10). Наличие проявлений созависимости установлено с помощью методов психодиагностики.

Средний возраст 37±3,17. Женщины состояли в браке (5+1,3 лет) с мужчинами, которые страдают алкогольной зависимостью. Давность заболевания супруга – 5+0,7 лет.

Вторая группа включает 49 женщин с диагнозом «зависимость от психоактивных веществ» (F 10.2). Средний возраст - 33±7,56, давность заболевания – 5+2,7 лет. Обе группы относятся к рангу «непсихотических психических расстройств».

В группу сравнения включены женщины, 49 чел., средний возраст 35±2,67лет, не имеющие нарушений психического здоровья и алкогольных проблем в семье. Характеристика выборки определялась аналитическими задачами данного исследования, а ее репрезентативность – целевой установкой исследовательской программы.

В третьей главе «Исследование защитно-совладающего комплекса у женщин с проблемами созависимости и зависимости от алкоголя» представлены результаты экспериментально-психологического исследования адаптивной системы в нозологических группах и в норме.

В параграфе 3.1 «Особенности психологической защиты у женщин с созависимостью» анализируется содержательная специфика защитного комплекса.

При проведении анализа усредненных групповых показателей защитного комплекса у пациенток с проблемами созависимости выявлены следующие особенности: степень напряженности защит (СНЗ) в группе созависимых составляет (53,1). Выявлено преобладание таких защит, как реактивное образование (68,83%), регрессия (63,88%), компенсация (57,77%), замещение (51,31%), отрицание (48,40%). В меньшей степени представлены интеллектуализация (44,77%), проекция (44,10%), вытеснение (41,04%). Последние три защиты имеют близкие показатели при отсутствии статистически значимых различий.

Таким образом, установлено, что у пациенток с проявлениями созависимости защитный комплекс характеризуется избыточным использованием психологической защиты по типу реактивное образование, регрессия и компенсация, умеренным - замещения и отрицания, а также низким уровнем интеллектуализации, проекции и вытеснения.

В параграфе 3.2 «Особенности психологической защиты у женщин с алкогольной зависимостью» рассматривается функциональность защитной системы.

Исследование психологического защитного комплекса у пациенток с алкогольной зависимостью выявило следующее распределение ПЗ по степени выраженности: реактивное образование (64,65%), регрессия (62,64%), отрицание (58,65%) компенсация (55,92%), замещение (52,10%), проекция (47,73%), вытеснение (40,88%), интеллектуализация (40,67%).

Как и у пациенток с проявлениями созависимости, ПЗ по типу реактивного образования является преобладающей и, по нашему представлению, избыточной и деструктивной.

Личность зависимой от алкоголя женщины защищается от неприемлемых для нее мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений. При этом происходит неосознаваемая трансформация внутренних импульсов в их противоположность, чему способствует измененное с помощью алкоголя состояние сознания.

Следует отметить, что степень напряженности защитного комплекса зависимых от алкоголя женщин составляет (52.8). В сравнении с аналогичным показателем при созависимости на уровне достоверности эти данные свидетельствуют о более низких значениях индекса напряженности психологической защиты при алкогольной зависимости.

Таким образом, в защитном комплексе зависимых от алкоголя женщин преобладающими избыточными психологическими защитами являются следующие: реактивное образование, регрессия, отрицание, компенсация, замещение; умеренно выражена ПЗ проекция, низкие показатели у вытеснения и интеллектуализации.

В параграфе 3.3 «Сравнительный анализ психологических защитных стилей в выборке исследования» рассматривается специфика защиты в нозологических группах и в норме.

Интерпретируя психологическое содержание защитных стилей в нозологических группах и в норме, представленных на рисунке 1, можно утверждать, что для женщин с созависимостью и алкогольной зависимостью характерны специфичные защитные комплексы, каждый из которых содержит большую деструктивную направленность по сравнению с нормой. По сравнению с алкогольной зависимостью в группе с проблемами созависимости на статистически значимом уровне преобладают такие защиты, как «реактивное образование», «регрессия», «интеллектуализация». Такое распределение способов защиты может быть связано с наличием большего эмоционального напряжения и тревоги, которые являются результатом хронического стресса. Данный защитный комплекс становится стереотипным, затем ригидным и патологизирующим. При длительном действии этого дезадаптивного защитного стиля снижается возможность проявления более конструктивных способов совладания с реальностью и поисков выхода из проблемной ситуации.

Высокая напряженность психологического защитного комплекса у женщин с проблемами созависимости обусловлена наличием большего эмоционального напряжения по сравнению с пациентками с алкогольной зависимостью. В группе пациенток, зависимых от алкоголя, часть эмоционального напряжения трансформируется при его употреблении. При этом дезадаптивные защитные стили базируются на избыточных проявлениях ПЗ по типу отрицания, регрессии, реактивного образования, проекции, компенсации, замещения и недостаточных – интеллектуализации, формирующих анозогностическое отношение к болезни и невозможность прекращения алкогольной аддикции.

Отрицание Реактивные образования Вытеснение Интеллектуализация 0 Регрессия Замещение Компенсация Проекция Рисунок 1. Стили психологической защиты - созависимость, - алкогольная зависимость, - норма В параграфе 3.4 «Стили совладания при алкогольной зависимости и созависимости» рассмотрены особенности копинг-стратегий в поведенческой, когнитивной и эмоциональной сферах нозологических групп и группы сравнения.

При рассмотрении стилей совладания в нозологических группах и в норме установлено, что у созависимых и зависимых от алкоголя в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах стратегии совладания отличаются меньшей адаптивностью по сравнению с нормой. Между нозологическими группами отмечаются достоверные различия в поведенческой и эмоциональной сфере, в меньшей степени они выражены в когнитивной сфере.

Имеется специфика неадаптивных стратегий при алкогольной зависимости и созависимости.

При алкогольной зависимости в большей степени выявлены неадаптивные стратегии, при созависимости - диссоциация в предпочитаемых и отвергаемых выборах.

В большинстве случаев при зависимости от алкоголя и созависимости стратегии совладания утрачивают свою функциональную направленность и трансформируются в способы психологической защиты. При этом уровень совладания, включенный в адаптивную систему, утрачивает свое предназначение и становится дубликатом психологической защиты, что значительно снижает эффективность адаптивного комплекса.

В целом уровень стратегий совладания как компонента адаптивно-защитной системы у больных с алкогольной зависимостью и женщин с созависимостью отличается значительными деструктивными проявлениями по сравнению с нормой.

В параграфе 3.5 «Проявления невротизации-психопатизации при созависимости и зависимости от алкоголя» анализируются данные особенности в обследуемой выборке.

При сопоставлении шкалы лжи выявлены близкие показатели в нозологических группах, при этом более низкими являются показатели лжи в нормативной группе. Показатели уровня невротизации у созависимых на уровне достоверности значительно превышают аналогичные при алкогольной зависимости и в норме. Эти данные свидетельствуют о выраженности нарушений по невротическому типу в структуре созависимой личности. Показатели психопатизации в группах зависимых и созависимых являются высокими по сравнению с нормой. В нозологических группах эти показатели не имеют достоверных различий между собой.

В параграфе 3.6 «Особенности актуального состояния в выборке исследования» дается анализ психологических шкал, полученных с помощью опросника В.П.Зайцева.

Усредненный психологический профиль при созависимости представлен подъемом по шкалам – 2,6,9. Код профиля схож с кодом профиля у женщин, злоупотребляющих алкоголем – повышение по 2-й шкале – депрессии (D), подъем по 6-й шкале (Pt) и 9-й (Mа) шкале – активности код графика 2,6,9\-8,К.

При исследовании психологических показателей женщин, зависимых от алкоголя, с помощью опросника В.П.Зайцева установлено, что усредненный личностный профиль имеет вид с повышенной 2-ой шкалой – депрессии (D), 6-ой – ригидности (Pa) и 9-ой шкалой – активности (Ma) код 2, 6, 9\-8,К.

Сравнивая показатели шкал опросника можно отметить, что личностные профили зависимых от алкоголя и созависимых не имеют существенных различий. Актуальное состояние женщин обеих нозологических групп проявляется в неустойчивом настроении, повышенном дискомфорте, эмоциональной напряженности, избыточной тревоге. Об этом свидетельствуют показатели 2-й шкалы. Неудовлетворенность социальным статусом отражают показатели оценочной шкалы К. Эгоцентричность, эмоциональная незрелость, склонность к ревности и легко возникающая агрессия проявляются в высоких баллах 4-й и 9-й шкалы. О циклотимическом типе реагирования свидетельствует соотношение показателей 2-й и 9-й шкал.

При этом между нозологическими группами выявлены достоверные различия. Это относится, прежде всего, к показателям шкалы РА (6) (p<0,037 при t=2,11). Данная информация свидетельствует о большей ригидности при созависимости, склонности к подозрительности, созданию труднокоррегируемых концепций, большему ощущению враждебности со стороны окружающих. Кроме того, выявлены достоверные различия между нозологическими группами по шкале РТ (7) (p<0,011 при t=2,59). Подъем по шкале 7 свидетельствует о том, что у женщин, зависимых от алкоголя, более выражена тревожность и потребность следовать социальным нормам.

Психологический профиль в нормативной группе имеет достоверные отличия от конфигурации шкал при алкогольной зависимости и созависимости. Незначительный подъем по шкалам «невротической триады» и шкале тревожности свидетельствует об отсутствии выраженных невротических проявлений, подъем 4-й и 9-й шкал - об умеренно выраженной активности.

В параграфе 3.7 « Психологические особенности взаимосвязи между адаптивной системой и уровнем невротизации и психопатизации при созависимости и зависимости от алкоголя» рассмотрены психологические составляющие взаимосвязи между изучаемыми феноменами в нозологических группах.

В параграфе 3.7.1 «Психологические составляющие корреляционных взаимосвязей между психологической защитой и уровнем невротизации-психопатизации при созависимости» анализируется специфичность защитных стилей в данной нозологической группе.

Корреляционный анализ выявил следующие особенности группы созависимых. Установлено, что компенсация имеет положительную взаимосвязь с отрицанием (r=0,36, при p<0,0). ПЗ проекция находится в положительной взаимозависимости с вытеснением (r=0,30, при p<0,05) и регрессией (r=0,45, при p<0,05). ПЗ замещение также имеет положительную взаимосвязь с вытеснением (r=0,37, при p<0,05), регрессией (r=0,48, при p<0,05) и проекцией (r=0,53, при p<0,05). Интеллектуализация имеет прямую корреляцию с отрицанием (r=0,45, при p<0,05) и компенсацией (r=0,31, при p<0,05). ПЗ реактивное образование содержит также прямые корреляционные взаимосвязи с отрицанием (r=0,29, при p<0,05) и компенсацией (r=0,33, при p<0,05). Кроме того, установлено, что ПЗ отрицание имеет прямые взаимосвязи с компенсацией (r=0,36, при p<0,05), интеллектуализацией (r=0,45, при p<0,05), реактивным образованием (r=0,29, при p<0,05) и уровнем психопатизации (r=0,48, при p<0,05). МПЗ по типу «вытеснение» содержит отрицательную взаимосвязь со шкалой «лжи» (r=-28, при p<0,05) и уровнем невротизации (r= -0,36, при p<0,05), а также положительную взаимосвязь с проекцией (r=0,30, при p<0,05) и замещением (r=0,37, при p<0,05).

ПЗ регрессия имеет обратную взаимосвязь с уровнем невротизации (r=-0,36, при p<0,05) и прямую - с проекцией (r=0,45, при p<0,05) и замещением (r=0,48, при p<0,05). Компенсация содержит отрицательную взаимосвязь со шкалой «лжи» (r=-0,35, при p<0,05) и положительную - с уровнем психопатизации (r=0,31, при p<0,05), интеллектуализацией (r=0,31, при p<0,05) и реактивным образованием (r=0,33, при p<0,05). ПЗ проекция имеет прямую взаимосвязь с замещением (r=0,53, при p<0,05) и психопатизацией (r=0,33, при p<0,05) и обратную - со шкалой «лжи» (r=-0,35, при p<0,05). Замещение содержит отрицательную корреляцию со шкалой «лжи» (r=-0,35, при p<0,05) и уровнем невротизации (r=-0,35, при p<0,05).

Полученные данные позволили выявить достоверные корреляционные взаимосвязи между уровнем психопатизации, невротизации и структурой психологических защит.

При созависимости выявлены специфические защитные механизмы, сформированные в ситуации постоянно действующего стресса - алкогольных эксцессов мужа, позволяющие объединить ПЗ в 2 блока. Оба блока у созависимых пациенток не связаны друг с другом. Полученные данные дают также возможность сопоставить выявленные блоки с особенностями межличностных взаимоотношений. Кроме того, установлено, что определенный блок психологических защит соответствует определенной системе макросоциальных и семейных функций созависимой личности.

Первый блок включает в себя защиты: регрессию, проекцию, замещение, вытеснение.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»