WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 работ, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и списка литературы. Список литературы включает 295 источников, из них 123 отечественных и 172 зарубежных. Работа изложена на 176 страницах машинописного текста, иллюстрирована 62 рисунками и 11 таблицами.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Объекты исследования Для решения поставленных задач было проведено комплексное обследование на базе Центров здоровья и развития при управлениях образования г. Кемерово и лаборатории Этологии человека.

В обследовании приняли участие 208 девочек и девушек в возрасте 12-17 лет (из них по 93 человека 12-13 и 14-15 лет и 22 – 16-17 лет), учащихся средних общеобразовательных школ г. Кемерово и Кемеровской области. Исследование проходило в 2 этапа.

На первом – обследованы 172 девочки и девушки 12-17 лет. У них оценивали следующие показатели: 1) степень половой зрелости по Таннеру; 2) концентрации гормонов в плазме крови – тиреотропного (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), пролактина и кортизола; 3) антропометрические показатели – рост, масса тела, обхваты грудной клетки и бедер, росто-весовые индексы; 4) вариабельность сердечного ритма (ВСР) в покое и при выполнении ортопробы; 5) психофизиологических показателей – уровень функциональной подвижности (УФП НП) и динамичности нервных процессов (ДНП), работоспособность головного мозга (РГМ), латентный период простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР), уравновешенность нервных процессов по реакции на движущийся объект (РДО), объемы кратковременной памяти и внимания; 6) тревожность по Спилбергу-Ханину.На втором этапе проводилась оценка поведенческих реакций у 36 девочек-подростков и 22 девушек на разных СПС, которая включала: 1) определение электрической активности мозга в покое; 2) выявление объективных и субъективных реакций в ответ на предъявление половых феромонов в разных концентрациях.

Методы исследования Стадию полового созревания (СПС) определяли по степени выраженности вторичных половых признаков по J. M. Tanner. Антропометрические обследования проводили по унифицированной методике А. Б. Ставицкой, О. И. Арон (1959).

Для оценки психофизиологических особенностей применен автоматизированный комплекс «Статус ПФ», по следующим тестам: ПЗМР, УФП, РДО, РГМ по методике Н. В. Макаренко (1984), объемы внимания, механической, смысловой и образной памяти; уровень тревожности по Ч. Д. Спилбергеру и Ю. Л. Ханину (1976).

Исследование функций кровообращения проводили, определяя показатели ВСР по методике Р. М. Баевского (1984) в покое и ортостазе при помощи автоматизированного комплекса «ORTO Expert» (http://www.orto.ru) и измеряя артериальное давление методом Н. С. Короткова.

Определение гормонов в плазме проводилось радиоиммунным методом с использованием коммерческих наборов: RIA-gnost/T3, RIA gnost Htsh, RIA-gnost FT4 (CIS bio internetional); Cortisol-RIA, Т4-RIA (IMMUNOTECH); Prolactin-IRMA (Orion Diagnostica).

Ольфакторное тестирование проводили с субъективной оценкой силы запаха (0-5 баллов) и привлекательности (от очень неприятного (-5) до очень приятного (+5)) и под контролем ЭЭГ: запахи феромонов подавали под нос на расстоянии 1-2 см в пенициллиновых флаконах в течение 10 секунд с 10-секундным интервалом между пробами. Испытуемый во время обследования находился в затемненной комнате в кресле в расслабленном состоянии с закрытыми глазами. Пробы предъявлялись с увеличением концентрации (0,0035 г/л; 0,г/л; 0,35 г/л; 3,5 г/л) в следующей последовательности: женские феромоны – водноспиртовой раствор осмоферина (OSMOPHERINE®), мужские феромоны – водно-спиртовой раствор осмоферона (OSMOPHERONE®, производное андростенола), раствор этилового спирта. Каждая серия предъявлялась 3 раза.

Регистрация ЭЭГ проводилась в состоянии спокойного бодрствования и при предъявлении феромонов. ЭЭГ регистрировали монополярно в 16 отведениях: Fp1, Fp2, F3, F4, F7, F8, C3, C4, P3, P4, T3, T4, T5, T6, O1, O2 по международной системе «10–20 %». Земляной электрод устанавливался на в область Fz, а референтные ипсилатерально – на мочки ушей. Запись ЭЭГ производилась на энцефалографе-анализаторе Нейровизор-40, фирмы ООО «Медицинские компьютерные системы», Россия. Частота дискретизации составляла 250 Гц, полоса пропускания – 1–40 Гц, режекторный фильтр – 50 Гц. Расчет спектральной мощности (СМ) производили для дельта- (), тета- (), альфа- (), бета1- (1), бета2- (2), гамма- () ритмов ЭЭГ.

Вычислялись средние значения СМ ЭЭГ для каждого отведения и каждого ритма для трех серий предъявлений и исходного фона, а также рассчитывали разницы между усредненными СМ (в %) в исследуемых пробах по сравнению с фоном перед каждым предъявлением пробы. Для дальнейшего анализа ЭЭГ-реакций на феромоны высчитывали разницу между реакцией на предъявление водно-спиртового раствора феромона и соответствующей реакцией на водный раствор спирта в той же концентрации (чтобы нивелировать влияние запаха растворителя).

Математическая обработка проводилась с помощью программы «Statistica 5.5». Для попарного сравнения групп в зависимости от типа распределения показателей использовался tкритерий Стьюдента или U-критерий Манна-Уитни; для сравнения более чем 2-х групп дополнительно использовался однофакторный дисперсионный анализ. Для оценки степени взаимосвязанности изучавшихся показателей использованы коэффициенты корреляции Спирмена (Г. Ф. Лакин, 1990).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Особенности физического, эндокринного и психофизиологического развития девочек и девушек в зависимости от стадии полового созревания У девочек в ходе полового созревания большинство антропометрических показателей достоверно увеличивается (от II к V стадии) (табл.1), что согласуется с данными литературы (A. S. Parent, G. Teilmann, A. Juul, 2003; R. Eastell, 2005; Л. А. Щеплягина и др., 1999;

В. Д. Сонькин и др., 2000; Т. В. Чеботникова и др., 2006).

Таблица Средние значения антропометрических показателей девочек и девушек 12-17 лет на разных СПС (M±m) 12-15 лет 16-17 лет ДостоверПоказатель II стадия III стадия IV стадия V стадия ПС ность, р<0,n=23 n=19 n=68 n=40 n=Рост, см 156,9 ± 1,5 158,3±1,6 160,5±0,7 162,1 ± 0,8 163,0±1,13 2-4; 2,3-Масса тела, кг 44,3 ± 2,6 45,3±1,3 49,3 ± 0,9 52,2 ± 1,3 51,6±1,0 2,3-4; 2,3-Обхват груди, см: в покое 70,8 ± 1,6 71,3 ± 0,9 73,0 ± 0,8 76,5 ± 1,0 77,3±0,9 2,3-4;2,3,4-при максимальном вдохе 74,0 ± 1,7 74,7±0,9 76,1±0,8 79,7 ± 1,0 80,6±1,0 2,3-4;2,3,4-Обхват бедер, см 82,1 ± 2,2 84,1 ± 1,3 87,4 ± 1,1 89,5 ± 1,0 90,0±0,56 2,3-4; 2,3-Двувертельный диаметр, см 27,8 ± 0,6 28,4 ± 0,4 29,3 ± 0,2 29,6 ± 0,3 29,7±0,27 2-4; 2,3-Двуплечевой диаметр, см 32,0 ± 0,4 32,5 ± 0,4 33,5 ± 0,2 34,3 ± 0,3 34,5±0,3 2,3-4;2,3,4-В графе достоверность сравниваются стадии полового созревания: 2 – II, 3 – III, 4 –IV и 5 - V СПС Анализ динамики концентраций гормонов выявил низкий уровень пролактина, кортизола и тироксина в сочетании с максимальными концентрациями Т3 и ТТГ на II СПС (табл.2).

К III-IV СПС уровень кортизола достоверно растет, а к V – снижается, в то время как уровень пролактина незначительно повышается на III-IV СПС с резким скачком (в 2 раза) к завершающей стадии развития репродуктивной системы. Концентрация тироксина линейно нарастает, а ТТГ снижается от II к V СПС, достигая достоверных значений.

Таблица Средние значения концентраций гормонов в плазме у девочек и девушек 12-17 лет на разных СПС (M±m) 12-15 лет 16-17 лет Достоверность, Показатель II стадия III стадия IV стадия V стадия ПС р<0,n=23 n=19 n=n=40 n=77,7±9,9 105,4±19,2 117,7±9,9 227,2±24,4 254,7±45,3 2-4,5; 3,4-Пролактин, млЕд/л Кортизол, нмоль/л 237,3±31,9 345,1±41,0 359,4±26,4 306,5±27,9 300,2±27,5 2-3,Тиреотропин, мкЕд/л 1,7 ± 0,17 1,39 ± 0,22 1,35 ± 0,11 1,12 ± 0,12 0,98 ± 0,16 2-4,Трийодтиронин, нмоль/л 2,46 ± 0,14 2,44 ± 0,13 2,16 ± 0,05 2,04 ± 0,08 2,08 ± 0,09 2,3-4;2,3-Тироксин своб., пмоль/л 10,7 ± 0,4 10,8 ± 0,4 13,0 ± 0,3 13,8 ± 0,4 13,4 ± 0,5 2,3-4;2,3-Тироксин общий, мкмоль/л 85,9 ± 5,7 90,3 ± 5,0 92,1 ± 5,0 107,8 ± 4,7 105,4 ± 5,2 2,3,4-Обозначения достоверностей как в таблице Полученные данные согласуются с моделью целостной функционально развивающейся эндокринной системы: до периода полового созревания ведущим звеном, ответственным за дальнейшее развитие организма, является система «гипофиз – щитовидная железа» и соматотропная функция; при наступлении полового созревания активизируется система «гипоталамус – гипофиз-гонады», проявляется в повышении циркуляции фолликулостимулирующего гормона, затем – лютеинизирующего и ведет к увеличению активности гонад. На этом фоне начинается пубертатное повышение функции системы «гипофиз – надпочечники», что способствует еще большему насыщению организма стероидными гормонами (Н. Б. Сельверова, Т. А. Филиппова, 2000).

Таким образом, на ранних СПС формируется симптомокомплекс, характеризующийся напряжением в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе в сочетании с низким содержанием пролактина, что указывает на интенсификацию ростовых процессов и повышенный уровень основного обмена, что подтверждается и высокими значениями индекса напряжения в покое и при проведении ортопробы.

В проведенном исследовании выявлена тесная связь между стадией полового созревания, реактивностью сердечно-сосудистой системы, вегетативным обеспечением сердечного ритма в ортостазе (функциональной пробе). Показатели сердечного ритма в покое у девочек, находящихся на разных СПС, достоверно отличаются только по показателю моды (табл.3).

Таблица Средние значения показателей ВСР у девочек и девушек 12-17 лет на разных СПС (M±m) 12-15 лет 16-17 лет Показатель II стадия III стадия IV стадия V стадия ПС Достоверность, р<0,n=23 n=19 n=68 n=40 n=Моп 0,73±0,03 0,73±0,03 0,80±0,02 0,77±0,02 0,76±0,03 2,3-АМоп 42,4±5,4 43,0±3,0 39,2±1,9 47,0±3,7 45,9±3,Дхп 0,27±0,03 0,24±0,02 0,28±0,01 0,25±0,02 0,26±0,ИНп 232 ± 74,1 162± 27,3 144 ± 21,4 232 ± 47,2 220 ± 41,Моо 0,61±0,03 0,59±0,02 0,66±0,02 0,59±0,02 0,65±0,02 3-4;4-5(без девушек) АМоо 53,9±5,4 57,3±5,3 46,0±1,9 51,7±3,1 48,9±3,0 3-Дхо 0,18±0,02 0,16±0,02 0,24±0,02 0,20±0,02 0,22±0,02 2,3-4;4-5 (без девушек) ИНо 497 ± 168 555 ± 158 217 ± 21 359 ± 57 269,0±42 3-4;4-5(без девушек) Показатели с индексом «п» – в покое, «о» – при выполнении ортостатической пробы. Обозначения достоверностей как в таблице У девочек на ранних СПС вегетативное обеспечение при выполнения активной ортостатической пробы осуществляется за счет значительного увеличения влияния симпатического звена регуляции (амплитуда моды возрастает в 1,46-1,47 раза) и также одновременного снижения вагусного влияния (вариационный размах снижается в 1,5 раза). Индекс напряжения у девочек, находящихся на II СПС возрастает в 2,1 раза при выполнении ортопробы, а на III СПС - в 3,4 раза. Подобная реакция на ортопробу свидетельствует об избыточном вегетативном обеспечении, неадекватной трате энергетических ресурсов и значительном напряжении в регуляции сердечной деятельности, что в последствии может привести к истощению организма. На более поздних стадиях полового созревания (IV - V), также как и у девушек вегетативное обеспечение ортостаза становиться более экономичным.

Различные типы вегетативно-гормонального обеспечения приспособительных реакций согласуются с показателями психоэмоционального состояния: у девочек на ранних СПС выявляется большой процент лиц с высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности.

Особенности физического развития, эндокринного и психофизиологического статуса девочек 12-13 и 14-15 лет в зависимости от стадии полового созревания Обследованная группа девочек-подростков характеризуется асимметричным распределением по степени полового созревания с преобладанием IV стадии «максимального стероидогенеза» - 45 % (рис.1). I СПС у девочек 12-15 лет не обнаружена, II - выявлена у 32% девочек 12-13 лет и в 6 раз реже у 14-15 летних, IV-V - зарегистрированы у 72 % всех обследованных, причем IV стадия почти в 2 раза чаще встречается у старших девочек. V СПС выявлена у 27% обследованных, из них 18 % - в младшей возрастной группе и 32% - в старшей.

Представленные результаты позволяют сделать заключение, что половое созревание у девочек характеризуется гетерохронностью.

100% 18% 27% 90% 32% V стадия ПС 80% 18% 32% 27% 100%5% 33% 18% 53% 45% 32% 10% 15% 13% 70% 33% 0% IV стадия ПС 60% 45% III стадия ПС 50% 53% 18% II стадия ПС 40% 30% 13% 20% 32% Рис. 1. Распределение девочек10% 15% 10% 5% подростков по СПС.

0% 12-13 лет 14-15 лет все При сравнении антропометрических показателей у девочек 12-13 лет, находящихся на разных СПС, не выявлено достоверных отличий по длиннотным размерам. К IV стадии у младших девочек имеется тенденция к увеличению поперечных и обхватных размеров, а к V - достоверно увеличивается масса тела, индекс массы тела, обхваты грудной клетки (p<0,05) и бедер, двувертельный и двуплечевой размеры, по сравнению с девочками со II и III СПС (рис.2). В старшей возрастной группе большинство измеренных антропометрических показателей достигает дефинитивных размеров уже к IV СПС. Более высокие значения трохантерного индекса и увеличенная масса тела у девочек 12-13 лет, находящихся на V СПС, по сравнению со старшими свидетельствует об ускорении полового созревания, что согласуется с данными литературы (Ю. В. Раскуратов, О. В. Калинина, 2000; Р. М. Мирзаханова, 2003).

* * 95 * * 21 * * * * * * * * B 18 B 12-13 л 14-15 л 12-13 14-Достоверные отличия: * - по стадиям; В - по возрасту;

Рис. 2. Средние значения антропометрических показатели девочек 12-13 и 14-15 лет в зависимости от СПС (M±m) Эндокринные показатели в старшей возрастной группе изменяются более плавно, по сравнению с девочками 12-13 лет (рис.3).

450 II III IV V СПС *** * *** * 350 *** ** ** 250 *** *** * 300 * 13 лет 14-15лет 13 лет 14-15лет 16,8 3,*** 15,8 3,* * * *** ** 14,8 2,* * * 13,8 2,* 12,8 2,** 11,8 2,10,8 2,9,8 1,8,8 1,12-13 л 14-15 л 12-13 л 14-15 л достоверные отличия * - p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001 по стадиям и возрасту;

Рис. 3. Средние значения концентраций пролактина, кортизола и тиреоидных гормонов (M±m) в плазме у девочек 12-13 и 14-15 лет в зависимости от СПС.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»